საშვილოსნოს კისტები და მენჯის ჯანმრთელობა

საშვილოსნოს კისტები არის სითხით სავსე ჩანთები, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოზე ან მის შიგნით. ისინი ძალიან გავრცელებულია — უმეტესობა ქალების რეპროდუქციული ასაკის განმავლობაში მინიმუმ ერთი კისტა ვითარდება, და უმეტესობა უვნებელია და მკურნალობის გარეშე იხსნება.

ფუნქციონალური კისტები ყველაზე გავრცელებული ტიპია და ოვულაციის ნორმალური ნაწილია. ფოლიკულური კისტა წარმოიქმნება, როდესაც ფოლიკული არ გაწვდება კვერცხის გასათავისუფლებლად და აგრძელებს ზრდას. კორპუს ლუტეუმის კისტა წარმოიქმნება ოვულაციის შემდეგ, როდესაც ცარიელი ფოლიკული სითხით ივსება, ნაცვლად იმისა, რომ შემცირდეს. ორივე ტიპი ჩვეულებრივ თავისთავად იხსნება 1–3 მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში და იშვიათად იზრდება 5–6 სანტიმეტრზე მეტით.

სხვა ტიპები მოიცავს დერმოიდულ კისტებს (ტერატომები), რომლებიც შეიცავს ქსოვილს, როგორიცაა თმა, კანი ან კბილები და ვითარდება ემბრიონული უჯრედებიდან; ენდომეტრიომები ("შოკოლადის კისტები"), რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც ენდომეტრიული ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოზე; და კისტადენომები, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოს ზედაპირის უჯრედებიდან და შეიძლება საკმაოდ დიდი გახდეს.

უმეტეს კისტებს არ აქვთ სიმპტომები და შემთხვევით აღმოაჩინება სხვა მიზეზების გამო ჩატარებული გამოსახულების დროს. როდესაც სიმპტომები წარმოიქმნება, მათ შორის შეიძლება იყოს მენჯის ტკივილი ან წნევა (ბლანტი ან მწვავე, ერთ მხარეს), შებერილობა ან სავსეობის შეგრძნება, სქესობრივი აქტის დროს ტკივილი და არარეგულარული მენსტრუაცია.

საშვილოსნოს კისტების ძირითადი რისკები არის გაწყვეტა და ტორსია. გაწყვეტილი კისტა შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი მწვავე ტკივილი და, იშვიათად, მნიშვნელოვანი შიდა სისხლდენა. საშვილოსნოს ტორსია ხდება, როდესაც კისტა იწვევს საშვილოსნოს სისხლის მომარაგების მრუდვას — ეს არის ქირურგიული საგანგებო სიტუაცია, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას საშვილოსნოს გადარჩენისთვის.

საშვილოსნოს კისტები ჩვეულებრივ აღმოაჩინება რეგულარული მენჯის გამოკვლევის დროს ან შემთხვევით გამოსახულების დროს, რომელიც სხვა მიზეზისთვის არის ჩატარებული. ერთხელ აღმოჩენის შემდეგ, მიდგომა დამოკიდებულია კისტის ზომაზე, გარეგნობაზე და თქვენს სიმპტომებზე.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი კვლევა არის ძირითადი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი. იგი შეუძლია დაადგინოს კისტის ზომა, მდებარეობა და შემადგენლობა — არის თუ არა იგი მარტივი (სითხით სავსე, თხელი კედლები), კომპლექსური (მყარი კომპონენტების შემცველობა, მყარი კედლები ან სეპტაციები) ან მყარი. მარტივი კისტები 5 სანტიმეტრზე ნაკლები მენოპაუზამდე ქალებში თითქმის ყოველთვის კეთილთვისებიანია და ხშირად არ საჭიროებს შემდგომ მონიტორინგს.

კისტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ მონიტორინგს, თქვენი ექიმი ჩვეულებრივ რეკომენდაციას გაწვდავს 6–8 კვირაში განმეორებითი ულტრაბგერითი კვლევის ჩატარებაზე, რათა ნახოს, თუ კისტა იხსნება, იზრდება თუ იცვლის გარეგნობას. ფუნქციონალური კისტები უნდა იხსნონ ამ დროის განმავლობაში — თუ კისტა გრძელდება ან იზრდება, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

შესაძლოა, სისხლის ტესტები დაინიშნოს, განსაკუთრებით CA-125 მენოპაუზის შემდეგ ქალებში, რათა დაეხმაროს კიბოს რისკის შეფასებაში. მენოპაუზამდე ქალებში CA-125 ნაკლებად სასარგებლოა, რადგან იგი შეიძლება იყოს მომატებული მრავალი კეთილთვისებიანი მდგომარეობის გამო, მათ შორის ენდომეტრიოზი, ფიბროიდები და თვით მენსტრუაცია.

MRI ან CT სკანები ზოგჯერ გამოიყენება კომპლექსური კისტებისათვის ან როდესაც ულტრაბგერითი კვლევის შედეგები გაურკვეველია. ეს უზრუნველყოფს უფრო დეტალურ ინფორმაციას კისტის შიდა სტრუქტურისა და მიმდებარე ორგანოებთან ურთიერთობის შესახებ.

"მონიტორინგი და ლოდინი" მიდგომა არის შესაფერისი უმეტეს კისტებისთვის. თუ გითხრეს, რომ لديك პატარა, მარტივი საშვილოსნოს კისტა, სცადეთ არ შეშინდეთ — თქვენი ექიმი სავარაუდოდ მას მონიტორინგს უწევს, რადგან ელოდება, რომ იგი თავისთავად იხსნება, არა იმიტომ, რომ რაიმე სერიოზულზე ნერვიულობს.

საშვილოსნოს კისტის გაწყვეტა გავრცელებულია და უმეტეს შემთხვევაში არ არის საშიში — ფუნქციონალური კისტები რეგულარულად გაწვდებიან ოვულაციის დროს და არ იწვევენ შესამჩნევ სიმპტომებს. თუმცა, როდესაც უფრო დიდი კისტა გაწვდება, იგი შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი, ინტენსიური ტკივილი, რაც ბუნებრივია, იწვევს შეშფოთებას.

გაწვდილი კისტა ჩვეულებრივ იწვევს მწვავე, მოულოდნელ ტკივილს მენჯის ერთ მხარეს, რაც შეიძლება წარმოიშვას ფიზიკური აქტივობის ან სქესობრივი აქტის დროს ან შემდეგ. ტკივილი თავდაპირველად შეიძლება იყოს ძლიერი, მაგრამ ხშირად რამდენიმე საათში ან დღეში უმჯობესდება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიცადოთ მსუბუქი ვაგინალური გამონადენი, გულისრევა ან შებერილობა. უმეტეს გაწვდილი კისტები შეიძლება მართოს სახლში დასვენებით, სითბოთი და უგემური ტკივილის მედიკამენტებით.

თუმცა, ზოგი გაწყვეტა იწვევს მნიშვნელოვან შიდა სისხლდენას (ჰემორაგიული კისტის გაწყვეტა), რაც მოითხოვს სამედიცინო ყურადღებას. გაფრთხილების ნიშნები მოიცავს ტკივილს, რომელიც არ უმჯობესდება ან უარესდება რამდენიმე საათში, თავბრუსხვევა, მსუბუქი თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა, სწრაფი გულისცემა, ცივი და სველი კანი, მხრის ტკივილი (ნიშანი, რომ სისხლი გაღიზიანებს დიაფრაგმას) და სიცხე. ეს სიმპტომები საჭიროებს საგანგებო შეფასებას.

სასწრაფო დახმარების ცენტრში, თქვენ ჩვეულებრივ მიიღებთ ულტრაბგერით კვლევას, რათა შეამოწმოთ თავისუფალი სითხე (სისხლი) მენჯში, სისხლის ტესტებს, რათა შეამოწმოთ ანემია და გამორიცხოთ ექტოპიური ორსულობა, და ტკივილის მართვა. უმეტეს ჰემორაგიული გაწყვეტები იხსნება მონიტორინგით და მხარდამჭერი მოვლით, მაგრამ იშვიათად, ქირურგია საჭირო ხდება აქტიური სისხლდენის შეჩერებისათვის.

თუ თქვენ გაქვთ განმეორებითი კისტის გაწყვეტები, თქვენი ექიმი შეიძლება რეკომენდაციას გაწვდოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ოვულაციის ჩასახშობად და ახალი ფუნქციონალური კისტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ეს არ მოქმედებს არსებულ კისტებზე, მაგრამ შეუძლია თავიდან აიცილოს მომავალი ეპიზოდები.

მენჯის ანთებითი დაავადება (PID) არის ქალის რეპროდუქციული ორგანოების ინფექცია — ჩვეულებრივ საშვილოსნო, ფალოპიური მილები და საშვილოსნო. ეს უმეტესად გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები ბაქტერიებით, განსაკუთრებით ქლამიდიით და გონორეით, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ნორმალური ვაგინალური ბაქტერიების შედეგი, რომლებიც ადის ზედა რეპროდუქციულ ტრაქტში.

PID არის მნიშვნელოვანი ჯანმრთელობის პრობლემა, რადგან იგი შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი დაზიანება მკურნალობის შემდეგაც. ინფექცია იწვევს ანთებას და ნაწიბურების წარმოქმნას ფალოპიურ მილებსა და მენჯის სტრუქტურებში, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული მენჯის ტკივილი (დაახლოებით 30%-ში ქალების, რომლებსაც ჰქონდათ PID), ნაყოფიერების პრობლემები (8 ქალიდან 1 აქვს სირთულეები ორსულობის მიღწევაში) და ექტოპიური ორსულობის რისკის გაზრდა (PID-ის შემდეგ 6–10-ჯერ უფრო მაღალი რისკი).

სიმპტომები მერყეობს მსუბუქიდან მძიმე-მდე. ბევრი ქალი, რომელსაც აქვს PID, აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ადვილად შეიძლება გამოტოვდეს ან სხვა მიზეზებზე მიაწერონ. გავრცელებული ნიშნებია ქვედა მუცლის ან მენჯის ტკივილი (ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი), უჩვეულო ვაგინალური გამონადენი (შეიძლება იყოს ყვითელი ან მწვანე სუნით), ტკივილი ან სისხლდენა სქესობრივი აქტის დროს ან შემდეგ, შარდვის დროს წვა, არარეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა და სიცხე და ცივი (მეტი მძიმე შემთხვევებში).

PID დიაგნოზდება კლინიკური სიმპტომების, მენჯის გამოკვლევის შედეგების (სისხლის მოძრაობის ტკივილი არის მახასიათებელი), STIs-ის ლაბორატორიული ტესტების და ზოგჯერ ულტრაბგერითი კვლევის კომბინაციით, რათა შეამოწმოს ტუბო-ოვარიული აბსცესი.

მკურნალობა არის ანტიბიოტიკები — ჩვეულებრივ კომბინაცია, რომელიც მოიცავს როგორც ქლამიდიას, ისე გონორეას და ანაერობულ ბაქტერიებს. სქესობრივი პარტნიორები ასევე უნდა გამოიკვლიონ და მკურნალობდნენ, რათა თავიდან აიცილონ ხელახალი ინფექცია. ადრეული მკურნალობა არის კრიტიკული: რაც უფრო მალე მკურნალობენ PID-ს, მით ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იგი გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება. თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს PID-ზე, ნუ დაელოდებით — რამდენიმე დღის დაგვიანებაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგებზე.

სქესობრივი გზით გადამდებ ინფექციებს შეიძლება ჰქონდეს პირდაპირი და ირიბი გავლენა თქვენს მენსტრუალურ ციკლზე და მენჯის ჯანმრთელობაზე — და ბევრი ამ გავლენას ვერ შეამჩნევთ, რადგან ყველაზე გავლენიანი STIs ხშირად ასიმპტომურია ქალებში.

ქლამიდია და გონორეა ყველაზე მეტად შემაშფოთებელი STIs არიან მენჯის ჯანმრთელობისთვის. ორივე შეიძლება გამოიწვიოს PID, თუ ისინი ადიან საშვილოსნოდან ზედა რეპროდუქციულ ტრაქტში. ქლამიდიის ინფექციების 70%-მდე და გონორეის ინფექციების 50%-მდე ქალებში არ იწვევს შესამჩნევ სიმპტომებს, რაც არის მიზეზი, რის გამოც რეგულარული სკრინინგი იმდენად მნიშვნელოვანია. როდესაც სიმპტომები წარმოიქმნება, მათ შორის შეიძლება იყოს უჩვეულო ვაგინალური გამონადენი, სისხლდენა მენსტრუაციებს შორის ან სქესობრივი აქტის შემდეგ, ტკივილი შარდვის დროს და მენჯის ტკივილი.

ეს ინფექციები შეიძლება შეცვალოს თქვენი მენსტრუალური პატერნი, რაც იწვევს ინტერმენსტრუალურ სისხლდენას (სისხლდენა მენსტრუაციებს შორის), უფრო მძიმე ან უფრო მტკივნეულ მენსტრუაციას და პოსტ-კოიტალური სისხლდენა. თუ შენიშნავთ ახალ პატერნს სისხლდენაში ან აუხსნელ ცვლილებებს თქვენს ციკლში ახალ ვაგინალურ გამონადენასთან ან მენჯის დისკომფორტთან ერთად, STI ტესტირება უნდა იყოს სამუშაოს ნაწილი.

HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) ჩვეულებრივ არ მოქმედებს მენსტრუალურ სიმპტომებზე პირდაპირ, მაგრამ არის საშვილოსნოს კიბოს წამყვანი მიზეზი. რეგულარული პაპის ტესტები და HPV ვაქცინაცია აუცილებელი პრევენციული ზომებია.

ჰერპეს სიმპლექს ვირუსი (HSV) შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული გენიტალური დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება გაუარესდეს მენსტრუაციის დროს, რადგან ჰორმონალური ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს აფეთქებები. ტრიქომონაზის შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური ანთება და გამონადენი, რომელიც შეიძლება სხვა მიზეზებთან ერთად მენსტრუალურ სიმპტომებთან იყოს გაწვდილი.

CDC რეკომენდაციას გაწვდავს ყოველწლიურ ქლამიდიის და გონორეის სკრინინგს ყველა სქესობრივად აქტიური ქალისთვის 25 წლამდე, და 25 წლის და უფროსი ქალებისთვის რისკ ფაქტორებით (ახალი ან მრავალი პარტნიორი, ან პარტნიორი, რომელსაც აქვს STI). ნუ გამოტოვებთ ამ სკრინინგებს — სიჩუმე ინფექციები იწვევს სიჩუმე დაზიანებას.

საშვილოსნოს ტორსია არის გინეკოლოგიური საგანგებო სიტუაცია, როდესაც საშვილოსნო (და ზოგჯერ ფალოპიური მილიც) მრუდდება თავის სისხლის მომარაგების პედიკულზე — სისხლძარღვების ღეროზე, რომელიც მას აწვდავს. ეს მრუდვა აჭერს სისხლის ნაკადს, და დაუყოვნებელი მკურნალობის გარეშე, საშვილოსნო შეიძლება დაკარგოს თავისი სისხლის მომარაგება სამუდამოდ.

ტორსია ყველაზე ხშირად ხდება, როდესაც კისტა ან მასა საშვილოსნოზე ზრდის მასას და უფრო მეტად მრუდვის ალბათობას ზრდის. 5 სანტიმეტრზე დიდი კისტები მნიშვნელოვნად ზრდიან ტორსიის რისკს. ეს ასევე შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს, ნაყოფიერების მკურნალობის შემდეგ, რომელიც საშვილოსნოს სტიმულირებს, ან ზოგჯერ ჩვეულებრივ საშვილოსნოში — განსაკუთრებით მოზარდებში, რომელთა ლიგამენტები უფრო გრძელია და უფრო მოქნილი.

მახასიათებელი სიმპტომია მოულოდნელი, ძლიერი, ერთ მხარეს მენჯის ტკივილი, რომელიც ხშირად წარმოიქმნება ფიზიკური აქტივობის, ვარჯიშის ან სქესობრივი აქტის დროს. ტკივილი შეიძლება იყოს ინტერმიტენტული (როგორც საშვილოსნო მრუდდება და ნაწილობრივ იხსნება) და ხშირად ახლავს გულისრევა და ღებინება — 70%-მდე ქალები, რომლებსაც აქვთ ტორსია, განიცდიან გულისრევას, რაც ეხმარება მას სხვა მწვავე მენჯის ტკივილის მიზეზებისგან განასხვავოს.

სხვა სიმპტომები მოიცავს ქვედა მუცლის ტკივილს ერთ მხარეს, კომფორტის მიღწევის შეუძლებლობას და ზოგჯერ დაბალი ხარისხის სიცხეს. ტკივილი ჩვეულებრივ არ არის დაკავშირებული თქვენს მენსტრუალურ ციკლთან.

თუ ეჭვი გაქვთ ტორსიაზე — მოულოდნელი ძლიერი ერთ მხარეს მენჯის ტკივილი გულისრევით — დაუყოვნებლივ მიაწვდეთ სასწრაფო დახმარების ცენტრს. დიაგნოზი მოიცავს მენჯის ულტრაბგერით კვლევას Doppler ნაკადის გამოყენებით, რათა შეამოწმოს სისხლის მომარაგება საშვილოსნოს. მკურნალობა არის საგანგებო ლაპარასკოპიული ქირურგია, რათა საშვილოსნო გაათავისუფლოს (და მოიხსნას ნებისმიერი მიზეზი კისტა). როდესაც 6 საათის განმავლობაში მკურნალობენ, საშვილოსნო ჩვეულებრივ შეიძლება გადარჩეს. ამ დროის გადაცილება ზრდის მუდმივი დაზიანების ან საშვილოსნოს დაკარგვის რისკს.