Ոչ ոք ինձ չի ասել ծննդաբերությունից հետո կատաղության մասին

Ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը ուժեղ, հաճախ պայթեցնող զայրույթ է, որը պայթում է երեխա ունենալուց հետո ամիսների ընթացքում: Դա անհամաչափ է խթանողին՝ դուք կարող եք գոռալ ձեր գործընկերոջ վրա, որովհետև նա շատ բարձր է ծամում, զգալ զայրույթի ալիք, երբ երեխան չի դադարում լաց լինելուց, կամ փակել պահարանների դուռը և անմիջապես հարցնել, թե ինչ տեղի ունեցավ:

Սա ծննդաբերությունից հետո լավ հայտնի ախտանիշ չէ: Երբ մենք խոսում ենք ծննդաբերությունից հետո հոգեկան առողջության մասին, պատկերն սովորաբար արցունքոտ մայր է, որը զգում է տխրություն կամ անջատվածություն: Բայց զայրույթը՝ երբեմն նույնիսկ կատաղություն, ծննդաբերությունից հետո մթնոլորտային խանգարումների ամենատարածված արտահայտություններից մեկն է, և այն զգալիորեն քիչ է ճանաչվում:

Ծննդաբերությունից հետո կատաղություն ապրող կանայք հաճախ նկարագրում են դա, որպես իրենցից լիովին տարբեր զգացում: Նրանք կարող են երբեք «զայրացած մարդ» չլինել: Զայրույթը կարող է գալ ալիքներով, որոնք զգացվում են ֆիզիկապես՝ ջերմություն բարձրանալով, ծնոտը սեղմելով, ձեռքերը թ震ելով՝ և հաճախ ուղղված է նրանց ամենամոտ մարդկանց՝ գործընկերներին, մեծ երեխաներին, նույնիսկ երեխային:

Ինչը հատկապես մեկուսացնում է ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը, դա ամոթն է: Մշակութային առումով, նոր մայրերից սպասվում է, որ նրանք կլինեն մեղմ, համբերատար և շնորհակալ: Զայրույթը չի համապատասխանում այդ narativ-ին: Ուստի, կատաղություն ապրող կանայք հաճախ լուռ են տառապում, համոզված, որ իրենց մեջ հիմնովին սխալ է, այլ ոչ թե ճանաչելով դա որպես բուժելի վիճակի ախտանիշ:

Ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը անձնային թերություն չէ: Դա նշան չէ, որ դուք վատ մայր եք: Դա ազդանշան է, որ ձեր ուղեղն ու մարմինը աջակցություն են պահանջում՝ և այդ աջակցությունը հասանելի է:

Ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը պայմանավորված է կենսաբանական, հոգեբանական և իրավիճակային գործոնների համակցությամբ՝ որոնցից յուրաքանչյուրը դժվար է, բայց միասին նրանք կարող են overwhelm ուղեղի զգացմունքային կարգավորման համակարգը:

Հորմոնալ առումով, ծննդաբերությունից հետո ժամանակահատվածը ներառում է ամենաարդյունավետ էնդոկրին փոփոխությունը, որը մարդկային մարմինը ապրում է: Էստրոգենը և պրոգեստերոնը՝ որոնք երկուսն էլ կարգավորում են սերոտոնինը, դոպամինը և GABA-ն (նեյրոտրանսմիտտերները, որոնք կարգավորում են տրամադրությունը, պարգևը և հանգստությունը)՝ նվազում են 90%-ով՝ ծննդաբերությունից հետո մի քանի օրում: Այս նեյրոքիմիական խանգարումը ուղղակիորեն ազդում է ուղեղի կարողության վրա՝ կարգավորելու զգացմունքային ինտենսիվությունը:

Քրոնիկ քնի պակասը մեծ դեր է խաղում: Քնի կորուստը վնասում է նախակառուցված կեղևի գործառույթը՝ ուղեղի այն հատվածը, որը պատասխանատու է իմպուլսների վերահսկման, զգացմունքային կարգավորման և ռացիոնալ որոշումների կայացման համար: Շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում կտրված քնի հետո, ուղեղի «արգելակման համակարգը» վնասվում է: Ստիմուլները, որոնք սովորաբար գրանցվում են որպես փոքր frustrացիաներ, այժմ առաջացնում են պայքարի կամ փախչելու արձագանքներ:

«Հպված լինելը» իրական երևույթ է: Երեխայի հետ մշտական ֆիզիկական շփումը՝ կաթ տալը, կրելը, հանգստացնելը՝ կարող է սպառել նյարդային համակարգի կարողությունը լրացուցիչ զգայական մուտքի համար: Երբ ձեր գործընկերը հպվում է ձեզ կամ ձեր փոքրիկը grabs at you՝ մի քանի ժամ մարդ pacifier լինելուց հետո, նյարդային համակարգը կարող է արձագանքել արհամարհանքով և զայրույթով:

Նոր ծնողական մտավոր բեռը՝ սնունդ, տակդիրներ, հանդիպումներ, քնի գրաֆիկներ հետևելը, երբ հաճախ լինելով հիմնական ծնող՝ ստեղծում է քրոնիկ կոգնիտիվ ծանրաբեռնվածության վիճակ: Ավելացնել հասարակական ճնշումը՝ լինել շնորհակալ, բնազդորեն ունակ մայր, և դուք ունեք կատաղության համար կատարյալ փոթորիկ՝ որպես սթրեսային արձագանք:

Շատ դեպքերում՝ այո: Ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը հաճախ ծննդաբերության դեպրեսիայի (PPD) կամ ծննդաբերության անհանգստության (PPA) արտահայտություն է՝ բայց հաճախ չի ճանաչվում որպես այդպիսին, քանի որ չի համապատասխանում այդ պայմանների ստերեոտիպային պատկերին:

Ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիան միշտ չէ, որ տխրություն է: Հետազոտությունները մշտապես ցույց են տալիս, որ գրգռվածությունը և զայրույթը կանանց դեպրեսիայի ամենատարածված ախտանիշներից են, հատկապես հորմոնալ անցումների ժամանակ: PPD-ով զայրույթ ապրող մի կին կարող է չճանաչել իրեն որպես «դեպրեսիվ», քանի որ նա չի զգում տխրություն՝ նա զգում է զայրույթ: Սքրինինգի գործիքները, որոնք հիմնականում կենտրոնանում են տխրության և արցունքոտության վրա, լիովին բաց են թողնում այս կանանց:

Ծննդաբերության անհանգստությունը (PPA) նույնպես հաճախ արտահայտվում է որպես գրգռվածություն և կատաղություն: Երբ դուք մշտական հիպերվիգիլանտության վիճակում եք՝ արդյոք երեխան շնչում է, արդյոք ես ճիշտ եմ կպել, արդյոք այդ ցանը նորմալ է՝ ձեր նյարդային համակարգը մշտապես ակտիվացված է: Պայքարի կամ փախչելու համակարգը ունի սահմանափակ ռեպերտուար՝ պայքար (կատաղություն), փախչել (խուսափում) կամ սառեցնել (անզգայություն): Շատ կանանց համար գերակշռող արձագանքը պայքարն է:

Կան նաև ծննդաբերության OCD, որը բնութագրվում է ներխուժող, ցանկալի մտքերով (հաճախ երեխային վնասելու մասին): Այս մտքերը խորապես անհանգստացնող են, և դրանց առաջացրած անհանգստությունը կարող է արտահայտվել որպես գրգռվածություն և զայրույթ, ուղղված դեպի դուրս:

Էդինբուրգի ծննդաբերության դեպրեսիայի սանդղակը (EPDS)՝ ամենատարածված սքրինինգի գործիքը՝ ներառում է հարցեր անհանգստության և ինքնախնդրելու մասին, բայց ուղղակիորեն չի հարցնում զայրույթի մասին: Սա ճանաչված սահմանափակում է, և աճում են կոչերը՝ թարմացնել սքրինինգի պրակտիկաները: Եթե դուք զգում եք կատաղություն, proactively բարձրացրեք դա ձեր ծննդաբերությունից հետո այցելությունների ժամանակ: Մի սպասեք, որ ձեզ հարցնեն:

Ծննդաբերությունից հետո կատաղությունը բուժելի է, և շատ կանայք զգալի բարելավում են ապրում, երբ ստանում են համապատասխան աջակցություն:

Թերապիան շատ արդյունավետ է, հատկապես կոգնիտիվ վարքային թերապիան (CBT), որը օգնում է ձեզ ճանաչել կատաղության խթանները, ճանաչել ֆիզիոլոգիական նախազգուշացման նշանները՝ էպիզոդի ձևավորման ժամանակ, և մշակել ռազմավարություններ՝ միջամտելու համար պայթյունից առաջ: Դիալեկտիկական վարքային թերապիայի (DBT) հմտությունները՝ սկզբում մշակված զգացմունքային կարգավորման համար՝ increasingly օգտագործվում են ծննդաբերության համատեքստերում և կարող են հատկապես օգտակար լինել ուժեղ զայրույթը կառավարելու համար:

Դեղորայքը կարող է համապատասխան լինել, հատկապես եթե կատաղությունը PPD կամ PPA-ի ենթադրյալ ախտանիշ է: SSRIs՝ հատկապես սերտալին (Zoloft)՝ լավ ուսումնասիրված է կաթնատու մայրերի մոտ և ունի նվազագույն փոխանցում կաթի մեջ: Սերտալինը կարող է նվազեցնել ընդհանուր գրգռվածությունը և զգացմունքային արձագանքը, որը սնուցում է կատաղության էպիզոդները 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Եթե անհանգստությունը հիմնական շարժիչն է, ձեր մատակարարն էլ կարող է դիտարկել բուսպիրոն կամ, կարճաժամկետ թեթևացման համար, հիդրոքզին:

Քնի աջակցությունը կարևոր է և հաճախ անտեսվում է: Եթե դուք կարող եք կազմակերպել, որ ուրիշ մեկը վերցնի մեկ գիշերային սնունդ՝ նույնիսկ շաբաթական մի քանի գիշեր, ազդեցությունը զգացմունքային կարգավորման վրա կարող է լինել դրամատիկ: Մի համախմբված 4-5 ժամանոց քնի բլոկը ավելի շատ օգուտ է տալիս ուղեղի գործառույթին, քան 8 ժամ կտրված քնի:

Մտավոր բեռը նվազեցնելը ինքնասիրահարված չէ, դա թերապևտիկ է: Ձեր գործընկերոջ հետ պատասխանատվությունները հստակ բաժանել, նվազեցնել տնային աշխատանքների չափանիշները, ընդունել օգնություն և պաշտպանել ժամանակը հիմնական ինքնախնամքի համար (մի ցնցում, մի քայլ, 10 րոպե լռություն) բոլորն էլ նվազեցնում են քրոնիկ ծանրաբեռնվածության վիճակը, որը սնուցում է կատաղությունը:

Աջակցման խմբերը՝ ներառյալ PSI-ի անվճար առցանց խմբերը՝ օգնում են, breaking the isolation and normalizing the experience. Hearing other mothers say "me too" can be profoundly healing.

Այո՝ ամենաուսումնասիրված SSRIs-ը համարվում են համատեղելի կաթնատու լինելու հետ՝ յուրաքանչյուր մեծ բժշկական կազմակերպության կողմից, այդ թվում՝ ACOG, AAP և Կաթնատու բժշկության ակադեմիա:

Սերտալինը (Zoloft) ամենատարածված նշանակվող SSRI-ն է կաթնատու մայրերի համար և ունի ամենաուժեղ անվտանգության տվյալները: Հետազոտությունները մշտապես ցույց են տալիս, որ սերտալինը փոխանցվում է կաթի մեջ շատ ցածր մակարդակներով՝ սովորաբար մայրական դոզայի 2%-ից պակաս՝ և սովորաբար չի հայտնաբերվում երեխայի արյան մեջ: Ոչ մի բացասական ազդեցություն երեխայի զարգացման, աճի կամ վարքի վրա չի ցուցադրվել հետազոտություններում:

Պարոքսետինը (Paxil) ևս մեկ լավ ուսումնասիրված տարբերակ է՝ շատ ցածր կաթի փոխանցմամբ: Էսցիտալոպրամը (Lexapro) ունի որոշակի բարձր փոխանցման մակարդակներ, բայց դեռևս համարվում է համատեղելի կաթնատու լինելու հետ:

Կրիտիկական կետ, որը հաճախ կորում է. չբուժված մայրական դեպրեսիան և անհանգստությունը իրենց սեփական ռիսկերն ունեն երեխայի համար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ չբուժված PPD-ն ազդում է երեխայի կապի, կոգնիտիվ զարգացման և սթրեսի կարգավորման վրա: Ռիսկ-հետադարձ հաշվարկը ուժեղորեն կողմ է բուժմանը այն կանանց համար, ովքեր դրա կարիքն ունեն:

Այդուամենայնիվ, ձեր մատակարարի հետ համատեղ որոշում կայացնելը կարևոր է: Քննարկեք կոնկրետ դեղամիջոցը, դոզան, ձեր baby's age and health, and your breastfeeding pattern. Նորածինները և վաղաժամ ծնված երեխաները դեղամիջոցները մետաբոլիզացնում են ավելի դանդաղ, այնպես որ, լրացուցիչ զգուշություն կարող է պահանջվել վաղ շաբաթներին:

Երեխայի ռիսկերի կենտրոնը (InfantRisk.com) և LactMed տվյալները վստահելի աղբյուրներ են ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվության համար դեղամիջոցների անվտանգության մասին կաթնատու լինելու ընթացքում: Մի հույս դրեք հին դեղատոմսերի կամ Google-ի արդյունքների վրա՝ իրական հետազոտությունները շատ ավելի վստահեցնող են, քան նախազգուշացումները:

Եթե ձեր գործընկերը experiencing postpartum rage, միակ ամենակարևոր բանն է հասկանալ՝ սա չի վերաբերում ձեզ: Կատաղությունը կարող է ուղղված լինել ձեզ՝ դուք կարող եք լինել անհամաչափ զայրույթի թիրախը՝ բայց պատճառը կենսաբանական, նեյրոքիմիական և իրավիճակային է: Անձնականացնելը դա կհանգեցնի ավելացման:

Օգտակար գործնական քայլեր. Գիշերային պարտականությունները վերցրեք, երբ հնարավոր է: Քնի պակասը կատաղության կրակի վառելիքն է: Ն حتی մեկ գիշերային սնունդ կամ արթնացում 3-4 գիշեր շաբաթական կարող է զգալի տարբերություն ստեղծել ձեր գործընկերոջ զգացմունքային կարգավորման մեջ:

Մի սպասեք, որ ձեզ հարցնեն՝ կանխատեսեք կարիքները: Յուրաքանչյուր առաջադրանքը պատվիրելու մտավոր բեռը ինքնին հոգնեցնող է: «Ինչ կարող եմ անել, որպեսզի օգնել» փոխարեն (որը ստիպում է նրան կառավարել ձեր ներդրումը), փորձեք «Ես երեկոյան ընթրիք և քնելու ժամանակ ունեմ» կամ «երեխայի պայուսակները պատրաստ են վաղվա համար»:

Երբ կատաղության էպիզոդը տեղի է ունենում, մնացեք հանգիստ: Մի բարձրացրեք, մի լռեք (որը պատժի նման է), և մի անտեսեք դա: Փոթորկի անցնելուց հետո, պարզ «Դա իսկապես դժվար էր: Ես այստեղ եմ» ավելի օգտակար է, քան վերլուծություն կամ խորհուրդ:

Encourage professional help without framing it as "you have a problem." Try: "I've been reading that rage can be connected to postpartum mood changes. I think you deserve support — would you be open to talking to someone?" Offer to make the appointment and watch the baby during it.

Take care of your own mental health too. Supporting a partner through postpartum mood disorders is draining. You can't pour from an empty cup. Paternal PPD is real (8–10% of new fathers), and seeking your own support isn't selfish — it's essential for the whole family.