ფიზიკური აღდგენა მშობიარობის შემდეგ — ლოჩია, განკურნება და რას უნდა ველოდოთ

ლოჩია არის ვაგინალური გამონადენი, რომელიც ხდება თქვენი საშვილოსნოს განკურნების პროცესში მშობიარობის შემდეგ — მიუხედავად იმისა, რომ vaginally ან საკეისრო კვეთის გზით მოიყვანეთ ბავშვი. ეს არის აღდგენის ნორმალური ნაწილი, არა მენსტრუაცია, და აქვს პროგნოზირებადი პროგრესია.

ლოჩია რუბრა (დღეები 1–4): მძიმე, ნათელი წითელი სისხლდენა მცირე თრომბებით. ეს არის ყველაზე ინტენსიური ფაზა. ნაკადი ჩვეულებრივ ყველაზე ძლიერი არის პირველ 24 საათში და როდესაც თქვენ დგახართ დაწოლის შემდეგ (სისხლი გროვდება, როდესაც თქვენ ისვენებთ). თრომბების გადატანა, რომელიც გოლფის ბურთის ზომისაა, ნორმალურია პირველ დღეს; ამის შემდეგ, თრომბები უნდა იყოს უფრო პატარა.

ლოჩია სეროზა (დღეები 4–10): გამონადენი გადადის ვარდისფერი-ყავისფერში ან წყლის ვარდისფერში. ეს არის უფრო მსუბუქი მოცულობით და შეიცავს ნაკლებ აქტიურ სისხლს. მცირე თრომბები შეიძლება კვლავაც მოხდეს.

ლოჩია ალბა (დღეები 10–4–6 კვირა): ყვითელი-თეთრი ან კრემისფერი გამონადენი. ეს ძირითადად თეთრი სისხლის უჯრედები, ქსოვილის ნარჩენები და ლორწო. მოცულობა კვლავაც მცირდება. ზოგი ქალი აღნიშნავს, რომ ეს ფაზა მთავრდება დაახლოებით 3 კვირაში; სხვებისთვის, ეს გრძელდება 6 კვირამდე.

სრული ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 4–6 კვირაა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 8 კვირამდე და კვლავაც ითვლებოდეს ნორმალურად. ძუძუთი კვება შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლოჩიას ხანგრძლივობაზე — ზოგი ქალი აღნიშნავს უფრო მძიმე ნაკადს ძუძუთი კვების სესიების დროს (ოქსიტოცინი ძუძუთი კვების დროს იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას).

წითელი დროშები: თუ ლოჩია დაბრუნდება ნათელ წითლად და მძიმე, როდესაც ის გაწვდილი იყო, ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ თქვენ ზედმეტად გააკეთეთ ფიზიკური აქტივობა — ისვენეთ და დააკვირდეთ. მაგრამ თუ მძიმე წითელი სისხლდენა გრძელდება, თქვენ გადატანთ დიდ თრომბებს (გოლფის ბურთზე დიდი პირველი 24 საათის შემდეგ), ან სისხლდენა ერთ საათში pad-ს გაწოვს, დაუკავშირდით თქვენს მომწოდებელს. ეს შეიძლება მიუთითებდეს შენარჩუნებულ პლაცენტურ ქსოვილზე ან საშვილოსნოს ატონიაზე.

პრაქტიკული მართვა: გამოიყენეთ მშობიარობის პადები (არ ტამპონები — არაფერი საშვილოსნოში 6 კვირის განმავლობაში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად). ქსოვილის საავადმყოფოს ქვედა საცვლები გასაკვირი პოპულარულია კარგი მიზეზით. შეინახეთ დამატებითი მარაგი საწოლთან და აბაზანაში.

პერინალური ცრემლები კლასიფიცირდება სირთულის მიხედვით, და თითოეულ ხარისხს აქვს განსხვავებული განკურნების დრო და მართვის მიდგომა.

პირველი ხარისხის ცრემლები მოიცავს მხოლოდ კანს და ზედაპირულ ქსოვილს. მათ შესაძლოა არ დასჭირდეთ ნაკერების გაკეთება და 1–2 კვირაში განიკურნება. ტკივილი მსუბუქია და ჩვეულებრივ მართვადი ყინულით და OTC ტკივილგამაყუჩებლით.

მეორე ხარისხის ცრემლები გადადის პერინალური კუნთში. ეს საჭიროებს ნაკერებს (რომლებიც თავისთავად იხსნება) და 2–4 კვირა სჭირდება განკურნებისთვის. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის ცრემლი. ტკივილი შეიძლება იყოს ზომიერი და შეიძლება გააკეთოს ჯდომა, სიარული და ნაწლავის მოძრაობები უსიამოვნო.

მესამე ხარისხის ცრემლები გადადის ანალური სპინქტერის კუნთში. ეს საჭიროებს ყურადღებით ქირურგიულ შეკეთებას და 6–12 კვირა სჭირდება თავდაპირველი განკურნებისთვის. ისინი მოაქვს ხანგრძლივი გართულებების რისკი, მათ შორის ფეკალური ინკონტინენცია და საჭიროებს სპეციალისტთან შემდგომი ვიზიტის.

მეოთხე ხარისხის ცრემლები გადადის ანალური სპინქტერის მეშვეობით რექტალური მუკოზაში. შეკეთება და აღდგენა უფრო რთულია, და ხანგრძლივი პელვური სართულების ფიზიკური თერაპია ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია.

განკურნების სტრატეგიები ყველა ცრემლისთვის: ყინულის პაკეტები პირველ 48 საათში (ყინულით გაწვდილი პადები — პადები, რომლებიც ვიჩ ჰაზელით და ალოესთან გაწვდილი, შემდეგ გაყინული — პოპულარული ვარიანტია), სითბოს აბაზანები (ცხელი, ზედაპირული აბაზანები 10–20 წუთის განმავლობაში, 2–3 ჯერ დღეში) მშობიარობის 24 საათის შემდეგ, პერიბოთლი ნაზად გასაწმენდად, ვიჩ ჰაზელის პადები (როგორც Tucks) დამამშვიდებლად, OTC ტკივილგამაყუჩებლები (იბუპროფენი ანთების საწინააღმდეგოა და უსაფრთხოა ძუძუთი კვებისთვის), ნაწლავის რბილები (მშვენიერი თავიდან უნდა იქნას აცილებული), და Dermoplast სპრეი (ბენზოკაინზე დაფუძნებული ნუმბინგ სპრეი).

პელვური სართულის ფიზიკური თერაპია რეკომენდირებულია მესამე და მეოთხე ხარისხის ცრემლებისთვის და სასარგებლოა მეორე ხარისხის ცრემლებისთვის. პელვური სართულის PT შეუძლია შეაფასოს განკურნება, მოაგვაროს ნაოჭები და გაწვდოს უსაფრთხო დაბრუნება აქტივობაში. ბევრი ექსპერტი ახლა რეკომენდირებს პელვური სართულის შეფასებას ყველა ქალისთვის მშობიარობის შემდეგ, ცრემლის სირთულის მიუხედავად.

როდის უნდა ვიფიქროთ: ტკივილის ზრდა (განსაკუთრებით ნელ-ნელა გაუმჯობესების ნაცვლად), წითელობა ან შეშუპება, რომელიც უარესდება, უსიამოვნო სუნის გამონადენი, ჭრილის გახსნა, ან გაზის ან ნაწლავის კონტროლის შეუძლებლობა.

შემდეგი ტკივილები არის საშვილოსნოს შეკუმშვები, რომლებიც ხდება მშობიარობის შემდეგ, როდესაც საშვილოსნო ინვოლუტირდება — ვაშლის ზომიდან დაახლოებით მსხლის ზომამდე 6 კვირის განმავლობაში. ეს არის საშვილოსნოს ის, რაც უნდა გააკეთოს: სისხლძარღვების შეკუმშვა პლაცენტური ადგილის მახლობლად და სისხლდენის თავიდან აცილება.

პირველი ბავშვის დროს, შემდეგი ტკივილები ჩვეულებრივ მსუბუქი ან ზომიერი არიან — მენსტრუალური სპაზმების მსგავსად. ბევრი პირველი დედა მათ თითქმის ვერ ამჩნევს.

მეორე და შემდგომი ბავშვების დროს, შემდეგი ტკივილები ჩვეულებრივ ბევრად უფრო ძლიერი არიან — ზოგჯერ მშობიარობის ინტენსივობისკენ მიდიან პირველ 24–48 საათში. ეს ხდება იმიტომ, რომ საშვილოსნო, რომელიც მრავალი ორსულობის შედეგად გაწვდილი იყო, აქვს შემცირებული კუნთების ტონი და უნდა შეკუმშოს უფრო ძლიერად, რომ ზომაში დაბრუნდეს. თითოეული შემდგომი ორსულობა, როგორც წესი, უფრო ძლიერ შემდეგი ტკივილებს წარმოქმნის.

შემდეგი ტკივილები ყველაზე ინტენსიური არის ძუძუთი კვების დროს, რადგან ძუძუთი კვება იწვევს ოქსიტოცინის გამოყოფას, რაც საშვილოსნოს შეკუმშვას სტიმულირებს. ეს არის იგივე ჰორმონი, რომელიც გამოიყენება მშობიარობის შემდეგი სისხლდენის მართვისთვის (პიტოცინი არის სინთეზური ოქსიტოცინი). მიუხედავად იმისა, რომ ძუძუთი კვების დროს სპაზმები შეიძლება საკმაოდ მტკივნეული იყოს, ეს სინამდვილეში არის ნიშანი, რომ ძუძუთი კვება ეხმარება თქვენს საშვილოსნოს აღდგენაში.

პიკი ინტენსივობა არის პირველ 2–3 დღეში, შემდეგ ნელ-ნელა მცირდება პირველ კვირაში. 7–10 დღის შემდეგ მშობიარობის შემდეგ, უმეტეს ქალებს აღნიშნავენ, რომ ისინი ძირითადად დასრულდა.

მართვა: იბუპროფენი (600 მგ ყოველ 6 საათში — ანთების საწინააღმდეგო და უსაფრთხოა ძუძუთი კვებისთვის) არის ყველაზე ეფექტური OTC მკურნალობა. სითბოს პადები ქვედა მუცელზე ეხმარება. ღრმა სუნთქვა და მოდუნების ტექნიკები ძუძუთი კვების დროს შეკუმშვების დროს შეიძლება დაეხმაროს. მძიმე შემთხვევებში, თქვენი მომწოდებელი შეიძლება დანიშნოს უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი პირველ რამდენიმე დღეში.

როდის უნდა ვიფიქროთ: მუდმივი ტკივილი (განსაკუთრებით ინტერვალების ნაცვლად), ტკივილი, რომელიც უარესდება, ვიდრე გაუმჯობესდება პირველ 3 დღეში, ან ტკივილი, რომელიც ახლავს მძიმე სისხლდენას ან უსიამოვნო სუნის გამონადენს, უნდა შეფასდეს.

მშობიარობის შემდეგი ოფლიანობა — განსაკუთრებით გაწვდილი ღამის ოფლიანობა — ბევრ ქალს უკვირს, მაგრამ ეს სრულიად ნორმალურია და აქვს ნათელი ფიზიოლოგიური ახსნა.

ორსულობის დროს, თქვენი სისხლის მოცულობა იზრდება 30–50%-ით (დაახლოებით 1–1.5 ლიტრი დამატებითი სითხე). მშობიარობის შემდეგ, თქვენი სხეული უნდა მოიშოროს ეს ზედმეტი სითხე. ეს ხდება ორი ძირითადი გზით: გაზრდილი შარდვა (თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ უფრო ხშირად და უფრო დიდ მოცულობაში შარდავთ პირველ კვირაში) და ოფლიანობით.

მშობიარობის შემდეგი ღამის ოფლიანობა განსაკუთრებით გავრცელებულია პირველ 2–4 კვირაში და შეიძლება იყოს დრამატული — პიჟამების და ფარდების გაწვდვა, როგორც მენოპაუზური ღამის ოფლიანობა. ისინი გამოწვეულია სითხის გადანაწილების კომბინაციით, ესტროგენის და პროგესტერონის მკვეთრი დაცემით (რომელიც გავლენას ახდენს თერმორეგულაციაზე), და ჰორმონალური სტაბილურობის ნაკლებობით, როდესაც თქვენი ენდოკრინული სისტემა ხელახლა რეგულირდება.

ძუძუთი კვება შეიძლება გააძლიეროს ოფლიანობა, რადგან ძუძუთი კვების დროს ოქსიტოცინის გამოყოფა გავლენას ახდენს თერმორეგულაციაზე. ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ ისინი თბილი და ოფლიანები არიან კვების დროს ან დაუყოვნებლივ მას შემდეგ.

ხანგრძლივობა: უმეტეს ქალებს მშობიარობის შემდეგი ოფლიანობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება 2–4 კვირაში და 6 კვირაში სრულად დასრულდება. თუ თქვენ ძუძუთი კვებთ, გარკვეული ხარისხის სითბო და ოფლიანობა შეიძლება უფრო ხანგრძლივად გაგრძელდეს პროლაქტინის ეფექტების გამო.

პრაქტიკული მართვა: ძილის დროს მოათავსეთ პირსახოცი ან აბსორბენტული პადი თქვენს ფარდებზე, ატარეთ სითხის გამოდევნის ძილის ტანსაცმელი (ან უბრალოდ საცვლები), შეინახეთ საძინებელი გრილი, კარგად გაწვდილი იყავით (ოფლიანობა და ძუძუთი კვება ნიშნავს მნიშვნელოვანი სითხის დაკარგვას), და იცოდეთ, რომ ეს დროებითი არის.

როდის უნდა ვიფიქროთ: ოფლიანობა, რომელიც ახლავს სიცხეს (შესაძლოა ინფექციის ნიშანი), ოფლიანობა, რომელიც 6 კვირაზე მეტხანს გრძელდება (შესაძლოა თიროიდის ფუნქციის დარღვევის ნიშანი — მშობიარობის შემდეგი თიროიდიტი გავრცელებულია და ხშირად ოფლიანობით ვლინდება), ან ოფლიანობა სწრაფი გულისცემით, შფოთვით და წონის დაკარგვით (ასევე თიროიდთან დაკავშირებული). TSH ტესტი 6 კვირის შემოწმებაზე შეიძლება შეამოწმოს მშობიარობის შემდეგი თიროიდის პრობლემები.

მშობიარობის შემდეგი თმის დაკარგვა (ტელოგენური ეფლუვიუმი) არის ერთ-ერთი ყველაზე ვიზუალურად შემაშფოთებელი ასპექტი მშობიარობის შემდეგი აღდგენის — თმის ჯგუფები შხაპის ნიჟარაში, თქვენს ბალიშზე და თმის ჯაგრისში. ეს ნორმალურია, დროებითი და არ არის რაიმე დეფიციტის ან ჯანმრთელობის პრობლემის ნიშანი.

მექანიზმი: ორსულობის დროს, გაზრდილი ესტროგენი prolongs თმის ციკლის ზრდის ფაზას (ანაგენი), რაც ნიშნავს, რომ ნაკლები თმა შედის დასვენების/დაკარგვის ფაზაში (ტელოგენი). ამიტომ ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ ორსულობის დროს უფრო სქელი, უფრო სავსე თმა აქვთ. მშობიარობის შემდეგ, ესტროგენის დონეები მკვეთრად ეცემა, და ყველა ის თმა, რომელიც ზრდის ფაზაში იყო, ერთდროულად გადადის ტელოგენში და 2–4 თვის შემდეგ ცვდება.

ჩვეულებრივი ხანგრძლივობა: თმის დაკარგვა იწყება დაახლოებით 2–4 თვის შემდეგ, მწვავდება 3–6 თვის განმავლობაში, ნელ-ნელა სრულდება 9–12 თვის განმავლობაში, და სრული თმის სიმჭიდროვე 12–18 თვის განმავლობაში ბრუნდება. დაკარგვა შეიძლება იყოს დრამატული — თქვენ კარგავთ თმას, რომელიც ორსულობის დროს შენარჩუნდა — მაგრამ თქვენ არ ხართ ქ bald. თქვენ ბრუნდებით თქვენს ორსულობის წინანდელ თმის სიმჭიდროვეზე.

რა ეხმარება: ნაზი თმის მოპყრობა (გაითვალისწინეთ მჭიდრო პონი, აგრესიული გაწვდვა და სითბოს სტილიზაცია), დაბალანსებული დიეტა, რომელიც მდიდარია პროტეინით, რკინით, ცSinkით და ბიოტინით (ნუტრიციული დეფიციტები შეიძლება გააუარესოს თმის დაკარგვა), მოცულობის შამპუნი და კონდიციონერი, და ახალი სტილი, რომელიც მუშაობს თხელი თმისთვის დროებით.

რა არ ეხმარება: უმეტესობა დამატებების, რომლებიც რეკლამირებულია მშობიარობის შემდეგი თმის დაკარგვისთვის, არ აქვთ მტკიცებულება გარდა ანეკდოტური განცხადებებისა. ბიოტინის დამატებები ფართოდ რეკლამირებულია, მაგრამ მხოლოდ მაშინ ეხმარება, თუ თქვენ ნამდვილად ბიოტინის დეფიციტი გაქვთ (რაც იშვიათია).

როდის უნდა ვიფიქროთ: თუ თმის დაკარგვა გრძელდება 12 თვის შემდეგ, არის ლაქოვანი, ვიდრე გავრცელებული, ან ახლავს სხვა სიმპტომები (დაღლილობა, წონის ცვლილებები, მშრალი კანი), შეამოწმეთ თიროიდის ფუნქცია და რკინის დონეები. მშობიარობის შემდეგი თიროიდიტი და რკინის დეფიციტური ანემია ორივე შეიძლება გამოიწვიოს თმის დაკარგვა და قابل علاجია.

თმის დაკარგვის ემოციური გავლენა არ უნდა შემცირდეს. ეს ხდება იმ დროს, როდესაც თქვენ უკვე ებრძვით სხეულის ცვლილებებს, ძილის ნაკლებობას და ჰორმონალურ განწყობის ცვლილებებს. იმის ცოდნა, რომ ეს დროებითი და ნორმალურია, ეხმარება, მაგრამ ნორმალურია, რომ ამის გამო გაწუხდეთ.

კარგად ცნობილი სიმპტომების მიღმა, რამდენიმე მშობიარობის შემდეგი ფიზიკური ცვლილება ქალებს უკვირს, რადგან ისინი იშვიათად განიხილება.

სახსრების ტკივილი და სტაბილურობა: რელაქსინი (ჰორმონი, რომელიც აჩერებს ლიგამენტებს მშობიარობისთვის) რჩება მომატებული რამდენიმე თვის განმავლობაში მშობიარობის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ ძუძუთი კვება. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი სახსრები უფრო რბილია და დაზიანების მიმართ უფრო მგრძნობიარეა. მტევნის ტკივილი (De Quervain-ის ტენდონიტი) განსაკუთრებით გავრცელებულია ახალშობილების განმეორებითი აწევის და დაჭერის გამო. მუხლის, მუხლის და ზურგის ტკივილი ლიგამენტების რბილობისა და ახალი ფიზიკური მოთხოვნების (ავტომობილის სავარძლის გადატანა, crib-ებზე დახრილი) გამო ძალიან გავრცელებულია.

ბუშტის ცვლილებები: თუნდაც ინკონტინენციის გარეშე, ბევრი ქალი აღნიშნავს ბუშტის შეგრძნების ცვლილებებს — სასწრაფო, სიხშირე და არასრული დაცლა გავრცელებულია პირველ თვეებში. ეს ჩვეულებრივ უმჯობესდება, მაგრამ უნდა აღინიშნოს თქვენს მშობიარობის შემდეგ ვიზიტზე.

ძუძუს ცვლილებები კვების მიღმა: თუნდაც თუ თქვენ არ ძუძუთი კვებთ, ძუძუს გაწვდვა ხდება 3–5 დღის განმავლობაში, როდესაც რძე შემოდის. ძუძუები შეიძლება იყოს硬, შეშუპებული და მტკივნეული. თუ არ ძუძუთი კვებთ, ეს 1–2 კვირაში სრულდება სტიმულაციის გარეშე. ძუძუს ზომა, ფორმა და მგრძნობელობა შეიძლება მუდმივად შეიცვალოს.

კანის ცვლილებები: მელაზმა (ორსულობის „მასკა“ — მუქი ლაქები სახეზე) შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ლინეა ნიგრა (მუქი ხაზი მუცელზე) ქრება, მაგრამ შეიძლება არ გაქრეს მთლიანად. გაწვდილი ნიშნები გადადის წითელი/ლურჯი ფერიდან ვერცხლისფერ-თეთრამდე 6–12 თვის განმავლობაში. კანის ნიშნები, რომლებიც ორსულობის დროს გაწვდილი იყო, შეიძლება გაგრძელდეს.

მოწამლური ცვლილებები: შეკრულობა თითქმის უნივერსალურია პირველ კვირაში (გაშრობის, რკინის დამატებების, შემცირებული მობილობის და ნაკერების დროს დაძაბვის შიშის გამო). ჰემოროიდები ორსულობის და მშობიარობის დროს შეიძლება გაგრძელდეს ან გაუარესდეს. მიიღეთ ნაწლავის რბილები პრევენციულად.

ფეხის ზომა: ბევრი ქალი აღმოაჩენს, რომ მათი ფეხები მუდმივად იზრდება ნახევარი ან სრული ზომით მშობიარობის შემდეგ, ლიგამენტების რბილობისა და წონის მატების გამო.

ხმის ცვლილებები: ზოგი ქალი აღნიშნავს, რომ მათი ხმა ორსულობის და მშობიარობის შემდეგ ოდნავ ეცემა, სავარაუდოდ ჰორმონალური გავლენის გამო ხმის მავთულებზე.

ამ ცვლილებების არცერთი არ არის საშიში, მაგრამ ყველა მათგანი რეალურია — და მათი აღიარება ადასტურებს იმ მასშტაბს, რაც თქვენი სხეული განიცადა.