Ֆիզիկական վերականգնում ծննդից հետո — Լոխիա, բուժում և ինչ սպասել

Լոխիան այն вагինալ արտահոսքն է, որը տեղի է ունենում, երբ ձեր արգանդը բուժվում է ծննդից հետո՝ անկախ նրանից, թե արդյոք դուք ծննդաբերել եք вагինալ կամ սեզարյան: Սա վերականգնման նորմալ մասն է, ոչ թե ամսական, և այն հետևում է կանխատեսելի առաջընթացի:

Լոխիա ռուբրա (օրեր 1–4): ծանր, պայծառ կարմիր արյունահոսություն փոքր կաթիլներով: Սա ամենաինտենսիվ փուլն է: Արյունահոսությունը սովորաբար ամենաբարձրն է առաջին 24 ժամվա ընթացքում և երբ դուք կանգնում եք պառկելուց հետո (արյունը կուտակվում է, երբ դուք հանգստանում եք): Առաջին օրը կաթիլներ անցկացնել մինչև գոլֆի գնդակի չափը նորմալ է; դրանից հետո, կաթիլները պետք է փոքր լինեն.

Լոխիա սերոսա (օրեր 4–10): արտահոսքը անցնում է վարդագույն-շագանակագույն կամ ջրային վարդագույն: Այն ավելի թեթև է ծավալով և պարունակում է ավելի քիչ ակտիվ արյուն: Փոքր կաթիլներ դեռ կարող են տեղի ունենալ.

Լոխիա ալբա (օրեր 10-ից 4–6 շաբաթ): դեղին-սպիտակ կամ կրեմի գույնի արտահոսք: Այն հիմնականում սպիտակ արյան բջիջներ, հյուսվածքի մնացորդներ և մուկուս է: Ծավալը շարունակվում է նվազել: Որոշ կանայք նկատում են, որ այս փուլը ավարտվում է մոտ 3 շաբաթ; մյուսների համար, այն շարունակվում է մինչև 6 շաբաթ:

Ընդհանուր տևողությունը սովորաբար 4–6 շաբաթ է, բայց կարող է երկարել մինչև 8 շաբաթ և դեռ համարվել նորմալ: Կաթնապահությունը կարող է ազդել լոխիայի տևողության վրա՝ որոշ կանայք նկատում են ավելի ծանր հոսք կաթնապահության ընթացքում (օքսիտոցինը կաթնապահությունից առաջացնում է արգանդի կծկումներ):

Կարմիր դրոշներ: եթե լոխիան վերադառնում է պայծառ կարմիր և ծանր, երբ այն թեթևացել է, սա սովորաբար նշանակում է, որ դուք չափազանց շատ ֆիզիկական ակտիվություն եք ունեցել՝ հանգստացեք և հետևեք: Բայց եթե ծանր կարմիր արյունահոսությունը շարունակվում է, դուք անցկացնում եք մեծ կաթիլներ (մեծ, քան գոլֆի գնդակը առաջին 24 ժամից հետո), կամ արյունահոսությունը սրբիչը թրջում է մեկ ժամում, կապվեք ձեր մատակարարի հետ: Սա կարող է ցույց տալ պահված պլացենտային հյուսվածք կամ արգանդի տոնուս:

Գործնական կառավարում: օգտագործեք մայրական սրբիչներ (ոչ տամպոններ՝ 6 շաբաթվա ընթացքում ոչինչ вагինայում, որպեսզի կանխեք վարակը): Մաշկի հիվանդանոցային ներքնազգեստը զարմանալիորեն հայտնի է լավ պատճառներով: Պահեք լրացուցիչ մատակարարումներ ձեր մահճակալում և բաղնիքում:

Պերինեալ պատռվածքները դասակարգվում են ծանրության համաձայն, և յուրաքանչյուր աստիճան ունի տարբեր բուժման ժամանակացույց և կառավարում:

Առաջին աստիճանի պատռվածքները ներառում են միայն մաշկն ու մակերեսային հյուսվածքը: Դրանք կարող են չպահանջել կարեր և բուժվում են 1–2 շաբաթվա ընթացքում: Pain is mild and usually managed with ice and over-the-counter pain relief.

Երկրորդ աստիճանի պատռվածքները տարածվում են պերինեալ մկանների մեջ: Դրանք պահանջում են կարեր (որոնք ինքնուրույն լուծվում են) և բուժվում են 2–4 շաբաթ: Սա ամենատարածված պատռվածքի տեսակն է: Pain can be moderate and may make sitting, walking, and bowel movements uncomfortable.

Երրորդ աստիճանի պատռվածքները տարածվում են անալ սֆինկտերի մկանների մեջ: Դրանք պահանջում են ուշադիր վիրահատական վերանորոգում և պահանջում են 6–12 շաբաթ սկզբնական բուժման համար: Դրանք կրում են երկարաժամկետ բարդությունների ռիսկ, այդ թվում՝ ֆեկալ ինկոնտինենցիա, և պահանջում են մասնագետի հետ հետագա հետևում:

Չորրորդ աստիճանի պատռվածքները տարածվում են անալ սֆինկտերից դեպի ռեկտալ մուկոզա: Վերականգնումն ու բուժումը ավելի բարդ են, և երկարաժամկետ պելվիկ հատակային ֆիզիկական թերապիան սովորաբար խորհուրդ է տրվում:

Բուժման ռազմավարություններ բոլոր պատռվածքների համար: սառույցի փաթեթներ առաջին 48 ժամվա ընթացքում (սառեցված սրբիչներ՝ սրբիչներ, որոնք թրջված են կախարդական հապալասով և ալոեով, ապա սառեցված՝ հանրաճանաչ տարբերակ), նստատեղի լոգանքներ (տաք մակերեսային լոգանքներ 10–20 րոպե, 2–3 անգամ օրական) սկսած ծննդից 24 ժամ հետո, պերի-բանկա՝ մեղմ մաքրելու համար, փոխարենը մաքրելու, կախարդական հապալասի սրբիչներ (ինչպես Tucks) հանգստացնելու համար, առանց դեղատոմսի ցավազրկողներ (իբուպրոֆենը հակաբորբոքային է և անվտանգ է կաթնապահության համար), կղանքի փափկեցնողներ (սկսած անմիջապես՝ դուք ցանկանում եք խուսափել լարվածությունից), և Dermoplast սպրեյ (բենզոկայնի հիմքով ցավազրկող սպրեյ):

Պելվիկ հատակային ֆիզիկական թերապիան խորհուրդ է տրվում երրորդ և չորրորդ աստիճանի պատռվածքների համար և օգտակար է երկրորդ աստիճանի պատռվածքների համար: Պելվիկ հատակային PT-ն կարող է գնահատել բուժումը, լուծել սպիային հյուսվածքը և ուղեցույց տալ անվտանգ վերադարձ ակտիվությանը: Շատ մասնագետներ այժմ խորհուրդ են տալիս պելվիկ հատակային գնահատում բոլոր կանանց համար ծննդից հետո, անկախ պատռվածքի ծանրությունից:

Երբ անհանգստանալ: ցավի աճ (այլ ոչ թե աստիճանական բարելավում), կարմրություն կամ այտուց, որը վատթարանում է, վատ հոտով արտահոսք, վերքի բացում կամ գազի կամ կղանքի վերահսկման անկարողություն:

Ծննդաբերության ցավերը արգանդի կծկումներ են, որոնք տեղի են ունենում ծննդից հետո, երբ արգանդը վերադառնում է իր նախկին չափին՝ 6 շաբաթվա ընթացքում ջրախնձորի չափից մոտավորապես նեխուրի չափի: Նրանք արգանդի կատարած գործողությունն են՝ արյունատար անոթները սեղմելու համար պլացենտայի վայրում և կանխելու hemorrhage:

Առաջին երեխայի դեպքում ծննդաբերության ցավերը սովորաբար մեղմ են՝ նման menstruation cramps: Շատ առաջին անգամ մայրերը հազիվ թե նկատում են դրանք:

Երկրորդ և հաջորդ երեխաների դեպքում ծննդաբերության ցավերը սովորաբար շատ ավելի ուժեղ են՝ sometimes approaching labor-intensity in the first 24–48 hours. Սա տեղի է ունենում, քանի որ արգանդը, որը ձգվել է մի քանի հղիությունների ընթացքում, ունի նվազեցված մկանային տոնուս և պետք է ավելի ուժեղ կծկվի՝ վերադառնալու չափին: Յուրաքանչյուր հաջորդ հղիությունը սովորաբար արտադրում է ավելի ուժեղ ծննդաբերության ցավեր:

Ծննդաբերության ցավերը առավել ինտենսիվ են կաթնապահության ընթացքում, քանի որ կաթնապահությունը առաջացնում է օքսիտոցինի արտահոսք, որը խթանում է արգանդի կծկումները: Սա նույն հորմոնն է, որը օգտագործվում է ծննդից հետո արյունահոսությունը կառավարելու համար (Pitocin-ը սինթետիկ օքսիտոցին է): Չնայած կաթնապահության ընթացքում կծկումները կարող են բավական ցավոտ լինել, դա իրականում նշան է, որ կաթնապահությունը օգնում է ձեր արգանդին վերականգնվել:

Շ顶 ինտենսիվությունը առաջին 2–3 օրերի ընթացքում է, ապա աստիճանաբար նվազում է առաջին շաբաթվա ընթացքում: 7–10 օր ծննդից հետո, շատ կանայք նկատում են, որ դրանք հիմնականում լուծվել են:

Կառավարում: իբուպրոֆեն (600 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամում՝ հակաբորբոքային և անվտանգ կաթնապահության համար) ամենաարդյունավետ դեղատոմսի դեղամիջոցն է: Տաքացնող վառարան ստորին որովայնի վրա օգնում է: Խորը շնչառություն և հանգստացման տեխնիկաներ կաթնապահության ժամանակ կծկումների ընթացքում կարող են օգնել: Ծանր դեպքերում, ձեր մատակարարն կարող է նշանակել ավելի ուժեղ ցավազրկողներ առաջին մի քանի օրերի համար:

Երբ անհանգստանալ: ցավ, որը մշտական է (այլ ոչ թե միջանկյալ կծկումներ), ցավ, որը վատթարանում է, այլ ոչ թե բարելավվում առաջին 3 օրերից հետո, կամ ցավ, որը ուղեկցվում է ծանր արյունահոսությամբ կամ վատ հոտով արտահոսքով, պետք է գնահատվի.

Ծննդից հետո քրտնելը՝ հատկապես խոնավ գիշերային քրտինքը՝ շատ կանանց զարմացնում է, բայց դա լիովին նորմալ է և ունի հստակ ֆիզիոլոգիական բացատրություն:

Հղիության ընթացքում ձեր արյան ծավալը աճում է 30–50% (մոտ 1–1.5 լիտր ավելորդ հեղուկ): Ծննդից հետո ձեր մարմինը պետք է ազատվի այս ավելորդ հեղուկից: Դա տեղի է ունենում երկու հիմնական ուղիներով՝ ավելացված միզարձակություն (դուք կարող եք նկատել, որ առաջին շաբաթվա ընթացքում ավելի հաճախ և ավելի մեծ ծավալներով միզում եք) և քրտնելով:

Ծննդից հետո գիշերային քրտինքը հատկապես տարածված է առաջին 2–4 շաբաթների ընթացքում և կարող է լինել դրամատիկ՝ թրջելով պիջակները և սրբիչները, ինչպես մենոպաուզային գիշերային քրտինքը: Նրանք առաջանում են հեղուկի վերաբաշխման, էստրոգենի և պրոգեստերոնի դրամատիկ անկման (որը ազդում է ջերմակարգավորման վրա) և հորմոնալ անկայունության համադրությամբ, երբ ձեր էնդոկրին համակարգը վերակառուցվում է:

Կաթնապահությունը կարող է ուժեղացնել քրտնելը, քանի որ կաթնապահության ընթացքում օքսիտոցինի արտահոսքը ազդում է ջերմակարգավորման վրա: Շատ կանայք նկատում են, որ նրանք զգում են տաք և քրտնած կաթնապահության ընթացքում կամ անմիջապես հետո:

Ժամանակացույցը: շատ կանայք գտնում են, որ ծննդից հետո քրտնելը զգալիորեն բարելավվում է 2–4 շաբաթվա ընթացքում և լուծվում է 6 շաբաթվա ընթացքում: Եթե դուք կաթնապահում եք, որոշակի ջերմություն և քրտնելը կարող են շարունակվել ավելի երկար՝ պրոլակտինի ազդեցության պատճառով:

Գործնական կառավարում: քնել սրբիչի կամ կլանող սրբիչի վրա ձեր սրբիչների վրա, կրեք խոնավությունը կլանող քնի հագուստ (կամ պարզապես ներքնազգեստ), պահեք ննջասենյակը սառը, մնացեք լավ հիդրացված (քրտնելը և կաթնապահությունը նշանակում են զգալի հեղուկի կորուստ) և գիտակցեք, որ սա ժամանակավոր է:

Երբ անհանգստանալ: քրտնելը, որը ուղեկցվում է ջերմությամբ (կարող է ցույց տալ վարակ), քրտնելը, որը շարունակվում է 6 շաբաթից ավելի (կարող է ցույց տալ թիրոիդի անբավարարություն՝ ծննդից հետո թիրոիդիտը տարածված է և հաճախ ներկայանում է քրտնելով), կամ քրտնելը արագ սրտի տեմպով, անհանգստությամբ և քաշի կորուստով (նույնպես թիրոիդի հետ կապված): 6 շաբաթվա ստուգման ժամանակ TSH թեստը կարող է ստուգել ծննդից հետո թիրոիդի խնդիրները.

Ծննդից հետո մազերի կորուստը (telogen effluvium) ծննդից հետո վերականգնման ամենաառաջատար տեսքը է՝ մազերի խմբեր լոգանքի ջրահեռացման մեջ, ձեր բարձի վրա և ձեր մազափունջում: Դա նորմալ է, ժամանակավոր և ոչ մի պակասություն կամ առողջական խնդիր չէ:

Մեխանիզմը: հղիության ընթացքում բարձրացված էստրոգենը երկարացնում է մազերի ցիկլի աճի փուլը (անագեն), ինչը նշանակում է, որ ավելի քիչ մազեր մտնում են հանգստի/կորուստի փուլ (տելոգեն): Սա այն պատճառով է, որ շատ կանայք նկատում են ավելի խիտ, լիարժեք մազեր հղիության ընթացքում: Ծննդից հետո էստրոգենի մակարդակները ընկնում են, և բոլոր այն մազերը, որոնք պահվում էին աճի փուլում, միաժամանակ անցնում են տելոգեն և ընկնում 2–4 ամիս անց:

Սովորական ժամանակացույցը: մազերի կորուստը սկսվում է մոտ 2–4 ամիս ծննդից հետո, հասնում է 3–6 ամսվա ընթացքում, աստիճանաբար լուծվում է 9–12 ամսվա ընթացքում, և ամբողջական մազերի խտությունը վերադառնում է 12–18 ամսվա ընթացքում: Կորուստը կարող է դրամատիկ լինել՝ դուք կորցնում եք ամիսների ընթացքում պահված մազեր, որոնք պահվել են հղիության ընթացքում, բայց դուք չեք մազահեռացվում: Դուք վերադառնում եք ձեր նախորդ հղիությունից առաջ մազերի խտությանը:

Ինչ օգնում է: մեղմ մազերի խնամք (խուսափեք սեղմ պոչերից, ագրեսիվ խոզանակներից և ջերմային ձևավորումից), հավասարակշռված դիետա, որը հարուստ է սպիտակուցներով, երկաթով, ցինկով և բիոտինով (նյութական պակասությունները կարող են վատթարացնել մազերի կորուստը), ծավալային շամպուն և կոնդիցիոներ, և նոր սանրվածք, որը ժամանակավորապես աշխատում է ավելի նուրբ մազերի հետ:

Ինչ չի օգնում: ծննդից հետո մազերի կորուստի համար շուկայում առաջարկվող մեծամասնություն չունի ապացույցներ՝ բացի անեկդոտային պնդումներից: Բիոտինի հավելումները լայնորեն推广վում են, բայց օգնում են միայն այն դեպքում, եթե դուք իրականում բիոտինի պակաս ունեք (ինչը հազվադեպ է):

Երբ անհանգստանալ: եթե մազերի կորուստը շարունակվում է 12 ամսից ավելի, բծավոր է, այլ ոչ թե տարածական, կամ ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով (հոգնածություն, քաշի փոփոխություններ, չոր մաշկ), ստուգեք թիրոիդի գործառույթը և երկաթի մակարդակները: Ծննդից հետո թիրոիդիտը և երկաթի պակասի անեմիան կարող են առաջացնել մազերի կորուստ և قابل علاج են:

Մազերի կորուստի էմոցիոնալ ազդեցությունը չպետք է նվազեցվի: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ դուք արդեն զբաղվում եք մարմնի փոփոխություններով, քնի պակասով և հորմոնալ տրամադրության փոփոխություններով: Գիտակցելը, որ դա ժամանակավոր և նորմալ է, օգնում է, բայց նորմալ է զգալ, որ դա ձեզ անհանգստացնում է:

Լավ հայտնի ախտանիշներից բացի, մի քանի ծննդից հետո ֆիզիկական փոփոխություններ կան, որոնք կանանց զարմացնում են, քանի որ հազվադեպ են քննարկվում:

Հոդերի ցավ և անկայունություն: ռելաքսինը (հորմոնը, որը թուլացնում է կապանները ծննդի համար) մնում է բարձրացված ծննդից հետո ամիսներ, հատկապես եթե կաթնապահություն եք անում: Սա նշանակում է, որ ձեր հոդերը ավելի թուլացած են և վնասվածքի նկատմամբ ավելի խոցելի: Մատների ցավը (De Quervain's tendinitis) հատկապես տարածված է նորածին բարձրացնելու և պահելու պատճառով: Ծնկի, հիպի և մեջքի ցավը կապանների թուլացման և նոր ֆիզիկական պահանջների (մեքենայի նստատեղի տեղափոխում, մանկապարտեզի վրա ծռվել) համադրությամբ շատ տարածված է:

Միզապարկի փոփոխություններ: նույնիսկ առանց ինկոնտինենցիայի, շատ կանայք նկատում են միզապարկի զգացողության փոփոխություններ՝ շտապություն, հաճախականություն և ոչ լրիվ դատարկում, որոնք տարածված են առաջին ամիսներին: Դրանք սովորաբար բարելավվում են, բայց պետք է նշվեն ձեր ծննդից հետո այցելության ժամանակ:

Անձեռոցիկի փոփոխություններ սնուցումից բացի: նույնիսկ եթե դուք չեք կաթնապահում, կրծքի լցվածությունը տեղի է ունենում 3–5 օրերի ընթացքում, երբ կաթը գալիս է: Կրծքերը կարող են լինել կոշտ, այտուցված և ցավոտ: Եթե դուք չեք կաթնապահում, սա լուծվում է 1–2 շաբաթվա ընթացքում առանց խթանման: Կրծքի չափը, ձևը և զգայունությունը կարող են մշտապես փոխվել:

Մաշկի փոփոխություններ: մելասման (հղիության «մասկ»՝ մութ բծեր դեմքին) կարող է պահպանվել ամիսներ: Լինեա նիգրան (մութ գիծ որովայնի վրա) մարում է, բայց կարող է ամբողջությամբ չհետանալ: Մաշկի նշանները, որոնք հայտնվել են հղիության ընթացքում, կարող են պահպանվել:

Համակարգի փոփոխություններ: խանգարումը գրեթե համընդհանուր է առաջին շաբաթվա ընթացքում (ջրազրկումից, երկաթի հավելումներից, շարժունակության նվազումից և կարերից լարվածությունից վախից): Հեմոռոյները հղիությունից և ծննդաբերության ընթացքում մղելուց կարող են պահպանվել կամ վատթարանալ: Ապրեք կղանքի փափկեցնողներ կանխարգելիչ:

Քայլի չափը: շատ կանայք գտնում են, որ իրենց ոտքերը մշտապես մեծանում են կեսից մինչև ամբողջ կոշիկի չափից հետո հղիության, կապանների թուլացման և քաշի փոխակերպման պատճառով:

Աղմուկի փոփոխություններ: որոշ կանայք նկատում են, որ իրենց ձայնը մի փոքր իջնում է հղիության և ծննդից հետո, հավանաբար հորմոնալ ազդեցության պատճառով ձայնալարերի վրա:

Այս փոփոխություններից ոչ մեկը վտանգավոր չէ, բայց բոլորը իրական են՝ և դրանց ընդունումը վավերացնում է այն, ինչ ձեր մարմինը անցել է: