Պտղային հատակի վերականգնում ծննդից հետո — Կեգելներ, Ֆիզիկական թերապիա և երբ օգնություն ստանալ

Պտղային հատակը մկանների, կապանների և կապակցական հյուսվածքների խումբ է, որը տարածվում է պտղային հատակի հատակին՝ ինչպես ցանց: Այն աջակցում է միզապարկին, արգանդին և հաստ աղիքին, պահպանում է շարունակականությունը (միզի և կղանքի վերահսկում), նպաստում է սեռական գործառույթին և զգացողությանը, և կայունացնում է պտղային հատակը և ողնաշարը.

Հղիության ընթացքում պտղային հատակը կրում է աճող ծանրություն, երբ երեխան և արգանդը աճում են: Ռելաքսին հորմոնը թուլացնում է պտղային հատակի կապակցական հյուսվածքները ծննդի համար պատրաստվելու նպատակով: Երրորդ եռամսյակում պտղային հատակը աջակցում է զգալիորեն ավելի ծանրության՝ նվազեցված հյուսվածքային ամբողջականությամբ.

Վագինալ ծննդի ընթացքում պտղային հատակի մկանները ձգվում են մոտ 3 անգամ իրենց հանգստի երկարությանը, որպեսզի թույլ տան երեխային անցնել: Սա բացառիկ ձգում է՝ համեմատելի ձեր բիցեպսը 3 անգամ երկարացնելուն: Պուդենդալ նյուրը (որը տրամադրում է զգացողություն և շարժման վերահսկում պտղային հատակին) կարող է ձգվել կամ ճնշվել ծննդի ընթացքում, ժամանակավորապես նվազեցնելով մկանների գործառույթը.

Արդյունքը. Վագինալ ծննդից հետո, մեծամասնությունը կանանց ունեն պտղային հատակի թույլություն, նվազեցված զգացողություն և փոփոխված մկանային համակարգում: Լևատոր անի վնասվածքները (մասնակի ձգում կամ պատռում հիմնական պտղային հատակի մկանների խմբի) տեղի են ունենում մոտ 13–36% վագինալ ծննդի ժամանակ և ավելի հաճախ են հանդիպում ուժեղ ծննդի, երկար ժամանակ մղման և ավելի մեծ երեխաների հետ.

Կեսարյան ծնունդ. Պտղային հատակը ազդում է հղիության վրա նույնիսկ առանց վագինալ ծննդի: Հղիության ծանրությունը, հորմոնալ փոփոխությունները և փոփոխված դիրքը բոլորն էլ ծանրաբեռնում են պտղային հատակը: Կանայք, ովքեր ծնվում են կեսարյան, ունեն ավելի ցածր պտղային հատակի վնասվածքների մակարդակ, քան նրանք, ովքեր ծնվում են վագինալ, բայց նրանք չեն ազատվում պտղային հատակի dysfunction-ից.

Կարևոր հաղորդագրություն. Պտղային հատակի փոփոխությունները ծննդից հետո գրեթե համընդհանուր են: Հարցը չէ, թե արդյոք ձեր պտղային հատակը ազդվել է՝ հարցն է, թե ինչպես արդյունավետ վերականգնել այն.

Կեգելների վարժությունները (պտղային հատակի մկանների մարզում) պտղային հատակի վերականգնման հիմնարար միջամտությունն են՝ բայց հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մինչև 50% կանայք դրանք կատարում են սխալ, երբ միայն բանավոր կամ գրավոր հրահանգներ են ստանում: Ճիշտ տեխնիկան կարևոր է.

Ճիշտ մկանները գտնել. պատկերացրեք, որ փորձում եք կանգնեցնել միզի հոսքը միջին հոսքի ժամանակ, կամ պահել գազը սոցիալական իրավիճակում: Մկանները, որոնք դուք ներգրավում եք, ձեր պտղային հատակն են: Դուք պետք է զգաք ներքին բարձրացում և սեղմում՝ ոչ ձեր նստատեղերում, ներքին ազդրերում կամ որովայնում: Եթե ձեր ստամոքսը տեսանելիորեն կնքվում է, դուք օգտագործում եք սխալ մկանները.

Մեկ այլ ազդանշան. պատկերացրեք, որ դուք վերցնում եք բլուբերի մի հատիկ ձեր վագինայով: Զգացողությունը պետք է լինի մեղմ ներքին բարձրացում, ոչ թե ուժեղ ճնշում:

Հիմնական Կեգելների պրոտոկոլ. սեղմեք պտղային հատակի մկանները և պահեք 5 վարկյան, ապա հանգստացեք 5 վարկյան: կրկնեք 10 անգամ: 3 հավաքածու օրական: Երբ դուք ուժեղանում եք, ավելացրեք պահելու ժամանակը մինչև 10 վարկյան: Շնչեք բնականաբար՝ throughout — մի պահեք ձեր շնչառությունը.

Արագ սեղմումներ. շարունակական պահերի հետ միասին, պրակտիկեք արագ սեղմումներ (սեղմեք և անմիջապես ազատեք) — այսները մարզում են արագ-ձգվող մկանային մանրաթելերը, որոնք ակտիվանում են, երբ դուք հազում եք, փռշտում եք կամ ցատկում եք: 10 արագ սեղմում կատարեք յուրաքանչյուր հավաքածուի հետո.

Նախընթացություն. ավելացրեք Կեգելները գործնական գործունեություններին, երբ դուք ուժեղանում եք — պրակտիկեք ձեր պտղային հատակը ներգրավելուց առաջ հազալիս, փռշտալիս, բարձրացնելիս կամ ցանկացած գործունեության ժամանակ, որը բարձրացնում է որովայնի ճնշումը (այսը կոչվում է "հմտություն" և ապացուցված ռազմավարություն է սթրեսային միզապարկի նվազեցման համար).

Երբ միայն Կեգելները բավարար չեն. եթե դուք Կեգելներ եք անում շարունակաբար 6–8 շաբաթ առանց բարելավման, կամ եթե չեք կարողանում առանձնացնել ճիշտ մկանները, տեսեք պտղային հատակի ֆիզիկական թերապևտի: Նրանք կարող են գնահատել ձեր մկանների գործառույթը ներքին հետազոտությամբ կամ բիոֆիդբեքով (որը ցույց է տալիս ձեզ էկրանին, թե արդյոք դուք ներգրավում եք ճիշտ մկանները), պարզել, թե արդյոք ձեր պտղային հատակը իրականում շատ խիստ է (հիպերտոնիկ)՝ ոչ թե շատ թույլ (մի քանի կանայք պետք է սովորեն հանգստանալ, նախքան ուժեղացնելը), և նախագծել անհատական վերականգնման ծրագիր.

Պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիան ծննդից հետո պտղային հատակի dysfunction-ի ոսկե ստանդարտ բուժումն է՝ և դա զգալիորեն ավելի արդյունավետ է, քան միայն ընդհանուր վարժությունները: Բայց շատ կանայք չեն գիտակցում, որ դա գոյություն ունի, և դա զգալիորեն քիչ է օգտագործվում.

Առաջին գնահատում. ֆիզիկական թերապևտը կվերցնի մանրամասն պատմություն (հղիություն, ծնունդ, ախտանիշներ, նպատակներ) և կկատարի հետազոտություն, որը սովորաբար ներառում է պտղային հատակի արտաքին դիտարկում (մկանային համակարգի, պրոլապսի, սպիավորման դիտարկում), ներքին թվային հետազոտություն (մկանների ուժի, դիմադրության, համակարգման և զգայունության գնահատում՝ սա կատարվում է համաձայնությամբ և կարող է դադարեցվել ցանկացած պահի), կենտրոնական կայունության, դիրքի և շարժման ձևերի գնահատում, և հնարավոր է բիոֆիդբեք (փոքր սենսոր, որը չափում է պտղային հատակի մկանների ակտիվությունը և ցուցադրում է էկրանին).

Բուժումը կարող է ներառել պտղային հատակի մկանների մարզում իրական ժամանակի հետադարձ կապով, ձեռքով թերապիա (ներքին և արտաքին տեխնիկաներ, որպեսզի ազատեն խիստ մկանները, շարժեն սպիային հյուսվածքները և բարելավեն մկանային համակարգը), կենտրոնական վերականգնում (խորը կենտրոնական մկանների վերապատրաստում, որպեսզի աշխատեն պտղային հատակի հետ համատեղ), միզապարկի և աղիքային սովորությունների մասին կրթություն (บาง սովորություններ՝ ինչպես "միայն դեպքերում" միզելը՝ իրականում վատացնում են dysfunction-ը), բիոֆիդբեքի մարզում, էլեկտրական խթանում (շատ թույլ մկանների համար, որոնք պետք է օգնություն ստանան ակտիվացման համար), պեսարի տեղադրում (պրոլապսի կառավարման համար), և առաջընթաց վերադարձ-գործունեություն պլանավորում.

Սպիային հյուսվածքի աշխատանքը հատկապես կարևոր է perineal պատռումների կամ կեսարյան ծննդից հետո: Սպիային հյուսվածքը կարող է սահմանափակել շարժումը, պատճառել ցավ և խանգարել մկանների գործառույթը: Սպիերի ձեռքով շարժումը (հետո նրանք ամբողջովին բուժված են, սովորաբար 6+ շաբաթ) կարող է զգալիորեն բարելավել հարմարավետությունը և գործառույթը.

Տևողություն և հաճախականություն. սովորական պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիայի ընթացքը 6–12 նստաշրջան է 2–4 ամսվա ընթացքում, նստաշրջանների միջև տնային վարժություններով: Որոշ կանայք պահանջում են շարունակական պահպանման այցելություններ.

Շատ մասնագետներ այժմ խորհուրդ են տալիս պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիայի գնահատում բոլոր ծննդաբերած կանանց համար՝ ոչ միայն նրանց, ովքեր ունեն ախտանիշներ՝ քանի որ շատ խնդիրներ ենթակլինիկական են և ավելի հեշտ է վաղ փուլում լուծել.

Մուտք. պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիան ընդգրկված է մեծամասնության ապահովագրական ծրագրերում: Դուք կարող եք անհրաժեշտություն ունենալ ձեր OB-ից կամ միջնորդից, սակայն որոշ նահանգներ թույլ են տալիս ուղղակի մուտք: APTA-ն (Ամերիկյան ֆիզիկական թերապիայի ասոցիացիա) ունի ցուցակ՝ պտղային հատակի մասնագետներին գտնելու համար.

Պտղային օրգանների պրոլապսը (POP) տեղի է ունենում, երբ պտղային հատակի մկանները և կապակցական հյուսվածքները թուլանում են այնքան, որ մեկ կամ մի քանի պտղային օրգաններ (միզապարկ, արգանդ կամ հաստ աղիք) իջնում են կամ protrude են վագինալ խողովակից: Դա հնչում է ահաբեկիչ, բայց ավելի տարածված է, քան կարող եք մտածել՝ և բարձր բուժելի:

Տարածվածություն. մոտ 50% կանանց, ովքեր ծննդաբերել են վագինալ, ունեն պրոլապսի որոշ աստիճան հետազոտության ժամանակ, սակայն շատերը ախտանիշներ չունեն և չեն գիտակցում: Ախտանիշային պրոլապսը ազդում է մոտ 6–8% կանանց: Արժեքը բարձրանում է վագինալ ծննդի (特别多 ծնունդներ, մեծ երեխաներ և գործիքային ծնունդ), ծերացում, ճարպակալում, քրոնիկ միզապարկի/ճնշման, ծանր բարձրացման և ժառանգական նախատրամադրվածության հետ:

Պրոլապսի տեսակներ. ցիստոցել (միզապարկը իջնում է առջևի վագինալ պատի մեջ՝ ամենատարածված տեսակ), արգանդի պրոլապս (արգանդը իջնում է վագինալ խողովակի մեջ), ռեկտոցել (հաստ աղիքը protrudes է ետևի վագինալ պատի մեջ), և էնտերոցել (փոքր աղիները մղվում են վերևի վագինալ պատի մեջ).

Ախտանիշներ: ծանրության, ճնշման կամ "ինչ-որ բան ընկնում է" զգացողություն պտղային շրջանում, տեսանելի կամ զգալի bulge վագինալ բացվածքում, դժվարություն միզելու կամ աղիքային շարժումների հետ, ստորին մեջքի ցավ, որը վատանում է կանգնած ժամանակ, և ախտանիշներ, որոնք վատանում են երկար ժամանակ կանգնած, ծանր բարձրացման կամ օրվա վերջում և բարելավվում են պառկելու ժամանակ.

Բուժումը աստիճանաբար է. պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիան առաջին հերթին բուժումն է մեղմ-միջին պրոլապսի համար և կարող է զգալիորեն բարելավել ախտանիշները և կանխել առաջընթացը: Պեսարը (սիլիկոնային սարք, որը տեղադրվում է վագինալ) աջակցում է պրոլապսված օրգաններին և տրամադրում է անմիջական ախտանիշների մեղմացում՝ շատ կանայք հաջողությամբ օգտագործում են պեսարները տարիներ շարունակ: Վիրահատությունը (տարբեր վերականգնողական ընթացակարգեր) նախատեսված է ախտանիշային պրոլապսի համար, որը չի արձագանքում պահպանողական բուժմանը.

Կրիտիկական հաղորդագրություն. պրոլապսը տարածված է, դա ձեր մեղքը չէ, և դա բուժելի է: Վաղ միջամտությունը (պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիա, կենսակերպի փոփոխություններ) կարող է կանխել մեղմ պրոլապսի վերածումը ծանր: Եթե ունեք ախտանիշներ, մի սպասեք՝ տեսեք պտղային հատակի մասնագետ:

Պտղային հատակի վերականգնումը գործընթաց է, որը տևում է ամիսներ, ոչ թե շաբաթներ՝ և իրական ժամանակացույցի հասկանալը օգնում է ձեզ մնալ հանձնառու վերականգնմանը և խուսափել հուսահատությունից.

Շաբաթներ 0–6: սկզբնական բուժում: Պտղային հատակի մկանները վերականգնվում են ծննդի ձգումից և ծանրաբեռնումից: Մեղմ Կեգելները կարող են սկսել վագինալ ծննդից մի քանի օր հետո (եթե հարմար է) կամ կեսարյան ծննդից հետո կատետերի հեռացումից հետո: Սա ուժեղացման մասին չէ՝ սա մկանների հետ կապ հաստատելու և նյարդամկանային վերահսկողությունը վերականգնելու մասին է: Դուք կարող եք սկզբում չզգալ շատ բան, և դա նորմալ է.

Շաբաթներ 6–12: ակտիվ վերականգնումը սկսվում է: Եթե դուք տեսնում եք պտղային հատակի ֆիզիկական թերապևտի, սա այն ժամանակն է, երբ նպատակային աշխատանքը սկսվում է: Դուք վերակառուցում եք ուժը, համակարգումը և դիմադրությունը: Շարունակականության և կենտրոնական գործառույթի բարելավումները սովորաբար սկսվում են այս փուլում: Որոշ կանայք նկատում են զգալի բարելավում, մյուսները դեռ վաղ փուլերում են.

3–6 ամիս: առաջընթաց ուժեղացում: Պտղային հատակի վարժությունները դառնում են ավելի դժվար (երկար պահեր, ավելի շատ կրկնություններ, ինտեգրում գործնական շարժումների հետ): Բարձր ազդեցության գործունեության վերադարձը պետք է ուղղորդվի պտղային հատակի գնահատմամբ՝ ոչ միայն ծննդից անցած ժամանակով: Շատ կանայք տեսնում են նշանակալի բարելավում միզապարկի, պրոլապսի ախտանիշների և սեռական գործառույթի ընթացքում այս փուլում.

6–12 ամիս: շարունակական օպտիմիզացում: Շատ կանանց համար, պտղային հատակի գործառույթը զգալիորեն բարելավվում է այս պահին, սակայն որոշները շարունակում են տեսնել ձեռքբերումներ 12 ամսից հետո: Ավելի նշանակալի վնասվածքներ ունեցող կանայք (երրորդ/չորրորդ աստիճանի պատռումներ, լևատոր անի պատռում) կարող են ունենալ ավելի երկար վերականգնման ընթացք և կարող են օգտվել շարունակական պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիայից.

Վերականգնման արագությանը ազդող գործոններ: պտղային հատակի վնասվածքի ծանրությունը, պտղային հատակի վարժությունների շարունակականությունը, արդյոք դուք աշխատում եք պտղային հատակի ֆիզիկական թերապևտի հետ, կաթի արտադրության կարգավիճակը (ռելաքսինը մնում է բարձր, հնարավոր է, որ դանդաղեցնի հյուսվածքի վերականգնումը), ընդհանուր առողջություն և սնունդ, և ժառանգություն (մի քանի կանայք ունեն բնականաբար ավելի դիմացկուն կապակցական հյուսվածք).

Երկարաժամկետ տեսլական. պտղային հատակի առողջությունը կյանքի ընթացքում շարունակվող պրակտիկա է: Ծննդից հետո զարգացած վարժությունները և գիտակցությունը ձեզ ծառայելու են տասնամյակներ՝ միջինում, մենոպաուզում և ավելին: Ձեր պտղային հատակին ներդրումը հիմա ունի կուտակային վերադարձ:

Այո՝ և սա կարևոր պատճառ է, որ լուրջ վերաբերվեք պտղային հատակի վերականգնմանը ծննդից հետո, նույնիսկ եթե ներկայիս ախտանիշները մեղմ են.

Հղիությունը և ծնունդը կանանց համար պտղային հատակի dysfunction-ի ամենակարևոր ռիսկային գործոններն են: Բայց ազդեցությունները կարող են ամբողջությամբ չհայտնվել տարիներ կամ տասնամյակներ անց: Կինը, ով ծննդից հետո ունի մեղմ սթրեսային միզապարկ, կարող է գտնել, որ դա վատանում է միջինում (երբ էստրոգենի դուրսբերումը լրացուցիչ թուլացնում է պտղային հատակի հյուսվածքը) կամ մենոպաուզից հետո.

Էստրոգենի կապը: էստրոգենը պահպանում է պտղային հատակի մկանների, կապակցական հյուսվածքների և միզուղիների շերտի առողջությունը: Մենոպաուզից հետո, էստրոգենի դուրսբերումը կարող է վերակտիվացնել կամ վատացնել պտղային հատակի խնդիրները, որոնք նախկինում կառավարելի կամ ենթակլինիկական էին: Սա պատճառ է, որ շատ կանայք, ովքեր "վերականգնվել" են ծննդից հետո պտղային հատակի խնդիրներից, կրկին զարգացնում են միզապարկի կամ պրոլապսի ախտանիշներ իրենց 50-60-ական թվականներին.

Կուտակային ռիսկ: յուրաքանչյուր վագինալ ծնունդ ավելացնում է պտղային հատակի ծանրաբեռնվածությունը: Կանայք, ովքեր ունեցել են մի քանի վագինալ ծնունդներ, ունեն ավելի բարձր պրոլապսի և միզապարկի մակարդակներ կյանքի ընթացքում: Վնասվածքները կուտակվում են՝ թեև լավ նորությունն այն է, որ վերականգնումը նույնպես կուտակվում է.

Պաշտպանիչ ռազմավարություններ: պահպանեք պտղային հատակի վարժությունները որպես կյանքի ընթացքում շարունակվող պրակտիկա (ոչ միայն ծննդից հետո), շարունակեք կանոնավոր մարզում (ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստությունը աջակցում է պտղային հատակի գործառույթին), պահպանեք առողջ քաշ (ավելորդ քաշը ավելացնում է պտղային հատակի ծանրաբեռնվածությունը), խուսափեք քրոնիկ ճնշումից (նախատեսեք միզապարկի բուժում) և մտածեք պտղային հատակի ստուգման մասին միջինում (նախքան ախտանիշները խնդիր դառնան).

Մենոպաուզից հետո վագինալ էստրոգենը կարող է օգնել պահպանել պտղային հատակի հյուսվածքի առողջությունը և նվազեցնել միզապարկի և պրոլապսի առաջընթացը.

Մեծ պատկերը. ծննդից հետո պտղային հատակի վերականգնումը միայն ծննդից հետո վերականգնման մասին չէ՝ դա կյանքի ընթացքում պտղային առողջության հիմքը դնելու մասին է: Ձեր այժմ կատարած ներդրումը ուժեղացման, գիտակցության և առողջ սովորությունների մեջ պաշտպանում է ձեզ մենոպաուզից և ավելին:

Եթե ունեք չլուծված պտղային հատակի խնդիրներ ծննդից, որը տեղի է ունեցել տարիներ առաջ, դեռ ուշ չէ: Պտղային հատակի ֆիզիկական թերապիան կարող է օգնել նույնիսկ տասնամյակներ անց: Ձեր պտղային հատակի մկանները դեռ մկաններ են՝ դրանք դեռ կարող են ուժեղացվել.