Երբ է ձեր շրջանը իրականում վերադառնում ծննդից հետո:

Եթե դուք կաթի չեք սնուցում (կամ բացառապես սնուցում եք ֆորմուլայով), ձեր շրջանն սովորաբար վերադառնում է 6–8 շաբաթ անց ծննդից: Որոշ կանայք իրենց առաջին ծննդից հետո շրջանն ունեն 4 շաբաթվա ընթացքում, մինչդեռ մյուսները կարող են 12 շաբաթ տևել:

Ահա biologically ինչ է տեղի ունենում: Հղիության ընթացքում էստրոգենի և պրոգեստերոնի բարձր մակարդակները (որոնք արտադրում է պլացենտան) ճնշում են հորմոնալ ցիկլը, որը շարժում է օվուլյացիան և menstruation-ը: Ծննդից հետո և պլացենտայի դուրսբերումից հետո, այս հորմոնները արագորեն նվազում են: Կաթի սնուցման բացակայության դեպքում, որը պահպանում է բարձր պրոլակտինի մակարդակները, ձեր հիպոթալամիկ-պիտուիտար-օվարի (HPO) առանցքը՝ հորմոնալ հետադարձ կապի ցիկլը, որը վերահսկում է ձեր շրջանային ցիկլը, հարաբերականորեն արագ վերագործարկվում է:

Օվուլյացիան սովորաբար վերադառնում է ձեր առաջին շրջանի առաջ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ օվուլյացիան կարող է տեղի ունենալ 25 օր անց ծննդից ոչ կաթի սնուցող կանանց մոտ, միջինում 45–94 օր: Սա կարևոր կետ է. ձեր առաջին օվուլյացիան անտեսանելի է: Նրա առաջ չկա շրջան, որը ազդանշանի է, որ դուք կրկին պտղաբեր եք: Սա է պատճառը, որ ձեր շրջանի սպասելը որպես նշան, որ դուք պետք է հակամարմիններ օգտագործեք, անվստահելի է:

Ձեր առաջին շրջանն ծննդից հետո կարող է տարբեր լինել այն, ինչ դուք հիշում եք: Սովորական է, որ առաջին մի քանի ցիկլերը լինեն ավելի ծանր, ավելի երկար, ավելի ցավոտ կամ ավելի անկանոն, քան ձեր նախորդ հղիությունից առաջ շրջանները: Սա նորմալ է և սովորաբար կարգավորվում է 3–6 ցիկլերի ընթացքում, երբ ձեր հորմոնները կայունանում են: Եթե դուք ունեցել եք էնդոմետրիոզ կամ PCOS հղիությունից առաջ, այդ պայմանները կվերադառնան իրենց ազդեցությունները ձեր ցիկլի վրա.

Եթե դուք կաթի սնուցում եք, ձեր շրջանի վերադարձը կախված է նրանից, թե որքան և որքան հաճախ եք կաթի սնուցում՝ և կանանց միջև տարբերությունը մեծ է:

Բացարձակապես կաթի սնուցումը (ոչ ֆորմուլա, ոչ սոլիդներ, պահանջով կաթի սնուցում, այդ թվում՝ գիշերային) սովորաբար ուշացնում է menstruation-ի վերադարձը՝ լակտացիոն ամենոռեա կոչվող մեխանիզմի միջոցով: Պրոլակտինը, հորմոնը, որը շարժում է կաթի արտադրությունը, ճնշում է գոնադոտրոպին-թողնող հորմոնը (GnRH) հիպոթալամուսում, որը, իր հերթին, ճնշում է LH և FSH ազդանշանները, որոնք ակտիվացնում են օվուլյացիան:

Բացարձակապես կաթի սնուցող մայրերի համար, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս. մոտ 20%-ը վերադառնում է իրենց շրջանը 6 ամսվա ընթացքում, մեծ մասը վերադառնում է menstruation-ի 6-ից 18 ամսվա ընթացքում, և որոշ կանայք չեն menstruate մինչև նրանք ամբողջությամբ կաթի սնուցումը դադարեցնեն:

Շրջանի վերադարձի հիմնական ազդակը կաթի սնուցման հաճախության և տևողության նվազումն է: Գիշերային կաթի սնուցման նվազումը հաճախ ամենակարևոր ազդեցությունն ունի, քանի որ պրոլակտինի մակարդակները գիշերային ժամերին ամենաբարձրն են: 6 ամսվա ընթացքում սոլիդների սկսելը սովորաբար նվազեցնում է կաթի սնուցման հաճախությունը այնքան, որ պրոլակտինի մակարդակները նվազեն և HPO առանցքը սկսի վերագործարկվել:

Ահա տարբերությունը. որոշ կանայք սկսում են ցիկլային 3 ամսվա ընթացքում, չնայած բացարձակապես կաթի սնուցմանը, մինչդեռ մյուսները կաթի սնուցում են 2 տարի առանց շրջանի: Ժառանգությունը, մարմնի կազմը, սթրեսի մակարդակները և անհատական հորմոնալ զգայունությունը բոլորն ազդում են ժամանակացույցի վրա: Չկա վստահելի եղանակ, որպեսզի կանխատեսել, թե երբ ձեր շրջանն կվերադառնա:

Երբ ձեր շրջանն վերադառնա կաթի սնուցման ընթացքում, դուք կարող եք նկատել ժամանակավոր փոփոխություններ կաթի մատակարարման մեջ օվուլյացիայի և menstruation-ի շուրջ (հորմոնալ տատանումների պատճառով): Որոշ երեխաներ դառնում են անհանգիստ կամ մերժում են կաթը այս ժամանակներում: Երկուսն էլ ժամանակավոր են և չեն նշանակում, որ ձեր մատակարարումը ձախողվում է.

Այո՝ և սա postpartum վերարտադրողական առողջության ամենակարևոր փաստերից մեկն է: Դուք օվուլյացիա եք ունենում, նախքան menstruate-ը: Ձեր առաջին postpartum շրջանն գալիս է մոտ երկու շաբաթ անց ձեր առաջին postpartum օվուլյացիայից: Դա նշանակում է, որ դուք պտղաբեր եք, նախքան որեւէ տեսանելի նշան ունենալը, որ ձեր ցիկլը վերագործարկվել է:

Սա շատ կանանց անակնկալի է բերում: "ոչ շրջան = ոչ պտղաբեր" ենթադրությունը հանգեցնում է նշանակալի թվով անպատասխանատու postpartum հղիությունների: Ուսումնասիրությունները գնահատում են, որ 10–44% հղիությունները առաջին տարվա ընթացքում postpartum անպատասխանատու են, և այս հղիությունների նշանակալի մասը տեղի է ունենում կանանց մոտ, ովքեր հավատում էին, որ չեն կարող հղիանալ, քանի որ իրենց շրջանները չեն վերադարձել:

Ոչ կաթի սնուցող կանանց համար, օվուլյացիան կարող է վերադառնալ 25 օր անց ծննդից: Կաթի սնուցող կանանց համար, օվուլյացիան սովորաբար վերադառնում է առաջին menstruation-ի առաջ (կամ երբեմն միաժամանակ) — բայց չկա վստահելի եղանակ, որպեսզի կանխատեսել, թե երբ:

Միակ կաթի սնուցման վրա հիմնված հակամարմինների մեթոդը, որի շուրջ ապացույցներ կան, Լակտացիոն Ամենոռեա մեթոդն է (LAM), և դա պահանջում է երեք պայմանների խիստ պահպանություն. երեխան 6 ամսից փոքր է, մայրը բացառապես կաթի սնուցում է (ոչ հավելումներ, ոչ պացիֆերներ, կաթի սնուցում առնվազն 4 ժամվա ընթացքում ցերեկային ժամերին և 6 ժամվա ընթացքում գիշերային ժամերին), և menstruation-ը չի վերադարձել:

Եթե այս պայմաններից որևէ մեկը չի պահպանվում, LAM-ը այլևս վստահելի չէ, և ձեզ անհրաժեշտ է այլ հակամարմինների ձև: Նույնիսկ բոլոր երեք պայմանները պահպանելու դեպքում, LAM-ի ձախողման մակարդակը մոտ 2%-ն է առաջին 6 ամսվա ընթացքում՝ համեմատելի հորմոնալ մեթոդների հետ, բայց միայն կատարյալ օգտագործման դեպքում:

Եթե հղիությունը կանխելը ձեզ համար կարևոր է, մի սպասեք ձեր շրջանի վերադարձին: Խոսեք ձեր մատակարարի հետ հակամարմինների մասին ձեր postpartum այցի ընթացքում կամ ավելի վաղ:

Սպասեք, որ ձեր առաջին postpartum շրջանն տարբեր կլինի՝ և հաճախ ավելի ինտենսիվ՝ քան ձեր նախորդ հղիությունից առաջ շրջանները: Ձեր մարմինը զգալի փոփոխություններ է կրել, և ձեր շրջանային ցիկլը ժամանակ է պահանջում վերակառուցվելու համար:

Առաջին շրջանների ընդհանուր բնութագրերը ներառում են ավելի ծանր հոսք (sometimes significantly heavier, with more clots than you're used to), ավելի երկար տևողություն (7–10 օր, ձեր սովորական 4–5-ի փոխարեն), ավելի ինտենսիվ կծկումներ (արգանդը դեռ վերադառնում է իր նախորդ հղիությունից առաջ վիճակին, և էնդոմետրիալ շերտը կարող է ավելի հաստ լինել), անկանոն ժամանակ (ձեր առաջին և երկրորդ postpartum շրջանների միջև ընկած ժամանակը կարող է լինել ավելի երկար կամ կարճ, քան սպասվում էր), և տարբեր PMS ախտանիշներ (դուք կարող եք զգալ ախտանիշներ, որոնք չունեցաք նախկինում, կամ ձեր սովորական ախտանիշները կարող են լինել ավելի կամ պակաս ինտենսիվ):

Կարևոր է տարբերակել postpartum արյունահոսությունը (լոխիա) ձեր առաջին իրական շրջանից: Լոխիան նորմալ postpartum արտահոսքն է, որը տեղի է ունենում, երբ արգանդը բուժվում է ծննդից հետո: Այն progresses from heavy red bleeding to pink-brown discharge to yellowish-white discharge over 4–6 weeks. Եթե արյունահոսությունը դադարել է, ապա մի քանի շաբաթ անց վերադառնում է, դա հավանաբար ձեր առաջին շրջանն է՝ հատկապես եթե այն ուղեկցվում է այլ menstruation ախտանիշներով:

Այդուհանդերձ, եթե արյունահոսությունը չափազանց ծանր է (մի ժամվա ընթացքում սրբիչ կամ տամպոն թրջելը ավելի քան 2 շարունակական ժամ), պարունակում է շատ մեծ կլոտներ (գոլֆի գնդակի չափից մեծ), կամ ուղեկցվում է ջերմությամբ, վատ հոտով կամ ուժեղ ցավով, կապվեք ձեր մատակարարի հետ՝ սա կարող է ցույց տալ բարդություն, ինչպիսիք են պահպանված պլացենտային հյուսվածքը, այլ ոչ թե նորմալ menstruation:

Շատ կանայք գտնում են, որ իրենց ցիկլը կարգավորվում է 3–6 շրջանների ընթացքում, չնայած որ կարող է մեկ տարի տևել, որպեսզի ցիկլերը կրկին լիովին կանոնավոր լինեն.

Շատ կանայք հայտնում են, որ իրենց ցիկլերը մշտապես տարբեր են հղիությունից հետո՝ և կա ինչպես գիտական ապացույց, այնպես էլ նշանակալի անեկդոտային աջակցություն այս մասին:

Որոշ ընդհանուր մշտական կամ երկարատև փոփոխություններ ներառում են ավելի քիչ ցավոտ շրջաններ (հղիությունը կարող է նվազեցնել դիսմենորեան, հնարավոր է, որ ծնունդը ձգում է արգանդի բացումը, ինչը հեշտացնում է menstruation արյան անցնելը՝ այս երևույթի առաջացման գլխավոր տեսությունը), տարբեր ցիկլի երկարություն (some women's cycles become longer or shorter after pregnancy, reflecting changes in hormonal patterns), փոխված PMS նախապատվություններ (ախտանիշները կարող են լինել ավելի մեղմ, ավելի ինտենսիվ կամ ամբողջովին տարբեր բնույթով), և տարբեր հոսքի բնութագրեր (ավելի ծանր, ավելի թեթև կամ տարբեր տևողությամբ):

Այդուհանդերձ, կարևոր է նշել, որ որոշ ցիկլային փոփոխություններ հղիությունից հետո կարող են ցույց տալ underlying condition, որը պետք է գնահատվի, այլ ոչ թե ընդունվի որպես "այսպես է հիմա": Հատկապես. ցիկլերը, որոնք շատ ծանր են դառնում, կարող են ցույց տալ ադենոմիոզ (որը կարող է զարգանալ կամ վատթարանալ հղիությունից հետո), շատ անկանոն ցիկլերը կարող են արտացոլել թիրոիդի խանգարում, և նոր կամ վատթարացած նախամենstrual տրամադրության ախտանիշները կարող են ցույց տալ PMDD, որը առաջացել է հղիության հորմոնալ փոփոխությունից:

Եթե դուք ունեցել եք էնդոմետրիոզ, հղիությունը կարող է ժամանակավոր թեթևացում բերել menstruation-ի երկար ժամանակ բացակայության պատճառով, բայց ախտանիշները սովորաբար վերադառնում են, երբ ցիկլը վերադառնում է: Որոշ կանայք իսկապես զգում են երկարատև բարելավում, մինչդեռ մյուսները գտնում են, որ ախտանիշները վերադառնում են նույն կամ ավելի մեծ ինտենսիվությամբ:

Վերջնական արդյունքը. որոշ ցիկլային փոփոխություններ հղիությունից հետո նորմալ են, բայց մի ենթադրեք, որ յուրաքանչյուր փոփոխություն բարենպաստ է: Եթե ձեր շրջանները զգալիորեն տարբեր են այն կերպ, որը ազդում է ձեր կյանքի որակի վրա, խոսեք ձեր մատակարարի հետ: "Այն տարբեր է, քանի որ ես երեխա ունեցա" deserves investigation, not dismissal.

Ամենալավ միջհղիության միջակայքը՝ ծննդից մինչև հաջորդ հղիության սկիզբը, թեմա է, որի շուրջ ուժեղ ապացույցներ կան:

WHO-ն և ACOG-ը խորհուրդ են տալիս սպասել առնվազն 18–24 ամիս ծննդից մինչև հաջորդ հղիությունը (որը նշանակում է մոտ 2–3 տարի ծնունդների միջև): Cesarean section ունեցող կանանց համար, առնվազն 18 ամիս սպասելը հատկապես կարևոր է, որպեսզի թույլ տա արգանդի սպիի լիարժեք բուժում, նվազեցնելով հաջորդ հղիությունների ընթացքում արգանդի պատռվելու ռիսկը:

Այս խորհուրդների ապացույցները ամուր են: Կարճ միջհղիության միջակայքները (18 ամսից պակաս) կապված են վաղ ծննդի, ցածր ծննդյան քաշի, հղիության տարիքի համար փոքր երեխաների, վաղ ջրերի պատռման և մայրական անեմիայի և սննդային սպառման բարձր ռիսկի հետ: Շատ կարճ միջակայքները (6 ամսից պակաս) ունեն ամենաբարձր ռիսկերը:

Բիոլոգիական պատճառաբանությունը պարզ է: Հղիությունը սպառում է մայրական սննդային պահուստները՝ երկաթ, ֆոլաթ, կալցիում և սպիտակուցի պահուստները ժամանակ են պահանջում վերականգնվելու համար: արգանդը և պելվիկ հատակը ժամանակ են պահանջում բուժվելու համար: Հորմոնալ համակարգերը ժամանակ են պահանջում կայունանալու համար: Եվ երեխայի խնամքի ֆիզիկական պահանջները հղիության ընթացքում զգալի են:

Այդուհանդերձ, սա բնակչության մակարդակի խորհուրդներ են: Անհատական հանգամանքները տարբեր են: 38 տարեկան կին, որը ցանկանում է մի քանի երեխա, տարբեր նկատառումներ ունի, քան 28-ամյա մեկը: Կանայք, որոնք հղիանում են ավելի շուտ, քան խորհուրդ է տրվում, դեռ կարող են ունենալ առողջ հղիություններ՝ համապատասխան նախածննդյան խնամքով և սննդի վրա ուշադրությամբ:

Ամենակարևոր takeaway-ն այն է, որ սա proactive խոսակցություն է, որը պետք է ունենաք՝ նախընտրելի է ձեր 6-շաբաթյա ստուգման ընթացքում՝ այլ ոչ թե այն, ինչ տեղի է ունենում անակնկալ: Որովհետև ձեր ընտանիքի պլանավորման նպատակները, վստահելի հակամարմինների առկայությունը, մինչև պատրաստ լինեք, ձեզ տալիս է ընտրություն: