მამაკაცებმა არ მითხრეს მშობიარობის შემდეგი რისხვა

მშობიარობის შემდეგი რისხვა არის ინტენსიური, ხშირად აფეთქებული რისხვა, რომელიც ჩნდება ბავშვის გაჩენის შემდეგ თვეებში. ეს არაპროპორციულია პროვოცირებაზე — შეიძლება თქვენს პარტნიორს დაუყვიროთ, რადგან ის ძალიან ხმამაღლა ჭამს, იგრძნოთ რისხვის ტალღა, როდესაც ბავშვი არ წყდება ტირილში, ან კარადის კარები დაარტყათ და მაშინვე გაიფიქროთ, რა მოხდა.

ეს არ არის კარგად ცნობილი მშობიარობის შემდეგი სიმპტომი. როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ მშობიარობის შემდეგი ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ, ჩვეულებრივ, გამოსახულია ცრემლიანი დედა, რომელიც თავს ცუდად გრძნობს ან უკავშირდება. მაგრამ რისხვა — ზოგჯერ 심지어 რისხვა — არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მშობიარობის შემდეგი განწყობის აშლილობების გამოვლინება, და ეს ძალიან ნაკლებად აღიარებულია.

ქალები, რომლებიც განიცდიან მშობიარობის შემდეგი რისხვას, ხშირად აღწერენ ამას, როგორც სრულიად განსხვავებულად გრძნობენ თავს. ისინი შესაძლოა არასდროს ყოფილიყვნენ "რისხვიანი ადამიანი" ადრე. რისხვა შეიძლება მოვიდეს ტალღებად, რომლებიც ფიზიკურად იგრძნობა — სიცხის მომატება, ყბის შეკუმშვა, ხელების კანკალი — და ეს ხშირად მიზნად ისახავს მათ ყველაზე ახლო ადამიანებს: პარტნიორებს, უფროს ბავშვებს, 심지어 ბავშვს.

რაც მშობიარობის შემდეგი რისხვას განსაკუთრებით იზოლირებულს ხდის, არის შერცხვენა. კულტურულად, ახალ დედებს ელოდებიან, რომ იყვნენ რბილი, მოთმინებული და მადლიერი. რისხვა არ შეესაბამება ამ ნარატივს. ამიტომ ქალები, რომლებიც განიცდიან რისხვას, ხშირად სიჩუმეში იტანჯებიან, დარწმუნებულნი, რომ მათთან რაღაც საფუძვლიანად არასწორია, ნაცვლად იმისა, რომ აღიარონ ეს მკურნალობადი მდგომარეობის სიმპტომად.

მშობიარობის შემდეგი რისხვა არ არის პიროვნული ნაკლი. ეს არ არის ნიშანი იმისა, რომ თქვენ ცუდი დედა ხართ. ეს არის სიგნალი, რომ თქვენი ტვინი და სხეული საჭიროებს მხარდაჭერას — და ეს მხარდაჭერა ხელმისაწვდომია.

მშობიარობის შემდეგი რისხვა გამოწვეულია ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სიტუაციური ფაქტორების კონვერგენციით — რომელიმე მათგანი გამოწვევას წარმოადგენს, მაგრამ ერთად ისინი შეიძლება გადაჭარბონ ტვინის ემოციური რეგულაციის სისტემას.

ჰორმონალურად, მშობიარობის შემდეგი პერიოდი მოიცავს ყველაზე დრამატულ ენდოკრინულ ცვლილებას, რომელსაც ადამიანის სხეული განიცდის. ესტროგენი და პროჟესტერონი — ორივე მათგანი, რომელიც რეგულირებს სეროტონინს, დოპამინს და GABA-ს (ნეიროტრანსმიტერები, რომლებიც რეგულირებენ განწყობას, ჯილდოს და სიმშვიდეს) — მშობიარობის შემდეგ რამდენიმე დღეში 90%-ზე მეტი შემცირდება. ეს ნეიროქიმიური დარღვევა პირდაპირ გავლენას ახდენს ტვინის ემოციური ინტენსივობის რეგულირების შესაძლებლობაზე.

ქრონიკული ძილის ნაკლებობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ძილის დაკარგვა ართულებს წინასწარ ფრონტალურ ქერქის ფუნქციას — ტვინის რეგიონი, რომელიც პასუხისმგებელია იმპულსების კონტროლზე, ემოციური რეგულაციისა და რაციონალური გადაწყვეტილების მიღებაზე. კვირების ან თვეების განმავლობაში გაწყვეტილი ძილის შემდეგ, ტვინის "ბრაკინგ სისტემა" დაზიანებულია. სტიმულები, რომლებიც ჩვეულებრივ მცირე frustrაციებად ითვლება, ახლა იწვევს ბრძოლა-ან-გარბენის რეაქციებს.

"შეხებისგან დაღლილი" არის რეალური ფენომენი. მუდმივი ფიზიკური კონტაქტი ახალშობილთან — ძუძუთი კვება, ატანა, დამშვიდება — შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დამატებითი სენსორული ინფორმაციის მიღების შესაძლებლობის შემცირება. როდესაც თქვენი პარტნიორი გეხება ან თქვენი პატარა გაწვდავს, რამდენიმე საათის განმავლობაში ადამიანის პასიფიკატორის როლში ყოფნის შემდეგ, ნერვული სისტემა შეიძლება რეაგიროს უარყოფით და რისხვით.

ახალი მშობლობის ფსიქოლოგიური დატვირთვა — კვების, საფენების, დანიშნულებების, ძილის განრიგების თვალყურის დევნა, ხშირად კი დეფოლტ მშობლის როლში ყოფნა — ქმნის ქრონიკულ კოგნიტიურ გადატვირთულობას. დაამატეთ საზოგადოებრივი წნეხი, რომ იყოთ მადლიერი, ინსტინქტურად კომპეტენტური დედა, და თქვენ გაქვთ იდეალური შტორმი რისხვის სტრესული რეაქციისთვის.

ბევრ შემთხვევაში, დიახ. მშობიარობის შემდეგი რისხვა ხშირად არის მშობიარობის შემდეგი დეპრესიის (PPD) ან მშობიარობის შემდეგი შფოთვის (PPA) გამოვლინება — მაგრამ ხშირად არ აღიარებენ როგორც ასეთი, რადგან ეს არ შეესაბამება არცერთი მდგომარეობის სტერეოტიპულ გამოსახულებას.

მშობიარობის შემდეგი დეპრესია ყოველთვის არ გამოიყურება როგორც tristeza. კვლევები მუდმივად აჩვენებს, რომ გაღიზიანება და რისხვა ქალებში, განსაკუთრებით ჰორმონალური ცვლილებების დროს, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია. ქალი, რომელიც განიცდის PPD-ს როგორც რისხვა, შესაძლოა არ მიიჩნიოს თავი "დეპრესირებულად", რადგან ის არ გრძნობს თავს ცუდად — ის გრძნობს რისხვას. სკრინინგის ინსტრუმენტები, რომლებიც ძირითადად ტირილზე და სევდაზე არიან ორიენტირებული, სრულიად გამოტოვებენ ამ ქალებს.

მშობიარობის შემდეგი შფოთვა (PPA) ასევე ხშირად გამოხატავს გაღიზიანებას და რისხვას. როდესაც მუდმივად ჰიპერვიგილანტურ მდგომარეობაში ხართ — სუნთქავს თუ ბავშვი, სწორად დავუკავშირდი, არის თუ არა ეს გამონაყარი ნორმალური — თქვენი ნერვული სისტემა მუდმივად აქტივირებულია. ბრძოლა-ან-გარბენის სისტემა შეზღუდული რეპერტუარით ხასიათდება: ბრძოლა (რისხვა), გაქცევა (განურჩევლობა) ან გაყინვა (გრძნობების დაკარგვა). ბევრი ქალისთვის, დომინანტური რეაქცია არის ბრძოლა.

არსებობს ასევე მშობიარობის შემდეგი OCD, რომელიც ხასიათდება შემაწუხებელი, არასასურველი აზრებით (ხშირად ბავშვის დაზიანების შესახებ). ეს აზრები ღრმა სტრესულობას იწვევს, და შფოთვა, რომელიც მათ წარმოქმნის, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც გაღიზიანება და გარეგანი რისხვა.

ედინბურგის მშობიარობის შემდეგი დეპრესიის სკალა (EPDS) — ყველაზე ფართოდ გამოყენებული სკრინინგის ინსტრუმენტი — მოიცავს კითხვებს შფოთვისა და თვითბრალზე, მაგრამ პირდაპირ არ ეკითხება რისხვას. ეს არის აღიარებული შეზღუდვა, და იზრდება მოწოდებები სკრინინგის პრაქტიკის განახლებაზე. თუ განიცდით რისხვას, გააზრებულად მოიტანეთ ეს მშობიარობის შემდეგი ვიზიტების დროს. ნუ დაელოდებით, რომ გკითხონ.

მშობიარობის შემდეგი რისხვა قابل მკურნალობაა, და უმეტეს ქალებს მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აქვთ, როდესაც მიიღებენ შესაბამის მხარდაჭერას.

თერაპია ძალიან ეფექტურია, განსაკუთრებით კოგნიტიური ქცევის თერაპია (CBT), რომელიც დაგეხმარებათ გამოავლინოთ რისხვის პროვოცირებები, აღიაროთ ეპიზოდის ფიზიოლოგიური გაფრთხილების ნიშნები და შეიმუშავოთ სტრატეგიები, რომ ჩარეულიყავით აფეთქებამდე. დიალექტიკური ქცევის თერაპიის (DBT) უნარები — თავდაპირველად ემოციური რეგულაციისთვის განვითარებული — სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მშობიარობის შემდეგი კონტექსტებში და განსაკუთრებით სასარგებლოა ინტენსიური რისხვის მართვისთვის.

მედიკამენტები შეიძლება იყოს შესაბამისი, განსაკუთრებით თუ რისხვა არის ძირითადი PPD ან PPA-ს სიმპტომი. SSRIs — განსაკუთრებით სერტრალინი (Zoloft) — კარგად არის შესწავლილი ძუძუთი კვების დედებში და აქვს მინიმალური გადაცემა ძუძუთი რძეში. სერტრალინი შეუძლია შეამციროს საერთო გაღიზიანება და ემოციური რეაქტიულობა, რომელიც იწვევს რისხვის ეპიზოდებს 2–4 კვირაში. თუ შფოთვა არის მთავარი მიზეზი, თქვენი მომწოდებელი ასევე შეიძლება განიხილოს ბუსპირონი ან, მოკლევადიანი შვებისთვის, ჰიდროქიზინი.

ძილის მხარდაჭერა კრიტიკულია და ხშირად ნაკლებად ხაზგასმულია. თუ შეგიძლიათ მოაწყოთ ვინმე, ვინც ერთ ღამის კვებას აიღებს — თუნდაც რამდენიმე ღამე კვირაში — ემოციური რეგულაციის გავლენა შეიძლება იყოს დრამატული. ერთი გაწვდილი 4–5 საათიანი ძილის ბლოკი უფრო მეტს აკეთებს ტვინის ფუნქციისთვის, ვიდრე 8 საათი გაწყვეტილი ძილი.

მენტალური დატვირთვის შემცირება არ არის თვითდამკვიდრება; ეს თერაპიულია. პასუხისმგებლობების მკაფიო გაწყვეტა თქვენს პარტნიორთან, სახლის სამუშაოების სტანდარტების შემცირება, დახმარების მიღება და ძირითადი თვითმზრუნველობისთვის (ბანაობა, გასეირნება, 10 წუთი სიჩუმე) დროის დაცვა ყველა ამცირებს ქრონიკულ გადატვირთულობას, რომელიც იწვევს რისხვას.

მხარდაჭერის ჯგუფები — მათ შორის PSI-ის უფასო ონლაინ ჯგუფები — ეხმარებიან იზოლაციის დარღვევაში და გამოცდილების ნორმალიზებაში. სხვა დედების "მე ასევე" თქმა შეიძლება იყოს ღრმა გამოჯანმრთელების პროცესში.

დიახ — ყველაზე შესწავლილი SSRIs ითვლება თავსებადად ძუძუთი კვების დროს ყველა მნიშვნელოვან სამედიცინო ორგანიზაციაში, მათ შორის ACOG, AAP და ძუძუთი კვების მედიცინის აკადემია.

სერტრალინი (Zoloft) არის ყველაზე ხშირად დანიშნული SSRI ძუძუთი კვების დედებისთვის და აქვს ყველაზე ძლიერი უსაფრთხოების მონაცემები. კვლევები მუდმივად აჩვენებს, რომ სერტრალინი გადადის ძუძუთი რძეში ძალიან დაბალი დონეებით — ჩვეულებრივ, დედის დოზის 2%-ზე ნაკლები — და ჩვეულებრივ არ არის detectable ბავშვების სისხლში. კვლევებში არ არის დადასტურებული უარყოფითი ეფექტები ბავშვების განვითარებაზე, ზრდაზე ან ქცევაზე.

პაროქსეტინი (Paxil) არის კიდევ ერთი კარგად შესწავლილი ვარიანტი ძალიან დაბალი რძის გადაცემით. ესკიტალოპრამი (Lexapro) აქვს შედარებით მაღალი გადაცემის მაჩვენებლები, მაგრამ მაინც ითვლება თავსებადად ძუძუთი კვების დროს.

მნიშვნელოვანი წერტილი, რომელიც ხშირად იკარგება: დაუმუშავებელი დედობრივი დეპრესია და შფოთვა მოაქვს საკუთარ რისკებს ბავშვისთვის. კვლევები აჩვენებს, რომ დაუმუშავებელი PPD გავლენას ახდენს ბავშვის მიერთებაზე, კოგნიტიურ განვითარებაზე და სტრესის რეგულაციაზე. რისკების და სარგებლის გათვლა ძლიერად უჭერს მხარს მკურნალობას იმ ქალებში, რომლებიც ამას საჭიროებენ.

ამასთან, თქვენი მომწოდებელთან ერთად გადაწყვეტილების მიღება მნიშვნელოვანია. განიხილეთ კონკრეტული მედიკამენტი, დოზა, თქვენი ბავშვის ასაკი და ჯანმრთელობა, და თქვენი ძუძუთი კვების წესი. ახალშობილები და ნაადრევი ბავშვები მედიკამენტებს უფრო ნელა მეტაბოლიზებენ, ამიტომ დამატებითი სიფრთხილე შეიძლება იყოს საჭირო პირველ კვირებში.

ბავშვის რისკების ცენტრი (InfantRisk.com) და LactMed მონაცემთა ბაზა არის სანდო რესურსები მედიკამენტების უსაფრთხოების შესახებ ძუძუთი კვების დროს. ნუ დაეყრდნობით მოძველებულ აფთიაქის საინფორმაციო ფურცლებს ან Google-ის შედეგებს — რეალური კვლევა ბევრად უფრო დამამშვიდებელია, ვიდრე გაფრთხილებები.

თუ თქვენი პარტნიორი განიცდის მშობიარობის შემდეგი რისხვას, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გაიგოთ: ეს არ არის თქვენზე. რისხვა შეიძლება იყოს მიმართული თქვენზე — თქვენ შეიძლება იყოთ არაპროპორციული რისხვის სამიზნე — მაგრამ მიზეზი არის ბიოლოგიური, ნეიროქიმიური და სიტუაციური. პიროვნულობაში ეს გაამძაფრებს.

პრაქტიკული ნაბიჯები, რომლებიც ეხმარება: ღამის პასუხისმგებლობები მიიღეთ whenever შესაძლებელია. ძილის ნაკლებობა არის რისხვის ცეცხლზე საწვავი. თუნდაც ერთი ღამის კვების ან გაღვიძების დაფარვა 3–4 ღამე კვირაში შეიძლება მნიშვნელოვანი განსხვავება მოახდინოს თქვენი პარტნიორის ემოციური რეგულაციისთვის.

ნუ დაელოდებით, რომ გკითხონ — საჭიროებების წინასწარ განსაზღვრეთ. ყოველ დავალების დელეგირებაზე პასუხისმგებლობის მენტალური დატვირთვა თავადაც დამღლელია. ნაცვლად "რა შემიძლია გავაკეთო დახმარებისთვის?" (რომელიც მას თქვენს წვლილზე მართავს), სცადეთ "მე მაქვს ვახშამი და ძილის დრო დღეს" ან "ბავშვის ჩანთები завтрашთვის მზად არის."

როდესაც რისხვის ეპიზოდი ხდება, დარჩით მშვიდად. ნუ გაამძაფრებთ, ნუ გაიქცევით სიჩუმეში (რომელიც როგორც სასჯელი ითვლება), და ნუ უარყოფთ ამას. ქარიშხლის შემდეგ, მარტივი "ეს ნამდვილად რთული ჩანდა. მე აქ ვარ" უფრო სასარგებლოა, ვიდრე ანალიზი ან რჩევა.

პროფესიონალური დახმარების წახალისება, მაგრამ არ უნდა ჩავთვალოთ, რომ "თქვენ გაქვთ პრობლემა." სცადეთ: "მეცნიერება აჩვენებს, რომ რისხვა შეიძლება იყოს დაკავშირებული მშობიარობის შემდეგი განწყობის ცვლილებებთან. ვფიქრობ, რომ თქვენ მხარდაჭერის ღირსი ხართ — იქნებ გახსნილი იყოთ ვინმესთან საუბრისთვის?" შეთავაზეთ შეხვედრის დანიშვნა და ბავშვის დაცვა.

თქვენი საკუთარი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მოვლა ასევე მნიშვნელოვანია. პარტნიორის მხარდაჭერა მშობიარობის შემდეგი განწყობის აშლილობების დროს დამღლელია. თქვენ ვერ შეგიძლიათ მოასხათ ცარიელი ჭიქიდან. მამობრივი PPD რეალურია (8–10% ახალი მამები), და თქვენი საკუთარი მხარდაჭერის ძიება არ არის ეგოისტური — ეს აუცილებელია მთელი ოჯახისთვის.