მესამე ტრიმესტრი კვირა კვირაში — რას უნდა ელოდოთ (კვირები 28-40+)

კვირები 25-27 ხიდს ქმნის მეორე და მესამე ტრიმესტრებს შორის. 25-ე კვირისთვის თქვენი ბავშვი დაახლოებით 13.5 ინჩი სიგრძისაა და წონა დაახლოებით 1.5 ფუნტია — დაახლოებით ყვავილოვანი კომბოსტოს ზომის. ფილტვები სწრაფად ვითარდება, ქმნის უფრო მეტ ჰაერის ჩანთებს (ალვეოლებს) და აწარმოებს მზარდ რაოდენობას სურფაქტანტის, თუმცა ისინი ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია. ბავშვი ახლა თანმიმდევრულად რეაგირებს ხმაზე და შეიძლება ხმაურით გაოცდეს.

26-ე კვირაში თვალები პირველად იხსნება და ბავშვი შეუძლია აღიქვას სინათლე და სიბნელე საშვილოსნოს კედლის საშუალებით. ტვინის ტალღების პატერნები აჩვენებს მკაფიო ძილის და გაღვიძების ციკლებს, და ბავშვი დიდ ნაწილს REM ძილში ატარებს. იმუნური სისტემა ვითარდება, რადგან ბავშვი იღებს ანტისხეულებს თქვენგან პლაცენტის საშუალებით.

27-ე კვირისთვის ბავშვი წონის დაახლოებით 2 ფუნტი და პრაქტიკულად სუნთქავს, ინჰალირებს და ექსჰალირებს ამნიოტურ სითხეს. ტვინი ქმნის თავის დამახასიათებელ ღრმულებს და ნაოჭებს, რაც ზრდის ზედაპირის ფართობს იმ კრიტიკულ ნეირალურ კავშირებისთვის. თუ ამ ეტაპზე დაიბადება, გადარჩენის მაჩვენებლები NICU მოვლის დროს 90%-ზე მეტია, თუმცა მნიშვნელოვანი მხარდაჭერა მაინც იქნება საჭირო.

თქვენთვის მზარდი ბავშვი ნიშნავს, რომ იზრდება წნევა თქვენს შარდის ბუშტზე (ხშირი საპირფარეშოს ვიზიტები დაბრუნდება), შესაძლო სუნთქვის უკმარისობა, რადგან საშვილოსნო ზემოთ მიიწევს დიაფრაგმასთან, და უფრო ინტენსიური ბრაქსტონი ჰიკსი შეკუმშვები. ძილი შეიძლება უფრო რთული გახდეს — სცადეთ მარცხენა მხარეს ძილი, მუცლის ქვეშ ბალიშით, რაც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს ბავშვისკენ. თქვენი პრენატალური ვიზიტები ახლა ოთხ კვირაში ერთხელ გადაიქცევა ორ კვირაში ერთხელ.

28-ე კვირისთვის თქვენ ოფიციალურად მესამე ტრიმესტრში ხართ. ბავშვი დაახლოებით 14.8 ინჩი სიგრძისაა და წონა დაახლოებით 2.25 ფუნტია. ამ პერიოდის კრიტიკული განვითარება არის სწრაფი ტვინის ზრდა — ტვინი დამატებით მილიარდობით ნეირონს და ქმნის კომპლექსურ ნეირალურ გზებს. ბავშვი ახლა შეუძლია ოცნება REM ძილის დროს, და ტვინის სკანები ამ ასაკში დაბადებული ნაადრევი ბავშვებისგან აჩვენებს აღიარებად პატერნებს ტვინის აქტივობის.

29-ე კვირაში ბავშვი უფრო სწრაფად მოიმატებს წონას — დაახლოებით ნახევარი ფუნტი კვირაში — რადგან ცხიმის მარაგები კანს ქვეშ გროვდება. ეს ცხიმი მნიშვნელოვანია ტემპერატურის რეგულაციისთვის დაბადების შემდეგ. ბავშვის კუნთები და ფილტვები კვლავ ვითარდება, და ძვლები მყარდება, თუმცა თავის ქალა რჩება რბილი და მოქნილი, რათა გაწვდოს დაბადების არხში.

30-ე კვირა აღნიშნავს კიდევ ერთ milestones: ბავშვი დაახლოებით 15.7 ინჩი სიგრძისაა და წონა დაახლოებით 3 ფუნტია. ლანუგო (ბრილიანი სხეულის თმა) იწყებს გაქრობას, რადგან ბავშვის საკუთარი ცხიმის მარაგები იწყებს ტემპერატურის რეგულაციას. ძვლის ტვინი მთლიანად დაიკავებს წითელი სისხლის უჯრედების წარმოებას სპლინიდან. ბავშვის თვალები ახლა შეუძლია ფოკუსირება, და შეიძლება მოიქცეს სინათლისკენ ან შორს, რომელიც თქვენს მუცელზეა ნათებული.

თქვენი მომწოდებელი დაიწყებს ბავშვის პოზიციის მონიტორინგს. ბევრი ბავშვი ჯერ კიდევ მუცლის პოზიციაშია 28-30 კვირაში, რაც სრულიად ნორმალურია — უმეტესობა 36-ე კვირისთვის თავის ქვემოთ მოიქცევა. თქვენ უნდა დაიწყოთ რეგულარული კიკების რაოდენობა ახლა, თუ ჯერ არ დაიწყეთ. გავრცელებული დისკომფორტები მოიცავს გულძმარვას, უძილობას, სუნთქვის უკმარისობას და მზარდ პელვიკულ წნევას.

კვირებში 31-33 თქვენი ბავშვის ზრდა და მომწიფება გრძელდებაRemarkable ტემპით. 31-ე კვირისთვის ბავშვი წონის დაახლოებით 3.3 ფუნტი და დაახლოებით 16 ინჩი სიგრძისაა. ხუთი გრძნობა ახლა ყველა ფუნქციონირებს — ბავშვი შეუძლია ხედოს სინათლე და სიბნელე, გაიგოს და უპასუხოს ხმებს, დააგემოვნოს ამნიოტური სითხე (რომელიც flavored არის იმით, რაც თქვენ ჭამთ), იგრძნოს შეხება და თუნდაც სუნი. ბავშვის ძილის ციკლები უფრო განსაზღვრულია, მშვიდი ძილის, აქტიური ძილის და გაღვიძების პერიოდებით.

32-ე კვირაში ბავშვი პრაქტიკულად აკეთებს ყველა უნარს, რაც საჭიროა მუცლის გარეთ ცხოვრებისთვის: სუნთქვის მოძრაობები (ამნიოტური სითხის ინჰალირება და ექსჰალირება), sucking, swallowing, და თუნდაც ამ მოქმედებების ერთმანეთთან კოორდინირება. ფეხის და თითების ფრჩხილები გაიზარდა თითების და ფეხების წვერებზე. ბავშვის კანი ხდება ნაკლებად გამჭვირვალე და უფრო მუქი, რადგან ცხიმი გროვდება.

33-ე კვირისთვის ბავშვი წონის დაახლოებით 4 ფუნტი. თავის ქალის ძვლები ჯერ კიდევ რბილია და გაწვდილია სივრცეებით, რომელსაც fontanelles ეწოდება, რაც საშუალებას აძლევს თავის ქალას შეკუმშოს მშობიარობის დროს. იმუნური სისტემა იღებს ანტისხეულების ბუსტს თქვენგან — ეს პასიური იმუნიტეტი დაიცავს ბავშვს სიცოცხლის პირველ რამდენიმე თვეში, სანამ მათი საკუთარი იმუნური სისტემა მომწიფდება.

თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ თქვენი ბავშვი რეგულარულად ხახუნებს — ეს ნორმალურია და ეხმარება დიაფრაგმას განვითარებაში. სივრცე იქ ხდება მჭიდრო, ამიტომ მოძრაობები შეიძლება განსხვავებული იყოს — უფრო როლინგი და გაწვდილი, ნაკლებად დრამატული კიკები. თქვენ შეიძლება განიცადოთ უფრო ხშირი ბრაქსტონი ჰიკსი შეკუმშვები, ძილის სირთულეები და უფრო ხშირად შარდვის საჭიროება. თუ ჯერ არ დაიწყეთ მშობიარობის გეგმა, ახლა კარგი დროა თქვენი პრეფერენციების შესახებ ფიქრი.

კვირები 34-36 კრიტიკული დროა ფილტვების მომწიფებისთვის და დაბადების საბოლოო მომზადებისთვის. 34-ე კვირისთვის ბავშვი წონის დაახლოებით 4.7 ფუნტი და დაახლოებით 17.7 ინჩი სიგრძისაა. ფილტვები თითქმის მომწიფებულია — სურფაქტანტის წარმოება სწრაფად იზრდება, და 34 კვირაში დაბადებული ბავშვები, მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ ნაადრევია, ჩვეულებრივ კარგად არიან მინიმალური NICU მხარდაჭერით. ცენტრალური ნერვული სისტემა და ფილტვები ბოლო მთავარი სისტემებია, რომლებიც სრულად ვითარდება.

35-ე კვირაში თირკმელები სრულად განვითარებულია, ღვიძლი შეუძლია გარკვეული ნარჩენების პროდუქტების დამუშავება, და ფიზიკური ზრდა ძირითადად დასრულებულია — აქედან ბავშვი ძირითადად ცხიმს მოიმატებს. უმეტეს ბავშვები ახლა უკვე თავის ქვემოთ არიან. თქვენი მომწოდებელი შეიძლება შეამოწმოს ბავშვის პოზიცია თქვენს ვიზიტზე.

36-ე კვირა არის მთავარი შემოწმების წერტილი. თქვენი პრენატალური ვიზიტები ახლა კვირაში ერთხელ გადაიქცევა მშობიარობამდე. თქვენი მომწოდებელი ჩაატარებს ჯგუფ B სტრეპტოკოკის (GBS) ტესტს — მარტივი ვაგინალური და რექტალური ტესტი. დაახლოებით 25% ქალები ატარებენ GBS ბაქტერიას, რაც თქვენთვის უვნებელია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექცია ახალშობილებში. თუ დადებითი ტესტი გაქვთ, მშობიარობის დროს IV ანტიბიოტიკებს მიიღებთ ბავშვის დაცვისთვის.

თქვენი ბავშვი შეიძლება 'ჩამოიქცეს' (შეიქცეს) თქვენს მენჯში ამ დროს, განსაკუთრებით თუ ეს თქვენი პირველი ორსულობაა. ამას ეწოდება მსუბუქი, და მიუხედავად იმისა, რომ ეს ამცირებს წნევას თქვენს დიაფრაგმაზე (სუნთქვა უფრო ადვილია), ეს ზრდის პელვიკულ წნევას და შარდვის სურვილს. თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ უფრო ინტენსიური ბრაქსტონი ჰიკსი შეკუმშვები, 'ნესტინგის' ინსტინქტი დასუფთავებისა და ორგანიზებისთვის, და გაზრდილი ვაგინალური გამონადენი, რადგან თქვენი საშვილოსნო იწყებს რბილობას. თუ თქვენი ბავშვი ჯერ კიდევ მუცლის პოზიციაშია 36 კვირაში, თქვენი მომწოდებელი შეიძლება განიხილოს ექსტერნალური ცეფალიური ვერსია (ECV), რათა სცადოს ბავშვის მოქცევა.

37-ე კვირაში თქვენი ორსულობა ითვლება 'ადრეულ ვადაში', ხოლო 39-ე კვირაში 'სრულ ვადაში'. ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია — კვლევები აჩვენებს, რომ 39 კვირაში ან უფრო გვიან დაბადებული ბავშვები უკეთეს შედეგებს აჩვენებენ, ვიდრე 37-38 კვირაში დაბადებულები, ნაკლებ სუნთქვის პრობლემებთან, უკეთესი ტემპერატურის რეგულაციით და უფრო ძლიერი კვების უნარებით. ამიტომ ACOG რეკომენდაციას არ უწევს ელექტრონულ ინდუქციას ან სექციურ ოპერაციას 39 კვირამდე, თუ არა სამედიცინო მიზეზით.

37-ე კვირისთვის ბავშვი დაახლოებით 19 ინჩი სიგრძისაა და წონის დაახლოებით 6.3 ფუნტი. ტვინი და ფილტვები კვლავ ვითარდება — ტვინი 35-39 კვირაში დაახლოებით ერთი მესამედით გაიზრდება. ბავშვი ყოველდღე დაახლოებით ნახევარ უნციას ცხიმს მოიმატებს, ქმნის იმ მრგვალ cheeks და სქელ სხეულს, რომელსაც დაბადების დროს ნახავთ.

38-ე კვირაში ბავშვის ორგანული სისტემები მზად არიან მუცლის გარეთ ცხოვრებისთვის. ბავშვი კვლავ ყლაპავს ამნიოტურ სითხეს და აწარმოებს მეკონიუმს (ბნელი, ტარიანი პირველი განავალი). მელანინი გროვდება კანის შიგნით — თუმცა საბოლოო კანის ტონი რამდენიმე თვის განმავლობაში ვითარდება დაბადების შემდეგ.

39-ე კვირა ითვლება მშვენიერი დრო მშობიარობისთვის. ბავშვი ჩვეულებრივ წონის 7-8 ფუნტი და დაახლოებით 20 ინჩი სიგრძისაა. მკერდი უფრო გამოხატულია, და ბავშვს აქვს საკმარისი ცხიმი, რათა შეინარჩუნოს სხეულის ტემპერატურა დაბადების შემდეგ. თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ მუცლის სითხე იშლება (მხოლოდ 10-15% ქალებში ხდება), გაზრდილი ბრაქსტონი ჰიკსი, რომელიც შეიძლება უფრო რეგულარული გახდეს, და სუსტი განავალი, რადგან თქვენი სხეული მზადდება მშობიარობისთვის.

მოიძიეთ ნამდვილ მშობიარობის ნიშნები: რეგულარული შეკუმშვები, რომლებიც უფრო ახლოს მიდიან, უფრო ხანგრძლივი და ძლიერი დროთა განმავლობაში; ქვედა ზურგის ტკივილი, რომელიც გადადის წინა მხარეს; და წყლის გაწყვეტა (რომელიც ხდება მშობიარობის დაწყებამდე მხოლოდ დაახლოებით 10-15% ქალებში).

პირველ რიგში, იცოდეთ, რომ ვადები შეფასებებია — მხოლოდ დაახლოებით 5% ბავშვების იბადება ზუსტად მათ ვადაზე. 40 კვირის გადაცდენა ჩვეულებრივია, განსაკუთრებით პირველ ორსულობებზე. დაახლოებით 30% ორსულობები 40 კვირაზე მეტხანს გრძელდება, და ორსულობა არ ითვლება 'პოსტ-ვადიანად' 42 კვირის შემდეგ.

თუმცა, თქვენი მომწოდებელი უფრო ახლოს მოგაკითხავთ 40 კვირის შემდეგ, რადგან რისკები თანდათან იზრდება. პლაცენტას აქვს შეზღუდული სიცოცხლის ხანგრძლივობა, და 41 კვირის შემდეგ შეიძლება ნაკლებად ეფექტური იყოს ჟანგბადის და ნუტრიენტების მიწოდებაში. ამნიოტური სითხის დონეები შეიძლება შემცირდეს, და ბავშვი კვლავ იზრდება, რაც შეიძლება გაართულოს ვაგინალური მშობიარობა.

თქვენი მომწოდებელი სავარაუდოდ რეკომენდაციას გაწვდილი მონიტორინგისთვის ვადის გადაცდენის შემდეგ, ჩვეულებრივ მოიცავს არასტრესულ ტესტებს (NSTs), რომლებიც ზომავენ ბავშვის გულის რითმს მოძრაობის რეაგირების მიხედვით, ამნიოტური სითხის ინდექსის (AFI) შემოწმებას ულტრაბგერით, და ბიოფიზიკურ პროფილებს, რომლებიც აფასებენ ბავშვის სუნთქვას, მოძრაობას, კუნთების ტონუსს და სითხის დონეებს. ეს ტესტები ეხმარება იმის უზრუნველყოფაში, რომ ბავშვი კვლავ კარგად არის.

უმეტეს მომწოდებლები რეკომენდაციას მშობიარობის ინდუქციას 41 და 42 კვირის შორის. ARRIVE კვლევა, მნიშვნელოვანი კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა New England Journal of Medicine-ში, აჩვენებს, რომ 39 კვირაში ინდუქცია დაბალი რისკის პირველ ორსულ ქალებში დაკავშირებულია სექციური ოპერაციის დაბალი მაჩვენებელთან, ბავშვისთვის არანაირი გაზრდილი რისკის გარეშე. თუმცა, გადაწყვეტილება, როდის და უნდა ინექციონოთ, ინდივიდუალურია და უნდა განიხილოს თქვენს მომწოდებელთან.

ბუნებრივი მეთოდები, რომლებიც ადამიანები ცდილობენ მშობიარობის წახალისებისთვის, მოიცავს სიარულს, ძუძუს სტიმულაციას, თარიღებს (ხილი — კვლევები აჩვენებს, რომ კვირაში 36 დღეში 6 თარიღის ჭამა შეიძლება დაეხმაროს), და სექსს (სპერმაში არის პროსტაგლანდინები, რომლებიც შეიძლება რბილობდეს საშვილოსნოს). მიუხედავად იმისა, რომ მტკიცებულებები შერეულია, ეს ჩვეულებრივ უსაფრთხოა 39 კვირის შემდეგ, თქვენი მომწოდებლის თანხმობით.

მესამე ტრიმესტრი მოაქვს მნიშვნელოვანი ფიზიკური გამოწვევები, რადგან თქვენი სხეული უჭერს მხარს სწრაფად მზარდ ბავშვს. აქ არის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული სტრატეგიები ყველაზე გავრცელებული დისკომფორტებისთვის.

გულძმარვისა და მჟავური რეფლუქსისთვის (რომელიც 50%-ზე მეტ ქალზე მოქმედებს მესამე ტრიმესტრში), ჭამეთ უფრო მცირე, უფრო ხშირი კვებები, მოერიდეთ წოლას მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში ჭამის შემდეგ, გაამაგრეთ თავი ბალიშებით ღამით და ჰკითხეთ თქვენს მომწოდებელს ანტაციდების შესახებ, როგორიცაა კალციუმის კარბონატი (Tums) ან ფამოტიდინი, რომლებიც ორსულობაში უსაფრთხოდ ითვლება.

უძილობისა და ძილის დარღვევისთვის, დააწესეთ თანმიმდევრული ძილის რუტინა, ძილი მარცხენა მხარეს ორსულობის ბალიშით მხარდაჭერისთვის, შეზღუდეთ სითხეები საღამოს (ღამის საპირფარეშოს ვიზიტების შემცირების მიზნით), და სცადეთ დასვენების ტექნიკები, როგორიცაა გაწვდილი მედიტაცია ან ნაზი პრენატალური იოგა ძილის წინ.

უკანა ტკივილისა და პელვიკულ წნევისათვის, ატარეთ მხარდამჭერი ორსულობის ქამარი, პრაქტიკულად გააკეთეთ პელვიკური დახრილობები და კატა-კოვის გაწვდილი, გამოიყენეთ სითბო ან სიცივე მტკივნეულ ადგილებზე, და განიხილეთ პრენატალური მასაჟი ან ქიროპრაქტიკა. ცურვა განსაკუთრებით სასარგებლოა, რადგან ბუიანტობა ამცირებს წნევას სახსრებზე და კუნთებზე.

ფეხებსა და ankle-ებში შეშუპების (ედემა) შემთხვევაში, აწიეთ ფეხები, როდესაც შესაძლებელია, დარჩით ჰიდრატირებული (არასასურველად, მეტი წყლის დალევა ეხმარება შეშუპების შემცირებაში), ატარეთ კომპრესიული წინდები და მოერიდეთ ხანგრძლივი ხანგრძლივობის დგომას. თუმცა, დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ მოულოდნელი ან ძლიერი შეშუპება — განსაკუთრებით სახეზე ან ხელებზე — რადგან ეს შეიძლება იყოს პრეკლამპსიის ნიშანი.

სუნთქვის უკმარისობისთვის, პრაქტიკულად კარგი პოზიცია, რათა თქვენი ფილტვები მეტი ადგილი ჰქონდეს, ძილი ბალიშებზე გაწვდილი, და გააკეთეთ შესვენებები ფიზიკური აქტივობის დროს. ბავშვის 'ჩამოწევა' ბოლო კვირებში ხშირად უზრუნველყოფს შვებას.