Միզապարկային ցիստեր և պտղաբերության առողջություն

Միզապարկային ցիստերը հեղուկով լցված պարկեր են, որոնք զարգանում են միզապարկի վրա կամ ներսում: Դրանք չափազանց տարածված են՝ վերարտադրողական տարիքի մեծամասնության կանայք իրենց կյանքի ընթացքում զարգացնում են առնվազն մեկ ցիստ, և մեծամասնությունը վտանգավոր չեն և լուծվում են առանց բուժման:

Ֆունկցիոնալ ցիստերը ամենատարածված տեսակի են և ձվազատման նորմալ մասն են: Ֆոլիկուլային ցիստը ձևավորվում է, երբ ֆոլիկուլը չի պատռվում՝ ձվաբջիջը ազատելու համար և շարունակում է աճել: Կորպուս լուտեումի ցիստը ձևավորվում է ձվազատումից հետո, երբ դատարկ ֆոլիկուլը լցվում է հեղուկով՝ փոխարենը փոքրանալու: Երկու տեսակը սովորաբար ինքնուրույն լուծվում են 1–3 ամսական ցիկլերի ընթացքում և հազվադեպ են աճում 5–6 սանտիմետրից մեծ:

Այլ տեսակներ են դերմոիդ ցիստերը (տերատոմաներ), որոնք պարունակում են հյուսվածք, ինչպես մազեր, մաշկ կամ ատամներ և զարգանում են էմբրիոնային բջիջներից; էնդոմետրիոմաներ ("շոկոլադային ցիստեր"), որոնք ձևավորվում են, երբ էնդոմետրիալ հյուսվածքը աճում է միզապարկի վրա; և ցիստադենոմաներ, որոնք զարգանում են միզապարկի մակերեսային բջիջներից և կարող են բավականին մեծանալ:

Մեծ մասը ցիստերի ախտանիշներ չեն առաջացնում և հայտնաբերվում են պատահաբար՝ այլ պատճառներով պատկերացում կատարելու ընթացքում: Երբ ախտանիշներ են առաջանում, դրանք կարող են ներառել միզապարկային ցավ կամ ճնշում (թուլացած կամ սուր, մեկ կողմում), փքվածություն կամ լիության զգացում, ցավ սեռական հարաբերության ընթացքում և անսովոր շրջաններ:

Միզապարկային ցիստերից հիմնական ռիսկերը պատռումն ու շրջադարձն են: Պատռված ցիստը կարող է առաջացնել հանկարծակի սուր ցավ և, հազվադեպ, նշանակալի ներքին արյունահոսություն: Միզապարկի շրջադարձը տեղի է ունենում, երբ ցիստը ստիպում է միզապարկը շրջվել իր արյան մատակարարման շուրջ՝ սա վիրաբուժական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում՝ միզապարկը փրկելու համար.

Միզապարկային ցիստերը սովորաբար հայտնաբերվում են պարբերական միզապարկային քննության ընթացքում կամ պատահաբար՝ այլ պատճառներով իրականացված պատկերացումներում: Երբ հայտնաբերվում են, մոտեցումը կախված է ցիստի չափից, տեսքից և ձեր ախտանիշներից:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնական ախտորոշիչ գործիքն է: Այն կարող է որոշել ցիստի չափը, տեղը և կազմությունը՝ պարզ (հեղուկով լցված, բարակ պատերով), բարդ (պարունակում է խիտ բաղադրիչներ, հաստ պատեր կամ բաժանումներ) կամ խիտ: Պարզ ցիստերը, որոնք 5 սանտիմետրից փոքր են նախքան մենոպաուզան, գրեթե միշտ բարենպաստ են և հաճախ չեն պահանջում հետագա հսկողություն:

Հսկողություն պահանջող ցիստերի համար ձեր բժիշկը սովորաբար կպահանջի կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություն 6–8 շաբաթ անց՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ցիստը լուծվել է, աճել է կամ փոխվել է տեսքով: Ֆունկցիոնալ ցիստերը պետք է լուծվեն այս ժամանակահատվածում՝ եթե ցիստը շարունակվում է կամ աճում, լրացուցիչ հետազոտություն է անհրաժեշտ:

Արյան թեստեր կարող են պատվիրել, հատկապես CA-125-ը մենոպաուզայից հետո կանանց համար, որպեսզի օգնի գնահատել քաղցկեղի ռիսկը: Նախքան մենոպաուզան կանանց համար CA-125-ը քիչ օգտակար է, քանի որ այն կարող է բարձրանալ բազմաթիվ բարենպաստ պայմանների պատճառով, ներառյալ էնդոմետրիոզը, ֆիբրոիդները և նույնիսկ ամսականը:

MRI կամ CT սկաներ sometimes օգտագործվում են բարդ ցիստերի համար կամ երբ ուլտրաձայնային արդյունքները անորոշ են: Դրանք տրամադրում են ավելի մանրամասն տեղեկություններ ցիստի ներքին կառուցվածքի և շրջապատող օրգանների հետ հարաբերության մասին:

"Դիտել և սպասել" մոտեցումը համապատասխան է մեծ մասի ցիստերի համար: Եթե ձեզ ասում են, որ ունեք փոքր, պարզ միզապարկային ցիստ, փորձեք չանհանգստանալ՝ ձեր բժիշկը հավանաբար հետևում է դրան, քանի որ ակնկալում է, որ այն ինքնուրույն կլուծվի, ոչ թե որովհետև մտահոգված է ինչ-որ լուրջ բանով.

Միզապարկային ցիստի պատռումը տարածված է և, մեծ մասի դեպքում, վտանգավոր չէ՝ ֆունկցիոնալ ցիստերը սովորաբար պատռվում են ձվազատման ընթացքում՝ առանց նկատելի ախտանիշների առաջացման: Սակայն, երբ ավելի մեծ ցիստը պատռվում է, դա կարող է առաջացնել հանկարծակի, ինտենսիվ ցավ, որը բնականաբար առաջացնում է անհանգստություն:

Պատռված ցիստը սովորաբար առաջացնում է սուր, հանկարծակի ցավ մեկ կողմում, որը կարող է առաջանալ ֆիզիկական ակտիվության կամ սեռական հարաբերության ընթացքում կամ հետո: Ճիշտ է, ցավը սկզբում կարող է լինել ուժեղ, բայց հաճախ բարելավվում է մի քանի ժամից մինչև օրերի ընթացքում: Դուք կարող եք նաև զգալ թեթև вагինալ արտահոսք, սրտխառնոց կամ փքվածություն: Մեծ մասի պատռված ցիստերը կարող են կառավարել տանը՝ հանգստանալով, ջերմություն կիրառելով և առանց դեղատոմսի ցավազրկող դեղամիջոցներ ընդունելով:

Սակայն, որոշ պատռումներ առաջացնում են նշանակալի ներքին արյունահոսություն (արյունահոսող ցիստի պատռում), որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն: Հետազանգի նշանները ներառում են ցավ, որը չի բարելավվում կամ վատանում է մի քանի ժամվա ընթացքում, գլխապտույտ, թուլություն կամ ուշագնացություն, արագ սիրտ, սառը և խոնավ մաշկ, ուսի ցավ (նշան, որ արյունը գրգռում է դիֆրագմը) և ջերմություն: Այս ախտանիշները պահանջում են արտակարգ գնահատում:

Արտակարգ բժշկական կենտրոնում դուք սովորաբար կստանաք ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ազատ հեղուկ (արյուն) ստուգելու համար միզապարկում, արյան թեստեր՝ անեմիա ստուգելու և ectopic հղիությունը բացառելու համար, և ցավի կառավարում: Մեծ մասի արյունահոսող պատռումները լուծվում են հսկողությամբ և աջակցող խնամքով, բայց հազվադեպ, վիրահատություն է անհրաժեշտ ակտիվ արյունահոսությունը կանգնեցնելու համար:

Եթե դուք զգում եք կրկնվող ցիստի պատռումներ, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ՝ ձվազատումը ճնշելու և նոր ֆունկցիոնալ ցիստերի ձևավորումը կանխելու համար: Սա չի ազդում առկա ցիստերի վրա, բայց կարող է կանխել ապագա դեպքերը.

Միզապարկային բորբոքային հիվանդությունը (PID) կանանց վերարտադրողական օրգանների վարակ է՝ սովորաբար արգանդի, ձվարանների և ձվատուփերի: Այն հիմնականում առաջանում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող բակտերիաներից, հատկապես խլամիդիայից և գոնորեայից, բայց կարող է նաև լինել նորմալ вагինալ բակտերիաների հետևանք, որոնք բարձրանում են վերարտադրողական ուղու վերին հատված:

PID-ը կարևոր առողջական խնդիր է, քանի որ այն կարող է առաջացնել երկարատև վնաս, նույնիսկ բուժումից հետո: Վարակը բորբոքում և սպիավորում է առաջացնում ձվատուփերում և միզապարկային կառուցվածքներում, ինչը կարող է հանգեցնել քրոնիկ միզապարկային ցավի (մոտ 30% կանանց, ովքեր ունեցել են PID), անպտղության (1-ը 8 կանանց, ովքեր ունեն PID, դժվարություն ունեն հղիանալու) և ectopic հղիության ռիսկի բարձրացման (6–10 անգամ ավելի բարձր ռիսկ PID-ից հետո):

Ախտանիշները տատանվում են նուրբից մինչև ծանր: PID-ով շատ կանայք ունեն թեթև ախտանիշներ, որոնք հեշտ է բաց թողնել կամ վերագրել այլ պատճառների: Հաճախակի նշանները ներառում են ստորին որովայնի կամ միզապարկային ցավ (ամենատարածված ախտանիշը), անսովոր вагինալ արտահոսք (կարող է լինել դեղին կամ կանաչ՝ հոտով), ցավ կամ արյունահոսություն սեռական հարաբերության ընթացքում կամ հետո, այրող զգացում միզելու ժամանակ, անսովոր ամսական արյունահոսություն և ջերմություն ու ցրտահարություն (ավելի ծանր դեպքերում):

PID-ը ախտորոշվում է կլինիկական ախտանիշների, միզապարկային քննության արդյունքների (պարանոցային շարժման ցավը նշան է) համադրությամբ, STI-ների լաբորատոր թեստերով և երբեմն ուլտրաձայնային հետազոտությամբ՝ tubo-ovarian աբսցես ստուգելու համար:

Բուժումը հակաբիոտիկներ են՝ սովորաբար խառնուրդ, որը ծածկում է թե խլամիդիան, թե գոնորեան, ինչպես նաև աներոբ բակտերիաները: Սեռական գործընկերները նույնպես պետք է ստուգվեն և բուժվեն, որպեսզի կանխեն կրկնակի վարակումը: Վաղ բուժումը կարևոր է. որքան շուտ PID-ը բուժվի, այնքան քիչ հավանական է, որ այն պատճառի մշտական վնաս: Եթե դուք ունեք PID-ի ախտանիշներ, մի սպասեք՝ նույնիսկ մի քանի օր ուշացումը կարող է ազդել արդյունքների վրա.

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները կարող են ունենալ ուղղակի և անուղղակի ազդեցություններ ձեր ամսական ցիկլի և միզապարկային առողջության վրա՝ և շատ այս ազդեցությունները մնում են աննկատ, քանի որ ամենաազդեցիկ STI-ները հաճախ ախտանիշներ չունեն կանանց մոտ:

Խլամիդիան և գոնորեան ամենահետաքրքրական STI-ներն են միզապարկային առողջության համար: Երկուսն էլ կարող են առաջացնել PID, եթե նրանք բարձրանում են պարանոցից վերին վերարտադրողական ուղի: Խլամիդիայի վարակների մինչև 70%-ը և գոնորեայի վարակների 50%-ը կանանց մոտ չեն առաջացնում նկատելի ախտանիշներ, ինչի պատճառով կանոնավոր սքրինինգը այնքան կարևոր է: Երբ ախտանիշներ են առաջանում, դրանք կարող են ներառել անսովոր вагինալ արտահոսք, արյունահոսություն շրջանների միջև կամ սեռական հարաբերությունից հետո, ցավոտ միզում և միզապարկային ցավ:

Այս վարակները կարող են փոխել ձեր ամսական նախապատվությունը՝ առաջացնելով միջամտական արյունահոսություն (արյունահոսություն շրջանների միջև), ավելի ծանր կամ ցավոտ շրջաններ և սեռական հարաբերությունից հետո արյունահոսություն: Եթե դուք նկատում եք նոր նախապատմություն կամ բացատրություն չունեցող փոփոխություններ ձեր ցիկլում՝ նոր вагինալ արտահոսքի կամ միզապարկային անհարմարության հետ միասին, STI թեստավորումը պետք է լինի հետազոտության մի մասը:

HPV (մարդու պապիլոմավիրուս) սովորաբար չի ազդում ամսական ախտանիշների վրա, բայց այն cervical cancer-ի առաջացման գլխավոր պատճառն է: Կանոնավոր Պապի սքրինինգներն ու HPV-ի պատվաստումը կարևոր կանխարգելիչ միջոցառումներ են:

Հերպես սիմպլեքս վիրուսը (HSV) կարող է առաջացնել ցավոտ սեռական lesions, որոնք կարող են վատթարանալ ամսականի շուրջ, քանի որ հորմոնալ տատանումները կարող են առաջացնել բռնկումներ: Տրիխոմոնազը կարող է առաջացնել вагինալ բորբոքում և արտահոսք, որը կարող է շփոթվել ամսականին առնչվող այլ պատճառների հետ:

CDC-ն խորհուրդ է տալիս տարեկան խլամիդիայի և գոնորեայի սքրինինգ բոլոր սեռական ակտիվ կանանց համար, ովքեր 25-ից փոքր են, և 25 և ավելի մեծ կանանց համար, ովքեր ունեն ռիսկի գործոններ (նոր կամ բազմակի գործընկերներ, կամ գործընկեր, ով ունի STI): Մի բաց թողեք այս սքրինինգները՝ լռող վարակները առաջացնում են լռող վնաս:

Միզապարկային շրջադարձը գինեկոլոգիական արտակարգ իրավիճակ է, երբ միզապարկը (և երբեմն ձվատուփը) շրջվում է իր արյունատար պեդիկլի շուրջ՝ արյան անոթների ցողուն, որը մատակարարում է այն: Այս շրջադարձը կտրում է արյան հոսքը, և առանց արագ բուժման, միզապարկը կարող է կորցնել իր արյան մատակարարումը մշտապես:

Շրջադարձը առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ միզապարկի վրա ցիստ կամ զանգված ավելացնում է իր քաշը և դարձնում այն ավելի հավանական, որ այն կշրջվի: 5 սանտիմետրից մեծ ցիստերը զգալիորեն մեծացնում են շրջադարձի ռիսկը: Այն կարող է տեղի ունենալ նաև հղիության ընթացքում, վերարտադրողական բուժումներից հետո, որոնք խթանում են միզապարկները, կամ երբեմն նորմալ միզապարկներում՝ հատկապես դեռահասների մոտ, որոնց լիգամենտները ավելի երկար և ավելի ճկուն են:

Նշանավոր ախտանիշը հանկարծակի, ուժեղ, մեկ կողմի միզապարկային ցավն է, որը հաճախ առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության, մարզումների կամ սեռական հարաբերության ընթացքում: Ճիշտ է, ցավը կարող է լինել միջանկյալ (ինչպես միզապարկը շրջվում է և մասամբ բացվում) և հաճախ ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով՝ մինչև 70% կանանց, ովքեր ունեն շրջադարձ, զգում են սրտխառնոց, ինչը օգնում է տարբերակել այն այլ սուր միզապարկային ցավի պատճառներից:

Այլ ախտանիշներ են ստորին որովայնի tenderness մեկ կողմում, անհարմարություն զգալու անկարողություն և երբեմն ցածր աստիճանի ջերմություն: Ճիշտ է, ցավը սովորաբար չի կապված ձեր ամսական ցիկլի ժամանակի հետ:

Եթե դուք կասկածում եք շրջադարձ՝ հանկարծակի ուժեղ մեկ կողմի միզապարկային ցավով, որը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, անմիջապես գնացեք արտակարգ բժշկական կենտրոն: Ախտորոշումը ներառում է միզապարկային ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ Դոպլեր հոսքը ստուգելու համար՝ միզապարկի արյան մատակարարումը գնահատելու համար: Բուժումը արտակարգ լապարոսկոպիկ վիրահատություն է՝ միզապարկը բացելու համար (և ցանկացած պատճառող ցիստը հեռացնելու համար): Երբ բուժվում է 6 ժամվա ընթացքում, միզապարկը սովորաբար կարող է փրկվել: Այս պատուհանից դուրս ուշացումը մեծացնում է մշտական վնասի կամ միզապարկի կորուստի ռիսկը.