Ամեն մի մենոպաուզայի ախտանիշի բացատրությունը

Մենոպաուզայի ախտանիշների լայն շրջանակը զարմացնում է շատ կանանց և շատ բժիշկների: Բայց դա լիովին կենսաբանական իմաստ ունի, երբ դուք հասկանում եք մեկ փաստ. էստրոգենի ընդունիչները գոյություն ունեն prácticamente ձեր մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածքում:

Էստրոգենը միայն վերարտադրողական հորմոն չէ: Դա համակարգային կարգավորիչ է, որը ազդում է ձեր ուղեղի (տրամադրություն, ճանաչողականություն, քուն, ջերմակարգավորում), սրտանոթային համակարգի (արյան անոթների էլաստիկություն, խոլեստերինի նյութափոխանակություն), մկանային-հոդային համակարգի (ոսկրի խտություն, հոդերի յուղաթաղանթ, մկանային զանգված), ուրոգենիտալ հյուսվածքների (վագինալ, միզուղիների և միզապարկի առողջություն), մաշկի (կոլագենի արտադրություն, էլաստիկություն, խոնավություն), աղիքային համակարգի (աղիքային շարժունակություն, միկրոբիոմի կազմ) և իմունային համակարգի (բորբոքման կարգավորում) վրա:

Երբ էստրոգենի մակարդակները մշտապես նվազում են մենոպաուզայի հետո, յուրաքանչյուր համակարգ, որը կախված էր դրանից, պետք է հարմարվի: Որոշ համակարգեր համեմատաբար արագ հարմարվում են (ջերմակարգավորումը վերջապես կայունանում է մեծամասնության համար), մինչդեռ մյուսները ընդհանրապես չեն հարմարվում (ուրոգենիտալ հյուսվածքները շարունակվում են նոսրանալ առանց էստրոգենի):

Այս պատճառով ախտանիշների ցանկը այնքան երկար է՝ հետազոտողները հայտնաբերել են 40-ից ավելի ախտանիշներ, որոնք կապված են մենոպաուզայի անցման հետ: Դա նաև պատճառ է, որ կանայք հաճախ զգում են ախտանիշների խմբեր, այլ ոչ թե միայն մեկը կամ երկուսը, և թե ինչու ախտանիշները կարող են թվալ անկապ:

Ժամանակային գիծը նույնպես կարևոր է: Ոչ բոլոր ախտանիշները միանգամից են հայտնվում: Վազոմոտոր ախտանիշները (տաք հոսքեր, գիշերային քրտնարտադրություն) սովորաբար հասնում են իրենց գագաթնակետին վերջին ամսական շրջանի շուրջ: Տրամադրության և ճանաչողական փոփոխությունները հաճախ ի հայտ են գալիս պերիմենոպաուզայի ընթացքում: Վագինալ և միզուղային ախտանիշները կարող են անհանգստացնել տարիներ անց մենոպաուզայից հետո: Հոդերի ցավը և մաշկի փոփոխությունները կարող են հայտնվել ցանկացած պահի: Այս առաջընթացը հասկանալը օգնում է ձեզ կանխատեսել և նախապատրաստվել ախտանիշներին:

Վազոմոտոր ախտանիշները (VMS) մենոպաուզայի նշաններն են, որոնք ազդում են մինչև 80% կանանց: Դրանք ներառում են տաք հոսքեր (հանկարծակի ջերմության ալիքներ, սովորաբար դեմքի, պարանոցի և կրծքի շրջանում) և գիշերային քրտնարտադրություն (նույն երևույթը քնի ընթացքում, հաճախ այնքան ուժեղ, որ թրջում է հագուստն ու անկողինը):

Տաք հոսքը սովորաբար lasts 1–5 րոպե: Այն սկսվում է հանկարծակի ինտենսիվ ջերմության զգացումով, հաճախ ուղեկցվում է տեսանելի կարմրությամբ, այնուհետև քրտինքով, երբ մարմինը փորձում է սառեցնել, ապա սառչում, երբ քրտինքը գոլորշիանում է: Սրտի զարկերի հաճախությունը բարձրանում է 7–15 զարկով մեկ րոպեում դեպքի ընթացքում: Որոշ կանայք զգում են 1–2 օրական; մյուսները 10–20:

Գիշերային քրտնարտադրությունը հատկապես խանգարող է, քանի որ այն խախտում է քնի կառուցվածքը: Աeven երբ կինն արագ վերադառնում է քուն, կրկնվող արթնացումները նվազեցնում են խոր (դանդաղ ալիք) և REM քնի ժամանակը: Քրոնիկ քնի խանգարումը հանգեցնում է ցերեկային հոգնածության, կենտրոնացման խանգարման, տրամադրության խանգարման և իմունային գործառույթի նվազեցման:

Մեխանիզմը ներառում է KNDy նյարդային բջիջները հիպոթալամուսում, որոնք ակտիվանում են, երբ էստրոգենը նվազում է, նեղացնելով ջերմային նեյտրալ գոտին, որպեսզի փոքր ջերմաստիճանային տատանումները հրահրեն մարմնի սառեցման շղթան:

Բուժումները տատանվում են բարձր արդյունավետությունից (HRT-ն նվազեցնում է VMS-ը ~75%-ով; fezolinetant-ը նվազեցնում է միջինից ուժեղ դեպքերը ~60%-ով) մինչև միջին արդյունավետություն (SSRI/SNRI, գաբապենտին) մինչև աջակցող (շերտավոր հագուստ, սառեցնող արտադրանք, չափավոր շնչառություն, խթաններից խուսափում): Կառավարիչ հաղորդագրությունը այն է, որ VMS-ը ոչինչ չէ, ինչին դուք պետք է դիմանաք՝ և դրանց բուժումը ոչ թե ինքնասիրություն է, այլ առողջապահություն: Քրոնիկ քնի բացակայությունը չբուժված գիշերային քրտնարտադրությունից իրական հետևանքներ ունի սրտանոթային առողջության, ճանաչողական գործառույթի և պատահարների ռիսկի համար:

Մենոպաուզայի ճանաչողական և տրամադրության ախտանիշները ամենաանհանգստացնողներից են՝ جزئապես, քանի որ դրանք հաճախ անտեսվում կամ սխալ են վերագրվում ծերացման, սթրեսի կամ հոգեկան հիվանդության:

Ուղեղի մառախուղը հասարակական տերմին է, որը վերաբերում է սուբյեկտիվ ճանաչողական փոփոխություններին, որոնք շատ կանայք զգում են մենոպաուզայի անցման ընթացքում: Հետազոտությունները հաստատում են, որ սա իրական է. ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս խոսքային հիշողության, մշակման արագության և ուշադրության չափելի նվազումներ պերիմենոպաուզայի և վաղ մենոպաուզայի ընթացքում: SWAN ուսումնասիրությունը փաստագրել է, որ մեծամասնությունը կանանց զգում է որոշակի ճանաչողական նվազում անցման ընթացքում, բայց այն կայունանում է և հաճախ բարելավվում է մենոպաուզայից հետո: Սա ոչ թե վաղ դեմենցիա է՝ դա հորմոնալ, սովորաբար ժամանակավոր երևույթ է:

Դեպրեսիայի ռիսկը 2–4 անգամ բարձրանում է մենոպաուզայի անցման ընթացքում նախորդ տարիների համեմատ, նույնիսկ կանանց մոտ, ովքեր չունեն նախորդ պատմություն: Սա միայն կորցրած պտղաբերության համար տխրելու մասին չէ՝ սա նյարդաքիմիական է: Էստրոգենը կարգավորում է սերոտոնինի, նոռեպինեֆրինի և դոպամինի ակտիվությունը: Տատանող և նվազող էստրոգենի մակարդակները ուղղակիորեն ազդում են տրամադրություն կարգավորող նյարդահաղորդիչ համակարգերի վրա:

Անհանգստությունը, ներառյալ նոր սկսված պանիկային հարձակումները, ազդում է մինչև 51% կանանց մենոպաուզայի անցման ընթացքում: Գրգռվածությունը, զգացմունքային արձագանքը և overwhelmed լինելու զգացումը տարածված են: Քնի խանգարումը մեծացնում է յուրաքանչյուր տրամադրության ախտանիշ:

Հիշողության կորուստները՝ բառերը մոռանալը, խոսակցությունները կորցնելը, բազմաֆունկցիոնալ լինելու դժվարությունը՝ հաղորդվում է 60% կանանց կողմից անցման ընթացքում: Մ nuevamente, սա փաստագրված է օբյեկտիվ ճանաչողական փորձարկումներում, ոչ միայն սուբյեկտիվ բողոքներում:

Բուժումը կարևոր է: HRT-ն կարող է բարելավել տրամադրությունը և ճանաչողական ախտանիշները, հատկապես երբ սկսվում է վաղ մենոպաուզայում: SSRI-ները և SNRI-ները արդյունավետորեն բուժում են դեպրեսիան և անհանգստությունը: CBT-ն ապացուցված է մենոպաուզայի տրամադրության ախտանիշների համար: Ամենակարևոր քայլը ճանաչումն է՝ իմանալ, որ այս փոփոխությունները հորմոնալ են, ոչ թե նշան, որ դուք կորցնում եք ձեր միտքը:

Հոդերի ցավը, մկանային ցավերը և կոշտությունը ամենատարածված, բայց ամենաքիչ ճանաչված մենոպաուզայի ախտանիշներից են: Ուսումնասիրությունները sugeren, որ 50%-ից ավելի կանայք զգում են նոր կամ վատթարացող մկանային-հոդային ախտանիշներ մենոպաուզայի անցման ընթացքում:

Մենոպաուզային արթրալգիան (հոդերի ցավ) սովորաբար ներկայացվում է որպես կոշտություն և ցավ ձեռքում, ձեռքի մատներում, ծնկներում, ուսերում և հիպերում՝ հաճախ ամենավատը առավոտյան: Այն կարող է սխալվել վաղ ռևմատոիդ արթրիտի կամ օստեոարթրիտի համար: Մեխանիզմը ներառում է էստրոգենի դերը հոդերի առողջությունը պահպանելու և բորբոքման միջնորդների կարգավորման մեջ: Երբ էստրոգենը նվազում է, հոդերում բորբոքումը կարող է աճել, և հոդերի պահպանությունը տուժում է:

Սառեցված ուսը (կպչուն կափարիչ) ունի նկատելի գագաթնակետ 40–60 տարեկան կանանց շրջանում, համընկնելով մենոպաուզայի անցման հետ: Չնայած ուղղակի պատճառահետևանքային կապը լիովին հաստատված չէ, կապը ակնհայտ է, և էստրոգենի դերը կապակցող հյուսվածքների առողջության մեջ լավ փաստագրված է:

Մկանային զանգվածի և ուժի նվազումը արագանում է մենոպաուզայից հետո: Կանայք կորցնում են միջինում 0.6% մկանային զանգվածը տարեկան 50-ից հետո, և արագությունը աճում է առանց միջամտության: Այս սարկոպենիան (տարիքային մկանային կորուստ) նպաստում է թույլությանը, հոգնածությանը, նյութափոխանակության նվազեցմանը և ընկնելու ռիսկի բարձրացմանը:

Թենդոնների և լիգամենտների փոփոխություններ նույնպես տեղի են ունենում: Էստրոգենը ազդում է կոլագենի սինթեզի վրա թենդոններում և լիգամենտներում, և նվազող մակարդակները կարող են ավելացնել թենդինոպաթիայի և վնասվածքների նկատմամբ զգայունությունը: Որոշ կանայք նկատում են, որ նրանք հանկարծ ավելի հակված են լարվածություններին և ավելորդ օգտագործման վնասվածքներին:

Բուժման մոտեցումները ներառում են HRT (որը կարող է նվազեցնել հոդերի ցավը և դանդաղեցնել մկանային և ոսկրային կորուստը), ուժի մարզում (ամենակարևոր միջամտությունը մկանային-հոդային առողջության համար մենոպաուզայից հետո), հակաբորբոքային սնունդ, բավարար սպիտակուցի ընդունում (1.0–1.2 գ/կգ/օր) և համապատասխան կառավարում ցանկացած հիմանական պայմանների, ինչպիսիք են օստեոարթրիտը:

Լավ հայտնի ախտանիշներից դուրս, մենոպաուզան կարող է առաջացնել ավելի քիչ հայտնի ազդեցությունների շարք, որոնք հաճախ չեն ճանաչվում՝ թողնելով կանանց շփոթված կամ անհանգստացած, որ նրանք ունեն առանձին բժշկական վիճակ:

Սրտի խփոցները ազդում են մինչև 25% մենոպաուզայից անցնող կանանց: Racing, pounding կամ բաց թողնող սրտի զարկի զգացումը սովորաբար բարենպաստ է և կապված է հորմոնալ տատանումների հետ, որոնք ազդում են ինքնավար նյարդային համակարգի վրա: Սակայն նոր խփոցները միշտ պետք է գնահատվեն, որպեսզի բացառվեն արյան անբավարարություններ կամ թ thyroid հիվանդություններ:

Տինիտուսը (ականջներում ղողանջ կամ բզզոց) կապված է հորմոնալ փոփոխությունների հետ մենոպաուզայի ընթացքում: Էստրոգենի ընդունիչները գոյություն ունեն լսողական համակարգում, և նվազող մակարդակները կարող են ազդել լսողության և լսողական մշակման վրա:

Այրող բերանի համախտանիշը՝ լեզվի, շուրթերի կամ բերանի ողջ տարածքում շարունակական այրող զգացում առանց տեսանելի պատճառի, ազդում է մինչև 33% հետմենոպաուզային կանանց: Կարծում են, որ դա կապված է բերանի մուկոզայի և նյարդային գործառույթի փոփոխությունների հետ, որոնք առաջանում են էստրոգենի դուրսբերմամբ:

Մաշկի փոփոխությունները ներառում են ավելացված չորություն, նոսրացում, էլաստիկության կորուստ և կնճիռների ավելացում: Կանայք կորցնում են մոտ 30% մաշկի կոլագենը մենոպաուզայից հետո առաջին 5 տարիների ընթացքում: Ցավը (ֆորմիկացիա)՝ երբեմն նկարագրվում է որպես crawling զգացում՝ ևս մեկ էստրոգենով կապված մաշկի ախտանիշ է:

Աղիքային փոփոխությունները ներառում են փքվածություն, փոխված աղիքային սովորություններ և ավելացված ռեֆլյուքս: Էստրոգենը ազդում է աղիքային շարժունակության և աղիքային միկրոբիոմի վրա, և հորմոնալ փոփոխությունները կարող են փոխել երկուսն էլ:

Էլեկտրական շոկի զգացումները՝ կարճ, սուր, ցնցող զգացումներ մաշկի տակ կամ գլխում, շատ կանանց կողմից հաղորդվում են մենոպաուզայի անցման ընթացքում: Չնայած վախեցնող են, դրանք սովորաբար բարենպաստ են և կապված են հորմոնալ ազդեցությունների հետ նյարդային գործառույթի:

Մարմնի հոտի փոփոխությունները, ավելացված ալերգիաները և փխրուն եղունգները նույնպես փաստագրված են: Ընդհանուր թելը. եթե հյուսվածքը ունի էստրոգենի ընդունիչներ (և մեծ մասը ունի), էստրոգենի դուրսբերումը կարող է ազդել դրա վրա:

Չի կարելի ասել, որ յուրաքանչյուր մենոպաուզայի ախտանիշ պահանջում է բժշկական բուժում՝ բայց ոչ մի ախտանիշ, որը ազդում է ձեր կյանքի որակի վրա, չպետք է անտեսվի: Ահա գործնական շրջանակ, թե ինչպես որոշել, թե ինչին պետք է արձագանքել:

Առաջին հերթին, գնահատեք ազդեցությունը: Հարցը չէ "ինչպես նորմալ է?" (ամենամենոպաուզայի ախտանիշները)՝ այլ "ինչպես է սա ազդում իմ կյանքին?" Եթե ախտանիշը խանգարում է ձեր քունը, հարաբերությունները, աշխատանքային կատարումը, մարզական կարողությունը կամ ընդհանուր կյանքի հաճույքը, այն արժանի է ուշադրության, անկախ նրանից, թե արդյոք դա "մենոպաուզա է":

Երկրորդ, բացառեք այլ պատճառներ: Շատ մենոպաուզայի ախտանիշներ համընկնում են այլ պայմանների հետ: Հոգնածությունը կարող է լինել թ thyroid հիվանդություն կամ անեմիա: Տրամադրության փոփոխությունները կարող են լինել կլինիկական դեպրեսիա: Հոդերի ցավը կարող է լինել ինքնավար հիվանդություն: Սրտի խփոցները կարող են լինել արյան անբավարարություն: Քաշի ավելացումը կարող է արտացոլել նյութափոխանակության փոփոխություններ, որոնք դուրս են հորմոններից: Խորը գնահատումը՝ ներառյալ արյան աշխատանքը թ thyroid գործառույթի, ամբողջական արյան հաշվարկի, նյութափոխանակության պանելների և վիտամին D-ի համար, օգնում է տարբերակել մենոպաուզայի հետ կապված ախտանիշները համընկնող պայմաններից:

Երրորդ, առաջնահերթություն տվեք: Շատ կանայք ունեն մի քանի ախտանիշներ: Նախ անդրադարձեք ամենաանհանգստացնողներին: Oftentimes, treating one primary symptom (like sleep disruption from night sweats) creates a cascade of improvement in related symptoms (fatigue, mood, cognitive function).

Չորրորդ, մտածեք համակարգային և նպատակային բուժման մասին: Եթե ունեք մի քանի ախտանիշներ տարբեր համակարգերում (տաք հոսքեր + տրամադրության փոփոխություններ + հոդերի ցավ + վագինալ չորություն), համակարգային HRT-ն կարող է միանգամից լուծել մի քանիսը: Եթե ունեք մեկ գերակա ախտանիշ, նպատակային մոտեցումը կարող է բավարար լինել (օրինակ, վագինալ էստրոգեն GSM-ի համար միայն):

Հինգերորդ, կանոնավոր վերագնահատում կատարեք: Մենոպաուզայի ախտանիշները ժամանակի ընթացքում փոխվում են: Ինչպես է ձեր ամենամեծ խնդիրը 52-ում, կարող է չլինել ձեր ամենամեծ խնդիրը 58-ում: Տարվա ընթացքում ձեր մատակարարի հետ ստուգումներ՝ ախտանիշների, բուժումների և կանխարգելիչ առողջության միջոցների վերանայման համար, պահում են ձեր խնամքը արդիական և օպտիմալ: