Բալիկի կապույտը և ծննդից հետո ընկճվածությունը — ահա սահմանը

Բալիկի կապույտը ծննդից հետո ամենատարածված տրամադրության փորձն է, որը ազդում է նոր մայրերի 60-80%-ի վրա: Նրանք սովորաբար սկսվում են ծննդից 2-3 օր հետո՝ հաճախ համընկնելով էստրոգենի և պրոգեստերոնի զգալի անկման հետ, որը տեղի է ունենում պլացենտայի ծննդից հետո՝ և հասնում է 3-5-րդ օրերին:

Ախտանիշները ներառում են անսպասելի արցունքաբերություն (երբեմն առանց ճանաչելի պատճառի), տրամադրության փոփոխություններ, որոնք արագ անցնում են ուրախությունից tristeza, նյարդայնություն, անհանգստություն երեխայի վերաբերյալ, կենտրոնանալու դժվարություն և զգացում, որ overwhelmed եք: Դուք կարող եք լաց լինել մի փաթեթի գովազդի ժամանակ և հետո ծիծաղել դրա մասին մեկ ժամ անց: Դուք կարող եք զգալ վախի ալիք, որ դուք պատրաստ չեք այսին, նույնիսկ եթե դուք տարիներ շարունակ ծրագրել եք այս երեխային:

Բալիկի կապույտի բնորոշ հատկանիշն այն է, որ նրանք ինքնուրույն լուծվում են, սովորաբար 10-14 օրերի ընթացքում: Բուժում չի պահանջվում, բացի հանգստից, աջակցությունից, վստահեցումից և ինքներդ ձեզ հանդուրժելուց: Ձեր մարմնում տեղի ունեցող հորմոնալ վերադասավորումը մեծ է՝ էստրոգենը և պրոգեստերոնը նվազում են 90%-ից ավելի 48 ժամվա ընթացքում: Ձեր մարմինը հարմարվում է, և զգացմունքային turbulence-ը ֆիզիոլոգիական պատասխան է, ոչ թե ձեր մայր լինելու կարողության արտացոլում:

Այնուամենայնիվ՝ և սա կարևոր է՝ եթե այս ախտանիշները ուժեղանում են, այլ ոչ թե նվազում, կամ եթե նրանք շարունակվում են երկու շաբաթից ավելի, դա այլևս բալիկի կապույտ չէ: Դա այն կետն է, որտեղ ծննդից հետո ընկճվածության համար սկրինինգը դառնում է էական:

Ծննդից հետո ընկճվածությունը (PPD) կլինիկական տրամադրության խանգարում է, որը ազդում է մոտավորապես 1-ից 7 կանանց վրա՝ և հավանաբար ավելի շատ, քանի որ այն զգալիորեն քիչ է հաշվարկվում: Բալիկի կապույտից տարբերվելով, PPD-ն ինքնուրույն չի լուծվում և պահանջում է բուժում:

Ախտանիշները ավելի ինտենսիվ և շարունակական են՝ տարածված tristeza կամ դատարկություն, որը չի վերանում, հետաքրքրության կամ հաճույքի կորուստ այն գործունեություններից, որոնք նախկինում ձեզ դուր էին գալիս (ներառյալ երեխայի հետ կապը), քնելու դժվարություն նույնիսկ երբ երեխան քնած է, ախորժակի փոփոխություններ, սովորական նոր ծնողի հոգնածությունից ավելին, անարժեքության կամ չափազանց մեղքի զգացումներ (特别地՝ «լավ մայր» չլինելու մասին), կենտրոնանալու կամ որոշումներ կայացնելու դժվարություն, ընտանիքից և ընկերներից հեռացում, և ծանր դեպքերում՝ ինքներդ ձեզ կամ ձեր երեխային վնասելու մասին ներխուժող մտքեր:

Կարևոր տարբերությունն է ժամանակը և ընթացքը: Բալիկի կապույտը վաղ հասակում հասնում է և նվազում: PPD-ն կարող է սկսվել ծննդից հետո առաջին տարվա ընթացքում՝ որոշ կանայք ախտանիշներ ունենում են 1 ամսվա ընթացքում, մյուսները 6 կամ նույնիսկ 9 ամսվա ընթացքում: Որոշ կանայք սկզբում լավ են զգում և անակնկալվում են, երբ PPD-ն առաջանում է ամիսներ անց, հաճախ առաջացվում է աշխատանքի վերադարձի, կերակրելու կամ քնի հետադարձման պատճառով:

Մեկ այլ կարևոր տարբերություն է գործառնական խանգարումը: Բալիկի կապույտի դեպքում դուք արցունքոտ եք, բայց դեռ կարող եք հոգալ ձեր մասին և ձեր երեխայի մասին: PPD-ի դեպքում ամենօրյա գործառույթը խաթարված է: Մահճից դուրս գալը թվում է անլուծելի: Երեխային կերակրելը թվում է մեխանիկական: Ձեր սպասված ուրախությունը փոխարինվում է անզգացությամբ կամ վախով:

PPD-ն անձնական ձախողում չէ, թույլության նշան չէ, կամ ապացույց, որ դուք չեք սիրում ձեր երեխային: Դա բժշկական վիճակ է, որը ունի նեյրոբիոլոգիական, հորմոնալ և հոգեբանական բաղադրիչներ՝ և այն բարձր բուժելի է:

PPD-ն արդյունք է կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական գործոնների համադրության՝ ոչ թե մեկ պատճառի:

Կենսաբանական առումով, ծննդից հետո հորմոնալ խորտակումն ունի նշանակալի դեր: Էստրոգենը և պրոգեստերոնը նվազում են 90%-ից ավելի 48 ժամվա ընթացքում: Թիթեռի հորմոնները նույնպես կարող են նվազել, contributing to fatigue and mood changes (5-10% կանանց մոտ զարգանում է ծննդից հետո թիթեռի բորբոքում): Այս հորմոնալ փոփոխությունները ազդում են սերոտոնինի, դոպամինի և GABA-ի վրա՝ նեյրոնային հաղորդիչներ, որոնք կարգավորում են տրամադրությունը, մոտիվացիան և զգացմունքային կայունությունը:

Քնի բացակայությունը և PPD-ի ախտանիշ է, և PPD-ի շարժիչ: Խրոնիկ քնի խանգարումը՝ այնպիսի, որը գալիս է նորածինին կերակրելուց յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում՝ հիմնովին փոխում է ուղեղի քիմիան: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ միայն քնի բացակայությունը կարող է առաջացնել դեպրեսիվ էպիզոդներ մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում չունեին դեպրեսիայի պատմություն:

Ավելի մեծ ռիսկի գործոններ են անձնական կամ ընտանեկան դեպրեսիայի կամ անհանգստության պատմություն, նախորդ PPD, դժվար կամ տրավմատիկ ծննդյան փորձ, սոցիալական աջակցության բացակայություն, հարաբերությունների դժվարություններ, ֆինանսական ճնշում, NICU ընդունում կամ առողջական խնդիրներ երեխայի հետ, նախամենstrual dysphoric disorder (PMDD) պատմություն, և անպլանավորված կամ բարդ հղիություն:

Կարևոր է, որ PPD-ն կարող է ազդել ցանկացածի վրա՝ ներառյալ կանայք, ովքեր չունեն ռիսկի գործոններ, կանայք, ովքեր ցանկանում են հղիություն, կանայք, ովքեր ունեն աջակցող գործընկերներ, և կանայք, ովքեր ունեցել են նախորդ երեխաներ առանց PPD: «Դուք պետք է շնորհակալ լինեք» պատմությունը, որը շրջապատում է նոր մայրությունը, դժվարացնում է կանանց համար ախտանիշները ճանաչել և հաշվարկել, ինչի համար ռուտինային սկրինինգը շատ կարևոր է:

PPD-ն ամենաբարձր բուժելի դեպրեսիայի ձևերից մեկն է, և շատ կանայք զգալիորեն բարելավվում են համապատասխան խնամքով:

Թերապիան՝ հատկապես կոգնիտիվ վարքային թերապիան (CBT) և միջանձնային թերապիան (IPT)՝ արդյունավետ է մեղմից մինչև միջին PPD-ի համար: IPT-ն հատկապես լավ է հարմար ծննդից հետո, քանի որ այն անդրադառնում է հարաբերությունների փոփոխություններին, դերերի փոփոխություններին և սոցիալական մեկուսացմանը, որոնք հաճախ ուղեկցում են նոր մայրությանը: Շատ կանայք տեսնում են բարելավում 6-12 նստաշրջանների ընթացքում:

Դեղորայքը հարմար է միջինից մինչև ծանր PPD-ի համար: SSRIs-ն ամենատարածված նշանակվող հակադեպրեսանտներն են ծննդից հետո: Սերտրալին (Zoloft) և պարօքսետին (Paxil) ամենաշատ ուսումնասիրված են կաթնատու մայրերի մոտ և ունեն նվազագույն փոխանցում կաթի մեջ՝ նշանակում է, որ դուք կարող եք բուժել ձեր դեպրեսիան և շարունակել կաթնատու լինել անվտանգ: Այն սովորաբար 2-4 շաբաթ է պահանջում, որպեսզի SSRIs-ն հասնի լիարժեք ազդեցության:

Ծանր PPD-ի համար, զուրանոլոնը (Zurzuvae) FDA-ի կողմից հաստատված բանավոր դեղամիջոց է, որը հատուկ նախատեսված է ծննդից հետո ընկճվածության համար: Այն աշխատում է տարբեր կերպ, քան SSRIs՝ նպատակ ունենալով GABA ընդունիչները՝ և կարող է ապահովել թեթևացում օրերի ընթացքում, այլ ոչ թե շաբաթների:

Միացյալ թերապիան (դեղորայք և հոգեբանական թերապիա) հաճախ ավելի արդյունավետ է, քան երկուսն էլ առանձին, հատկապես միջինից մինչև ծանր դեպքերում:

Բժշկական բուժումից դուրս, աջակցման կառուցվածքները շատ կարևոր են՝ երեխայի և տնային գործերի հետ գործնական օգնություն, գործընկերների աջակցման խմբեր (PSI-ն անվճար առցանց խմբեր է վարում), բավարար քուն (նույնիսկ մեկ 4-ժամյա անընդհատ բլոկը կարող է տարբերություն ստեղծել), և մեղմ շարժում, երբ ձեր մարմինը պատրաստ է: Բուժումը գործում է՝ բայց դա պահանջում է դիմել, ինչը ամենադժվար քայլն է, երբ դուք դրա մեջ եք:

Այո՝ և սա PPD-ի ամենացավալի կողմերից մեկն է, քանի որ դա ուղղակիորեն feeds into guilt and shame that the condition already generates.

PPD ունեցող կանայք հաճախ հայտնում են, որ զգում են զգացմունքային անջատվածություն իրենց երեխայից, անցնում են խնամքի գործողությունների միջոցով՝ առանց զգալու այն ինտենսիվ սիրո, որը նրանք ակնկալում էին, experiencing intrusive thoughts (unwanted, distressing thoughts about the baby being harmed), feeling like the baby would be better off with someone else, or resenting the baby for the loss of their former life.

Այս զգացումները բժշկական վիճակի ախտանիշներ են, ոչ թե ձեր սիրո արտացոլում ձեր երեխայի նկատմամբ: Մայրական կապի համակարգը կարգավորվում է օքսիտոցինով, դոպամինով և սերոտոնինով՝ նույն նեյրոնային հաղորդիչները, որոնք PPD-ն խաթարում է: Երբ ձեր ուղեղի քիմիան փոխվում է դեպրեսիայի պատճառով, այն պարգևի ազդանշանները, որոնք սովորաբար ակտիվանում են խնամքի և ձեր երեխայի հետ ֆիզիկական մոտեցման ժամանակ, նվազում են:

Լավ նորությունը՝ PPD-ի պատճառով առաջացած կապի դժվարությունները վերականգնելի են բուժման միջոցով: Երբ դեպրեսիան նվազում է, կապի աջակցող նեյրոքիմիական համակարգերը վերադառնում են առցանց: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արդյունավետ PPD բուժումը հանգեցնում է չափելի բարելավումների մայր-երեխա կապում, և այն երեխաները, որոնց մայրերի PPD-ն բուժվել է, չեն ցույց տալիս երկարաժամկետ կապի դեֆիցիտներ:

Եթե դուք պայքարում եք կապի հաստատման համար, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Այս հատուկ ախտանիշը կարևոր տեղեկատվություն է, որը կարող է ուղղորդել բուժման որոշումները և կապել ձեզ մասնագիտացված աջակցությամբ, ինչպիսիք են մայր-երեխա թերապիան կամ մանկական մերսման ծրագրերը, որոնք նախատեսված են վաղ կապը ուժեղացնելու համար.

Այո: Ծննդից հետո ընկճվածությունը գործընկերների մոտ իրական է, ճանաչված և ավելի տարածված է, քան շատ մարդիկ գիտեն: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մոտ 8-10% նոր հայրեր առաջին տարվա ընթացքում զգում են դեպրեսիա իրենց երեխայի ծնվելուց հետո, իսկ տոկոսները հասնում են 3-6 ամսվա ընթացքում:

Ծննդաբերող գործընկերների պատճառները տարբերվում են ծննդաբերող մայրերի հորմոնալ շղթայից, բայց դրանք հավասարապես վավեր են: Հավելող գործոններ են քնի բացակայությունը (որը ազդում է ուղեղի քիմիայի վրա՝ անկախ նրանից, թե ով է ծննդաբերել), նոր ֆինանսական պարտականությունների ճնշումը, հարաբերությունների լարվածությունը, երբ զույգը հարմարվում է ծնողականությանը, զգալու exclusion from the mother-baby bond, ինքնության և սոցիալական կյանքի կորուստ, և անձնական կամ ընտանեկան դեպրեսիայի կամ անհանգստության պատմություն:

Հետաքրքիր է, որ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ թեստոստերոնի մակարդակները նվազում են նոր հայրերի մոտ, և որ նորածինների հայրերը նույնպես զգում են կորտիզոլի և օքսիտոցինի փոփոխություններ: Այսպիսով, մինչ հորմոնալ փոփոխությունը այնքան էլ դրամատիկ չէ, որքան ծննդաբերող մայրերի ծննդից հետո խորտակումը, կենսաբանական փոփոխություններ տեղի են ունենում:

Հայրական PPD-ն հաճախ ներկայացվում է տարբեր կերպ, քան մայրական PPD՝ արտահայտվելով նյարդայնությամբ, զայրույթով, հեռացումով, աշխատանքային ժամերի ավելացմամբ (խուսափում), ռիսկային վարքով կամ նյութերի օգտագործմամբ, այլ ոչ թե tristeza կամ արցունքաբերությամբ: Սա դժվարացնում է ճանաչել և հեշտացնում է անտեսել:

Գործընկեր PPD-ն կարևոր է ողջ ընտանիքի համար: Դեպրեսիվ գործընկերը քիչ կարող է աջակցել ծննդաբերող ծնողին, և հայրական դեպրեսիան անկախաբար ազդում է երեխայի զարգացման վրա: Երկու ծնողներին սկրինինգը պետք է լինի ռուտինային: Եթե դուք գործընկեր եք, ով պայքարում է ձեր հոգեկան առողջության հետ ծննդից հետո, դուք արժանի եք աջակցությանը՝ PSI (1-800-944-4773) աջակցում է բոլոր նոր ծնողներին, ոչ միայն մայրերին.