მეორე ტრიმესტრი კვირა კვირაში — რა უნდა ელოდოთ (კვირები 14-27)

მოგესალმებით მეორე ტრიმესტრში — ბევრი ქალისთვის ეს არის პერიოდი, როდესაც ორსულობა იწყებს სიამოვნებას. კვირა 14-ზე თქვენი ბავშვი დაახლოებით ნაყოფის ფორთოხლის ზომისაა (დაახლოებით 3.5 ინჩი) და სახის კუნთების განვითარებით იწყებს სახის გამოხატულებების გაკეთებას, როგორიცაა თვალების დახუჭვა და გაღიზიანება. სხეული ახლა უფრო სწრაფად იზრდება ვიდრე თავი, რაც პროპორციებს ახლოს მოიყვანს ახალშობილების ზომასთან.

კვირა 15-ზე ბავშვი ქმნის თხელ, რბილ თმას, რომელსაც ლანუგო ეწოდება და რომელიც მთელ სხეულზე ფარავს, რათა ტემპერატურა რეგულირდოს. ძვლები იწყებენ მყარი მდგომარეობის მიღებას ხრტილიდან, და თუ შეგიძლიათ შეხედოთ შიგნით, შეიძლება დაინახოთ ბავშვი თითზე წოვს. კვირა 16-ზე ბავშვი დაახლოებით ავოკადოს ზომისაა (4.5 ინჩი), და სისხლის მიმოქცევის და შარდის სისტემები სრულად ფუნქციონირებენ.

თქვენთვის ყველაზე დიდი ცვლილება ჩვეულებრივ არის ენერგიის კეთილი ტალღა და გულისრევის შემცირება. თქვენი საშვილოსნო ახლა დაახლოებით პატარა მელონის ზომისაა და პელვისგან ამოწვდილი, რაც ნიშნავს, რომ ნაკლები წნევა გაქვთ შარდის ბუშტზე (დროებით — ის მესამე ტრიმესტრში დაბრუნდება). თქვენი მუცელი შეიძლება დაიწყოს გამოჩენა, განსაკუთრებით მჭიდრო ტანსაცმელში. ზოგი ქალი იწყებს პატარა მოძრაობების შეგრძნებას — თუმცა პირველად დედები ჩვეულებრივ არ გრძნობენ განსაზღვრულ მოძრაობას სანამ კვირა 18-22-მდე.

საშუალო ახალი სიმპტომები მოიცავს მრგვალი ლიგამენტების ტკივილს (მახვილი ან მტკივნეული შეგრძნებები ქვედა მუცლის გვერდებზე, როდესაც ლიგამენტები იწელება), ცხვირის გაჭედვას გაზრდილი სისხლის მოცულობის გამო, და 'ორსულობის ბრწყინვალების' დაწყებას, როდესაც სისხლის ნაკადი კანს იზრდება.

კვირები 17-20 სავსეა მოვლენებით. კვირა 17-ზე ბავშვის ძვლები გადადის რბილი ხრტილიდან მყარი ძვლის მდგომარეობაში, და ცხიმის მარაგები იწყებენ ფორმირებას კანის ქვეშ. ოფლის ჯირკვლები ვითარდება, და ბავშვი დაახლოებით 5 უნცია იწონის. კვირა 18-ზე ბავშვი ახლა შეუძლია გაიგოს ხმები — თქვენი გულისცემა, თქვენი ხმა და საჭმლის ხმები მათი სამყაროს საუნდტრეკია. ბევრი მშობელი იწყებს საუბარს ან მუსიკის დაკვრას მათ მუცელზე.

კვირა 19 მოაქვს vernix caseosa-ს განვითარება, ცვილის მსგავსი, ყველის მსგავსი საფარი, რომელიც იცავს ბავშვის კანს ამნიოტური სითხისგან. ბავშვი ქმნის მკაფიო ძილის-ღვიძილის ციკლებს, და თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ აქტივობის და დასვენების პატერნები.

კვირა 20 არის მნიშვნელოვანი მოვლენა — თქვენ ორსულობის ნახევარზე ხართ. ანატომიური სკანირება (რომელიც ასევე ეწოდება შუა ორსულობის ულტრაბგერითი ან დონე-2 ულტრაბგერითი) ჩვეულებრივ ხდება კვირებს შორის 18-22. ეს დეტალური გამოკვლევა ამოწმებს ბავშვის ტვინს, გულის chambers და ვალვებს, ზურგის ხერხემალს, თირკმლებს, კუჭს, კიდურებს და სახის სტრუქტურებს. ის ასევე აფასებს პლაცენტის ადგილმდებარეობას, ამნიოტური სითხის დონეებს და ნაყოფის კაბელს. თუ გსურთ იცოდეთ სქესი, ეს ჩვეულებრივ არის დრო, როდესაც ის შეიძლება საიმედოდ განისაზღვროს.

ამ დროისთვის, თქვენ თითქმის დარწმუნებულად იგრძენით სწრაფი მოძრაობა — ეს არის პირველი განსაზღვრული ბავშვის მოძრაობები, რომლებიც გრძნობთ როგორც ფრთები, ბუშტები ან ნაზი დარტყმები. ბავშვი დაახლოებით 6.5 ინჩი სიგრძისაა და დაახლოებით 10 უნცია იწონის. თქვენი საშვილოსნო ახლა თქვენი ნავლის დონეზეა, და 8-12 ფუნტის წონის მატება ამ დროისთვის ჩვეულებრივია.

კვირებში 21-24 ბავშვის ზრდა მკვეთრად აჩქარდება. კვირა 21-ზე ბავშვი დაახლოებით დიდი ბანანის ზომისაა და რეგულარულად ყლაპავს ამნიოტურ სითხეს — როგორც კვების პრაქტიკა, ასევე ნუტრიენტების შეწოვისთვის. გემოს ბუდეები ფორმირდება, და კვლევები sugerებენ, რომ ბავშვები უკვე შეიძლება აჩვენონ გარკვეული გემოების მიმართ პრეფერენციები იმაზე, რაც დედა ჭამს.

კვირა 22-ზე ბავშვის თვალები ფორმირდება (თუმცა ირისები ჯერ კიდევ ფიგმენტს აკლია), და წარბები და წამწამები ჩანს. ფილტვები სწრაფად ვითარდება, მაგრამ ჯერ არ არის საკმარისად მომწიფებული, რომ ფუნქციონირებდეს გარეთ მუცელში. ბავშვის ჩაჭიდება ძლიერდება, და ისინი რეგულარულად იჭერენ ნაყოფის კაბელს.

კვირა 23-24 აღნიშნავს კრიტიკულ მოვლენას: სიცოცხლისუნარიანობა. ეს არის ის წერტილი, როდესაც ბავშვი, თუ ადრე დაიბადა, აქვს გადარჩენის შანსი ინტენსიური სამედიცინო დახმარებით. 24 კვირაზე, გადარჩენის მაჩვენებლები მოწინავე NICU-ებში დაახლოებით 60-70% არის, თუმცა ეს ბავშვები ხანგრძლივ და რთულ გზას გადიან. ფილტვები იწყებენ სერფაქტანტის წარმოებას — ნივთიერება, რომელიც ინარჩუნებს ჰაერის ჩანთების გახსნას — მაგრამ საკმარისი რაოდენობით არ გამოიმუშავებენ სანამ 34-36 კვირამდე.

თქვენთვის, ბავშვის მოძრაობები ახლა შეუმჩნეველია და უფრო ძლიერია. პარტნიორები ხშირად შეუძლიათ იგრძნონ დარტყმები გარედან. ამ ეტაპზე მეორე ტრიმესტრის გავრცელებული სიმპტომები მოიცავს Braxton Hicks შეკუმშვებს (არარეგულარული, უსიამოვნო შეკუმშვა საშვილოსნოში), ფეხების კრუნჩხვებს (خصوصاً ღამით), მსუბუქ შეშუპებას ankle-ებში და ფეხებში დღის ბოლოს, გაწელვის ნიშნებს, როდესაც თქვენი მუცელი იზრდება, და მუქი ხაზის (linea nigra) ფორმირებას თქვენი მუცლის ცენტრში. თქვენი მომწოდებელი შეიძლება მოითხოვოს გლუკოზის სკრინინგის ტესტი კვირა 24-28-ის გარშემო, რათა შეამოწმოს ორსულობის დიაბეტი.

მეორე ტრიმესტრი მოიცავს რამდენიმე მნიშვნელოვან სკრინინგის შესაძლებლობას. თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი არ დასრულდა, კვადრატი სკრინინგი (დედის სერუმის სკრინინგი) შეიძლება გაკეთდეს კვირებს შორის 15-22. ეს სისხლის ტესტი ზომავს ოთხ ნივთიერებას — AFP, hCG, estriol, და inhibin A — რათა შეაფასოს რისკი Down-ის სინდრომისთვის, ტრიზომია 18-ისთვის და ნერვული მილის დეფექტებისთვის, როგორიცაა სპინა ბიფიდა.

ამნიოცენტეზი, თუ რეკომენდებულია ან მოთხოვნილია, ჩვეულებრივ კეთდება კვირებს შორის 15-20. თხელი ნემსი, რომელიც ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ არის, იღებს მცირე ნიმუშს ამნიოტური სითხის გენეტიკური ანალიზისთვის. ეს არის დიაგნოსტიკური ტესტი (არ სკრინინგი), რომელიც იძლევა საბოლოო პასუხებს ქრომოსომული მდგომარეობების შესახებ 99%-ზე მეტი სიზუსტით. პროცედურა მოაქვს მცირე miscarriage-ის რისკი დაახლოებით 0.1-0.3%.

ანატომიური ულტრაბგერითი (კვირები 18-22) არის ორსულობის ყველაზე ყოვლისმომცველი გამოსახულება. ის აფასებს ნაყოფის ზრდას, ორგანოების განვითარებას, პლაცენტის პოზიციას და ამნიოტური სითხის მოცულობას. თუ პლაცენტი დაბალ დონეზეა (რომელიც საფარველს ან ახლოს არის საშოსთან), თქვენი მომწოდებელი მას დააკვირდება — უმეტეს შემთხვევაში პლაცენტის previa თვითონ მოგვარდება, როდესაც საშვილოსნო იზრდება.

კვირებს შორის 24-28, გლუკოზის გამოწვევის ტესტი სკრინინგისთვის ხდება ორსულობის დიაბეტის. თქვენ დალევთ შაქრიან ხსნარს და ერთი საათის შემდეგ დაგისვამთ სისხლს. თუ შედეგები გაზრდილია (ჩვეულებრივ 130-140 mg/dL-ზე მეტი), თქვენ უნდა გაიაროთ უფრო ხანგრძლივი სამი საათიანი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი დასადასტურებლად. ორსულობის დიაბეტი 6-9%-ს მოიცავს ორსულობების და მართვადი არის დიეტით, ვარჯიშით და ზოგჯერ მედიკამენტებით.

მეორე ტრიმესტრში რეგულარული პრენატალური ვიზიტები ჩვეულებრივ ხდება ყოველ ოთხ კვირაში და მოიცავს სისხლის წნევის შემოწმებას, წონის მონიტორინგს, ფონდის სიმაღლის გაზომვას და ბავშვის გულისცემის მოსმენას.

მეორე ტრიმესტრი მოაქვს კეთილი და გამოწვევების ფიზიკური ცვლილებების ნაზავი. დადებითი მხარეზე, უმეტეს ქალებს აქვთ მნიშვნელოვანი ენერგიის ზრდა, შემცირებული გულისრევა, უფრო სქელი და ბრწყინვალე თმა (ჰორმონების წყალობით, რომლებიც ნორმალურ თმის დაკარგვას აჩერებენ), და ის ხშირად მოხსენიებული 'ორსულობის ბრწყინვალება' გაზრდილი სისხლის ნაკადის და კანის ზეთის წარმოების გამო.

თუმცა, ახალი სიმპტომები წარმოიქმნება, როდესაც თქვენი სხეული თქვენს მზარდ ბავშვს მოერგება. მრგვალი ლიგამენტების ტკივილი — მახვილი ან ჩხვლეტის შეგრძნებები ქვედა მუცლის ერთ ან ორივე მხარეს — ძალიან გავრცელებულია და ხდება, როდესაც ლიგამენტები, რომლებიც თქვენს საშვილოსნოს უჭერენ, იწელება. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მოულოდნელი მოძრაობებით, როგორიცაა სწრაფად წამოდგომა, ხველა, ან საწოლში გადაბრუნება.

ბოლო ტკივილი იწყება ბევრ ქალში, როდესაც მზარდი საშვილოსნო თქვენი წონის ცენტრს წინ გადააქვს, რაც ქვედა უკან კუნთებზე ზეწოლას ახდენს. კარგი პოზა, მხარდაჭერილი ფეხსაცმელი და პრენატალურად უსაფრთხო ვარჯიშები, როგორიცაა ცურვა და პრენატალური იოგა, მნიშვნელოვნად დაეხმარება.

კანის ცვლილებები ფართოდ გავრცელებულია: linea nigra (მუქი ვერტიკალური ხაზი ნავლისგან პუბის ძვალამდე), მელაზმა (მუქი ლაქები სახეზე, ზოგჯერ ეწოდება 'ორსულობის ნიღაბი'), და გაწელვის ნიშნები მუცელზე, მკერდზე და თეძოებზე. ეს ჰორმონების და გაზრდილი მელანინის წარმოების შედეგია.

სხვა გავრცელებული სიმპტომები მოიცავს Braxton Hicks შეკუმშვებს (თქვენი საშვილოსნო შრომისთვის პრაქტიკას აკეთებს — არარეგულარული და ჩვეულებრივ უსიამოვნო), ფეხების კრუნჩხვებს, განსაკუთრებით ღამით, მსუბუქ შეშუპებას ankle-ებში და ფეხებში დღის ბოლოს, ცხვირის გაჭედვას და პერიოდულ ცხვირის სისხლდენას გაზრდილი სისხლის მოცულობისგან, და ჰემოროიდებს გაზრდილი წნევის და შეკრულობისგან. მიუხედავად იმისა, რომ უმეტესობა მათგანი ნორმალურია, ყოველთვის უნდა შეატყობინოთ ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც მოულოდნელად ან ძლიერად ჩანს თქვენს მომწოდებელს.

თქვენი ბავშვის მოძრაობის პირველად შეგრძნება — რომელსაც სწრაფი მოძრაობა ეწოდება — ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო მოვლენა არის. უმეტესობა პირველად დედებს იგრძნობენ განსაზღვრულ მოძრაობას კვირებს შორის 18-22, ხოლო ქალები, რომლებიც ადრე იყვნენ ორსულები, შეიძლება შეამჩნიონ ეს კვირა 14-16-ზე ადრე (რადგან იციან, რისი ძებნა უნდა).

ადრეული მოძრაობები ძალიან ნაზი გრძნობაა — როგორც ბუშტების აფეთქება, ოქროს თევზის ცურვა, ნაზი ფრთები ან თუნდაც გაზი. მომდევნო კვირებში, ეს ფრთები შეუმჩნეველი დარტყმები, გადაბრუნებები, დარტყმები და ხველები ხდება. კვირებს შორის 24-28, მოძრაობები ჩვეულებრივ იმდენად ძლიერია, რომ თქვენი პარტნიორი შეძლებს იგრძნოს გარედან, და თქვენ დაიწყებთ პატერნების შენიშვნას — ბევრი ბავშვი ყველაზე აქტიურია საღამოს, როდესაც თქვენ მშვიდად წვდებით.

ბავშვებს აქვთ ძილის-ღვიძილის ციკლები დაახლოებით 20-40 წუთი, ამიტომ მშვიდობის პერიოდები სრულიად ნორმალურია. ისინი ასევე შეიძლება რეაგირებენ გარე სტიმულებზე — ცივი სასმელი, ხმაური ან ნაზი წნევა თქვენს მუცელზე ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს დარტყმა.

თქვენი მომწოდებელი სავარაუდოდ რეკომენდაციას გაწვდავს დარტყმების რაოდენობის დაწყებაზე კვირა 28-ზე. ზოგადი სახელმძღვანელო არის, რომ უნდა იგრძნოთ მინიმუმ 10 განსაზღვრული მოძრაობა 2 საათში იმ დროს, როდესაც ბავშვი ჩვეულებრივ აქტიურია. უმეტეს ბავშვები 10 მოძრაობას საკმაოდ სწრაფად მიაღწევენ.

გთხოვთ, დაუკავშირდეთ თქვენს მომწოდებელს, თუ შეამჩნევთ მოძრაობის მნიშვნელოვანი შემცირება თქვენი ბავშვის ჩვეულებრივი პატერნის შედარებით, ვერ მიაღწევთ 10 მოძრაობას 2 საათში მიუხედავად მცდელობისა, ან მოულოდნელი ცვლილება აქტიური და ძალიან მშვიდი შორის. შემცირებული ნაყოფის მოძრაობა ზოგჯერ შეიძლება მიუთითოს, რომ ბავშვი გაწუხებულია, და ყოველთვის უკეთესია შეამოწმოთ და დარწმუნდეთ, ვიდრე დაელოდოთ.