Ծննդաբերությունից հետո վերականգնման ժամանակացույց — շաբաթ առ շաբաթ առաջին տարում

Առաջին երկու շաբաթները ծննդաբերությունից հետո վերականգնման ամենաինտենսիվ փուլն են — ձեր մարմինը կատարում է մեծ աշխատանք, նույնիսկ երբ դուք զգում եք, որ պարզապես պառկած եք բազմոցին:

Արյունահոսությունը (լոխիա) ուժեղ և պայծառ կարմիր է առաջին 3–4 օրերի ընթացքում, նման կամ ավելի ուժեղ, քան ուժեղ ամսական: Սա արգանդի հղիության պատյանի դուրս գալն է և պլացենտայի թողած վերքի բուժումը (որը ընթրիքի ափսեի չափ է): Այս փուլում ձեզ անհրաժեշտ կլինեն ծանրաբեռնված սանիտարական պատառներ — ոչ թե տամպոններ: Արյունահոսությունը աստիճանաբար անցնում է կարմիրից վարդագույն-շագանակագույնի առաջին երկու շաբաթների ընթացքում:

Արգանդի կծկումները (հետծննդյան ցավեր) տեղի են ունենում, երբ արգանդը կծկվում է նախածննդյան չափի: Դրանք հատկապես նկատելի են կաթնատվության ընթացքում (օքսիտոցինը կաթնատվությունից խթանում է կծկումները) և սովորաբար ավելի ուժեղ են յուրաքանչյուր հաջորդ երեխայի հետ: Դրանք տատանվում են մեղմ կծկումներից մինչև զարմանալիորեն ուժեղ ցավ և սովորաբար հասնում են գագաթնակետին 2–3-րդ օրերին, ապա աստիճանաբար նվազում են առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Պերինեալ բուժումը մեծ ուշադրության կենտրոնում է, եթե դուք ունեցել եք վագինալ ծնունդ: Պատռվածքները կամ էպիզիոտոմիայի կարերը առաջացնում են այտուց, կապտուկներ և ցավ: Սառցե փաթեթները, նստելու բաղնիքները, կախարդական հացահատիկի պատառները և նուրբ մաքրելու համար պերի-բանկը հանգստություն են տալիս: Նստելը կարող է անհարմար լինել — դոնաթի բարձը օգնում է:

Հորմոնալ անկումը դրամատիկ է: Էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակները ընկնում են իրենց հղիության գագաթներից (այսինքն, ձեր մարմնի երբևէ ապրած ամենաբարձր հորմոնալ մակարդակները) մոտ զրոյի 48 ժամվա ընթացքում պլացենտան ծնվելուց հետո: Այս հանկարծակի հետքաշումը առաջացնում է տրամադրության փոփոխություններ, քրտնարտադրություն և էմոցիոնալ զգայունություն — և հանդիսանում է "երեխայի blues"-ի հիմնական շարժիչը:

Քնի պակասը սկսվում է անմիջապես: Նորածինները կերակրվում են 2–3 ժամվա ընթացքում շուրջօրյա: Միասին ծննդաբերությունից հետո ցավի, հորմոնալ փոփոխությունների և նոր ծնողական հիպերվիգիլանտության հետ, քնի կորուստը նշանակալի և կուտակվում է:

Առաջին երկու շաբաթները գոյատևման մասին են: Հնարավորինս շատ հանգստանալ, ուտել, ջրազրկվել, ցավը կառավարել և օգնություն ընդունել:

2-ից 6 շաբաթները աստիճանական բարելավման շրջան են — բայց "աստիճանական" բառը հիմնականն է: Շատ կանայք սպասում են, որ այս պահին զգալիորեն ավելի լավ կզգան և frustrացված են, երբ վերականգնումը դանդաղ է թվում:

Արյունահոսությունը նվազում է և փոխում է գույնը: 2–3 շաբաթվա ընթացքում լոխիան անցնում է կարմիրից վարդագույն, շագանակագույն և դեղնավուն-սպիտակ: Ակտիվությունից հետո կարմիր կամ ավելի ուժեղ հոսքի կարճ վերադարձները նորմալ են և ձեր մարմնի ազդանշանն են դանդաղելու համար: Արյունահոսությունը սովորաբար լրիվ դադարում է 4–6 շաբաթների ընթացքում, սակայն որոշ կանայք ունեն միջանկյալ կետեր ավելի երկար:

Պերինեալ և սեզարական բուժումը շարունակվում է: Առաջին աստիճանի պատռվածքները և երկրորդ աստիճանի պատռվածքների մեծ մասը հիմնականում բուժվում են 3–4 շաբաթների ընթացքում, սակայն զգայունությունը կարող է մնալ: Երրորդ և չորրորդ աստիճանի պատռվածքները պահանջում են 6–12 շաբաթ սկզբնական բուժման համար և կարող են պահանջել շարունակական պելվիկ հատակային թերապիա: Սեզարական կտրվածքի բուժումը առաջ progresses — արտաքին կտրվածքը փակվում է 1–2 շաբաթվա ընթացքում, սակայն ներքին արգանդի կտրվածքը պահանջում է 6–8 շաբաթ սկզբնական բուժման համար և 6–12 ամիս լիարժեք ուժի համար:

Կաթնատվությունը սովորաբար հաստատվում է (կամ դուք որոշում եք, որ դա ձեզ համար ճիշտ չէ): 2–3 շաբաթվա ընթացքում սկզբնական լցվածությունը լուծվում է, և եթե կաթնատվությունը լավ է ընթանում, մատակարարումը սկսում է կարգավորվել: Եթե դա լավ չի ընթանում, սա կարևոր ժամանակահատված է կաթնատվության աջակցություն ստանալու համար:

Էներգիան շատ ցածր է: Նույնիսկ եթե դուք զգում եք, որ ցանկանում եք անել ավելին, ձեր մարմինը դեռ ներքին բուժում է անցնում: Պլացենտայի վերքի տեղը փակվում է, արյան ծավալը նորմալանում է, և հոդերն ու կապանները ամրանում են: Այս փուլում ակտիվության չափազանց շատ լինելը հաճախ հանգեցնում է արյունահոսության ավելացման և հետընթացների:

Տրամադրությունը պետք է կայունանա: "Երեխայի blues"-ը (տրամադրության փոփոխություններ, լաց, անհանգստություն, ծանրաբեռնվածություն) սովորաբար հասնում է գագաթնակետին 3–5-րդ օրերին և լուծվում է 2 շաբաթվա ընթացքում: Եթե տրամադրության ախտանիշները շարունակվում են կամ վատանում են 2 շաբաթից հետո, սա կարող է ցույց տալ ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիա կամ անհանգստություն, այլ ոչ թե երեխաների blues — և պահանջում է գնահատում:

6 շաբաթվա ստուգումը կարևոր իրադարձություն է, ոչ թե ավարտի գիծ: Սա սկզբնական բուժման նվազագույն ժամանակահատվածն է, ոչ թե այն պահը, երբ դուք պետք է սպասեք, որ "նորմալ" զգաք:

Այս փուլը շատ կանանց համար անակնկալ է — հասարակությունը ենթադրում է, որ դուք պետք է "վերականգնված" լինեք, սակայն ձեր մարմինը և ուղեղը դեռևս կատարում են նշանակալի աշխատանք:

Ֆիզիկական փոփոխությունները շարունակվում են: Մազերի կորուստը հաճախ սկսվում է 3 ամսվա ընթացքում (տելոգեն էֆլուվիում — հղիության ընթացքում պահված մազերի ուշացած դուրս գալը): Սա կարող է անհանգստացնող լինել, բայց ժամանակավոր է, հասնում է գագաթնակետին 3–4 ամսվա ընթացքում և լուծվում է 6–12 ամսվա ընթացքում: Հոդերի լիցքավորումը շարունակվում է — ձեր կապանները դեռ ավելի ազատ են, քան նախածննդյան, ինչը մեծացնում է վնասվածքի ռիսկը մարզումների ընթացքում: Կոր և պելվիկ հատակային ուժը դեռ վերակառուցվում է:

Եթե 6 շաբաթվա ընթացքում մարզվելու համար մաքուր եք, աստիճանաբար վերադարձեք: Քայլելը իդեալական մեկնարկային մարզումն է: Պելվիկ հատակային վերականգնումը պետք է լինի բարձր ազդեցության գործունեությունից առաջ: Շատ կանայք այս փուլում հայտնաբերում են դիաստասիս ռեկտի (փորային բաժանման) որը օգուտ է տալիս հատուկ վերականգնողական վարժություններից և պետք է գնահատվի պելվիկ հատակային ֆիզիկական թերապևտի կողմից:

Հորմոնալ կարգավորումը շարունակվում է, հատկապես եթե կաթնատու եք: Կաթնատվությունը պահպանում է պրոլակտինը բարձր և ճնշում է էստրոգենը, ինչը նշանակում է, որ վագինալ չորությունը, ավելի ցածր լիբիդոն և շարունակական ամենորիա սովորական և սպասելի են: Սա խնդիրների նշաններ չեն — դրանք նորմալ ֆիզիոլոգիա են կաթնատվության ընթացքում:

Քնի որակը կարող է աստիճանաբար բարելավվել, քանի որ երեխաները զարգացնում են ավելի երկար քնի հատվածներ, սակայն շատ նորածիններ դեռ արթնանում են գիշերը 1–3 անգամ այս տարիքում: Առաջին 6 շաբաթների ընթացքում կուտակված քնի պարտքը իրական է և ժամանակ է պահանջում վերականգնվելու համար:

Մտավոր առողջությունը շարունակվում է զարգանալ: Ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիան և անհանգստությունը կարող են առաջանալ կամ վատանալ այս փուլում — ոչ միայն առաջին երկու շաբաթների ընթացքում: Էդինբուրգի ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիայի шкала պետք է իրականացվի առաջին տարվա ընթացքում մի քանի անգամ, ոչ միայն 6 շաբաթվա այցի ժամանակ:

Աշխատանքին վերադարձը, եթե դա կիրառելի է, հաճախ ընկնում է այս ժամանակահատվածում: Ֆիզիկական վերականգնման, քնի պակասի, կաթնատվության լոգիստիկայի և ձեր երեխային թողնելու էմոցիոնալ բարդության բախումը ստեղծում է նշանակալի սթրես:

3-ից 6 ամսվա փուլը այն ժամանակն է, երբ շատ կանայք սկսում են զգալ ավելի նման իրենց — չնայած վերականգնման տեմպը զգալիորեն տատանվում է:

Ֆիզիկական վերականգնումը արագանում է: Շատ կանայք նկատում են նշանակալի բարելավումներ էներգիայի, ուժի և ընդհանուր ֆիզիկական հարմարավետության մեջ այս փուլում: Սեզարական սպիները հասունանում են (դառնում են հարթ, ավելի բաց և պակաս զգայուն): Պերինեալ հյուսվածքը հիմնականում լիովին բուժված է շատ կանանց համար, սակայն սպիային հյուսվածքը դեռ կարող է անհարմարություն առաջացնել սեռական հարաբերության ընթացքում:

Կոր և պելվիկ հատակային գործառույթը շարունակվում է բարելավվել շարունակական վերականգնմամբ: Սա այն փուլն է, երբ նպատակային պելվիկ հատակային ֆիզիկական թերապիան կարող է լուծել մնացորդային անզգայությունը, պրոլապսի ախտանիշները կամ ցավը: Շատ կանայք գտնում են, որ խնդիրները, որոնք նրանք ենթադրում էին, որ "այսպես է հիմա" իրականում շատ բուժելի են:

Երեխայի կոշտ սննդի ծանոթացումը (սովորաբար մոտ 6 ամսվա ընթացքում) կարող է սկսել փոխել կաթնատվության հաճախությունը, ինչը կարող է առաջացնել հորմոնալ փոփոխություններ: Որոշ կանայք նկատում են, որ իրենց ամսականը վերադառնում է, լիբիդոն փոխվում է կամ տրամադրության փոփոխություններ են լինում, երբ պրոլակտինի մակարդակները նվազում են, և HPO առանցքը սկսում է վերակտիվանալ:

Քնի օրինաչափությունները բարելավվում են մեծամասնության ընտանիքներում, քանի որ երեխաները ամրացնում են գիշերային քունը, սակայն շատ նորածիններ դեռ առնվազն մեկ անգամ արթնանում են: Քնի որակի բարելավումը ունի հետագա օգուտներ տրամադրության, ճանաչողական գործառույթի, համբերության և ֆիզիկական վերականգնման համար:

Մարմնի կազմը դեռ փոխվում է: "Վերադառնալ" այս պահին ակնկալիքը անիրատեսական և վնասակար է: Շատ կանայք դեռ կրում են հղիության քաշը, և մարմնի ձևը կարող է մշտապես փոխվել: Դիաստասիս ռեկտի, լայն կոնքեր և փոխված կրծքի չափը և ձևը սովորական և նորմալ են:

Հարաբերությունների դինամիկան զարգանում է: Նոր ծնողական սթրեսը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է հարաբերությունների գոհունակությունը — սա նորմալ է, բայց պահանջում է ուշադրություն: Հաղորդակցությունը, համատեղ պատասխանատվությունը և զույգերի փոքր ժամանակի պաշտպանությունը բոլորն օգնում են:

Մտավոր առողջությունը կարող է կրկին փոխվել այս փուլում, քանի որ հորմոնները փոխվում են, երկարաժամկետ ծնողական իրականությունը հաստատվում է, և որոշ կանայք սկսում են մշակել ծննդյան փորձը (ծննդյան տրավման կարող է առաջանալ ամիսներ անց):

Առաջին տարվա երկրորդ կեսը բնութագրվում է շարունակական կարգավորմամբ — ֆիզիկապես, հորմոնալ և հոգեբանորեն:

Ֆիզիկական վերականգնումը հիմնականում ավարտված է շատ կանանց համար 12 ամսվա ընթացքում, չնայած որոշ փոփոխություններ մշտական ​​են: Ապագա բաժանում (դիաստասիս ռեկտի), որը այս պահին չի արձագանքել վերականգնմանը, կարող է օգուտ ստանալ լրացուցիչ գնահատումից: Հոդերի կայունությունը վերադարձել է շատ կանանց համար: Վիրահատական սպիները հասուն են: Շատ կանայք զգում են ֆիզիկապես կարող են իրենց նախածննդյան գործունեությունները, չնայած մարմնի կազմը կարող է տարբերվել:

Հորմոնալ փոփոխությունները կարող են նշանակալի լինել այս փուլում, եթե դուք կաթնատու եք: Կաթնատվությունից ոչ կաթնատվելու հորմոնալ անցումը նման է մինի-մենոպաուզայի հակառակ կողմին. էստրոգենը բարձրանում է, պրոլակտինը նվազում է, և շատ կանայք զգում են տրամադրության փոփոխություններ, անհանգստություն կամ դեպրեսիա կաթնատվությունից հրաժարվելու ընթացքում: Եթե ձեր ամսականը վերադառնում է, առաջին մի քանի ցիկլերը կարող են անկանոն, ավելի ուժեղ կամ ավելի ցավոտ լինել, քան նախածննդյան:

Քաշը և մարմնի կազմը. հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շատ կանայք 12 ամսվա ընթացքում պահպանում են 1–5 կգ (2–11 lbs) հղիության քաշ: Սա զգալիորեն տատանվում է: Եթե քաշը չի վերադարձել ձեր ցանկալի սահմաններում, կենտրոնացեք մարմնի կազմի (մկան vs. ճարպ) վրա, այլ ոչ թե սանդղակի թվի վրա: Բավարար սպիտակուց, ուժի մարզում և քունը ավելի արդյունավետ են, քան կալորիաների սահմանափակումը:

Հոգեբանական ինտեգրումը տեղի է ունենում այս փուլում: Շատ կանայք նկարագրում են "գոյատևելուց" "նոր նորմ գտնելու" անցում: Որպես ծնող ինքնությունը ավելի հաստատուն է դառնում: Հարաբերությունները գործընկերների, ընկերների և ընտանիքի հետ վերադասավորվել են նոր ձևաչափերի:

Ծննդի մշակումը. եթե դուք ունեցել եք դժվար կամ տրավմատիկ ծննդյան փորձ, հոգեբանական մշակումը կարող է շարունակվել 12 ամսից հետո: Ծննդի հետ կապված հետտրավմատիկ սթրեսի խանգարումը (PTSD) ազդում է կանանց 3–4%-ի վրա և կարող է չճանաչվել ամիսներ անց: Եթե դուք ունենաք հիշողություններ, գիշերային մղձավանջներ կամ ծննդի հետ կապված խուսափողական վարքագիծ, խնդրում ենք դիմել մասնագիտական աջակցություն:

12 ամսվա նշանը համարժեք ժամանակահատված է համապարփակ ինքնագնահատման համար: Ինչպես է ձեր ֆիզիկական առողջությունը, ձեր մտավոր առողջությունը, ձեր հարաբերությունները, ձեր ինքնազգացողությունը? Ի՞նչ է դեռ ուշադրության կարիք ունենում: Ծննդաբերությունից հետո ժամանակահատվածը չունի մաքուր ավարտ — այն անցնում է ծնողական շարունակական փորձի:

Սեզարական վերականգնումը ունի իր սեփական ժամանակացույցը, որը սովորաբար ավելի երկար և ֆիզիկապես սահմանափակ է, քան վագինալ ծննդի վերականգնումը: ԱՄՆ-ում ծննդաբերությունների մոտ մեկ երրորդը սեզարական են, այնպես որ սա շատ կանանց իրականությունն է:

Առաջին 24–48 ժամ. դուք կլինեք հսկողության տակ հիվանդանոցում արյունահոսության, վարակման նշանների և աղիքային գործառույթի վերադարձի համար: Pain management typically transitions from IV/epidural medications to oral painkillers. Getting out of bed and walking (with assistance) is encouraged within 12–24 hours — early mobilization reduces blood clot risk and speeds gut recovery. Catheter is typically removed within 12–24 hours.

Առաջին 2 շաբաթ. արտաքին կտրվածքը բուժվում է (սոսինձները կամ կարերը հանվում են մոտ 7–10-րդ օրը): Ճիշտ է, ցավը կառավարում է իբուդոֆենը և ասպիրինը (երկուսն էլ անվտանգ են կաթնատվության համար): Խուսափեք որևէ բան բարձրացնելուց, քան ձեր երեխան: Լուսանկարը թույլատրվում է, բայց պետք է նվազեցվի: Վարելը սովորաբար 2–4 շաբաթվա ընթացքում սահմանափակվում է (մինչև կարողանաք հանկարծակի արգելակել առանց ցավի): Կաթնատվության դիրքերը կարող են անհրաժեշտ լինել ադապտացվել, որպեսզի խուսափեն կտրվածքի վրա ճնշումից (կողքի վրա պառկած կամ ֆուտբոլային բռնում):

2–6 շաբաթ. աստիճանական ակտիվության ավելացում: Ներքին բուժումը արգանդի կտրվածքի համար պահանջում է 6–8 շաբաթ: Դուք կարող եք զգալ քաշելու կամ քաշելու զգացում սպիի շուրջ: Կտրվածքի շուրջ անզգայությունը սովորական է և կարող է պահպանվել ամիսներ (կամ մշտապես փոքր տարածքում): Քայլելը խրախուսվում է; կորի վարժությունները և բարձրացման սահմանափակումները սովորաբար շարունակվում են:

6 շաբաթից 6 ամիս. շատ կանայք 6 շաբաթվա ընթացքում մաքուր են լիարժեք ակտիվության համար, բայց սա չի նշանակում, որ դուք լիովին բուժված եք: արգանդի սպին շարունակվում է ուժեղանալ 6–12 ամիս: Վերադարձը մարզմանը պետք է լինի աստիճանական — պելվիկ հատակային գնահատումը խորհուրդ է տրվում նույնիսկ սեզարական ծննդից հետո (պելվիկ հատակը ազդվել է հղիությունից նույնիսկ առանց վագինալ ծննդի): Սպիի մերսումը (6 շաբաթից հետո) կարող է նվազեցնել կպումները և բարելավել հյուսվածքի շարժունակությունը:

Երկարաժամկետ նկատառումներ. սեզարական սպիները կարող են զարգացնել կպումներ, որոնք առաջացնում են ցավ, քաշում կամ շարժման սահմանափակում: Սպիի հյուսվածքի շարժունակությունը ֆիզիկական թերապևտի հետ կարող է լուծել սա նույնիսկ տարիներ անց: Ապագա հղիությունները կրում են արգանդի սպիի հետ կապված նկատառումներ (VBAC-ի և կրկնակի սեզարական որոշումների միջև):