ბოჭკოვანი ტკივილი, კუნთების ტკივილი და ჩხვლეტა პერიმენოპაუზაში

ესტროგენი ღრმად არის ჩართული თქვენი ძვლების და კუნთების სისტემის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში - ბევრად უფრო, ვიდრე უმეტეს ქალები (და ბევრი ექიმი) აცნობიერებს. ესტროგენის რეცეპტორები გვხვდება ბოჭკოებში, მყესებში, ლიგამენტებში, კუნთებში, ხრტილში და ძვლებში. როდესაც ესტროგენის დონეები მერყეობს და მცირდება პერიმენოპაუზის დროს, ეფექტები ფართო მასშტაბისაა.

ბოჭკოებში, ესტროგენი ეხმარება შენარჩუნებას სინოვიური სითხის, რომელიც ლუბრიკაციას და დამცავ ფუნქციას ასრულებს თქვენს ბოჭკოებში. მას ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო თვისებები - ის მოდულირებს ციტოკინებს (ანთებითი მოლეკულები) და ეხმარება იმუნური პასუხის რეგულირებაში ბოჭკოვანი ქსოვილების შიგნით. როგორც ესტროგენი მცირდება, ბოჭკოები კარგავენ ლუბრიკაციას, ხრტილი ხდება უფრო მოწყვლადი დაშლის მიმართ და ანთებითი გარემო იცვლება. შედეგია მკაცრობა, ტკივილი და ტკივილი, რომელიც ხშირად ეხება ხელებს, მუხლებს, მუხლებს და მხრებს.

ესტროგენი ასევე თამაშობს როლს კოლაგენის შენარჩუნებაში - სტრუქტურული ცილა მყესებში, ლიგამენტებში და კავშირების ქსოვილში. კოლაგენის შემცირება ხელს უწყობს მყესების და ლიგამენტების სუსტობას, ზრდის ტრავმების მიმართ მგრძნობელობას, როგორიცაა მყესების დაავადება და ზოგადი მკაცრობის და "ხრახნიანობის" შეგრძნება, რომელსაც ბევრი პერიმენოპაუზური ქალი აღწერს.

კუნთებიც ზიანდება. ესტროგენი მხარს უჭერს კუნთების ცილის სინთეზს, მიტოქონდრიული ფუნქციას და კუნთების სატელიტური უჯრედების (შესწორების უჯრედების) აქტივობას. მისი შემცირება ხელს უწყობს კუნთების მასის დაკარგვას, ვარჯიშისგან აღდგენის შემცირებას და კუნთების ტკივილის მიმართ მგრძნობელობის ზრდას. სწორედ ამიტომ ბევრი პერიმენოპაუზური ქალი ამჩნევს, რომ ვარჯიშები, რომლებიც ადრე მართვადი იყო, ახლა უფრო მეტ ტკივილს და უფრო ნელ აღდგენას უქმნის.

დიახ, პარესტეზიები - ჩხვლეტა, numbness, "პინები და მავთულები" ან წვის შეგრძნებები - აღიარებული, მაგრამ ნაკლებად შეფასებული სიმპტომია პერიმენოპაუზის. ესტროგენი ახდენს გავლენას ნერვების ფუნქციასა და ნერვების აღდგენაზე, და მისი მერყეობა პერიმენოპაუზის დროს შეიძლება გამოიწვიოს შეგრძნებითი პროცესების ცვლილება. ქალები ხშირად იუწყებიან ხელების და ფეხების ჩხვლეტაზე, კანის ზედაპირზე crawling შეგრძნებაზე, ან numbness-ის ეპიზოდებზე, რომლებიც მოდიან და მიდიან მკაფიო მიზეზის გარეშე.

ესტროგენი მხარს უჭერს მიოელინის შრიფტს, რომელიც იზოლირებს ნერვებს და ამარტივებს ნერვული სიგნალის გადაცემას. ის ასევე ხელს უწყობს ნერვების ზრდის ფაქტორის წარმოებას და ეხმარება პერიფერიული ნერვების მგრძნობელობის რეგულირებაში. როგორც ესტროგენის დონეები არასტაბილური ხდება, ნერვული სიგნალიზაცია შეიძლება გახდეს არეულობა, producing უცნაური შეგრძნებითი სიმპტომები, რომლებიც ბევრ ქალს აშფოთებს.

ეს სიმპტომები ხშირად დროებითი და კეთილთვისებიანია, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს ჯანმრთელობის მომწოდებელს უთხრათ, რადგან ისინი გადაკვეთს სხვა პირობების სიმპტომებთან. კარპალური გვირაბის სინდრომი უფრო გავრცელებულია პერიმენოპაუზის დროს (ესტროგენის მერყეობა შეიძლება გაზარდოს ქსოვილის შეშუპება, რომელიც აწვდის საშუალო ნერვს), და დიაბეტის, B12-ის დეფიციტის ან თიროიდული დარღვევებისგან მიღებული პერიფერიული ნევროპათია უნდა გამორიცხოს.

მაგნიუმის დეფიციტი - რომელიც უფრო გავრცელებულია პერიმენოპაუზის დროს, რადგან იზრდება შარდში მაგნიუმის გამოყოფა - ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ჩხვლეტას, კუნთების სპაზმებს და ნერვების გაღიზიანებას. მაგნიუმის გლიცინატის დამატება (200-400 მგ ძილის დროს) კარგად იტანს და შეიძლება დაეხმაროს როგორც პარესტეზიებს, ასევე ძილის ხარისხს.

ეს მნიშვნელოვანი კითხვა არის, რადგან პასუხი არის: ეს შეიძლება იყოს ორივე, ან ორივე. პერიმენოპაუზა და ავტომიმართვადი პირობები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი (RA), კომპლექსური ურთიერთობა აქვთ. ქალები 2-3 ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან RA-ით, ვიდრე მამაკაცები, და დაწყება ხშირად ხდება შუა ასაკში - სწორედ მაშინ, როდესაც პერიმენოპაუზა მიმდინარეობს. ორივე მდგომარეობა შეიძლება თანაარსებობდეს და სიმპტომების საფუძველზე განასხვავოს რთულია.

პერიმენოპაუზური ბოჭკოვანი ტკივილი (sometimes called menopausal arthralgia) მიდრეკილია გავრცელებისკენ - affecting multiple joints, often symmetrically - და ჩვეულებრივ უფრო ცუდია დილით, მაგრამ მოძრაობისას უმჯობესდება. ის ხშირად აღწერილია როგორც მკაცრობა და ტკივილი, ვიდრე მწვავე ტკივილი, და ჩვეულებრივ არ იწვევს ხილულ ბოჭკოვან შეშუპებას, წითელობას ან სითბოს.

ანთებითი ართრიტი, პირიქით, უფრო ხშირად წარმოიშობა ხილული შეშუპებით, სითბოთი და წითელობით კონკრეტულ ბოჭკოებში, დილით მკაცრობით, რომელიც 30-60 წუთზე მეტხანს გრძელდება და სწრაფად არ უმჯობესდება მოძრაობისას, და პროგრესული გაუარესებით დროთა განმავლობაში მკურნალობის გარეშე.

ოსტეოართრიტი - დეგენერაციული ბოჭკოვანი დაავადება - ასევე უფრო გავრცელებულია პერიმენოპაუზის დროს. ესტროგენის დამცავი ეფექტების დაკარგვა ხრტილზე შეიძლება აჩქაროს ცვეთისა და დაზიანების ცვლილებები, განსაკუთრებით წონის მატების ბოჭკოებში და ხელებში. თუ თქვენი ბოჭკოვანი ტკივილი კონკრეტულ ბოჭკოებზეა ლოკალიზებული და აქტივობის დროს უარესდება (არ უმჯობესდება), ოსტეოართრიტი შეიძლება იყოს contributing.

ბაზური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს ანთების მარკერებს (ESR, CRP), რევმატოიდულ ფაქტორს და ანტი-CCP ანტისხეულებს, შეიძლება დაეხმაროს ჰორმონალური ბოჭკოვანი ტკივილისა და ავტომიმართვადი დაავადების განასხვავებაში. X-ray ან ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს სასარგებლო, თუ ოსტეოართრიტი ეჭვმიტანილია.

დიახ, ადჰეზიური კაფსულიტი - რომელიც ფართოდ ცნობილია როგორც ყინულიანი მხარი - აქვს გამორჩეული ასოციაცია პერიმენოპაუზასთან და მენოპაუზასთან. ეს ხდება 2-4 ჯერ უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, პიკის შემთხვევების ასაკი 40-60 წლამდეა, რაც ახლოს არის მენოპაუზური ტრანზიციის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი მექანიზმი სრულად არ არის გაგებული, ესტროგენის შემცირების ეფექტები კოლაგენზე, ანთებაზე და ქსოვილების განკურნებაზე ითვლება ცენტრალურ როლში.

ყინულიანი მხარი ვითარდება სამი ეტაპის განმავლობაში: "ყინულის" ეტაპი (მტკივნეული და მკაცრი ზრდა კვირების განმავლობაში), "ყინულიანი" ეტაპი (ტკივილი შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ მოძრაობის დიაპაზონი მკვეთრად შეზღუდულია), და "გალღობის" ეტაპი (მოძრაობის თანდათანობითი დაბრუნება თვის განმავლობაში). მთელი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 1-3 წელი მკურნალობის გარეშე.

ესტროგენის რეცეპტორები იპოვეს მხრის ბოჭკოს კაფსულაში, და ესტროგენის შემცირება შეიძლება ხელი შეუწყოს ანთებას და ფიბროზს, რომლებიც ახასიათებენ ყინულოვან მხარს. ქალები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი (რომელიც ასევე უფრო გავრცელებულია პერიმენოპაუზის დროს) კიდევ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან - 10-20% დიაბეტიანი ქალები ყინულიან მხარს ავადდებიან.

მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიას (მართვის საფუძველი), ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტებს, კორტიკოსტეროიდების ინექციებს ბოჭკოს კაფსულაში და წინააღმდეგობის შემთხვევაში, ჰიდროდილატაციას (სითხის ინექცია კაფსულის გასაფართოებლად) ან ქირურგიულ გათავისუფლებას. ადრეული ჩარევა ფიზიოთერაპიით საუკეთესო შედეგებს იძლევა. თუ მხრის მკაცრობა და ტკივილი ვითარდება, ნუ დაელოდებით მკურნალობას - რაც უფრო ადრე დაიწყებთ ფიზიოთერაპიას, მით უფრო მოკლე და ნაკლებად მძიმე კურსი იქნება.

პერიმენოპაუზური ძვლების და კუნთების სიმპტომების მართვა ჩვეულებრივ მოიცავს მრავალმხრივ მიდგომას. მოძრაობა, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანი ჩარევაა. რეგულარული ვარჯიში - ძალის გაწვრთნის, მოქნილობის მუშაობისა და ზომიერი გავლენის კარდიოვასკულარული ვარჯიშის კომბინაცია - ეხმარება ბოჭკოვანი ლუბრიკაციის, კუნთების მასის, ძვლის სიმკვრივისა და კოლაგენის წარმოების შენარჩუნებაში. მთავარი არის თანმიმდევრულობა, არა ინტენსივობა; ზედმეტად აგრესიული ვარჯიში შეიძლება სინამდვილეში გააუარესოს ბოჭკოვანი სიმპტომები, თუ თქვენი სხეული კარგად არ აღდგება.

ძალის გაწვრთნას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. წინააღმდეგობის ვარჯიში ეხმარება შეაჩეროს კუნთების მასის დაკარგვა, რომელიც აჩქარებს პერიმენოპაუზის დროს, მხარს უჭერს ბოჭკოვანი სტაბილურობას და აუმჯობესებს ბიომექანიკას, რომელიც იცავს ბოჭკოებს ზედმეტი სტრესისგან. დაიწყეთ მსუბუქი წონებით და მაღალი გამეორებით, თუ ძალის გაწვრთნაში ახალი ხართ, და თანდათანობით პროგრესირება.

ანთების საწინააღმდეგო კვება შეიძლება დაეხმაროს პერიმენოპაუზის სისტემური ანთების გაზრდის მოდულირებაში. ომეგა-3 მდიდარი დიეტა (ცხიმიანი თევზი, ნიგოზი, ლინსის თესლი) და ხმელთაშუა ზღვის სტილის საკვების პატერნი დაკავშირებულია ანთების მარკერების დაბალ დონეებთან და შემცირებულ ბოჭკოვან სიმპტომებთან. კურკუმინი (თურმე ექსტრაქტი) აქვს ზომიერი მტკიცებულება ბოჭკოვანი ტკივილის შემცირებისათვის, თუმცა ბიოშეღწევადობა მოითხოვს ფორმულირებებს პიპერინით ან ლიპიდური ინკაფსულირებით.

ჰორმონალური თერაპია შეიძლება იყოს ეფექტური ძვლების და კუნთების სიმპტომებისათვის. ესტროგენის ჩანაცვლება აჩვენებს, რომ ამცირებს ბოჭკოვან ტკივილს და აუმჯობესებს ხრტილის ჯანმრთელობას პოსტმენოპაუზურ ქალებში, და დაკვირვებითი მონაცემები sugerirებენ მსგავს სარგებელს პერიმენოპაუზის დროს. თუ თქვენი ბოჭკოვანი ტკივილი არის უფრო ფართო პერიმენოპაუზური სიმპტომების ნაწილი, HRT შეიძლება მოაგვაროს რამდენიმე პრობლემა ერთდროულად. ტოპიკური მკურნალობები, როგორიცაა დიკლოფენაკის გელი, შეიძლება უზრუნველყოს მიზნობრივი შვება კონკრეტული ბოჭკოებისათვის სისტემური გვერდითი ეფექტების გარეშე.

პერიმენოპაუზა და მენოპაუზა აღიარებულია კარპალური გვირაბის სინდრომის (CTS) რისკ ფაქტორებად. კავშირი მოიცავს მრავალ გზას. მერყევი ესტროგენის დონეები პერიმენოპაუზის დროს შეიძლება გაზარდოს სითხის შენარჩუნება და ქსოვილის შეშუპება, რაც აწვდის საშუალო ნერვს, როდესაც ის გადის ვიწრო კარპალურ გვირაბში მტევანზე. ეს იგივე მექანიზმია, რომელიც ხდის CTS უფრო გავრცელებულად ორსულობის დროს და წინამდებარე პერიოდში.

სითხის დინამიკის მიღმა, ესტროგენის შემცირება ახდენს გავლენას ტენოსინოვიუმზე - ქსოვილი, რომელიც ასრულებს მყესების ხაზს, რომლებიც გადიან კარპალურ გვირაბში. ესტროგენი ეხმარება ამ ქსოვილის ჯანმრთელობისა და ელასტიურობის შენარჩუნებაში; როგორც ესტროგენი მცირდება, ტენოსინოვიუმი შეიძლება გასქელდეს და შეშუპდეს, რაც კიდევ უფრო ამცირებს სივრცეს საშუალო ნერვისთვის.

კარპალური გვირაბის სიმპტომები მოიცავს numbness და ჩხვლეტას დიდი თითში, ინდექსში, შუაში და რგოლში (არა პატარა თითში), ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მტევნისკენ, ხელის ძალის სიძლიერის სისუსტე და სიმპტომები, რომლებიც ხშირად უფრო ცუდია ღამით ან გაღვიძებისას. ბევრი ქალი პირველად ამჩნევს ამას როგორც ღამის ხელის numbness, რომელიც მათ აღვიძებს.

პირველი მართვა მოიცავს მტევნის სპლინტების ტარებას ღამით (მტევნის ნეიტრალურ პოზიციაში შენარჩუნება ამცირებს ნერვზე წნეხს), ერგონომიული მოდიფიკაციები და ანთების საწინააღმდეგო ზომები. თუ ჰორმონალური ცვლილებები ხელს უწყობს, ჰორმონალური თერაპია შეიძლება ირიბად დაეხმაროს ქსოვილის შეშუპების შემცირებით. მუდმივი ან გაუარესებული CTS უნდა შეფასდეს ნერვული კონდუქციის კვლევით, და მძიმე შემთხვევები შეიძლება მოითხოვოს კორტიკოსტეროიდების ინექცია ან ქირურგიული გათავისუფლება. თუ ხელის numbness გექნებათ, უთხარით თქვენს მომწოდებელს - ღირს კარპალური გვირაბის გამიჯვნა პერიმენოპაუზის გავრცელებულ პარესტეზიებისგან.