Հոդերի ցավ, մկանային ցավ և քորոցներ պերիմենոպաուզայի ժամանակ

Էստրոգենը խորը ներգրավված է ձեր մկանային-հոդային համակարգի առողջության պահպանման գործում՝ շատ ավելի, քան շատ կանայք (և շատ բժիշկներ) գիտակցում են: Էստրոգենի ընդունիչները գտնվում են հոդերում, թենդոններում, լիգամենտներում, մկաններում, խ cartilage և ոսկորներում: Երբ էստրոգենի մակարդակները տատանվում և նվազում են պերիմենոպաուզայի ընթացքում, ազդեցությունները լայնածավալ են:

Հոդերում էստրոգենը օգնում է պահպանել սինովիալ հեղուկը, որը լուբրիկացնում և փափկացնում է ձեր հոդերը: Այն նաև ունի հակաբորբոքային հատկություններ՝ կարգավորելով ցիտոկինները (բորբոքային մոլեկուլներ) և օգնելով կարգավորել իմունային պատասխանները հոդային հյուսվածքներում: Երբ էստրոգենը նվազում է, հոդերը կորցնում են լուբրիկացիան, խ cartilage ավելի խոցելի է դառնում քայքայման նկատմամբ, և բորբոքային միջավայրը փոխվում է: Արդյունքը կոշտություն, ցավ և ցավ է, որը հաճախ ազդում է ձեռքերից, ծնկներից, հիպերից և ուսերից:

Էստրոգենը նաև դեր է խաղում կոլագենի պահպանման գործում՝ թենդոններում, լիգամենտներում և միացնող հյուսվածքում կառուցվածքային սպիտակուց: Կոլագենի նվազումը նպաստում է թենդոնների և լիգամենտների թուլությանը, վնասվածքների, ինչպիսիք են թենդինոպաթիան, նկատմամբ բարձր զգայունությանը և ընդհանուր կոշտության և "խռխռոցի" զգացողությանը, որը շատ պերիմենոպաուզային կանայք նկարագրում են:

Մկաններն էլ են ազդում: Էստրոգենը աջակցում է մկանային սպիտակուցի սինթեզին, միտոխոնդրիալ գործառույթին և մկանային սատելիտային բջիջների (վերականգնող բջիջ) գործունեությանը: Նրա նվազումը նպաստում է մկանային զանգվածի կորուստին, մարզումից վերականգնման նվազմանը և մկանային ցավի նկատմամբ բարձր զգայունությանը: Սա է պատճառը, որ շատ պերիմենոպաուզային կանայք նկատում են, որ մարզումները, որոնք նախկինում manageable էին, այժմ նրանց ավելի ցավոտ են թողնում և ավելի դանդաղ են վերականգնվում:

Այո, պարեսթեզիաները՝ քորոցներ, անզգայություն, "սուրեր և needles" կամ այրող զգացողություններ՝ ճանաչված, բայց անտեսված ախտանիշ են պերիմենոպաուզայի: Էստրոգենը ազդում է նյարդերի գործառույթի և վերականգնման վրա, և դրա տատանումը պերիմենոպաուզայի ընթացքում կարող է հանգեցնել զգայարանների մշակման փոփոխության: Կանայք սովորաբար հաղորդում են ձեռքերից և ոտքերից քորոցներ, մաշկի վրա crawling զգացողություն կամ անզգայության դեպքեր, որոնք գալիս և գնում են առանց հստակ պատճառի:

Էստրոգենը աջակցում է մյելինային շերտին, որը մեկուսացնում է նյարդերը և հեշտացնում նյարդային ազդանշանների փոխանցումը: Այն նաև խթանում է նյարդային աճի գործոնի արտադրությունը և օգնում է կարգավորել ծայրային նյարդերի զգայունությունը: Երբ էստրոգենի մակարդակները դառնում են անկայուն, նյարդային ազդանշանները կարող են դառնալ անկանոն, արտադրելով տարօրինակ զգայական ախտանիշներ, որոնք վախեցնում են շատ կանանց:

Այս ախտանիշները հաճախ անցողիկ և բարենպաստ են, բայց կարևոր է նշել ձեր առողջապահական ծառայողին, քանի որ դրանք համընկնում են այլ պայմանների ախտանիշների հետ: Կարպալ թունելի համախտանիշը ավելի տարածված է պերիմենոպաուզայի ընթացքում (էստրոգենի տատանումները կարող են ավելացնել հյուսվածքների այտուցը, որը ճնշում է միջին նյարդը), և շաքարային դիաբետից, B12-ի պակասից կամ թ Thyroid խանգարումներից ծայրային նյարդային վնասվածքները պետք է բացառվեն:

Մագնեզիումի պակասը՝ որը ավելի տարածված է պերիմենոպաուզայի ընթացքում՝ միզային մագնեզիումի արտանետման ավելացման պատճառով, նույնպես կարող է նպաստել քորոցներին, մկանային կծկումներին և նյարդային գրգռվածությանը: Մագնեզիումի գլիցինատային հավելումը (200-400 մգ քնելու ժամանակ) լավ է հանդուրժվում և կարող է օգնել թե՛ պարեսթեզիաների, թե՛ քնի որակի հետ:

Սա կարևոր հարց է, քանի որ պատասխանը հետևյալն է՝ դա կարող է լինել երկուսն էլ կամ երկուսը: Պերիմենոպաուզան և ինքնավար պայմանները, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը (RA), ունեն բարդ հարաբերություն: Կանայք 2-3 անգամ ավելի հավանական է, քան տղամարդիկ, զարգացնել RA, և սկսումը հաճախ տեղի է ունենում միջին տարիքում՝ հենց այն ժամանակ, երբ պերիմենոպաուզան սկսվում է: Այս երկու պայմանները կարող են գոյակցել և դժվար է տարբերակել միայն ախտանիշների հիման վրա:

Պերիմենոպաուզային հոդերի ցավը (sometimes called menopausal arthralgia) սովորաբար տարածվում է՝ ազդելով մի քանի հոդերի վրա, հաճախ սիմետրիկ, և սովորաբար ավելի վատ է առավոտյան, բայց բարելավվում է շարժման ժամանակ: Այն հաճախ նկարագրվում է որպես կոշտություն և ցավ, այլ ոչ թե սուր ցավ, և սովորաբար չի առաջացնում տեսանելի հոդային այտուց, կարմրություն կամ ջերմություն:

Բորբոքային արթրիտը, հակառակ դեպքում, ավելի հաճախ ներկայացնում է տեսանելի այտուց, ջերմություն և կարմրություն որոշակի հոդերում, առավոտյան կոշտություն, որը տևում է ավելի քան 30-60 րոպե և չի բարելավվում արագ շարժման ժամանակ, և ժամանակի ընթացքում առաջացող վատթարացում առանց բուժման:

Օստեոարթրիտը՝ դեգեներատիվ հոդային հիվանդություն՝ նույնպես ավելի տարածված է դառնում պերիմենոպաուզայի ընթացքում: Էստրոգենի պաշտպանիչ ազդեցության կորուստը խ cartilage կարող է արագացնել մաշվածության փոփոխությունները, հատկապես ծանրաբեռնված հոդերում և ձեռքում: Եթե ձեր հոդերի ցավը տեղակայված է որոշակի հոդերում և վատթարանում է գործունեության ժամանակ (այլ ոչ թե բարելավվում), օստեոարթրիտը կարող է նպաստել:

Հիմնական հետազոտությունը, որը ներառում է բորբոքային նշաններ (ESR, CRP), ռևմատոիդ գործոն և հակա-CCP հակամարմիններ, կարող է օգնել տարբերակել հորմոնալ հոդային ցավը և ինքնավար հիվանդությունը: X-ռենտգենները կամ ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարող են օգտակար լինել, եթե օստեոարթրիտը կասկածվում է:

Այո, կպչուն կափարիչը՝ սովորաբար հայտնի որպես սառեցված ուս, ունի ակնառու կապ պերիմենոպաուզայի և մենոպաուզայի հետ: Այն տեղի է ունենում 2-4 անգամ ավելի հաճախ կանանց, քան տղամարդկանց, 40-60 տարեկանների միջև առավելագույն հաճախականությամբ, մոտավորապես համընկնելով մենոպաուզայի անցման հետ: Չնայած ճշգրիտ մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, էստրոգենի նվազման ազդեցությունները կոլագենի, բորբոքման և հյուսվածքների բուժման վրա կենտրոնական դեր են խաղում:

Սառեցված ուսը զարգանում է երեք փուլերում՝ "սառեցման" փուլ (շաբաթների ընթացքում աստիճանաբար աճող ցավ և կոշտություն), "սառեցված" փուլ (ցավը կարող է նվազել, բայց շարժման սահմանը խիստ սահմանափակված է) և "հալեցման" փուլ (շարժման աստիճանական վերադարձ ամիսների ընթացքում): Ընդհանուր գործընթացը կարող է տևել 1-3 տարի առանց բուժման:

Էստրոգենի ընդունիչները հայտնաբերվել են ուսի հոդային կափարիչում, և էստրոգենի նվազումը կարող է խթանել բորբոքումը և ֆիբրոզը, որոնք բնորոշ են սառեցված ուսին: Շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք (որը նույնպես ավելի տարածված է դառնում պերիմենոպաուզայի ընթացքում) գտնվում են ավելի բարձր ռիսկի տակ՝ մինչև 10-20% շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք զարգացնում են սառեցված ուս:

Բուժումը ներառում է ֆիզիկական թերապիա (կառավարման հիմքը), հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, կորտիկոստերոիդային ներարկումներ հոդային կափարիչում և դիմադրող դեպքերում՝ հիդրոդիլատացիա (հեղուկի ներարկում կափարիչը ձգելու համար) կամ վիրահատական ազատում: Ֆիզիկական թերապիայով վաղ միջամտությունը տալիս է լավագույն արդյունքները: Եթե դուք զարգացնում եք ուսի կոշտություն և ցավ, մի սպասեք բուժում ստանալու համար՝ որքան շուտ սկսեք ֆիզիկական թերապիա, այնքան կարճ և ավելի քիչ ծանր կլինի ընթացքը:

Պերիմենոպաուզայի մկանային-հոդային ախտանիշների կառավարումը սովորաբար ներառում է բազմաբնույթ մոտեցում: Շարժումը, հավանաբար, ամենակարևոր միջամտությունն է: Կանոնավոր մարզումը՝ ուժային մարզում, ճկունության աշխատանք և միջին ազդեցության սրտանոթային մարզում՝ օգնում է պահպանել հոդերի լուբրիկացիան, մկանային զանգվածը, ոսկրային խտությունը և կոլագենի արտադրությունը: Կառավարողը կայունությունն է, այլ ոչ թե ինտենսիվությունը; չափազանց ագրեսիվ մարզումը կարող է իրականում վատթարացնել հոդային ախտանիշները, եթե ձեր մարմինը լավ չի վերականգնվում:

Ուժային մարզումը deserves հատուկ ուշադրություն: Դիմադրության մարզումը օգնում է հակազդել մկանային զանգվածի կորուստին, որը արագանում է պերիմենոպաուզայի ընթացքում, աջակցում է հոդերի կայունությանը և բարելավում է կենսաբիոմեխանիկան, որը պաշտպանում է հոդերը չափազանց մեծ սթրեսից: Եթե դուք նոր եք ուժային մարզման մեջ, սկսեք ավելի թեթև քաշերով և ավելի բարձր կրկնություններով, և աստիճանաբար առաջ գնացեք:

Հակաբորբոքային սնունդը կարող է օգնել կարգավորել պերիմենոպաուզայի համակարգային բորբոքման ավելացումը: Օմեգա-3 հարուստ դիետան (ճարպային ձուկ, ընկույզ, սերմեր) և Միջերկրածովյան ոճի սննդակարգը կապված են բորբոքային նշանների ավելի ցածր մակարդակների և նվազեցված հոդային ախտանիշների հետ: Կուրկումինը (հնդկաձավարի էքստրակտ) ունի միջին ապացույցներ հոդային ցավը նվազեցնելու համար, թեև կենսունակությունը պահանջում է պիպերին կամ լիպիդային էկզակուլացիայի ձևակերպումներ:

Հորմոնալ թերապիան կարող է արդյունավետ լինել մկանային-հոդային ախտանիշների համար: Էստրոգենի փոխարինումը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է հոդային ցավը և բարելավում է խ cartilage առողջությունը հետմենոպաուզային կանանց մոտ, և դիտարկման տվյալները առաջարկում են նման օգուտներ պերիմենոպաուզայի ընթացքում: Եթե ձեր հոդերի ցավը մաս է կազմում ավելի լայն պերիմենոպաուզայի ախտանիշների, HRT-ն կարող է միաժամանակ լուծել մի քանի խնդիրներ: Տոպիկալ բուժումները, ինչպիսիք են դիկլոֆենակային գելը, կարող են տրամադրել նպատակային թեթևացում որոշակի հոդերի համար առանց համակարգային կողմնակի ազդեցությունների:

Պերիմենոպաուզան և մենոպաուզան ճանաչված ռիսկային գործոններ են կարպալ թունելի համախտանիշի (CTS) համար: Կապը ներառում է մի քանի ուղիներ: Էստրոգենի տատանվող մակարդակները պերիմենոպաուզայի ընթացքում կարող են ավելացնել հեղուկի պահպանումը և հյուսվածքների այտուցը, ինչը ճնշում է միջին նյարդը, երբ այն անցնում է նեղ կարպալ թունելի միջով: Սա նույն մեխանիզմն է, որը դարձնում է CTS-ը ավելի տարածված հղիության և նախամենստրուալ շրջանում:

Հեղուկային դինամիկայից դուրս, էստրոգենի նվազումը ազդում է թենոսինովիումի վրա՝ այն հյուսվածքը, որը ծածկում է թենդոնները, որոնք անցնում են կարպալ թունելի միջով: Էստրոգենը օգնում է պահպանել այս հյուսվածքի առողջությունը և ճկունությունը; երբ էստրոգենը նվազում է, թենոսինովիումը կարող է հաստանալ և այտուցվել, լրացուցիչ նվազեցնելով միջին նյարդի համար հասանելի տարածքը:

Կարպալ թունելի ախտանիշները ներառում են thumb, index, middle, և ring fingers (ոչ little finger) անզգայություն և քորոցներ, ցավ, որը կարող է տարածվել դեպի նախաբազուկ, բռնման ուժի թուլություն և ախտանիշներ, որոնք հաճախ ավելի վատ են գիշերը կամ արթնանալիս: Շատ կանայք առաջին անգամ նկատում են այն որպես գիշերային ձեռքի անզգայություն, որը արթնացնում է նրանց:

Առաջին կառավարումը ներառում է գիշերային կրող wrist splints (գլխի պահպանումը նեյտրալ դիրքում նվազեցնում է նյարդի վրա ճնշումը), էրգոնոմիկ փոփոխություններ և հակաբորբոքային միջոցներ: Եթե հորմոնալ փոփոխությունները նպաստում են, հորմոնալ թերապիան կարող է անուղղակիորեն օգնել՝ նվազեցնելով հյուսվածքների այտուցը: Հաճախակի կամ վատթարացող CTS-ն պետք է գնահատվի նյարդային հաղորդման ուսումնասիրությամբ, իսկ ծանր դեպքերը կարող են պահանջել կորտիկոստերոիդային ներարկում կամ վիրահատական ազատում: Եթե դուք experiencing hand numbness, նշեք դա ձեր մատակարարին՝ արժե տարբերակել կարպալ թունելը պերիմենոպաուզայի տարածված պարեսթեզիաներից: