პირველი ტრიმესტრი კვირა კვირაში — რა უნდა ელოდოთ (კვირები 1-13)

კვირები 1 და 2 ითვლება თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, ასე რომ, ტექნიკურად ჯერ არ ხართ ორსული — თქვენი სხეული ემზადება ოვულაციისა და შესაძლო განაყოფიერებისთვის. განაყოფიერება ჩვეულებრივ ხდება კვირა 2-3-ის განმავლობაში, როდესაც კვერცხი განაყოფიერებულია, და კვირის 3-ის ბოლოს განაყოფიერებული კვერცხი გადავიდა ფალოპიური მილიდან და დაიწყო საშვილოსნოს ლორწოს იმპლანტაცია.

კვირის 4-ისთვის ემბრიონი დაახლოებით ყვავილის თესლის ზომისაა და შედგება ორი უჯრედის ფენისგან, რომლებიც განვითარდებიან ყველა ორგანოსა და სხეულის ნაწილში. ამნიოტური ჩანთა და კვერცხის ჩანთა ფორმირდება, და პლაცენტა იწყებს განვითარებას. თქვენი სხეული იწყებს hCG (ადამიანური ქორიონული გონადოტროპინის) წარმოებას, რაც არის ჰორმონი, რომელსაც ორსულობის ტესტები იპოვიან.

ამ ეტაპზე, უმეტეს ქალებს არ იციან, რომ ორსულები არიან. ზოგი შეიძლება შეამჩნიოს ძალიან მსუბუქი სისხლდენა (იმპლანტაციის სისხლდენა), მსუბუქი სპაზმები, მკერდის მგრძნობელობა ან დაღლილობა. ეს ადრეული სიმპტომები ადვილად შეიძლება შეცდეს PMS-ით. სახლის ორსულობის ტესტი უნდა იყოს საკმარისი, რომ აღმოაჩინოს ორსულობა თქვენი გამოტოვებული მენსტრუაციის დროს — დაახლოებით კვირის 4-ის ბოლოს. თუ თქვენი ტესტი დადებითია, დაუკავშირდით თქვენს მომწოდებელს, რომ დაგეგმოთ თქვენი პირველი პრენატალური ვიზიტი, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება კვირებს 8-10 შორის.

კვირები 5-7 არის სწრაფი და კრიტიკული განვითარების პერიოდი. კვირის 5-ისთვის ემბრიონი დაახლოებით სესამის თესლის ზომისაა და ნერვული მილიც (რომელიც ხდება ტვინი და ხერხემლის მარყუჟი) ფორმირდება. გული იწყებს ცემას — ჩვეულებრივ, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერით detectable კვირა 6-ის განმავლობაში დაახლოებით 100-120 ცემა წუთში. პატარა ბუდეები, რომლებიც გახდებიან ხელები და ფეხები, გამოჩნდება.

კვირის 7-ისთვის ემბრიონი დაახლოებით მოცვის ზომისაა. სახის თვისებები იწყებენ ფორმირებას — პატარა ნესტოები, თვალის ლინზები და ყურების დასაწყისები. ტვინი სწრაფად იზრდება, ყოველ წუთში დაახლოებით 100 ახალ ტვინის უჯრედს წარმოქმნის. შინაგანი ორგანოები, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები და ფილტვები, განვითარების პირველ ეტაპზე არიან.

ამ დროს უმეტეს ქალები იწყებენ იგრძნონ აშკარად ორსულები. დილის გულისრევა (რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს) 70-80% ქალებს ეხება და ჩვეულებრივ იწყება კვირა 6-ის განმავლობაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიცადოთ ექსტრემალური დაღლილობა პროგესტერონის დონეების ზრდის გამო, ხშირი შარდვა, რადგან თქვენი საშვილოსნო იწყებს ბუშტის დაჭერას, სუნის გაძლიერება, საკვების უარყოფა ან სურვილები, მკერდის ტკივილი და შეშუპება, და განწყობის ცვლილებები. ეს სიმპტომები, მიუხედავად იმისა, რომ უხერხულია, სინამდვილეში დამამშვიდებელი ნიშნებია, რომ ორსულობის ჰორმონები ჯანმრთელ დონეზეა. პრენატალური ვიტამინების მიღება ფოლატით (დღეში მინიმუმ 400მკგ) განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პერიოდში, რადგან ნერვული მილები იხურება კვირებს 6-7 შორის.

კვირის 8-ისთვის ემბრიონი ოფიციალურად ხდება ფეტუსი. ის დაახლოებით მარწყვების ზომისაა და ყველა აუცილებელი ორგანო უკვე დაიწყო ფორმირება. თითები და ფეხის თითები იწყებენ განვითარებას (თუმცა ჯერ კიდევ ქსოვილებიანი), და ზედა ტუჩი, ცხვირი და თვალის ქუთუთოები ფორმას იღებენ. ფეტუსი აკეთებს სპონტანურ მოძრაობებს, თუმცა ის ძალიან პატარაა, რომ თქვენ იგრძნოთ ისინი.

კვირა 9 უფრო განსაზღვრული ხდება — ხერხემლის ძვლის ძირის მყარი სტრუქტურა გაქრა, და ფეტუსი უფრო ადამიანის მსგავსად გამოიყურება. კუნთები ფორმირდება, და პატარა ძვლები იწყებენ გამყარებას (ოსიფიკაციას). კვირის 10-ისთვის ფეტუსი დაახლოებით მარწყვების ზომისაა, და ყველა მნიშვნელოვანი ორგანო ადგილზეა და იწყებს ფუნქციონირებას. ტვინი ყოველ წუთში თითქმის 250,000 ახალ ნეირონს წარმოქმნის.

ეს ჩვეულებრივ არის დრო, როდესაც თქვენ გაქვთ თქვენი პირველი პრენატალური ვიზიტი. ელოდეთ დეტალურ ჯანმრთელობის ისტორიას, სისხლის სამუშაოს (სისხლის ტიპი, Rh ფაქტორი, CBC, STI სკრინინგი, იმუნიტეტის შემოწმება), შარდის ტესტებს, სისხლის წნევის გაზომვას, და შესაძლოა თქვენი პირველი ულტრაბგერითი კვლევა. გულისცემის მოსმენა პირველად — ახლა 170-180 bpm-ის სწრაფი ცემით — ხშირად ემოციური milestone-ია. თქვენი მომწოდებელი ასევე განიხილავს გენეტიკური სკრინინგის ვარიანტებს, მათ შორის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგს (ნუკალური გამჭვირვალობის ულტრაბგერა სისხლის სამუშაოსთან ერთად), რომელიც ხდება კვირებს 11-14 შორის.

კვირის 11-ისთვის ფეტუსი დაახლოებით ფინიკის ზომისაა და დაკავებულია კბილების ბუდეების, ფრჩხილების საწოლების და თმის ფოლიკულების განვითარებით. გარეგანი გენიტალია იწყებს განსხვავებას, თუმცა ჩვეულებრივ ჯერ ძალიან ადრეა სქესის განსაზღვრისთვის ულტრაბგერით. ფეტუსი შეუძლია დახუჭოს და გაახილოს ხელები, და დიაფრაგმა ფორმირდება, რაც ნიშნავს, რომ ჰიკაპები შეიძლება დაიწყოს (თქვენ ჯერ არ იგრძნობთ მათ).

კვირა 12-ისთვის ფეტუსი დაახლოებით ლაიმის ზომისაა. თირკმელები იწყებენ შარდის წარმოებას, და საჭმლის მომნელებელი სისტემა პრაქტიკულ მოძრაობებს აკეთებს. პლაცენტამ ჰორმონის წარმოება ოვარიდან აიღო, რაც არის მიზეზი, რის გამოც ბევრი ქალი ამ დროს გულისრევისგან შვებას იწყებს. გულისცემის დადასტურების შემდეგ 12 კვირაზე მუცლის დაკარგვის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება — დაახლოებით 2-3%.

კვირა 13 აღნიშნავს პირველი ტრიმესტრის დასრულებას. ფეტუსი დაახლოებით ლიმონის ზომისაა, დაახლოებით 3 ინჩი სიგრძის, და აქვს თითების ნიშნები, ხმოვანი მავთულები და ნაწლავები, რომლებიც გადადიან ნავლის ძირში მუცელში. თუ თქვენ აირჩიეთ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი, შედეგები ჩვეულებრივ ახლოს დაბრუნდება.

ბევრი ქალისთვის პირველი ტრიმესტრის დასრულება მოაქვს სასიამოვნო შვებას — ენერგიის დონეები ხშირად უმჯობესდება, გულისრევა ჩვეულებრივ იწყებს გაქრობას, და ორსულობის დაკარგვის რისკი ახლა ბევრად დაბალია. თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ პატარა მუცელი, რომელიც იწყებს გამოჩენას, თუმცა პირველად დედებს ხშირად არ აქვთ გამოჩენა კვირების 16-20 შორის.

დილის გულისრევა 80%-მდე ორსული ქალებისათვის მოქმედებს და ჩვეულებრივ მწვერვალზეა კვირებს 8-11 შორის. უმეტესობისთვის, ის მართვადია ცხოვრების წესის ცვლილებებით, მაგრამ დაახლოებით 2-3% ქალები განიცდიან ჰიპერემეზის გრავიდარუმს — ძლიერი გულისრევა და გულისრევა, რაც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და წონის დაკარგვა, რაც საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას.

დადასტურებული სტრატეგიები ტიპიური დილის გულისრევის მართვისთვის მოიცავს მცირე, ხშირი კვების მიღებას (ყოველ 2-3 საათში) სამი დიდი კვების ნაცვლად, ჩვეულებრივი კრეკერების ან მშრალი ტოსტის შენახვას საწოლთან, რათა ჭამოთ ადგომამდე, დღის განმავლობაში მცირე ყლუპებით ჰიდრატაციის შენარჩუნებას (ჯინჯერის ლიმონათი, ელექტროლიტების სასმელები, ან ყინულის ნაჭრები, თუ წყალი ვერ შეინარჩუნებთ), ძლიერი სუნების და სამზარეულოს სუნების თავიდან აცილებას (ცივი საკვები ნაკლებად სუნიანია), და ვიტამინ B6-ის (პირიდოქსინის) მიღებას — 25მგ დღეში სამჯერ კვლევებში აჩვენებს, რომ ამცირებს გულისრევას.

ჯინჯერი მტკიცებულებების საფუძველზეა — კვლევები აჩვენებს, რომ 250მგ ჯინჯერის ფესვის კაფსულები ოთხჯერ დღეში მნიშვნელოვნად ამცირებს გულისრევას. აკუპრესურის სამაჯურები (Sea-Bands), რომლებიც P6 წერტილზეა მოთავსებული თქვენს შიდა მაჯაზე, ასევე შეიძლება დაეხმაროს ზოგიერთ ქალს.

თუ ცხოვრების წესის ზომები საკმარისი არ არის, თქვენს მომწოდებელთან საუბარი Doxylamine-B6 (Unisom + ვიტამინ B6) შესახებ, რაც არის პირველი ხაზის მედიკამენტი ორსულობის გულისრევისათვის და აქვს შესანიშნავი უსაფრთხოების რეკორდი. მძიმე შემთხვევებისათვის, რეცეპტით ანტიმეტიკები, როგორიცაა ონდანსეტრონი, შეიძლება განიხილოს.

დაუკავშირდით თქვენს მომწოდებელს, თუ ყოველდღიურად სამი ჯერ მეტი გულისრევა გაქვთ, ვერ ინარჩუნებთ საკვებს ან სითხეებს 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, წონას კარგავთ, თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა გაქვთ, ან მუქი ფერის შარდი გაქვთ (დეჰიდრატაციის ნიშანი).

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ხდება კვირებს 11-14 შორის და მიზნად ისახავს ქრომოსომული მდგომარეობების რისკის შეფასებას — ძირითადად Down სინდრომი (ტრიზომია 21), ტრიზომია 18 და ტრიზომია 13. ეს სკრინინგი სავალდებულო არ არის, მაგრამ რეკომენდებულია, და მნიშვნელოვანია გაიგოთ, რომ ეს არის რისკის შეფასება, არა დიაგნოზი.

სტანდარტული პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი აერთიანებს ორ კომპონენტს: ნუკალური გამჭვირვალობის (NT) ულტრაბგერა, რომელიც ზომავს ბავშვის კისრის უკან მდებარე სითხით სავსე სივრცეს (მხოლოდ უფრო სქელი ზომა შეიძლება მიუთითოს უფრო მაღალი რისკი), და დედის სისხლის ტესტი, რომელიც ზომავს ორ პროტეინს — PAPP-A და თავისუფალ ბეტა-hCG. ეს შედეგები, თქვენი ასაკის გათვალისწინებით, გაწვდიან რისკის თანაფარდობას.

უჯრედების გარეშე DNA სკრინინგი (ასევე ცნობილი როგორც NIPT ან არაინვაზიური პრენატალური ტესტირება) არის კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც ხელმისაწვდომია კვირა 10-ის განმავლობაში. ის ანალიზებს პლაცენტური DNA-ის ფრაგმენტებს, რომლებიც თქვენს სისხლში Circulate-დება და უფრო ზუსტია, ვიდრე ტრადიციული სკრინინგი გავრცელებული ტრიზომიებისთვის — Down სინდრომისთვის 99%-ზე მეტი აღმოჩენის მაჩვენებლით. ის ასევე შეუძლია გამოავლინოს ბავშვის სქესი და სკრინინგი სქესის ქრომოსომური მდგომარეობებისთვის.

თუ რომელიმე სკრინინგი მაღალი რისკით დაბრუნდება, თქვენი მომწოდებელი შესთავაზებს დიაგნოსტიკურ ტესტირებას — ქორიონული ვილუსის ნიმუში (CVS), რომელიც ხდება კვირებს 10-13 შორის, რაც იღებს პლაცენტური ქსოვილის პატარა ნიმუშს, ან ამნიოცენტეზი, რომელიც ხდება მოგვიანებით კვირებს 15-20 შორის. ეს დიაგნოსტიკური ტესტები არის საბოლოო (99%-ზე მეტი სიზუსტით), მაგრამ მოაქვს მცირე მუცლის დაკარგვის რისკი დაახლოებით 0.1-0.3%.

არ არსებობს სავალდებულო სკრინინგი. თქვენი მომწოდებელი ან გენეტიკური კონსულტანტი დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, რა დონე ინფორმაციის მიღება არის სწორი თქვენთვის თქვენი სამედიცინო ისტორიის, ასაკისა და პირადი პრეფერენციების საფუძველზე.