როდის ბრუნდება თქვენი მენსტრუაცია მშობიარობის შემდეგ?

თუ თქვენ არ ძუძუთი კვებთ (ან ექსკლუზიურად ფორმულით კვებთ), თქვენი მენსტრუაცია ჩვეულებრივ ბრუნდება 6–8 კვირის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ. ზოგი ქალი იღებს თავის პირველ მშობიარობის შემდეგ მენსტრუაციას 4 კვირის განმავლობაში, ხოლო სხვები 12 კვირამდე ელოდებიან.

აქ biologically რა ხდება. ორსულობის დროს, ესტროგენის და პროგესტერონის მაღალი დონეები (რომელიც პლაცენტამ გამოიმუშავა) აჩერებს ჰორმონულ ციკლს, რომელიც მართავს ოვულაციას და მენსტრუაციას. მშობიარობის შემდეგ და პლაცენტის გაწვდვის შემდეგ, ეს ჰორმონები სწრაფად იკლებს. ძუძუთი კვების გარეშე, რათა შეინარჩუნოს მაღალი პროლაქტინის დონეები, თქვენი ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზური-ოვარიული (HPO) ღერძი — ჰორმონალური უკუკავშირი, რომელიც მართავს თქვენს მენსტრუალურ ციკლს — შედარებით სწრაფად იწყებს მუშაობას.

ოვულაცია ჩვეულებრივ იწყება თქვენი პირველი მენსტრუაციის დაწყებამდე. კვლევები აჩვენებს, რომ ოვულაცია შეიძლება მოხდეს 25 დღის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ არაძუძუთი კვების ქალებში, საშუალოდ 45–94 დღის განმავლობაში. ეს არის კრიტიკული წერტილი: თქვენი პირველი ოვულაცია უხილავია. არ არსებობს მენსტრუაცია, რომელიც წინ უსწრებს მას, რათა სიგნალი მოგაწვდოს, რომ კვლავ ნაყოფიერი ხართ. ამიტომ, მენსტრუაციის მოლოდინი, როგორც კონტრაცეფციის სიგნალი, არ არის საიმედო.

თქვენი პირველი მენსტრუაცია მშობიარობის შემდეგ შეიძლება იყოს განსხვავებული იმაზე, რაც გახსოვთ. ჩვეულებრივ, პირველი რამდენიმე ციკლი უფრო მძიმე, უფრო ხანგრძლივი, უფრო მტკივნეული ან უფრო არარეგულარულია, ვიდრე თქვენი ორსულობამდე მენსტრუაციები. ეს ნორმალურია და ჩვეულებრივ 3–6 ციკლის განმავლობაში წყდება, როდესაც თქვენი ჰორმონები სტაბილიზდება. თუ თქვენ გაქვთ ენდომეტრიოზი ან PCOS ორსულობამდე, ეს მდგომარეობები კვლავ დაიწყებენ გავლენას თქვენს ციკლზე.

თუ თქვენ ძუძუთი კვებთ, თქვენი მენსტრუაციის დაბრუნება დამოკიდებულია იმაზე, რამდენად და რამდენჯერ კვებთ — და ქალებს შორის განსხვავება უზარმაზარია.

ექსკლუზიურად ძუძუთი კვება (არანაირი ფორმულა, არანაირი მყარი საკვები, კვება მოთხოვნის მიხედვით, მათ შორის ღამით) ზოგადად აჭიანურებს მენსტრუაციის დაბრუნებას ლაქტაციური ამენორეის მექანიზმის საშუალებით. პროლაქტინი, ჰორმონი, რომელიც მართავს რძის წარმოებას, აჩერებს გონადოტროპინ-გამოშვება ჰორმონს (GnRH) ჰიპოთალამში, რაც თავის მხრივ აჩერებს LH და FSH სიგნალებს, რომლებიც იწყებენ ოვულაციას.

ექსკლუზიურად ძუძუთი კვების დედებისთვის, კვლევები აჩვენებს: დაახლოებით 20% იღებს მენსტრუაციას 6 თვის განმავლობაში, უმეტესობა იწყებს მენსტრუაციას 6 და 18 თვის შორის, და ზოგი ქალი არ მენსტრუირებს სანამ სრულად არ გაწვდოს.

მენსტრუაციის დაბრუნების მთავარი ფაქტორი არის ძუძუთი კვების სიხშირისა და ხანგრძლივობის შემცირება. ღამის კვების შეწყვეტა ხშირად ყველაზე მნიშვნელოვანი გავლენა აქვს, რადგან პროლაქტინის დონეები ღამით ყველაზე მაღალია. მყარი საკვების დაწყება დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში ჩვეულებრივ ამცირებს კვების სიხშირეს იმდენად, რომ პროლაქტინის დონეები იკლებს და HPO ღერძი იწყებს რეაქტივაციას.

აქ არის განსხვავება: ზოგი ქალი იწყებს ციკლს 3 თვის განმავლობაში, მიუხედავად იმისა, რომ ექსკლუზიურად ძუძუთი კვებს, ხოლო სხვები 2 წლის განმავლობაში ძუძუთი კვებენ მენსტრუაციის გარეშე. გენეტიკა, სხეულის შემადგენლობა, სტრესის დონეები და ინდივიდუალური ჰორმონალური მგრძნობელობა ყველა გავლენას ახდენს დროის ვადებზე. არ არსებობს ზუსტი პროგნოზირების გზა, როდის დაბრუნდება თქვენი მენსტრუაცია.

როდესაც თქვენი მენსტრუაცია დაბრუნდება ძუძუთი კვების დროს, შეიძლება შეამჩნიოთ დროებითი ცვლილებები რძის მიწოდებაში ოვულაციისა და მენსტრუაციის დროს (ჰორმონალური ცვლილებების გამო). ზოგი ბავშვი ხდება გაღიზიანებული ან უარყოფს ძუძუს ამ დროს. ორივე დროებითი მოვლენაა და არ ნიშნავს, რომ თქვენი მიწოდება იშლება.

დიახ — და ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტი მშობიარობის შემდეგ რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შესახებ. თქვენ ოვულაციას ახდენთ სანამ მენსტრუაციას დაიწყებთ. თქვენი პირველი მშობიარობის შემდეგი მენსტრუაცია დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ მოდის თქვენი პირველი მშობიარობის შემდეგი ოვულაციის. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ნაყოფიერი ხართ სანამ არ გაქვთ რაიმე ხილული სიგნალი, რომ თქვენი ციკლი დაიწყო.

ეს ბევრ ქალს მოულოდნელად ხვდება. ვარაუდი, რომ "არასაკმარისი მენსტრუაცია = არ ნაყოფიერი" იწვევს მნიშვნელოვან რაოდენობას უნებლიე მშობიარობის შემდეგ ორსულობებს. კვლევები ვარაუდობენ, რომ 10–44% მშობიარობის შემდეგ ორსულობების პირველ წელს უნებლიეა, და ამათგან მნიშვნელოვანი ნაწილი ხდება ქალებში, რომლებიც ფიქრობენ, რომ ვერ ორსულდებიან, რადგან მათი მენსტრუაცია არ დაბრუნებულა.

არაძუძუთი კვების ქალებისთვის, ოვულაცია შეიძლება დაიწყოს 25 დღის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ. ძუძუთი კვების ქალებისთვის, ოვულაცია ჩვეულებრივ იწყება ცოტა ხნით ადრე (ან ზოგჯერ ერთდროულად) პირველი მენსტრუაციის დაწყებასთან — მაგრამ არ არსებობს საიმედო გზა ზუსტად პროგნოზირებისათვის.

ერთ-ერთი ერთადერთი კონტრაცეფციის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ძუძუთი კვებაზე და აქვს მტკიცებულება, არის ლაქტაციური ამენორეის მეთოდი (LAM), და ეს მოითხოვს მკაცრ დაცვას სამი პირობების: ბავშვი უნდა იყოს 6 თვის ასაკამდე, დედა უნდა იყოს ექსკლუზიურად ძუძუთი კვების (არანაირი დამატებები, არანაირი ძუძუს წოვები, კვება დღეში მინიმუმ 4 საათში და ღამით 6 საათში), და მენსტრუაცია არ დაბრუნებულა.

თუ რომელიმე ეს პირობები არ შესრულდება, LAM აღარ არის საიმედო და თქვენ უნდა მოიძიოთ სხვა კონტრაცეფციის ფორმა. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა სამი პირობა შესრულებულია, LAM-ის წარუმატებლობის მაჩვენებელი დაახლოებით 2% არის პირველ 6 თვის განმავლობაში — რაც ჰორმონალურ მეთოდებთან შედარებით არის, მაგრამ მხოლოდ იდეალური გამოყენების შემთხვევაში.

თუ ორსულობის თავიდან აცილება თქვენთვის მნიშვნელოვანია, ნუ დაელოდებით თქვენს მენსტრუაციას. თქვენს ექიმთან საუბარი კონტრაცეფციის შესახებ თქვენს მშობიარობის შემდეგ ვიზიტზე ან ადრე.

ელოდეთ, რომ თქვენი პირველი მშობიარობის შემდეგი მენსტრუაცია განსხვავებული იქნება — და ხშირად უფრო ინტენსიური — ვიდრე თქვენი ორსულობამდე მენსტრუაციები. თქვენი სხეული მნიშვნელოვანი ცვლილებების გავლილა, და თქვენი მენსტრუალური ციკლი საჭიროებს დროს, რომ კვლავ მოაწყოს.

პირველი მენსტრუაციის საერთო მახასიათებლები მოიცავს უფრო მძიმე ნაკადს (sometimes significantly heavier, with more clots than you're used to), უფრო ხანგრძლივობას (7–10 დღე, ვიდრე თქვენი ჩვეულებრივი 4–5), უფრო ინტენსიურ შეკუმშვას (მუცელი კვლავ ბრუნდება თავის ორსულობამდე მდგომარეობაში და ენდომეტრიუმის შრე შეიძლება იყოს უფრო სქელი), არარეგულარული დრო (პირველ და მეორე მშობიარობის შემდეგ მენსტრუაციებს შორის ინტერვალი შეიძლება იყოს უფრო ხანგრძლივი ან უფრო მოკლე, ვიდრე მოსალოდნელი იყო), და განსხვავებული PMS სიმპტომები (თქვენ შეიძლება განიცადოთ სიმპტომები, რაც ადრე არ გქონდათ, ან თქვენი ჩვეულებრივი სიმპტომები შეიძლება იყოს უფრო ან ნაკლებად ინტენსიური).

მნიშვნელოვანია, რომ განასხვავოთ მშობიარობის შემდეგი სისხლდენა (ლოჩია) თქვენი პირველი რეალური მენსტრუაციისგან. ლოჩია არის ნორმალური მშობიარობის შემდეგი გამონადენი, რომელიც ხდება, როდესაც მუცელი heals after delivery. ეს progresses from heavy red bleeding to pink-brown discharge to yellowish-white discharge over 4–6 weeks. თუ სისხლდენა შეწყვეტილა და შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ დაბრუნდა, ეს ალბათ თქვენი პირველი მენსტრუაციაა — განსაკუთრებით თუ მას სხვა მენსტრუალური სიმპტომები ახლავს.

თუმცა, თუ სისხლდენა ძალიან მძიმეა (პადზე ან ტამპონში გაჟონვა საათში 2 საათზე მეტი), შეიცავს ძალიან დიდ თხევადებს (გოლფის ბურთზე დიდი), ან ახლავს სიცხე, ცუდი სუნი, ან ძლიერი ტკივილი, დაუკავშირდით თქვენს ექიმს — ეს შეიძლება მიუთითებდეს კომპლიკაციას, როგორიცაა პლაცენტის ქსოვილის შენარჩუნება, ვიდრე ნორმალური მენსტრუაცია.

უმეტეს ქალებს ხვდებათ, რომ მათი ციკლი ნორმალიზდება 3–6 მენსტრუაციის განმავლობაში, თუმცა შეიძლება 1 წელი დასჭირდეს, სანამ ციკლები სრულად რეგულარული გახდება.

ბევრი ქალი იტყობინება, რომ მათი ციკლები მუდმივად განსხვავებულია ორსულობის შემდეგ — და ამისათვის არსებობს როგორც სამეცნიერო მტკიცებულება, ასევე მნიშვნელოვანი ანეკდოტური მხარდაჭერა.

ზოგიერთი საერთო მუდმივი ან ხანგრძლივი ცვლილებები მოიცავს ნაკლებად მტკივნეულ მენსტრუაციებს (ორსულობა შეიძლება შეამციროს დისმენორეა, შესაძლოა იმიტომ, რომ მშობიარობა გაწვდავს საშვილოსნოს გახსნას, რაც უფრო ადვილია მენსტრუალური სისხლის გასვლა — ეს არის წამყვანი თეორია, რატომ ხდება ეს), განსხვავებული ციკლის ხანგრძლივობა (ზოგი ქალის ციკლები ხდება უფრო ხანგრძლივი ან უფრო მოკლე ორსულობის შემდეგ, რაც ასახავს ჰორმონალური პატერნების ცვლილებებს), შეცვლილი PMS პატერნები (სიმპტომები შეიძლება იყოს უფრო მსუბუქი, უფრო ინტენსიური ან სრულიად განსხვავებული ხასიათით), და განსხვავებული ნაკადის მახასიათებლები (მძიმე, მსუბუქი ან ხანგრძლივობაში განსხვავებული).

თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგი ციკლის ცვლილება ორსულობის შემდეგ შეიძლება მიუთითებდეს საფუძვლიან მდგომარეობაზე, რომელიც უნდა შეფასდეს, ვიდრე უბრალოდ "ასე არის ახლა". კონკრეტულად: ციკლები, რომლებიც ძალიან მძიმე ხდება, შეიძლება მიუთითებდეს ადენომიოზზე (რომელიც შეიძლება განვითარდეს ან გაუარესდეს ორსულობის შემდეგ), ძალიან არარეგულარული ციკლები შეიძლება ასახავდეს თირეოიდის დარღვევას, და ახალი ან გაუარესებული წინამორბედი განწყობის სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს PMDD, რომელიც გამოწვეულია ორსულობის ჰორმონალური ცვლილებით.

თუ თქვენ გაქვთ ენდომეტრიოზი, ორსულობა შეიძლება დროებით შეამციროს სიმპტომები მენსტრუაციის ხანგრძლივი არყოფნის გამო, მაგრამ სიმპტომები ჩვეულებრივ ბრუნდება, როდესაც ციკლი იწყება. ზოგი ქალი ნამდვილად განიცდის ხანგრძლივ გაუმჯობესებას, ხოლო სხვები აღმოაჩენენ, რომ სიმპტომები ბრუნდება იმავე ან გაზრდილი სიმძიმით.

ბოლო სიტყვა: ზოგი ციკლის ცვლილება ორსულობის შემდეგ ნორმალურია, მაგრამ ნუ ფიქრობთ, რომ ყოველი ცვლილება benign არის. თუ თქვენი მენსტრუაციები მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმ გზით, რაც თქვენს ცხოვრების ხარისხზე გავლენას ახდენს, მოიტანეთ ეს თქვენს ექიმთან. "ეს განსხვავებულია, რადგან ბავშვი მყავს" deserves investigation, not dismissal.

ოპტიმალური ინტერპრენატული ინტერვალი — დრო მშობიარობასა და შემდეგი ორსულობის დაწყებას შორის — არის თემა, რომელსაც აქვს ძლიერი მტკიცებულება.

WHO და ACOG რეკომენდირებენ მინიმუმ 18–24 თვის განმავლობაში მშობიარობასა და შემდეგი კონცეფციის შორის (რაც დაახლოებით 2–3 წელი გადადის მშობიარობებს შორის). ქალებისთვის, რომლებიც ქირურგიული მშობიარობის ქვეშ იმყოფებოდნენ, მინიმუმ 18 თვის განმავლობაში ლოდინი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რათა საშვილოსნოს ნაჭერი სრულად გაწვდოს, რაც ამცირებს საშვილოსნოს გაწვდვის რისკს მომდევნო ორსულობებში.

ამ რეკომენდაციების მტკიცებულება მტკიცეა. მოკლე ინტერპრენატული ინტერვალები (18 თვის ნაკლებად) დაკავშირებულია ადრე მშობიარობის, დაბალი წონის, მცირე ორსულობის ასაკის ბავშვების, მემბრანების ადრე გაწვდვის და დედის ანემიის და კვების დეფიციტის გაზრდილი რისკით. ძალიან მოკლე ინტერვალები (6 თვის ნაკლებად) ყველაზე მაღალი რისკების მატარებელია.

ბიოლოგიური მიზეზი მარტივია. ორსულობა ამცირებს დედის კვების მარაგებს — რკინა, ფოლატი, კალციუმი და პროტეინის მარაგები დრო სჭირდება, რომ აღდგეს. საშვილოსნო და მენჯის სართული საჭიროებს დროს, რომ გაწვდოს. ჰორმონალური სისტემები საჭიროებს დროს, რომ სტაბილიზირდეს. და ბავშვის მოვლა ორსულობის დროს ფიზიკურად დიდი მოთხოვნებია.

ამასთან, ეს არის მოსახლეობის დონეზე რეკომენდაციები. ინდივიდუალური გარემოებები განსხვავდება. ქალი, რომელიც 38 წლისაა და რამდენიმე ბავშვს სურს, განსხვავებულ განხილვებს აწყდება, ვიდრე 28 წლის. ქალები, რომლებიც რეკომენდირებულზე ადრე ორსულდებიან, კვლავაც შეუძლიათ ჯანმრთელი ორსულობები ჰქონდეთ შესაბამისი პრენატალური ზრუნვით და კვების ყურადღებით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი takeaway არის ის, რომ ეს არის საუბარი, რომელიც უნდა ჰქონდეს პრაგმატულად — იდეალურად თქვენს 6-კვირიან შემოწმებაზე — ვიდრე რამე, რაც მოულოდნელად ხდება. რაც არ უნდა იყოს თქვენი ოჯახური დაგეგმვის მიზნები, საიმედო კონტრაცეფციის არსებობა სანამ მზად არ ხართ, გაწვდავს არჩევანს.