Szex a baba után — Mikor folytathatjuk, libidóváltozások és testkép

A standard ajánlás az, hogy várjon a 6 hetes szülés utáni ellenőrzésig — de fontos megérteni az ezt az időkeretet körülvevő okokat, és a valóság árnyaltabb, mint egyetlen dátum.

Miért 6 hét? A méhnyaknak időre van szüksége a záródáshoz (megelőzve a fertőzést, hogy feljusson a méhbe), a placentális sebhelynek gyógyulnia kell (ez egy belső seb, amely egy vacsora tányér méretű), a perineális szakadásnak vagy a császármetszésnek gyógyulnia kell, és a lochia (szülés utáni vérzés) le kell, hogy álljon. A közösülés a gyógyulási mérföldkövek előtt növeli a fertőzés kockázatát, és megzavarhatja a gyógyulási folyamatot.

A 6 hetes határ egy minimum, nem határidő. Sok nő fizikailag vagy érzelmileg nem áll készen 6 hét után, és ez teljesen normális. A kutatások azt mutatják, hogy 6 hét után csak körülbelül 40% nő folytatta a közösülést. 3 hónapra ez körülbelül 65%. 6 hónapra körülbelül 85%. És egy jelentős kisebbség tovább tart.

A felkészültségre ható tényezők: fizikai gyógyulás (még mindig fáj? A szakadás/sebhely érzékeny?), érzelmi felkészültség (jelenleg szexuális lénynek érzi magát, vagy a teste úgy érzi, hogy a babáé?), energiaszint (az alváshiány az egyik legerősebb libidógyilkos), szoptatás (a hormonális ösztrogén gátlás drámaian befolyásolja a hüvelyi szövetet és az izgalmat), szülési élmény (traumatikus szülés elkerülheti a hüvelyhez kapcsolódó dolgokat), és a partneri kapcsolat (a kapcsolódás és a támogatás érzése növeli a vágyat; a nyomás csökkenti azt).

Nem penetratív intimitás: a fizikai közelség, csókolózás, masszázs és más intimitási formák fenntartják a kapcsolatot, amíg nem áll készen a közösülésre. A kulcs a kommunikáció — a partnerednek tudnia kell, hol tartasz, mi érzi jól magát, és mi nem.

A legfontosabb szabály: akkor folytatod a szexuális tevékenységet, amikor TE készen állsz — nem amikor a naptár azt mondja, hogy kellene, nem amikor a partnered készen áll, és nem amikor bűntudatot érzel a várakozás miatt.

A szülés utáni libidócsökkenés szinte univerzális — és több, átfedő oka van, amelyek miatt ez az egyik legbonyolultabb szexuális egészségi téma.

Hormonális tényezők: ha szoptat, az ösztrogénszint csökken (a menopauzához hasonló szint), ami hüvelyi szárazságot, a hüvelyi szövet elvékonyodását és a genitális szövetek véráramlásának csökkenését okozza — mindez csökkenti az izgalmat és növeli a kényelmetlenséget. A prolaktin (amely a szoptatás alatt emelkedik) közvetlenül gátolja a libidót. A tesztoszteron (amely a vágyat hajtja a nők és férfiak esetében is) alacsonyabb lehet a szülés utáni időszakban. Még ha nem is szoptat, a hormonális felépülés hónapokat vesz igénybe.

Fizikai tényezők: a fáradtság és az alváshiány a legnagyobb afrodiziákum-gyilkosok. A fájdalom vagy a fájdalomtól való félelem (a gyógyuló szakadás, császármetszés hegek vagy a kényelmetlenség előrejelzése miatt) elkerülési reakciót vált ki. "Megérintve" — miután egész nap tartották, szoptatták és vigasztalták a babát, sok nő úgy érzi, hogy a teste teljesítette a fizikai érintkezés kvótáját. A testkép aggodalmak (az érzés, hogy ismeretlen a megváltozott testében) gátolhatják a szexuális kifejezést.

Pszichológiai tényezők: az anyává válás identitásváltása ideiglenesen elválaszthat a szexuális énedtől. Szorongás vagy hiperérzékenység (nehéz ellazulni, mert figyeled a babát). Kapcsolati feszültség (a munka egyenlőtlen megosztásával kapcsolatos keserűség erős libidógyilkos). Szülési trauma vagy negatív asszociációk a hüvelyi területtel.

Az időkeret: a libidó általában fokozatosan kezd visszatérni 3 és 12 hónap között a szülés után, bár az időkeret rendkívül változó. Néhány nő észleli, hogy a vágy visszatér, ahogy az alvás javul; mások nem érzik magukat szexuálisnak, amíg el nem választják a babát; még másoknak egy év vagy több is eltarthat.

Mi segít: az alapvető tényezők kezelése (alvás, fájdalom, hormonális támogatás, kapcsolati egészség), hüvelyi ösztrogén, ha a szoptatás miatti szárazság problémát jelent, minőségi síkosító (víz- vagy szilikon alapú), alacsony nyomású fizikai intimitás (fizikai újrakapcsolódás közösülés elvárása nélkül), és nyílt kommunikáció a partnered felé arról, hol tartasz és mire van szükséged.

A legfontosabb újraértelmezés: az alacsony szülés utáni libidó nem rólad szól — ez egy kiszámítható, fiziológiailag vezérelt válasz az új szülőség követelményeire.

A fájdalmas közösülés (dyspareunia) a nők akár 62%-át érinti az első szülés utáni szexuális próbálkozás során, és körülbelül 30% még 6 hónap után is tapasztal fájdalmat. Ez gyakori — de nem olyan dolog, amit csak át kellene vészelni. A szexuális fájdalom kezelhető.

Gyakori okok közé tartozik a perineális hegszövet: a szakadás és epiziotómia hegszövetként gyógyul, amely lehet, hogy kevésbé rugalmas, érzékenyebb vagy merevebb, mint az eredeti szövet. A hegszövet helyi fájdalmat okozhat a behatolás során. Kezelés: hegszövet mobilizálása medencefenék PT-vel, perineális masszázs otthon, és idő.

Hüvelyi szárazság: különösen gyakori, ha szoptat, az alacsony ösztrogén miatt. A hüvelyi nyálkahártya elvékonyodik és kevesebb síkosítást termel, ami fájdalmassá teszi a súrlódást. Kezelés: bőséges használata minőségi síkosítónak (a szilikon alapú hosszabb ideig tart), hüvelyi hidratálók szexuális tevékenység között, és hüvelyi ösztrogén, ha az orvosa javasolja.

A medencefenék izomfeszültség (hipertonus): a medencefenék a szülési trauma, félelem vagy fájdalom hatására krónikusan feszes lehet — ami fájdalmassá teszi a behatolást. Ez gyakori nehéz szülések után és olyan nőknél, akik szoronganak a szülés utáni szex miatt. Kezelés: medencefenék PT, amely a relaxációra és a levezetésre összpontosít (nem Kegel — ami fokozhatja a feszességet), dilátor terápia és légzési technikák.

Császármetszés hegszövet tapadások: a császármetszésből származó belső tapadások húzó érzéseket vagy mély fájdalmat okozhatnak a közösülés során. Kezelés: hegszövet mobilizálás, fizioterápia, és néha sebészeti értékelés jelentős tapadások esetén.

Gyakorlati stratégiák: használjon bőséges mennyiségű síkosítót, válasszon olyan pozíciókat, amelyek lehetővé teszik a mélység és sebesség irányítását (ön felül a legnagyobb kontrollt adja), haladjon lassan, kommunikáljon a partnerével valós időben ("ez fáj", "lassabban", "próbálj ki egy másik szöget"), a szeretkezés előjátéka most fontosabb, mint valaha (az izgalom növeli a véráramlást és a természetes síkosítást), és álljon meg, ha fáj — a fájdalom átvészelése negatív asszociációkat teremt, amelyek súlyosbítják a problémát.

Mikor kérjen segítséget: ha a fájdalom a síkosító ellenére is fennáll, ha bizonyos területek folyamatosan fájdalmasak, ha teljesen elkerüli a szexet a fájdalomtól való félelem miatt, vagy ha a fájdalom rosszabbodik, nem pedig javul. A medencefenék PT a legmegfelelőbb első ajánlás.

A testkép az egyik legjelentősebb pszichológiai akadály a szülés utáni szexuális újraérintkezéshez, és ritkán kerül szóba a szülés utáni szexről folytatott klinikai beszélgetések során.

A valóság: a tested megváltozott. A hasad puhább lehet, a melleid mások, a csípőd szélesebb, a bőröd striákkal jelölt, és a súlyod eltérhet a terhesség előtti állapottól. Ezek a változások a valami rendkívüli fizikai bizonyítékai — de úgy érezheted, mintha valami elvették volna tőled, különösen egy olyan kultúrában, amely a vágyhatóságot egy szűk fizikai ideállal azonosítja.

Hogyan befolyásolja a testkép a szexualitást: az intimitás során érzett önbizalomhiány csökkenti az izgalmat (nehéz jelen lenni és reagálni, amikor azon aggódsz, hogy hogyan nézel ki), az elkerülés a láthatóságtól (a fények lekapcsolása, a takarók alatt maradás, az olyan pozíciók elkerülése, ahol a tested látható), csökkent szexuális önbizalom (az érzés, hogy a tested már nem vonzó vagy kívánatos), és negatív önbeszéd az intimitás pillanataiban (ami eltávolít a tapasztalattól).

Mit mondanak a kutatások: a tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a szülés utáni szexuális elégedettség legjobb előrejelzője nem a testtömeg, a hegek láthatósága vagy bármilyen objektív fizikai mérőszám — hanem a test elfogadása és az önsajnálat. Azok a nők, akik el tudják fogadni megváltozott testüket, jobb szexuális funkcióval rendelkeznek, mint azok, akik vékonyabbak, de kritikusabbak önmagukkal.

Mi segít: kommunikálj a partnered felé az érzéseidről (sok partner szépnek vagy irrelevánsnak találja a szülés utáni testet — de tudniuk kell, hogy küzdesz), kezdj non-vizuális intimitással (masszázs csukott szemmel, gyenge világítás, érzésekre összpontosítva a megjelenés helyett), aktívan gyakorold az önsajnálatot (figyeld meg a kritikus belső hangot, és szándékosan cseréld le), a teljesítmény helyett a gyönyörre összpontosíts, és foglalkozz a klinikai depresszióval vagy szorongással, ha jelen van.

Mit tehet a partnered: specifikus, őszinte bókok a testedre (a "nagyszerűen nézel ki" általános megjegyzés kevésbé hatékony, mint a "imádom, ahogy a bőröd érződik" vagy "olyan gyönyörű vagy számomra"), soha ne kommentálj negatívan a szülés utáni testváltozásokra, kövesd a vezetésed a világítással, pozicionálással és tempóval kapcsolatban, és fejezd ki a vágyat olyan módon, amely hitelesnek tűnik, nem pedig előadónak.

A testkép gyógyulása időt igényel. Légy türelmes önmagaddal. A szexualitás és a test kényelme fokozatosan újjáépül, ahogy belerázódsz az új testedbe és a szülőség akut követelményei enyhülnek.

Az intimitás újjáépítése a baba születése után folyamat, nem esemény. Szándékosságot igényel mindkét partnertől, és hajlandóságot arra, hogy újradefiniálják, mit jelent az intimitás ebben a fázisban.

Először nem szexuális intimitás: a fizikai közelség, amely nem vezet szexhez — ölelés, kézen fogás, közeli ülés a kanapén, rövid csókok, hátmasszázs — újjáépíti a fizikai kényelmet és biztonságot, amely a szexuális újrakapcsolódás alapja. Sok pár kihagyja ezt a lépést, a fizikai érintkezés hiányából közvetlenül a közösülés próbálkozásába ugranak, ami zavaró lehet.

A kommunikáció a híd: beszélj őszintén arról, hol tart mindkettőtök. "Közel akarok lenni hozzád, de nem vagyok készen a szexre" egy teljes mondat. "Hiányzik, hogy intim legyek veled" érvényes egy partner számára, aki vár. Maga a beszélgetés AZ intimitás.

Teremts lehetőségeket a kapcsolatra: ennek nem kell bonyolultnak lennie. Miután a baba alszik, üljön együtt 15 percig képernyők nélkül. Sétáljanak együtt. Osszanak meg egy őszinte dolgot arról, hogyan érzik magukat. Ezek a mikro-kapcsolatok felhalmozódnak.

Amikor készen állsz a szexuális tevékenység újra bevezetésére: kezdj kölcsönös felfedezéssel cél nélkül. Távolítsd el az elvárást, hogy a kapcsolatnak közösüléshez kell vezetnie. Tanuld újra, mi esik jól a megváltozott testedben. Használj bőséges mennyiségű síkosítót. Haladj lassan. Nevetgéljetek együtt — a zavarosság normális, és a humor enyhíti a feszültséget.

Foglalkozz a gyakorlati akadályokkal: ha kimerült vagy, a reggeli vagy délutáni intimitás jobban működhet, mint az éjszakai. Ha a baba jelenléte gátolja, menj egy másik szobába. Ha "megérintve" érzed magad, tiszteld ezt az érzést, és próbáld újra, amikor készen állsz. Ha az egyik partner jobban vágyik a szexre, mint a másik, kedvesen tárgyalj — sem a vágy, sem a vágy hiánya nem helytelen.

A hosszú játék: a legtöbb pár az első évben tapasztal egy csökkenést a szexuális gyakoriságban, ami fokozatosan helyreáll. Azok a párok, akik prioritást adnak az érzelmi kapcsolatnak, nyíltan kommunikálnak a vágyakról és frusztrációkról, és türelemmel és humorral közelítik meg az újjáépítést, általában erősebb szexuális kapcsolatot alakítanak ki, mint korábban — mert szándékosnak kellett lenniük valamiben, ami korábban automatikus volt.

Ha elakadtál: a párterápia vagy szexterápia segíthet megtörni az elkerülés, keserűség vagy félreértés mintáit. Nincs szégyen abban, hogy támogatást kérj valamiért, ami ennyire fontos.

A fogamzásgátlás megérdemel egy szülés utáni beszélgetést — lehetőleg mielőtt elhagyná a kórházat vagy a 6 hetes ellenőrzés során — mert a termékenység visszatérhet, mielőtt a menstruáció megérkezik.

A kulcsfontosságú tény: ovulálhat a szülés utáni első menstruáció előtt. Nem szoptató nők esetében az ovuláció akár 25 nappal a szülés után is bekövetkezhet. Szoptató nők esetében az ovuláció általában nem sokkal az első menstruáció előtt tér vissza — de nincs megbízható módja annak, hogy előre jelezzük, mikor.

Azonnal születés után elérhető lehetőségek: réz IUD (Paragard) — azonnal a szülés után vagy a 6 hetes látogatás során behelyezhető, hormonmentes, 10+ évig hatékony. Hormonális IUD (Mirena, Liletta) — ugyanaz a behelyezési lehetőség, szintén nagyon hatékony. Progeszteron csak tabletta ("mini-tabletta") — biztonságos a szoptatás alatt, azonnal a szülés után elkezdhető. Progeszteron implantátum (Nexplanon) — a kórház elhagyása előtt behelyezhető, 3 évig hatékony, biztonságos a szoptatás alatt.

A 6. héten elérhető lehetőségek: kombinált orális fogamzásgátlók (az első 3–6 hétben nem ajánlott a vérrögképződés kockázata miatt, és csökkentheti a tejtermelést egyes szoptató nők esetében), diafragma (szülés után újra kell állítani), és a termékenységi tudatossági módszerek (megbízhatatlan, amíg a ciklusok rendszeressé nem válnak).

A barrier módszerek (óvszerek) azonnal elérhetők, és a leggyakoribb módszer a korai szülés utáni közösüléshez. Ezek védelmet nyújtanak a STI-k ellen is, ami továbbra is releváns.

Laktációs Amenorrhea Módszer (LAM): ha mindhárom feltétel teljesül (kizárólag szoptatás, baba 6 hónap alatt, menstruáció még nem tért vissza), a LAM körülbelül 98%-os hatékonyságú. Ha bármelyik feltétel nem teljesül, szükség van egy tartalék módszerre.

A legfontosabb üzenet: proaktívan, nem reaktívan beszélj a fogamzásgátlásról. A közeli terhességközi időszak (18 hónapnál rövidebb) egészségügyi kockázatokat hordoz mind az anya, mind a baba számára. Bármilyen családtervezési céljaid vannak, a megbízható fogamzásgátlás biztosítása lehetőséget ad a választásra az időzítésben.