Trimester Kedua Minggu demi Minggu — Apa yang Diharapkan (Minggu 14-27)

Selamat datang di trimester kedua — bagi banyak wanita, ini adalah saat kehamilan mulai terasa menyenangkan. Pada minggu 14, bayi Anda kira-kira seukuran jeruk navel (sekitar 3,5 inci) dan mulai membuat ekspresi wajah seperti menyipitkan mata dan cemberut saat otot wajah berkembang. Tubuh sekarang tumbuh lebih cepat daripada kepala, membawa proporsi lebih dekat ke ukuran bayi baru lahir.

Pada minggu 15, bayi sedang membentuk rambut halus yang disebut lanugo yang menutupi seluruh tubuh untuk membantu mengatur suhu. Kerangka mulai mengeras dari kartilago menjadi tulang, dan jika Anda bisa melihat ke dalam, Anda mungkin akan melihat bayi mengisap jari. Pada minggu 16, bayi kira-kira seukuran alpukat (4,5 inci), dan sistem sirkulasi serta sistem kemih sudah berfungsi sepenuhnya.

Bagi Anda, perubahan terbesar biasanya adalah gelombang energi yang menyenangkan dan berkurangnya mual. Rahim Anda sekarang kira-kira seukuran melon kecil dan telah naik dari panggul, yang berarti tekanan pada kandung kemih Anda berkurang (sementara — tekanan ini akan kembali di trimester ketiga). Perut Anda mungkin mulai terlihat, terutama dalam pakaian yang ketat. Beberapa wanita mulai merasakan getaran kecil — meskipun ibu yang baru pertama kali biasanya tidak merasakan gerakan yang pasti sampai minggu 18-22.

Gejala baru yang umum termasuk nyeri ligamen bulat (sensasi tajam atau nyeri di sisi perut bagian bawah saat ligamen meregang), hidung tersumbat akibat peningkatan volume darah, dan awal dari 'cahaya kehamilan' saat aliran darah ke kulit meningkat.

Minggu 17-20 penuh dengan tonggak penting. Pada minggu 17, kerangka bayi sedang beralih dari kartilago lunak menjadi tulang, dan cadangan lemak mulai terbentuk di bawah kulit. Kelenjar keringat sedang berkembang, dan bayi beratnya sekitar 5 ons. Pada minggu 18, bayi sekarang dapat mendengar suara — detak jantung Anda, suara Anda, dan suara pencernaan adalah suara latar dunia mereka. Banyak orang tua mulai berbicara atau memutar musik untuk perut mereka.

Minggu 19 membawa perkembangan vernix caseosa, lapisan lilin seperti keju yang melindungi kulit bayi dari cairan amniotik. Bayi sedang mengembangkan siklus tidur-bangun yang berbeda, dan Anda mungkin memperhatikan pola aktivitas dan istirahat.

Minggu 20 adalah tonggak besar — Anda sudah setengah jalan melalui kehamilan. Pemindaian anatomi (juga disebut ultrasonografi tengah kehamilan atau ultrasonografi level-2) biasanya terjadi antara minggu 18-22. Pemeriksaan terperinci ini memeriksa otak bayi, ruang dan katup jantung, tulang belakang, ginjal, perut, anggota badan, dan struktur wajah. Ini juga mengevaluasi lokasi plasenta, tingkat cairan amniotik, dan tali pusat. Jika Anda ingin mengetahui jenis kelamin, biasanya ini adalah saat yang dapat diandalkan untuk menentukan.

Saat ini, Anda hampir pasti telah merasakan gerakan awal — gerakan bayi pertama yang pasti yang terasa seperti getaran, gelembung, atau ketukan lembut. Bayi kira-kira 6,5 inci panjang dan beratnya sekitar 10 ons. Rahim Anda sekarang berada pada tingkat pusar Anda, dan kenaikan berat badan 8-12 pon sejauh ini adalah hal yang biasa.

Selama minggu 21-24, pertumbuhan bayi meningkat secara dramatis. Pada minggu 21, bayi kira-kira seukuran pisang besar dan secara teratur menelan cairan amniotik — baik untuk berlatih makan dan menyerap nutrisi. Kuncup rasa terbentuk, dan penelitian menunjukkan bayi mungkin sudah menunjukkan preferensi untuk rasa tertentu berdasarkan apa yang dimakan ibu.

Pada minggu 22, mata bayi telah terbentuk (meskipun iris masih kekurangan pigmen), dan alis serta bulu mata terlihat. Paru-paru berkembang dengan cepat tetapi belum cukup matang untuk berfungsi di luar rahim. Cengkeraman bayi semakin kuat, dan mereka secara teratur menggenggam tali pusat.

Minggu 23-24 menandai tonggak kritis: kelayakan hidup. Ini adalah titik di mana bayi, jika lahir prematur, memiliki peluang untuk bertahan hidup dengan perawatan medis intensif. Pada 24 minggu, tingkat kelangsungan hidup di NICU yang canggih sekitar 60-70%, meskipun bayi-bayi ini menghadapi jalan yang panjang dan sulit. Paru-paru mulai memproduksi surfaktan — zat yang menjaga kantung udara tetap terbuka — tetapi tidak akan memproduksi jumlah yang memadai sampai mendekati 34-36 minggu.

Bagi Anda, gerakan bayi sekarang tidak dapat disangkal dan semakin kuat. Pasangan sering dapat merasakan tendangan dari luar. Gejala umum trimester kedua pada tahap ini termasuk kontraksi Braxton Hicks (pengencangan rahim yang tidak teratur dan biasanya tidak menyakitkan), kram kaki (terutama di malam hari), pembengkakan ringan di pergelangan kaki dan kaki pada akhir hari, stretch mark saat perut Anda tumbuh, dan garis gelap (linea nigra) yang terbentuk di tengah perut Anda. Penyedia Anda mungkin akan memesan tes skrining glukosa sekitar minggu 24-28 untuk memeriksa diabetes gestasional.

Trimester kedua mencakup beberapa kesempatan skrining penting. Jika Anda tidak menyelesaikan skrining trimester pertama, skrining quad (skrining serum maternal) dapat dilakukan antara minggu 15-22. Tes darah ini mengukur empat zat — AFP, hCG, estriol, dan inhibin A — untuk menilai risiko sindrom Down, trisomi 18, dan cacat tabung saraf seperti spina bifida.

Amniosentesis, jika direkomendasikan atau diminta, biasanya dilakukan antara minggu 15-20. Jarum tipis yang dipandu oleh ultrasonografi mengambil sampel kecil cairan amniotik untuk analisis genetik. Ini adalah tes diagnostik (bukan skrining), memberikan jawaban definitif tentang kondisi kromosom dengan akurasi lebih dari 99%. Prosedur ini memiliki risiko keguguran kecil sekitar 0,1-0,3%.

Ultrasonografi anatomi (minggu 18-22) adalah pencitraan paling komprehensif dari kehamilan. Ini mengevaluasi pertumbuhan janin, perkembangan organ, posisi plasenta, dan volume cairan amniotik. Jika plasenta ditemukan rendah (menutupi atau dekat serviks), penyedia Anda akan memantau — sebagian besar kasus plasenta previa akan teratasi dengan sendirinya saat rahim tumbuh.

Antara minggu 24-28, tes tantangan glukosa menyaring diabetes gestasional. Anda akan minum larutan manis dan darah Anda akan diambil satu jam kemudian. Jika hasilnya tinggi (biasanya di atas 130-140 mg/dL), Anda akan menjalani tes toleransi glukosa tiga jam yang lebih panjang untuk konfirmasi. Diabetes gestasional mempengaruhi 6-9% kehamilan dan dapat dikelola dengan diet, olahraga, dan kadang-kadang obat.

Kunjungan prenatal rutin di trimester kedua biasanya terjadi setiap empat minggu dan mencakup pemeriksaan tekanan darah, pemantauan berat badan, pengukuran tinggi fundus, dan mendengarkan detak jantung bayi.

Trimester kedua membawa campuran perubahan fisik yang menyenangkan dan menantang. Di sisi positif, sebagian besar wanita mengalami peningkatan energi yang signifikan, berkurangnya mual, rambut yang lebih tebal dan berkilau (berkat hormon yang memperlambat rontoknya rambut normal), dan 'cahaya kehamilan' yang sering disebut-sebut dari peningkatan aliran darah dan produksi minyak di kulit.

Namun, gejala baru muncul saat tubuh Anda menyesuaikan diri dengan bayi yang sedang tumbuh. Nyeri ligamen bulat — sensasi tajam atau menusuk di satu atau kedua sisi perut bagian bawah — sangat umum dan terjadi saat ligamen yang mendukung rahim Anda meregang. Ini biasanya dipicu oleh gerakan tiba-tiba seperti berdiri cepat, batuk, atau berguling di tempat tidur.

Nyeri punggung mulai dirasakan oleh banyak wanita saat rahim yang tumbuh menggeser pusat gravitasi Anda ke depan, membebani otot punggung bawah Anda. Postur yang baik, sepatu yang mendukung, dan latihan yang aman untuk prenatal seperti berenang dan yoga prenatal dapat membantu secara signifikan.

Perubahan kulit sangat umum: linea nigra (garis vertikal gelap dari pusar ke tulang pubis), melasma (noda gelap di wajah, kadang-kadang disebut 'topeng kehamilan'), dan stretch mark di perut, payudara, dan paha. Ini dipicu oleh hormon dan peningkatan produksi melanin.

Gejala umum lainnya termasuk kontraksi Braxton Hicks (rahim Anda berlatih untuk persalinan — tidak teratur dan biasanya tidak menyakitkan), kram kaki terutama di malam hari, pembengkakan ringan di pergelangan kaki dan kaki pada akhir hari, hidung tersumbat dan sesekali mimisan akibat peningkatan volume darah, dan wasir akibat peningkatan tekanan dan sembelit. Meskipun sebagian besar dari ini adalah hal yang normal, selalu laporkan gejala apa pun yang tampak tiba-tiba atau parah kepada penyedia Anda.

Merasa bayi Anda bergerak untuk pertama kalinya — yang disebut gerakan awal — adalah salah satu tonggak paling menarik dalam kehamilan. Sebagian besar ibu yang baru pertama kali merasakan gerakan yang pasti antara minggu 18-22, sementara wanita yang pernah hamil sebelumnya mungkin menyadarinya sedini minggu 14-16 (karena mereka tahu apa yang harus dicari).

Gerakan awal terasa halus — seperti gelembung yang meletus, ikan mas yang berenang, getaran lembut, atau bahkan gas. Selama beberapa minggu berikutnya, getaran ini menjadi tendangan, gulungan, pukulan, dan cegukan yang tidak dapat disangkal. Pada minggu 24-28, gerakan biasanya cukup kuat untuk pasangan Anda rasakan dari luar, dan Anda akan mulai memperhatikan pola — banyak bayi paling aktif di malam hari saat Anda berbaring diam.

Bayi memiliki siklus tidur-bangun sekitar 20-40 menit, jadi periode tenang adalah hal yang sangat normal. Mereka juga dapat merespons rangsangan eksternal — minuman dingin, suara keras, atau tekanan lembut di perut Anda kadang-kadang dapat memicu tendangan.

Penyedia Anda kemungkinan akan merekomendasikan untuk mulai menghitung tendangan sekitar minggu 28. Pedoman umum adalah merasakan setidaknya 10 gerakan yang berbeda dalam 2 jam selama waktu ketika bayi biasanya aktif. Sebagian besar bayi akan mencapai 10 gerakan dalam waktu kurang dari satu jam.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memperhatikan penurunan signifikan dalam gerakan dibandingkan dengan pola normal bayi Anda, Anda tidak dapat mencapai 10 gerakan dalam 2 jam meskipun sudah mencoba, atau ada perubahan tiba-tiba dari aktif menjadi sangat tenang. Penurunan gerakan janin kadang-kadang dapat menandakan bahwa bayi dalam keadaan tertekan, dan selalu lebih baik untuk diperiksa dan mendapatkan kepastian daripada menunggu.