Ձեր նախածննդյան խնամքի ժամանակացույցը — Յուրաքանչյուր թեստ և նշանակումը բացատրված է

Նախածննդյան խնամքը հետևում է ժամանակի ընթացքում փորձարկված ժամանակացույցի, որը նախատեսված է բարդությունները վաղ հայտնաբերելու համար, մինչդեռ աջակցում է առողջ հղիությանը: Նվազ ռիսկի դեպքում, սովորական այցելությունների հաճախականությունը յուրաքանչյուր 4 շաբաթ մեկ է ձեր առաջին նշանակումից (մոտ 8-10 շաբաթ) մինչև 28-րդ շաբաթ, յուրաքանչյուր 2 շաբաթ 28-րդ շաբաթից մինչև 36-րդ շաբաթ, և յուրաքանչյուր շաբաթ 36-րդ շաբաթից մինչև ծնունդ:

Ձեր առաջին նախածննդյան այցը ամենաերկար և ամենալայնածավալն է: Սպասեք լրիվ առողջության պատմություն (բժշկական, վիրաբուժական, ընտանեկան և գինեկոլոգիական), ֆիզիկական քննություն, ներառյալ պելվիկ քննություն և Պապի թեստ, եթե ժամկետը հասուն է, արյան աշխատանք (արյան տեսակ, Rh գործոն, լրիվ արյան հաշվարկ, հեպատիտ B, HIV, սիֆիլիս, ռուբելլայի իմունիտետ և հնարավոր է թիրոիդի գործառույթ), միզի թեստ սպիտակուցի և բակտերիաների համար, արյան ճնշման և քաշի չափումներ, և գենետիկական սկրինինգի տարբերակների քննարկում: Դուք կարող եք նաև ունենալ ձեր առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիությունը հաստատելու, բազմազավակների ստուգման և ծննդյան ամսաթիվը գնահատելու համար:

Հաջորդ սովորական այցելությունները կարճ են (15-20 րոպե) և սովորաբար ներառում են քաշի և արյան ճնշման ստուգումներ, միզի թեստ սպիտակուցի և գլյուկոզայի համար, fundal բարձրության չափում (ձեր սեռական ոսկորից մինչև ձեր արգանդի վերևի մասը), baby's heartbeat լսելը Doppler-ով, և հարցեր տալու և մտահոգություններ քննարկելու հնարավորություն: 28-րդ շաբաթից սկսած, պտղի դիրքը նույնպես կարող է գնահատվել:

Բարձր ռիսկի հղիությունները — ներառյալ բազմազավակները, հղիության շաքարախտը, նախապաշարումների ռիսկը կամ նախապես առկա պայմանները — պահանջում են ավելի հաճախակի վերահսկում և լրացուցիչ թեստավորում: Ձեր մատակարարն անհատական կկազմի ձեր ժամանակացույցը ձեր անհատական ռիսկի գործոնների հիման վրա.

Անբարդ հղիություններով կանանց մեծամասնությունը ունի առնվազն երկու ուլտրաձայնային հետազոտություն — թեև թիվը տատանվում է մատակարարի և ռիսկի գործոնների համաձայն: Առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (սովորաբար 8-12 շաբաթ) հաստատում է հղիությունը, ստուգում է սրտի բաբախումը, որոշում է երեխաների թիվը, գնահատում է ծննդյան ամսաթիվը ըստ գագաթ-պոչի երկարության (ամենա ճշգրիտ ամսաթվավորման մեթոդը), և կարող է համակցվել նուկալ թափանցիկության չափման հետ առաջին եռամսյակի սկրինինգի համար:

Անատոմիական սկանը (նաև կոչվում է միջհղիության ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ մակարդակ-2 ուլտրաձայնային հետազոտություն) կատարվում է 18-22 շաբաթների միջև և ամենա մանրամասն սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Սոնոգրաֆը համակարգված կերպով ուսումնասիրում է baby's brain, face, spine, heart (բոլոր չորս պալատները և փականները), ստամոքս, երիկամներ, միզապարկ, վերջույթներ և պորտային մազը: Նրանք նաև գնահատում են պլացենտայի տեղը, ամնիոնային հեղուկի քանակը և պտղի երկարությունը: Սա սովորաբար այն ժամանակն է, երբ կարող է որոշվել սեռը, եթե դուք ցանկանում եք իմանալ:

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարող են առաջարկվել, եթե անատոմիական սկանը ցույց տա որևէ բան, որը պահանջում է հետագա հետևում, եթե ձեր երեխան չափազանց մեծ կամ փոքր է սպասվածից, եթե դուք ունեք պայմաններ, ինչպիսիք են հղիության շաքարախտը կամ բարձր ճնշումը, եթե դուք կրում եք բազմազավակներ, եթե պլացենտան ցածր է եղել անատոմիական սկանում (32-րդ շաբաթում հետագա հետևում ստանալը ստանդարտ է), կամ երրորդ եռամսյակում պտղի աճը կամ դիրքը գնահատելու համար:

Աճի ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է առաջարկվել երրորդ եռամսյակում (մոտ 32-36 շաբաթ) բարձր ռիսկի հղիությունների համար, որպեսզի գնահատվի պտղի քաշը, ստուգվի ամնիոնային հեղուկի մակարդակը և գնահատվի baby's position: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է անվտանգ throughout pregnancy — չկա վնասի ապացույց ստանդարտ հաճախականությամբ ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Գլյուկոզայի մարտահրավերի թեստը, որը կատարվում է 24-28 շաբաթների միջև, սկրինինգ է կատարում հղիության շաքարախտի (GDM) համար — պայման, որտեղ հղիության հորմոնները խանգարում են ինսուլինի կարողությանը կարգավորել արյան շաքարը: GDM-ն ազդում է հղիությունների 6-9%-ի վրա և կարող է առաջացնել բարդություններ, ներառյալ միջինից մեծ երեխաներ (մակրոսոմիա), cesarean-ի ռիսկի բարձրացում, նորածինների հիպոգլիկեմիա և հետագայում մայրիկի և երեխայի համար 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի բարձրացում:

Մեկ քայլի մոտեցումը ներառում է 75-գրամանոց բերանի գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ (OGTT), որը կատարվում է սոված վիճակում, արյունը վերցվում է սոված վիճակում, մեկ ժամ հետո և երկու ժամ հետո: Երկու քայլի մոտեցումը (ավելի տարածված ԱՄՆ-ում) սկսվում է 50-գրամանոց գլյուկոզայի մարտահրավերով, որը կատարվում է ոչ սոված վիճակում — դուք խմում եք շատ քաղցր glucola ըմպելիք և ձեր արյունը վերցվում է մեկ ժամ անց: Եթե ձեր արդյունքը գերազանցում է շեմը (սովորաբար 130 կամ 140 մգ/դԼ, կախված ձեր մատակարարից), դուք կշարունակեք երեք ժամյա, 100-գրամանոց OGTT, որը կատարվում է սոված վիճակում, արյունը վերցվում է սոված վիճակում, մեկ, երկու և երեք ժամ հետո:

Եթե ախտորոշվում է հղիության շաքարախտ, բուժման առաջին գիծը սննդակարգի կառավարումն է — սննդաբանով աշխատելը, որպեսզի հավասարակշռի ածխաջրերը, փոքր և ավելի հաճախակի սնունդ ուտելը և արյան շաքարը վերահսկելը տանը: Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպիսիք են սնունդից հետո քայլելը, զգալիորեն օգնում է: GDM-ով կանանց մոտ 70-85%-ը կարող են կառավարել դա միայն սննդակարգով և վարժություններով: Եթե արյան շաքարը մնում է բարձր, despite lifestyle changes, դեղորայք (ինսուլին կամ մետֆորմին) կարող է անհրաժեշտ լինել:

Ռիսկի գործոններ ունեցող կանայք — BMI 30-ից բարձր, շաքարախտի ընտանեկան պատմություն, նախորդ GDM, PCOS կամ որոշ էթնիկ ծագումներ — կարող են ավելի վաղ սկրինինգ անցնել հղիության ընթացքում: Ճիշտ կառավարումով, GDM-ով կանանց մեծամասնությունը ունեն առողջ հղիություններ և ծնունդներ:

B խմբի ստրեպտոկոկը (GBS) բակտերիաների տեսակ է, որը սովորաբար ապրում է աղիքներում և կարող է գաղութանալ վագինալ և ռեկտալ տարածքներում: Առաջին 25%-ը առողջ կանանց կրում է GBS — դա սեռով փոխանցվող վարակ չէ և չի առաջացնում ախտանիշներ մեծահասակների մոտ: Սակայն, այն կարող է փոխանցվել երեխային վագինալ ծննդի ժամանակ և առաջացնել լուրջ նորածինների վարակներ, ներառյալ սեպսիս, թոքաբորբ և մենինգիտ:

GBS սկրինինգը պարզ թեստ է, որը կատարվում է 36-37 շաբաթների միջև: Ձեր մատակարարն օգտագործում է շվաբ, որպեսզի նմուշ վերցնի վագինայից և ռեկտումից (դուք կարող եք ինքներդ անել շվաբը, եթե ցանկանում եք): Արդյունքները վերադարձվում են 24-48 ժամվա ընթացքում: GBS գաղութացումը կարող է լինել անցողիկ — դուք կարող եք մեկ հղիության ժամանակ դրական թեստ անցնել, իսկ մյուսում բացասական, կամ նույնիսկ տատանվել նույն հղիության ընթացքում: Սա պատճառ է, որ թեստավորումը կատարվում է ծննդյան ամսաթվին մոտ:

Եթե դուք դրական թեստ եք անցնում, դուք կստանաք ներերակային հակաբիոտիկներ (սովորաբար պենիցիլին կամ ամպիցիլին) ծննդի ընթացքում — իդեալական է, որ առնվազն 4 ժամ առաջ ծննդից, առավելագույն պաշտպանություն ապահովելու համար: Այս ներառական հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկան (IAP) նվազեցնում է վաղ onset նորածինների GBS հիվանդության ռիսկը մոտ 80%-ով: Դուք հակաբիոտիկներ պետք չէ ստանալ ծննդից առաջ — նրանք պետք է լինեն ձեր համակարգում ծննդի պահին:

Հատուկ իրավիճակներ. եթե դուք ունեցել եք նախորդ երեխա GBS հիվանդությամբ, կամ եթե GBS-ը հայտնաբերվել է ձեր միզում այս հղիության ընթացքում (նշանակելով ծանր գաղութացում), դուք ավտոմատ կերպով կստանաք հակաբիոտիկներ ծննդի ընթացքում, անկախ շվաբի արդյունքից: Եթե դուք ունեք պլանավորված սեզարեան ծննդից առաջ և ձեր մեմբրանները չեն պատռվել, GBS պրոֆիլակտիկան կարող է անհրաժեշտ չլինել — քննարկեք ձեր մատակարարի հետ:

Եթե դուք բացասական թեստ եք անցնում, GBS-ի համար ծննդի ընթացքում հակաբիոտիկներ անհրաժեշտ չեն (թեև դրանք կարող են տրվել այլ պատճառներով, ինչպիսիք են մեմբրանների երկարատև պատռումը):

Երկու պատվաստանյութեր հատուկ առաջարկվում են յուրաքանչյուր հղիության ընթացքում, անկախ նախորդ պատվաստման կարգավիճակից, քանի որ ձեր արտադրած հակամարմինները անցնում են պլացենտայով և պաշտպանում են ձեր երեխային նրանց խոցելի առաջին ամիսների ընթացքում:

Tdap պատվաստանյութը (տետանուս, դիֆթերիա և փորլուծություն/խռմփոց) առաջարկվում է 27-36 շաբաթների միջև, իսկ օպտիմալ պատուհանը 27-32 շաբաթներն են: Խռմփոցը հատկապես վտանգավոր է նորածինների համար — 2 ամսից փոքր երեխաները չափազանց երիտասարդ են պատվաստվելու համար, և փորլուծությունը կարող է առաջացնել ծանր շնչառական հիվանդություն, հոսպիտալացում և նույնիսկ մահ infants-ում: Հղիության ընթացքում պատվաստվելը ապահովում է ձեր երեխային պասիվ իմունիտետ ձեր հակամարմինների միջոցով: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մայրական Tdap պատվաստումը 78-91% արդյունավետ է infants-ում փորլուծության կանխարգելման համար:

Արտաքին գրիպի պատվաստանյութը (ակտիվացված գրիպի պատվաստանյութ — ներարկումը, ոչ քթի սպրեյը) առաջարկվում է բոլոր հղի կանանց համար գրիպի սեզոնում, անկախ եռամսյակից: Հղիությունը մեծացնում է ծանր գրիպի բարդությունների ռիսկը իմունային համակարգի, սրտի և թոքերի փոփոխությունների պատճառով: Գրիպի պատվաստանյութը պաշտպանում է ինչպես ձեզ, այնպես էլ ձեր երեխային, քանի որ հակամարմինները փոխանցվում են պլացենտայով: Հղիության ընթացքում պատվաստվելը նվազեցնում է գրիպի հետ կապված հոսպիտալացման ռիսկը մոտ 40%-ով:

RSV պատվաստանյութը (Abrysvo) կարող է առաջարկվել 32-36 շաբաթների միջև RSV սեզոնի ընթացքում (Սեպտեմբերից մինչև Հունվար) նորածինին շնչառական սինցիտիալ վիրուսից պաշտպանելու համար, որը նորածինների հոսպիտալացման առաջատար պատճառներից մեկն է: Ժամանակը քննարկեք ձեր մատակարարի հետ:

COVID-19 պատվաստանյութը առաջարկվում է հղիության ընթացքում, եթե դուք իրավունք ունեք թարմացված դոզայի համար: mRNA պատվաստանյութերը (Pfizer և Moderna) ունեն լայն անվտանգության տվյալներ հղիության ընթացքում և ապահովում են հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են նորածինին:

Այս բոլոր պատվաստանյութերը ունեն ուժեղ անվտանգության պրոֆիլներ հղիության ընթացքում: Կենդանի պատվաստանյութերը (ինչպիսիք են MMR և varicella) պետք է խուսափել հղիության ընթացքում — եթե դուք չեք իմունիզացված դրանց նկատմամբ, դրանք կարող են տրվել ծննդից հետո:

Արյան աշխատանքը նախածննդյան խնամքի հիմնասյուներից մեկն է, տարբեր թեստեր կատարվում են տարբեր փուլերում ձեր առողջությունը վերահսկելու և բարդությունները սկրինինգի համար: Ձեր առաջին նախածննդյան այցի ժամանակ, համապարփակ պանելն սովորաբար ներառում է արյան տեսակ և Rh գործոն — եթե դուք Rh-բացասական եք, և երեխան Rh-դրական է, ձեզ անհրաժեշտ կլինի RhoGAM ներարկումներ 28-րդ շաբաթում և ծննդից հետո հակամարմինների ձևավորման կանխարգելման համար: Լրիվ արյան հաշվարկը (CBC) ստուգում է անեմիան, որը սովորական է հղիության ընթացքում ընդլայնված արյան ծավալի պատճառով:

Վարակիչ հիվանդությունների սկրինինգը ներառում է հեպատիտ B մակերեսային հակագեն, HIV, սիֆիլիս (RPR կամ VDRL) և ռուբելլայի իմունիտետ: Ռիսկի գործոնների հիման վրա, հեպատիտ C և գոնորեա/քլամիդիա նույնպես կարող են թեստավորվել: Այս վարակները կարող են փոխանցվել երեխային հղիության կամ ծննդի ընթացքում, և վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս բուժում կամ կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Առաջին եռամսյակի սկրինինգի արյան աշխատանքը (11-14 շաբաթ) չափում է PAPP-A և ազատ բետա-hCG, որպեսզի գնահատի քրոմոսոմային ռիսկը: Եթե դուք ընտրում եք NIPT (բջջային ազատ DNA սկրինինգ), արյունը վերցվում է 10-րդ շաբաթից:

24-28 շաբաթների ընթացքում, գլյուկոզայի մարտահրավերի թեստը սկրինինգ է կատարում հղիության շաքարախտի համար, և կրկնակի CBC ստուգում է անեմիան: Եթե դուք Rh-բացասական եք, հակամարմինների սկրինինգը կրկնվում է, և RhoGAM-ը տրվում է:

Երրորդ եռամսյակում, ձեր մատակարարն կարող է կրկնել որոշ թեստեր, ներառյալ CBC-ն, և STI սկրինինգը (սիֆիլիս, HIV, հեպատիտ B և քլամիդիա/գոնորեա) կրկին առաջարկվում է ռիսկի գործոններ ունեցող կանանց համար կամ ըստ նահանգային օրենքի պահանջի: Որոշ մատակարարներ նաև ստուգում են թիրոիդի գործառույթը, եթե ախտանիշները ցույց են տալիս թիրոիդի խնդիրներ:

Լրացուցիչ արյան թեստեր կարող են պատվիրել անհատական հանգամանքների հիման վրա — բիլե թթուներ, եթե դուք հայտնում եք ուժեղ քոր (խոլեստազի սկրինինգի համար), լյարդի և երիկամների գործառույթ հիպերտենզիայի կասկածի դեպքում, կամ կոագուլյացիայի ուսումնասիրություններ պլանավորված ընթացակարգերից առաջ: