Ծննդի պատրաստություն — նշաններ, երբ գնալ, ցավի կառավարում և C-հիվանդություն

Ծնունդը սովորաբար չի սկսվում հանկարծակի — ձեր մարմինը ուղերձներ է ուղարկում ծննդաբերության օրերին և շաբաթներին: Այս նշանները ճանաչելը օգնում է ձեզ զգալ պատրաստված, այլ ոչ թե անակնկալի գալ:

Ծննդից առաջ շաբաթների ընթացքում, դուք կարող եք նկատել, որ երեխան 'իջնում' է ձեր պելվիսում, ինչը հեշտացնում է շնչառությունը, բայց ավելացնում է պելվիկ ճնշումը և միզելու հաճախությունը: Դուք կարող եք կորցնել մուկուսային պլագը — հաստ, ժելեանման արտահոսք, որը երբեմն արյունոտ է (կոչվում է 'արյունոտ ցուցադրում'): Բրաքստոն Հիքսի կծկումները կարող են ավելի հաճախակի և ուժեղ լինել, և դուք կարող եք զգալ էներգիայի պայթյուն և կազմակերպելու և մաքրելու ցանկություն (նստելու բնազդ): Սպասարկման կամ դիարեայի դեպքերը ծննդից մեկ կամ երկու օր առաջ նույնպես սովորական են, քանի որ պրոստագլանդինները, որոնք փափկեցնում են արգանդը, նույնպես ազդում են աղիքների վրա:

Իրական ծննդի նշանները ներառում են կանոնավոր կծկումներ, որոնք աստիճանաբար մոտենում են, երկարում են և ուժեղանում են ժամանակի ընթացքում: Ի տարբերություն Բրաքստոն Հիքսի, իրական ծննդի կծկումները չեն անհետանում, երբ դուք փոխում եք դիրքերը, շրջում եք կամ ջուր եք խմում: Նրանք հաճախ սկսվում են ձեր ստորին մեջքից և տարածվում են դեպի առաջ, և նրանք հետևում են կանխատեսելի պատկերի: Ձեր ջուրը կարող է կոտրվել — սա կարող է լինել դրամատիկ հոսք կամ դանդաղ, շարունակական կաթիլ, որը դուք կարող եք սխալմամբ ընդունել մեզ: Միայն մոտ 10-15% կանանց ջուրը կոտրվում է, նախքան կծկումների սկսվելը:

Պրոդրոմալ (սուտ) ծննդի և իրական ծննդի միջև հիմնական տարբերությունը առաջընթացն է: Իրական ծննդի կծկումները շարունակաբար մոտենում են և ավելի ինտենսիվ են: Եթե դուք վստահ չեք, ժամանակացույցեք դրանք մեկ ժամ — եթե դրանք անկանոն են կամ դադարում են հանգստանալիս, հավանաբար, դեռ ակտիվ ծնունդ չէ:

Գիտակցելը, թե երբ պետք է հիվանդանոց գնալ, կարող է զգացվել որպես սթրեսային, բայց 5-1-1 կանոնը վստահելի ուղեցույց է մեծամասնության համար լիարժեք հղիությունների: Գնացեք, երբ կծկումները 5 րոպե հեռավորության վրա են, յուրաքանչյուրն առնվազն 1 րոպե տևողությամբ, և այս պատկերը շարունակվում է առնվազն 1 ժամ: Որոշ մատակարարներ օգտագործում են 4-1-1 (կծկումներ 4 րոպե հեռավորության վրա) կամ 3-1-1 այն կանանց համար, ովքեր ապրում են հիվանդանոցից հեռու կամ ունեցել են արագ նախորդ ծնունդներ:

Կծկումները ժամանակացույցելու համար, չափեք մեկ կծկման սկզբից մինչև հաջորդի սկիզբը (այսինքն՝ միջակայքը), և նշեք, թե որքան ժամանակ է տևում յուրաքանչյուր կծկումը (այսինքն՝ տևողությունը): Օգտագործեք կծկման ժամանակացույցի հավելված կամ պարզապես ժամացույց, որը ունի երկրորդ ձեռքը: Գրանցեք առնվազն 5-6 կծկումներ, որպեսզի ճանաչեք պատկերը:

Գնացեք հիվանդանոց անմիջապես, անկախ կծկման պատկերից, եթե ձեր ջուրը կոտրվում է (նշեք ժամանակը, գույնը և հոտը — մաքուր և հոտազերծը նորմալ է; կանաչ, մոխրագույն կամ վատ հոտով հեղուկը պահանջում է շտապ գնահատում), դուք ունեք նշանակալի вагинալ արյունահոսություն (ավելի քան արյունոտ ցուցադրում), դուք զգում եք պտղի շարժման նվազում, դուք ունեք ուժեղ գլխացավ տեսողական փոփոխություններով (հնարավոր նախածննդյան հիվանդություն), կամ կծկումները սկսվում են 37 շաբաթից առաջ (հնարավոր վաղ ծնունդ):

Երբ դուք հասնում եք հիվանդանոց, ձեզ կգնահատեն տրիաժում: Ներսը կամ մատակարարը կստուգի ձեր արգանդի բացումը, բարակացումը (փափկեցում) և baby's դիրքը: Նրանք կդիտեն կծկումները և baby's սրտի ռիթմը: Եթե դուք գտնվում եք վաղ ծննդի փուլում (քիչ քան 4-6 սմ բացված), դուք կարող եք ուղարկվել տուն, որպեսզի այնտեղ ավելի երկար ծննդաբերեք — սա նորմալ է և չի նշանակում, որ դուք շատ վաղ եք եկել: Վաղ փուլում տնային ծննդաբերելը հաճախ ավելի հարմարավետ է և կարող է նվազեցնել անպետք միջամտությունների հավանականությունը:

Զանգեք ձեր մատակարարի գրասենյակ, նախքան գնալը — նրանք կարող են օգնել ձեզ գնահատել, թե արդյոք ժամանակն է, և տեղեկացնել հիվանդանոցին ձեր ժամանման մասին.

Ծննդի ընթացքում ցավի կառավարումը գոյություն ունի սպեկտրի վրա, ոչ դեղորայքային հարմարավետության տեխնիկաներից մինչև լիարժեք տարածաշրջանային անզգայացում: Բոլոր տարբերակները նախապես հասկանալը ձեզ հնարավորություն է տալիս տեղեկացված որոշումներ կայացնել պահին — և լիովին նորմալ է փոխել ձեր կարծիքը ծննդի ընթացքում:

Ոչ դեղորայքային տարբերակները ներառում են շարժում և դիրքի փոփոխություններ (հետաքրքիր, շարժվել, ձեռքերով և ծնկներով, նստել — կանգնած և շարժունակ մնալը կարող է նվազեցնել ցավը և օգնել ծննդին առաջ ընթանալ), հիդրոթերապիա (տաք ցնցուղում կամ լողանում ծննդաբերելը զգալի ցավի մեղմում է տալիս; լողավազանի և ջերմության շնորհիվ մկանները հանգստանում են և նվազեցնում են կծկման ինտենսիվության ընկալումը), շնչառական տեխնիկաներ և կենտրոնացված հանգստություն (դանդաղ, ռիթմիկ շնչառությունը կծկումների ընթացքում ակտիվացնում է պարասիմպատիկ նյարդային համակարգը և նվազեցնում է պայքարի կամ փախչելու արձագանքը), մերսում և հակառակ ճնշում (կոշտ ճնշում ստորին մեջքի վրա կծկումների ընթացքում կարող է մեղմել ցավը, հատկապես հետին ծննդի դեպքում), TENS միավոր (տրանսկուտանային էլեկտրական նյարդային խթանում — փոքր էլեկտրոդներ մեջքի վրա մատակարարում են մեղմ էլեկտրական ազդակներ, որոնք արգելափակում են ցավի ազդակները), և ծննդյան գնդակի օգտագործումը (նստելը, մեղմ ցատկելը կամ ծննդյան գնդակի վրա հիպի շրջաններ անել կարող է մեղմել պելվիկ ցավը և խթանել ծննդի առաջընթացը):

Դեղորայքային տարբերակները ներառում են նիտրոս օքսիդ ('ծիծաղի գազ') — նիտրոս օքսիդի և թթվածնի 50/50 խառնուրդ, որը շնչվում է դիմակի միջոցով կծկումների ընթացքում; դա չի վերացնում ցավը, բայց նվազեցնում է անհանգստությունը և մեղմացնում է: IV օպիոիդները (ֆենտանիլ կամ մորֆին) տրամադրում են ժամանակավոր ցավի մեղմում, բայց կարող են առաջացնել քնկոտություն և կարող են ազդել baby's շնչառության վրա, եթե տրվում են ծննդի մոտ: Էպիդուրալը ծննդի ցավի մեղմման ամենաարդյունավետ ձևն է, որը օգտագործում է ԱՄՆ-ի հիվանդանոցներում մոտ 70% կանանց: Անզգայացման բժիշկը փոքր կատետր է տեղադրում ձեր ստորին մեջքի էպիդուրալ տարածքում, մատակարարելով շարունակական դեղորայք, որը անզգայացնում է ստորին մարմինը, մինչ դուք մնում եք արթուն և զգոն: Մոդեռն 'քայլող էպիդուրալները' թույլ են տալիս որոշ զգացողություն և շարժում:

Չկա մեդալ ցավը դիմանալու համար, և չկա ձախողում դեղորայք ընտրելու մեջ: Լավագույն ցավի կառավարման պլանը այն է, որը օգնում է ձեզ ունենալ դրական ծննդի փորձ:

Ծննդյան պլանը հաղորդակցման գործիք է — ձեր նախասիրությունները կիսելու միջոց ձեր խնամքի թիմի հետ, որպեսզի նրանք կարողանան աջակցել ձեզ, հատկապես այն պահերին, երբ դուք չեք կարող հստակ արտահայտել ձեր ցանկությունները: Սա պայմանագիր չէ, և ճկունությունը կարևոր է, քանի որ ծնունդը կանխատեսելի չէ: Կարծեք, որ սա 'ծննդի նախասիրություններ' է, այլ ոչ թե խիստ պլան:

Ներառելու հիմնական տարրերը ձեր ծննդի միջավայրի նախասիրություններն են (մթնոլորտային լուսավորություն, երաժշտություն, սահմանափակ այցելուներ, շարժվելու և դիրքերը փոխելու ազատություն, ով ցանկանում եք սենյակում), ցավի կառավարման նախասիրություններ (ձեր սկզբնական նախասիրությունը և արդյոք պատրաստ եք փոխել ձեր կարծիքը — օրինակ, 'Ես ուզում եմ փորձել ոչ դեղորայքային տարբերակները, բայց պատրաստ եմ էպիդուրալին, եթե անհրաժեշտ է'), մոնիտորինգի նախասիրություններ (միջանկյալ կամ շարունակական պտղի մոնիտորինգ — միջանկյալ մոնիտորինգը թույլ է տալիս ավելի շատ շարժունակություն, բայց բոլոր իրավիճակների համար չի համապատասխանում), և մղման և ծննդի նախասիրություններ (նախընտրելի դիրքեր, արդյոք ցանկանում եք հայելին դիտելու համար, ուշացած պտղի մազի կտրում, մաշկից մաշկի անմիջապես ծնվելուց հետո):

Նաեւ մտածեք ձեր միջամտությունների նախասիրությունները ներառելու մասին — ձեր զգացմունքները ներմուծման մեթոդների, էպիզիոտոմիայի (ACOG-ն խորհուրդ չի տալիս սովորական էպիզիոտոմիա) և վակուում կամ ուժեղացված ծննդի մասին: C-հիվանդության համար նշեք, թե արդյոք ցանկանում եք, որ ծածկը իջեցվի, որպեսզի դիտեք ծնունդը, անմիջապես մաշկից մաշկի կոնտակտը OR-ում, և ով պետք է ձեզ ուղեկցի:

Նորածնի խնամքի նախասիրությունները հաճախ overlooked են. ուշացած առաջին լող, անմիջապես և երկարաձիգ մաշկից մաշկի կոնտակտ, առաջին ժամի ընթացքում կաթնային սնուցում, և արդյոք ցանկանում եք, որ երեխան ձեզ հետ լինի: Եթե դուք ընտրում եք չկաթնային սնուցում, նշեք դա նույնպես — ձեր թիմը պետք է աջակցի ձեր տեղեկացված որոշմանը առանց ճնշման:

Պահպանեք ձեր ծննդյան պլանը մեկ էջում: Կիսվեք այն ձեր մատակարարի հետ նախածննդյան այցի ժամանակ (մոտ 32-36 շաբաթ) և բերեք պատճեններ հիվանդանոց: Քննարկեք այն ձեր գործընկերոջ կամ աջակիցի հետ, որպեսզի նրանք կարողանան պաշտպանել ձեր ցանկությունները, եթե անհրաժեշտ լինի.

ԱՄՆ-ում ծնունդների մոտ 32%-ը C-հիվանդություններ են, այնպես որ, ընթացակարգը հասկանալը կարևոր է, անկախ ձեր ծննդյան պլանից: C-հիվանդությունը (C-հիվանդություն) վիրաբուժական ծնունդ է որովայնի և արգանդի մեջքի վրա կտրելով: Որոշները պլանավորված են նախապես (ժամանակացույցված), իսկ որոշները անհրաժեշտ են ծննդի ընթացքում (անպլանավորված կամ շտապ):

Պլանավորված C-հիվանդությունները կարող են առաջարկվել պլացենտայի previa-ի (պլացենտան ծածկում է արգանդի մուտքը), երեխայի բրեխ կամ հորիզոնական դիրքում, որը չի կարող ուղղվել, բազմակի երեխաներ ունենալ (կախված դիրքից), որոշ մայրական առողջական պայմաններ, նախորդ դասական (հորիզոնական) արգանդի կտրում, կամ ակտիվ գենիտալ հերպեսի բռնկում ծննդի ժամանակ: Ժամանակացույցված C-հիվանդությունները սովորաբար կատարվում են 39 շաբաթում:

Անպլանավորված C-հիվանդությունները ծննդի ընթացքում կարող են տեղի ունենալ, եթե ծնունդը կանգ է առնում միջամտություններից հետո (առաջընթացի ձախողում), երեխան ցույց է տալիս անհանգստության նշաններ պտղի մոնիտորինգում, պտղի մազը ընկնում է (իջնում է արգանդի մուտքից առաջ), կամ պլացենտան սկսում է բաժանվել արգանդի պատից (պլացենտայի բաժանում): Շտապ C-հիվանդությունը կարող է տեղի ունենալ շատ արագ — երբեմն 15-30 րոպե անց որոշումից:

C-հիվանդության ընթացքում դուք կստանաք տարածաշրջանային անզգայացում (սպինալ կամ էպիդուրալ), այնպես որ դուք արթուն եք, բայց անզգայացած եք կրծքից ներքև: Հորիզոնական կտրում է կատարվում pubic hairline-ի հենց վերևում (բիկինի կտրում): Ընդհանուր ծնունդը սովորաբար տևում է 10-15 րոպե, և փակելու համար ևս 30-45 րոպե: Շատ հիվանդանոցներ այժմ աջակցում են 'մեղմ' կամ 'ընտանեկան կենտրոնացված' C-հիվանդություններին, որոնք ներառում են ծածկի իջեցումը, որպեսզի դուք կարողանաք դիտել, անմիջապես մաշկից մաշկի կոնտակտը OR-ում, և ձեր գործընկերոջ ներկայությունը:

C-հիվանդությունից վերականգնվելը ավելի երկար է, քան вагինալ ծնունդը — սովորաբար 6-8 շաբաթ: Դուք կմնաք հիվանդանոցում 2-4 օր: Ցավի կառավարումը ներառում է դեղորայք, որը անվտանգ է կաթնային սնուցման համար: Դուք կխրախուսվեք քայլել 12-24 ժամվա ընթացքում, որպեսզի կանխեք արյան կաթիլները: Խուսափեք որևէ բան բարձրացնել, որը ծանր է ձեր երեխայից 4-6 շաբաթվա ընթացքում, և հետևեք վարակման նշաններին (ջերմություն, աճող կարմրություն կամ արտահոսք կտրումի վրա, վատ հոտով արտահոսք):

Ծնունդը բաժանվում է երեք փուլերի, յուրաքանչյուրն ունի առանձնահատուկ հատկանիշներ և ժամանակացույցեր: Դրանք հասկանալը օգնում է ձեզ ճանաչել, թե որտեղ եք գտնվում գործընթացում և ինչ է հաջորդը:

Առաջին փուլը ամենաերկարն է, սկսվում է կանոնավոր կծկումների սկսվելուց մինչև լիարժեք արգանդի բացումը (10 սմ): Այն բաժանվում է վաղ ծննդի (0-6 սմ բացված), որտեղ կծկումները մեղմից մինչև միջին են, 5-20 րոպե հեռավորության վրա, և տևում են 30-60 վայրկյան: Այս փուլը կարող է տևել ժամեր կամ օրեր առաջին անգամ մայրերի համար: Շատ կանայք այս փուլում հարմարավետ են տանը — հանգստացեք, թեթև սնվեք, ջուր խմեք և ժամանակացույցեք կծկումները ժամանակ առ ժամանակ: Ակտիվ ծնունդ (6-10 սմ բացված) այն ժամանակն է, երբ կծկումները ինտենսիվ են, 2-4 րոպե հեռավորության վրա, և տևում են 60-90 վայրկյան: Սա սովորաբար տևում է 4-8 ժամ առաջին անգամ մայրերի համար: Սա այն ժամանակն է, երբ դուք կլինեք հիվանդանոցում և կարող եք ցանկանալ ցավի կառավարում: Փոխանցում (8-10 սմ) ամենաինտենսիվ փուլն է — կծկումները ուժեղ են և գրեթե շարունակական: Այն սովորաբար տևում է 30 րոպեից մինչև 2 ժամ և հաճախ ուղեկցվում է մազապուրծությամբ, ցնցումներով և ուժեղ ճնշմամբ:

Երկրորդ փուլը սկսվում է լիարժեք բացումից և ավարտվում երեխայի ծնունդով: Սա մղման փուլն է: Առաջին անգամ մայրերի համար, այն սովորաբար տևում է 1-3 ժամ (կարճ է, եթե առանց էպիդուրալ ծնունդ): Էպիդուրալով, ձեր մատակարարը կարող է առաջարկել 'ծննդի իջեցում' — սպասել մղելու ցանկության, այլ ոչ թե անմիջապես մղել 10 սմ-ում: Դուք կծծեք կծկումների հետ և հանգստացեք դրանց միջև: Երեխայի գլուխը (դառնալով տեսանելի) նշան է, որ ծնունդը մոտ է:

Երրորդ փուլը պլացենտայի ծնունդն է, որը սովորաբար տեղի է ունենում 5-30 րոպե հետո երեխայի ծնվելուց: Ձեր մատակարարը կստուգի պլացենտան, որպեսզի համոզվի, որ այն ամբողջական է, և դուք կարող եք ստանալ Պիտոցին, որպեսզի օգնի արգանդին կծկվել և նվազեցնել արյունահոսությունը: Սա նաև այն ժամանակն է, երբ ցանկացած պատռվածքներ վերականգնվում են:

Յուրաքանչյուր ծնունդ տարբեր է — այս ժամանակացույցերը միջին են, և ձեր փորձը կարող է լինել կարճ կամ երկար: Հաջորդ ծնունդները սովորաբար ավելի արագ են, քան առաջինը.