Ամսական շրջանների կարմիր դրոշներ — Երբ այցելել բժշկի և երբ գնալ շտապ օգնություն

Շատ ամսական ախտանիշներ սովորական և կառավարելի են, բայց որոշ ձևաչափեր և փոփոխություններ պետք է ձեզ ստիպեն ծրագրել բժշկական գնահատում: Կողմնակի բառը "փոփոխություն" է՝ նոր ախտանիշ կամ ձեր հաստատված ձևաչափից նշանակալի շեղում արժանի է ուշադրության:

Ծրագրեք բժշկի հանդիպում, եթե ձեր ամսականները հանկարծակի շատ ավելի ծանր, երկար կամ ավելի ցավոտ են, քան ձեր հաստատված նորմը: Pain-ի աստիճանական աճը ամիսների ընթացքում դասական ձևաչափ է էնդոմետրիոզի կամ ադենոմիոզի համար: Եթե դուք 2-3 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ կաթվածում եք կպչուն կամ տամպոն, կամ եթե ձեր ամսականը շարունակաբար տևում է 7 օրից ավելի, ձեր արյունահոսությունը կարող է լինել աննորմալ ծանր:

Ամսականների միջև արյունահոսությունը (միջամտային արյունահոսություն) պահանջում է գնահատում: Չնայած միջանկյալ ցիկլային արյունահոսությունը կարող է լինել անվնաս (այն երբեմն տեղի է ունենում ձվազատման շրջանում), շարունակական կամ ծանր արյունահոսությունը կարող է ազդանշանել վահանաձև պոլիպներ, հորմոնալ անհավասարակշռություն, վարակ կամ հազվադեպ դեպքերում՝ նախաքաղցկեղային փոփոխություններ:

Ամսականների դադարումը 3 կամ ավելի ամիս (երբ դուք չեք հղի, կաթնատու կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների վրա) կոչվում է երկրորդական ամենոռեա և պահանջում է հետաքննություն: Սովորական պատճառները ներառում են PCOS, թիրոիդի խանգարումներ, հիպոթալամիկ ամենոռեա և վաղաժամ ovarian անբավարարություն:

Այլ բժշկի այցի կարմիր դրոշներ են՝ փորացավ, որը շարունակվում է menstruation-ի ընթացքում, ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ (特别深痛), նոր կամ վատթարացող PMS/PMDD ախտանիշներ, արյունահոսության հետ կապված արյունահոսության նշաններ (թուլություն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն) և ցանկացած հետ-մենոպաուզային արյունահոսություն (արյունահոսություն 12 ամիս առանց ամսական):

Երբ կասկածում եք, ծրագրեք հանդիպումը: Այս գնահատումները սովորական են գինեկոլոգների համար, և խնդիրը վաղ հայտնաբերելը գրեթե միշտ նշանակում է ավելի լավ արդյունքներ:

Շտապ օգնության սենյակները հաճախ տեսնում են ամսական ախտանիշների հետ կապված խնդիրներ՝ դուք երբեք չպետք է զգաք ամաչելու, երբ փնտրում եք շտապ բուժօգնություն: Որոշ ախտանիշներ պահանջում են անմիջական գնահատում, քանի որ դրանք կարող են ցույց տալ պայմաններ, որոնք կարող են վտանգավոր դառնալ առանց արագ բուժման:

Գնացեք շտապ օգնություն, եթե դուք 2 ժամից ավելի յուրաքանչյուր ժամի ընթացքում կաթվածում եք կպչուն կամ տամպոն: Այս արյան կորուստը կարող է հանգեցնել հեմոդինամիկ անկայունության՝ նշանակում է, որ ձեր մարմինը չի կարող պահպանել բավարար արյան ճնշում և օրգանների պերֆուզիա: Հետ կապված վտանգավոր նշանները ներառում են գլխապտույտ, երբ կանգնած եք, արագ սրտի բաբախում, թուլություն, մաշկի գունաթափություն կամ խոնավություն, և շփոթություն:

Հանկարծակի, ուժեղ փորացավ, որը տարբերվում է ձեր սովորական կծկումներից, պահանջում է շտապ գնահատում: Սա կարող է ազդանշանել ձվարանների շրջադարձ (ձվարանների արյունատար անոթի վրա շրջվելը՝ վիրահատական շտապ օգնություն), կոտրված ձվարանային կիստա՝ նշանակալի արյունահոսությամբ, կամ ectopic հղիություն (պտղաբջիջ, որը տեղադրվում է արգանդից դուրս, ամենատարածվածը՝ ձվատողով):

101°F (38.3°C) բարձր ջերմություն, որը համակցված է փորացավով, վատ հոտով վագինալ արտահոսքով կամ տամպոնի օգտագործմամբ, կարող է ազդանշանել փորային բորբոքում, թունավոր շոկի համախտանիշ կամ այլ լուրջ վարակ: Թունավոր շոկի համախտանիշը հատկապես կարող է արագ վատթարանալ և պահանջում է անմիջական հակաբիոտիկ բուժում:

Մարմնի ծայրի ցավը, որը համակցված է փորացավի կամ արյունահոսության հետ, հատուկ կարմիր դրոշ է ներքին արյունահոսության համար (արյունը, որը գրգռում է դիֆրագման, պատճառում է ծայրային ցավ) և կարող է ազդանշանել կոտրված ectopic հղիություն՝ սա կյանքին վտանգ սպառնացող շտապ օգնություն է:

Ամսականների ընթացքում ուշագնացություն կամ մոտ-ուշագնացություն, հատկապես համակցված ծանր արյունահոսության կամ ուժեղ ցավի հետ, նշանակում է, որ ձեր մարմինը զգալի ֆիզիոլոգիական ճնշման տակ է: Մի փորձեք "սպասել" տանը:

Ectopic հղիությունը տեղի է ունենում, երբ պտղաբջիջը տեղադրվում է արգանդից դուրս՝ ամենատարածվածը ձվատողով (95% դեպքերում): Այն չի կարող զարգանալ կենսունակ հղիության և, եթե չբուժվի, կարող է կոտրել ձվատուփը, առաջացնելով կյանքին վտանգ սպառնացող ներքին արյունահոսություն: Ectopic հղիությունը կազմում է 1-2% բոլոր հղիություններից:

Ավելի վաղ ախտանիշները հաճախ նման են նորմալ վաղ հղիության. բաց թողնված ամսական, դրական հղիության թեստ, կրծքի ցավ և սրտխառնոց: Ectopic հղիության աճի ընթացքում (հաճախ 4-10 շաբաթների ընթացքում) զարգանում են ավելի հատուկ նախազգուշական նշաններ:

Կարևոր ախտանիշները ներառում են միակողմանի փորային կամ փորային ցավ՝ հաճախ սուր կամ խոցող, և տարբեր սովորական կծկումներից: Ցավը կարող է սկզբում գալ և գնալ և վատթարանալ ժամանակի ընթացքում: Վագինալ արյունահոսություն կամ կաթված, որը տարբերվում է սովորական ամսականից՝ հաճախ ավելի մութ (երբեմն նկարագրվում է որպես "խնձորի հյութ") և կարող է լինել ավելի թեթև կամ ծանր, քան սովորաբար: Մարմնի ծայրի ցավը (ցավ, որը գտնվում է ուսի վերևում, որտեղ այն հանդիպում է ձեռքին) կարևոր նշան է, որը ենթադրում է ներքին արյունահոսություն:

Եթե կոտրվածություն տեղի ունենա, ախտանիշները արագ աճում են. հանկարծակի, ուժեղ փորային ցավ, շատ գլխապտույտ կամ թուլություն, գունաթափված տեսք, արագ սրտի բաբախում, սրտխառնոց և փսխում, և հնարավոր կործանում: Կոտրված ectopic հղիությունը վիրահատական շտապ օգնություն է:

Ավտոմատ գործոնները ներառում են նախորդ ectopic հղիություն (կրկնության մակարդակը 10-15%), նախորդ փորային բորբոքում կամ STIs, նախորդ ձվատուփի վիրահատություն, էնդոմետրիոզ, IVF (մի փոքր բարձր ectopic մակարդակ) և ծխելը:

Եթե դուք ունեք դրական հղիության թեստ և զգում եք միակողմանի ցավ կամ անսովոր արյունահոսություն, անմիջապես կապվեք ձեր առողջապահական ծառայողի հետ: Նախնական ectopic հղիությունները sometimes կարող են բուժվել դեղամիջոցներով (մեթոտրեքսատ) վիրահատության փոխարեն, բայց դա պահանջում է վաղ հայտնաբերում: Եթե դուք ունեք ուժեղ ցավ, արյունահոսություն կամ մարմնի ծայրի ցավ, անմիջապես գնացեք շտապ օգնություն՝ մի սպասեք վերադարձի զանգի:

Թունավոր շոկի համախտանիշը (TSS) հազվագյուտ, բայց հնարավոր է կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ, որը առաջանում է Staphylococcus aureus (staph) կամ Group A Streptococcus բակտերիաների արտադրած թունավոր նյութերից: Չնայած այն հաճախ կապված է տամպոնի օգտագործման հետ, այն կարող է տեղի ունենալ ցանկացածի մոտ՝ ներառյալ տղամարդիկ և երեխաներ՝ և չի հանդիսանում բացառապես ամսական վիճակ:

Տամպոնների հետ կապվածությունը կապված է այն տաք, խոնավ միջավայրի հետ, որը կարող է խթանել բակտերիաների աճը, հատկապես բարձր կլանման տամպոնների դեպքում, որոնք երկար ժամանակ են մնացել: Ամսական TSS-ի դեպքերը զգալիորեն նվազել են 1980-ականներից (երբ սուպեր կլանող տամպոնները վերաձևավորվել են), բայց այն դեռ տեղի է ունենում:

TSS ախտանիշները արագ զարգանում են և կարող են աճել ժամերի ընթացքում: Առաջին նշանները ներառում են հանկարծակի բարձր ջերմություն (102°F/39°C կամ ավելի բարձր), հարթ, արևայրուքի նման ցան (特别是在掌心和脚底), փսխում կամ լուծ, ուժեղ մկանային ցավեր, գլխապտույտ կամ թուլություն, շփոթություն կամ շփոթություն, և արյան ճնշման անկում: Եթե դուք օգտագործում եք տամպոն և զարգացնում եք այս ախտանիշները, անմիջապես հանեք տամպոնը և գնացեք շտապ օգնություն՝ մի սպասեք, թե արդյոք դա բարելավվում է:

TSS-ն բուժվում է IV հակաբիոտիկներով, հեղուկներով և աջակցող խնամքով: Արագ բուժմամբ, շատ մարդիկ ամբողջությամբ վերականգնվում են, բայց ուշ բուժումը կարող է հանգեցնել օրգանների վնասման կամ մահվան:

Կանխարգելման ռազմավարությունները ներառում են տամպոնների փոխարինումը յուրաքանչյուր 4-8 ժամում (չպետք է գերազանցի 8 ժամ), օգտագործելով ամենացածր կլանման տամպոնը ձեր հոսքի համար, տամպոնների և կպչունների միջև հերթափոխելը, ձեռքերը լվանալը տամպոն տեղադրելուց առաջ և հետո, և մտածել ամսական բաժակների կամ սկավառակների մասին (որոնք ունեն շատ ցածր TSS ռիսկ, թեև ոչ զրո): Եթե դուք նախկինում ունեցել եք TSS, ամբողջությամբ խուսափեք տամպոնների օգտագործումից՝ կրկնության ռիսկը բարձր է:

TSS-ն իրականում հազվագյուտ է (մոտ 1-ը 100,000 ամսական կանանց համար տարեկան), այնպես որ սա տամպոնների օգտագործման համար անհանգստանալու պատճառ չէ՝ բայց սա պատճառ է հետևել հիմնական հիգիենայի պրակտիկաներին շարունակաբար:

Ուշագնացությունը (սինկոպե) կամ մոտ-ուշագնացությունը ձեր ամսականի ընթացքում ավելի տարածված է, քան շատ կանայք գիտակցում են, և չնայած այն սովորաբար վտանգավոր չէ, այն երբեմն ազդանշանում է վիճակ, որը պահանջում է բժշկական ուշադրություն:

Ամենատարածված պատճառը վազովագալ սինկոպեն է, որըTriggered by the intense prostaglandin-driven uterine contractions of menstruation. Ուժեղ կծկումները կարող են խթանել վագուս նյուրը, առաջացնելով սրտի բաբախման և արյան ճնշման հանկարծակի անկում: Սա նույն մեխանիզմն է, որը որոշ մարդկանց ստիպում է ուշագնացել արյան տեսքից կամ ցավի ժամանակ: Վազովագալ էպիզոդին նախորդող ախտանիշները ներառում են տաքություն, սրտխառնոց, թուլություն, թունելի տեսողություն և ականջներում ձայն:

Արյունահոսությունից առաջացած անեմիան ևս մեկ տարածված պատճառ է: Երբ ձեր հեմոգլոբինը ցածր է, ձեր արյունը կրում է ավելի քիչ թթվածին: Արագ կանգնելը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ տաք միջավայրում գտնվելը կարող են առաջացնել գլխապտույտ կամ ուշագնացություն, քանի որ ձեր մարմինը չի կարող փոխհատուցել նվազեցված թթվածնի մատակարարումը: Եթե դուք կանոնավոր կերպով զգում եք գլխապտույտ ձեր ամսականի ընթացքում, խնդրեք ձեր բժշկին ստուգել ձեր հեմոգլոբինի և ֆերիտինի մակարդակները:

Արտաքին ջրի պակասը մեծացնում է ուշագնացության ռիսկը: Եթե դուք զգալի արյուն եք կորցնում և բավարար հեղուկներ չեք խմում, ձեր արյան ծավալը նվազում է, ինչը դժվարացնում է արյան ճնշումը պահպանելը՝ հատկապես կանգնած ժամանակ:

Քիչ տարածված, բայց ավելի լուրջ պատճառները ներառում են նշանակալի ներքին արյունահոսություն կոտրված ձվարանային կիստայից կամ ectopic հղիությունից (որը կարող է առաջացնել վտանգավոր արյան ճնշման անկում), ուժեղ էնդոմետրիոզ, որը առաջացնում է վազովագալ պատասխան, և սրտի ռիթմի խանգարումներ, որոնք պատահաբար համընկնում են ամսականի հետ:

Փնտրեք շտապ օգնություն, եթե ուշագնացությունը ուղեկցվում է ծանր արյունահոսությամբ, ուժեղ փորացավով, արագ կամ անկանոն սրտի բաբախմամբ, կամ եթե դուք արագ չեք վերականգնվում (ավելի շատ վազովագալ էպիզոդները լուծվում են րոպեների ընթացքում պառկելուց): Տեսեք ձեր բժշկին, եթե ձեր ամսականի ընթացքում ուշագնացությունը կրկնվում է, նույնիսկ եթե էպիզոդները ինքնուրույն լուծվում են՝ դա կարող է ազդանշանել անեմիա կամ այլ բուժable վիճակ:

Բժշկական մերժումը կանանց ամսական հետ կապված ախտանիշների նկատմամբ լավ փաստագրված խնդիր է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կանանց ցավը ավելի հավանական է, որ վերագրվի հոգեբանական պատճառների, և պայմանները, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, միջինում 7-10 տարի են պահանջում ախտորոշելու համար՝ հիմնականում, քանի որ ցավը նորմալացվում է: Արդյունավետ պաշտպանելու գիտակցումը կարող է զգալիորեն բարելավել ձեր խնամքը:

Պատրաստվեք ձեր հանդիպմանը: Bring concrete data: 2-3 ամսվա ախտանիշների հետևում, showing the pattern and severity, a list of how symptoms affect your daily life ("Ես վերջին 3 ամսում 4 օր բաց եմ թողել աշխատանքի ցավի պատճառով"), նախորդ բուժումները, որոնք փորձել եք, և դրանց արդյունքները, և հատուկ հարցեր, որոնք ցանկանում եք պատասխանել: Quantify everything — numbers are harder to dismiss than subjective descriptions.

Օգտագործեք վստահեցնող լեզու: Փոխարենը "իմ կծկումները մի փոքր վատ են," ասեք "իմ ամսական ցավը կանոնավոր կերպով հասնում է 8/10 և խանգարում է ինձ աշխատել:" Փոխարենը "ես հոգնած եմ," ասեք "ես experiencing fatigue severe enough to limit my daily activities and I'd like to rule out anemia." Խնդրեք հատուկ թեստեր: "Ես ուզում եմ ստուգել իմ ֆերիտինը, ոչ միայն իմ հեմոգլոբինը" կամ "Ես ուզում եմ ուղեգրում pelvic ultrasound to investigate the cause of my heavy bleeding."

Գիտեք ձեր իրավունքը փաստաթղթավորելու համար: Եթե մատակարարն մերժում է թեստ կամ ուղեգրում, կարող եք խնդրել, որ նրանք փաստաթղթավորեն մերժումը ձեր բժշկական գրքում, ներառյալ իրենց պատճառաբանությունը: Սա հաճախ խթանում է վերանայումը:

Եթե հնարավոր է, բերեք պաշտպան: Ունենալ գործընկեր, ընկեր կամ ընտանիքի անդամ սենյակում կարող է տրամադրել էմոցիոնալ աջակցություն և ծառայել որպես վկա: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պաշտպաններ ունեցող հիվանդները ստանում են ավելի մանրամասն գնահատումներ:

Փնտրեք մասնագիտացված խնամք, երբ անհրաժեշտ է: Ընդհանուր պրակտիկները կարող են չլինել ժամանակակից պայմանների, ինչպիսիք են PCOS, էնդոմետրիոզ կամ PMDD: Գինեկոլոգները, վերարտադրողական էնդոկրինոլոգները և կենտրոնները, որոնք մասնագիտանում են փորային ցավի կամ էնդոմետրիոզի մեջ, հաճախ տրամադրում են ավելի մանրամասն գնահատում: Հիվանդների կազմակերպությունները, ինչպիսիք են Ամերիկայի էնդոմետրիոզի հիմնադրամը և IAPMD-ն, պահպանում են մատակարարների կատալոգներ:

Դուք ձեր մարմնի փորձագետն եք: Եթե ինչ-որ բան սխալ է զգացվում,Persist until you get answers — or find a provider who will take you seriously.

Ինչպես "նորմալ" է ձեր ամսականը, փոփոխվում է ձեր վերարտադրողական կյանքի ընթացքում: Իմանալ, թե ինչ սպասել յուրաքանչյուր փուլում, օգնում է ձեզ տարբերակել բնական անցումները և իսկական կարմիր դրոշները:

Ադոլեսցենտություն (ամսականների առաջին 2-3 տարիներ): Անսովոր ցիկլերը լիովին նորմալ են, քանի որ HPO առանցքը հասունանում է: Ցիկլերը կարող են տատանվել 21-ից 45 օր, և որոշ ամիսներ կարող են ամբողջությամբ բաց թողնվել: Կծկումները սովորաբար սկսվում են առաջին ամսականից 6-12 ամիս անց: Սակայն, ցավը, որը բավականաչափ ուժեղ է դպրոցը բաց թողնելու համար, նորմալ չէ և պահանջում է գնահատում՝ էնդոմետրիոզը կարող է սկսել ադոլեսցենտության շրջանում:

Վերարտադրողական տարիներ (մոտ 18-40 տարեկան): Ցիկլերը պետք է լինեն հարաբերականորեն կանոնավոր (21-35 օր), lasting 2-7 օր manageable blood loss-ով: Նորմալ տարբերությունը ներառում է ցիկլի երկարության փոքր տարբերություններ ամսվա ընթացքում (մինչև 7-9 օր տարբերությունը համարվում է նորմալ): Կարմիր դրոշները ներառում են հանկարծակի փոփոխություններ նախկինում կանոնավոր ձևաչափում, աստիճանաբար վատթարացող ցավ, արյունահոսություն ամսականների միջև, և ամսականներ, որոնք դառնում են նշանակալիորեն ծանր:

Պերիմենոպաուզա (հաճախ սկսվում է 40-ականների կեսերին, բայց կարող է սկսել 30-ականների վերջում): Սպասեք ցիկլի երկարության փոփոխություններին՝ ամսականները կարող են գալ ավելի մոտ կամ ավելի հեռու: Հոսքը կարող է դառնալ ավելի ծանր կամ ավելի թեթև, և PMS ախտանիշները կարող են ուժեղանալ: Այս փոփոխությունները նորմալ են անցման ընթացքում, բայց շատ ծանր արյունահոսությունը, ամսականները, որոնք տևում են ավելի քան 7 օր, կամ 21 օրից հաճախ արյունահոսությունը պետք է գնահատվի: 12 ամիս առանց ամսական անցնելուց հետո ցանկացած արյունահոսություն կարմիր դրոշ է ցանկացած տարիքում:

Յուրաքանչյուր փուլում ամենակարևոր ազդանշանը ձեր անձնական հիմքից փոփոխությունն է: Հետևեք ձեր ցիկլերին, գիտեք ձեր ձևաչափերը, և մի հապաղեք գնահատում ստանալու համար, երբ ինչ-որ բան փոխվում է: Նորմալը տիրույթ է, ոչ թե միակ կետ՝ բայց ձեր մարմնի զգուշացումները լսելու արժանի են: