Жұмыртқа бездерінің кисталары және жамбас денсаулығы

Жұмыртқа бездерінің кисталары — жұмыртқа безінде немесе оның ішінде дамитын сұйықтыққа толы қалталар. Олар өте кең таралған — репродуктивті жастағы әйелдердің көпшілігі өмірінде кемінде бір кистаны дамытады, және олардың басым көпшілігі зиянсыз болып, емдеусіз жойылады.

Функционалды кисталар — ең көп таралған типі және овуляцияның қалыпты бөлігі. Фолликулярлық кисталар фолликул жұмыртқаны шығару үшін жарылмаған кезде және өсе бергенде пайда болады. Корпус лютеум кистасы овуляциядан кейін, бос фолликул сұйықтықпен толғанда пайда болады. Екі типі де әдетте 1–3 менструалдық цикл ішінде өздігінен жойылады және сирек 5–6 сантиметрден үлкен болады.

Басқа типтерге дермоидты кисталар (тератомалар), олар шаш, тері немесе тістер сияқты тіндерді қамтиды және эмбриондық жасушалардан дамиды; эндометриомалар ("шоколадты кисталар"), олар эндометриялық тін жұмыртқа безінде өскенде пайда болады; және кистаденомалар, олар жұмыртқа безінің беткі жасушаларынан дамиды және өте үлкен болуы мүмкін.

Көптеген кисталар симптомдар тудырмайды және басқа себептермен бейресми түрде анықталады. Симптомдар пайда болғанда, олар жамбас ауруы немесе қысым (бір жағында, күңгірт немесе өткір), ісіну немесе толып қалған сезім, жыныстық қатынас кезінде ауру және ретсіз менструацияны қамтуы мүмкін.

Жұмыртқа бездерінің кисталарынан туындайтын негізгі қауіптер — жарылу және бұралу. Жарылған кисталар кенеттен өткір ауруды тудыруы мүмкін және сирек болса да, маңызды ішкі қан кетуді тудыруы мүмкін. Жұмыртқа безінің бұралуы кистаның жұмыртқа безінің қанмен қамтамасыз етілуін бұралуына себеп болғанда пайда болады — бұл жұмыртқа безін сақтап қалу үшін дереу емдеуді қажет ететін хирургиялық шұғыл жағдай.

Жұмыртқа бездерінің кисталары әдетте рутиналық жамбас тексеру кезінде немесе басқа себептермен жүргізілген бейнелеу кезінде кездейсоқ анықталады. Анықталғаннан кейін, тәсіл кистаның мөлшері, көрінісі және сіздің симптомдарыңызға байланысты.

Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу — негізгі диагностикалық құрал. Ол кистаның мөлшерін, орналасуын және құрамын анықтай алады — қарапайым (сұйықтыққа толы, жұқа қабырғалы), күрделі (қатты компоненттер, қалың қабырғалар немесе септациялар бар) немесе қатты. 5 сантиметрден кіші қарапайым кисталар менопаузаға дейінгі әйелдерде әдетте зиянсыз болып табылады және жиі бақылауды қажет етпейді.

Бақылауды қажет ететін кисталар үшін дәрігеріңіз әдетте 6–8 аптадан кейін ультрадыбысты қайталауды ұсынады, егер кистаның жойылғанын, өскенін немесе көрінісінің өзгергенін көру үшін. Функционалды кисталар осы уақыт аралығында жойылуы керек — егер кисталар тұрақты немесе өссе, қосымша зерттеу қажет.

Қан анализдері, әсіресе менопаузаға дейінгі әйелдерде CA-125, рак қаупін бағалауға көмектесу үшін тапсырылады. Менопаузаға дейінгі әйелдерде CA-125 көптеген зиянсыз жағдайлар, соның ішінде эндометриоз, миомалар және тіпті менструацияның өзі арқылы жоғарылауы мүмкін болғандықтан, аз пайдалы.

MRI немесе КТ сканерлеу күрделі кисталар үшін немесе ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері анық емес болғанда кейде қолданылады. Олар кистаның ішкі құрылымы мен айналасындағы органдармен байланысы туралы егжей-тегжейлі ақпарат береді.

"Күту және бақылау" тәсілі көптеген кисталар үшін қолайлы. Егер сізге кішкентай, қарапайым жұмыртқа безінің кистасы бар деп айтылса, дүрбелеңге түспеңіз — дәрігеріңіз оны өздігінен жойылатынына сенеді, бұл маңызды нәрсеге алаңдайтыны емес.

Жұмыртқа безінің кистасының жарылуы жиі кездеседі және көбінесе қауіпті емес — функционалды кисталар овуляция кезінде байқалмайтын симптомдар тудырмай жарылып кетеді. Алайда, үлкен кистаның жарылуы кенеттен, күшті ауруды тудыруы мүмкін, бұл түсінікті түрде алаңдаушылық тудырады.

Жарылған кисталар әдетте жамбас аймағының бір жағында кенеттен өткір ауруды тудырады, ол физикалық белсенділік немесе жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін. Ауру бастапқыда қатты болуы мүмкін, бірақ бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жақсарады. Сіз сондай-ақ жеңіл вагинальды қан кетуді, жүрек айнуын немесе ісінуді сезінуіңіз мүмкін. Көптеген жарылған кисталарды үйде демалу, жылу және дәріханадан алынатын ауырсынуды басатын дәрілермен басқаруға болады.

Алайда, кейбір жарылулар маңызды ішкі қан кетуді (геморрагиялық кистаның жарылуы) тудыруы мүмкін, бұл медициналық көмекті қажет етеді. Ескерту белгілеріне бірнеше сағат бойы жақсартпайтын немесе нашарлайтын ауру, бас айналу, әлсіздік немесе есінен тану, жүректің тез соғуы, суық және ылғалды тері, иық ауруы (қанның диафрагманы тітіркендіретін белгісі) және қызба жатады. Бұл симптомдар шұғыл тексеруді қажет етеді.

Шұғыл медициналық көмек кезінде сіз әдетте жамбас аймағында бос сұйықтықты (қанды) тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу, анемияны тексеру және эктопиялық жүктілікті жоққа шығару үшін қан анализдерін аласыз, сондай-ақ ауырсынуды басқару жүргізіледі. Көптеген геморрагиялық жарылулар бақылау және қолдау көрсетумен жойылады, бірақ сирек жағдайда белсенді қан кетуді тоқтату үшін хирургия қажет.

Егер сізде қайталанатын кисталардың жарылуы болса, дәрігеріңіз овуляцияны басу және жаңа функционалды кисталардың пайда болуын болдырмау үшін гормоналды контрацепцияны ұсынуы мүмкін. Бұл бар кисталарға әсер етпейді, бірақ болашақ эпизодтарды болдырмауға көмектеседі.

Жамбас қабыну ауруы (PID) — әйелдердің репродуктивті органдарының инфекциясы — әдетте жатыр, фаллопий түтіктері және жұмыртқа бездері. Бұл көбінесе жыныстық жолмен берілетін бактериялар, әсіресе хламидия және гонорея, бірақ сонымен қатар қалыпты вагинальды бактериялардың жоғарғы репродуктивті трактқа көтерілуінен туындауы мүмкін.

PID — маңызды денсаулық мәселесі, өйткені ол емделгеннен кейін де ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін. Инфекция фаллопий түтіктерінде және жамбас құрылымдарында қабыну мен тыртық тудырады, бұл созылмалы жамбас ауруына (PID болған әйелдердің шамамен 30%-ында), бедеулікке (PID бар 8 әйелдің 1-і жүкті болуда қиындық көреді) және эктопиялық жүктілік қаупінің жоғарылауына (PID-ден кейін 6–10 есе жоғары) әкелуі мүмкін.

Симптомдар нәзікден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. PID бар көптеген әйелдерде жеңіл симптомдар болады, оларды жіберіп алу немесе басқа себептерге жатқызу оңай. Жалпы белгілерге төменгі іштің немесе жамбас ауруы (ең жиі симптом), ерекше вагинальды бөлініс (сары немесе жасыл, иісі бар болуы мүмкін), жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін ауру немесе қан кету, зәр шығару кезінде күйдіру, ретсіз менструация және қызба мен діріл (ауыр жағдайларда) жатады.

PID клиникалық симптомдардың, жамбас тексеру нәтижелерінің (цервикальды қозғалыс сезімталдығы — басты белгі), ЖЖБИ-ға арналған зертханалық тесттердің және кейде түтік-жұмыртқа безі абсцессін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу арқылы диагноз қойылады.

Емдеу — антибиотиктер — әдетте хламидия мен гонореяны және анаэробты бактерияларды қамтитын комбинация. Жыныстық серіктестер де қайта инфекцияны болдырмау үшін тексеріліп, емделуі керек. Ерте емдеу маңызды: PID-ді неғұрлым тезірек емдесе, тұрақты зақым келтіру ықтималдығы соғұрлым аз болады. Егер сізде PID-ге тән симптомдар болса, күтпеңіз — тіпті бірнеше күндік кешігу нәтижелерге әсер етуі мүмкін.

Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар менструальдық цикл мен жамбас денсаулығына тікелей және жанама әсер етуі мүмкін — және бұл әсерлердің көпшілігі байқалмайды, өйткені ең әсерлі ЖЖБИ көбінесе әйелдерде симптомсыз болады.

Хламидия мен гонорея жамбас денсаулығы үшін ең алаңдататын ЖЖБИ болып табылады. Екеуі де cervix-тен жоғарғы репродуктивті трактқа көтерілсе, PID тудыруы мүмкін. Хламидия инфекцияларының 70%-ға дейін және гонорея инфекцияларының 50%-ы әйелдерде байқалатын симптомдар тудырмайды, сондықтан тұрақты скрининг өте маңызды. Симптомдар пайда болғанда, олар ерекше вагинальды бөлініс, менструациялар арасында немесе жыныстық қатынастан кейін қан кету, зәр шығару кезінде ауру және жамбас ауруын қамтуы мүмкін.

Бұл инфекциялар менструальдық үлгіңізді өзгертуі мүмкін, менструациялар арасында қан кетуді (дақтану), ауыр немесе ауыр менструацияларды және жыныстық қатынастан кейін қан кетуді тудыруы мүмкін. Егер сіз жаңа дақтану үлгісін немесе циклдегі түсініксіз өзгерістерді жаңа вагинальды бөлініс немесе жамбас дискомфортпен бірге байқасаңыз, ЖЖБИ тестілеу зерттеудің бір бөлігі болуы керек.

HPV (адам папилломавирусы) әдетте менструалдық симптомдарға тікелей әсер етпейді, бірақ жатыр мойны обырының негізгі себебі болып табылады. Тұрақты Пап-тесттер мен HPV вакцинациясы маңызды профилактикалық шаралар болып табылады.

Герпес симплекс вирусы (HSV) менструация кезінде нашарлауы мүмкін ауыр жыныстық жараларды тудыруы мүмкін, өйткені гормоналды өзгерістер шабуылдарды тудыруы мүмкін. Трихомониаз вагинальды қабыну мен бөліністі тудыруы мүмкін, олар менструальдық симптомдардың басқа себептерімен шатастырылуы мүмкін.

CDC 25 жасқа дейінгі барлық жыныстық белсенді әйелдер үшін жыл сайын хламидия мен гонореяны тексеруді, сондай-ақ 25 жастан асқан әйелдер үшін қауіп факторлары (жаңа немесе бірнеше серіктестер, немесе ЖЖБИ бар серіктес) бар әйелдер үшін тексеруді ұсынады. Бұл скринингтерді өткізіп алмаңыз — үнсіз инфекциялар үнсіз зақым келтіреді.

Жұмыртқа безінің бұралуы — жұмыртқа безі (және кейде фаллопий түтігі) қан тамырларының педикліне — оны қамтамасыз ететін қан тамырларының сабақшасына бұралуы. Бұл бұралу қан ағынын тоқтатады, және жедел емдеу болмаса, жұмыртқа безі қанмен қамтамасыз етілуін мәңгілікке жоғалтуы мүмкін.

Бұралу әдетте кистаның немесе массаның салмағының артуы және оның айналу ықтималдығын арттыруы кезінде пайда болады. 5 сантиметрден үлкен кисталар бұралу қаупін едәуір арттырады. Бұл жүктілік кезінде, жұмыртқа бездерін ынталандыратын бедеулік емдеу курстарынан кейін немесе кейде қалыпты жұмыртқа бездерінде — әсіресе байламдары ұзын және икемді жасөспірімдерде де болуы мүмкін.

Басты симптом — кенеттен, қатты, бір жақты жамбас ауруы, ол физикалық белсенділік, жаттығу немесе жыныстық қатынас кезінде пайда болады. Ауру интермиттентті болуы мүмкін (жұмыртқа безі бұралып, жартылай шешілгенде) және жиі жүрек айнуымен және құсумен бірге жүреді — бұралуы бар әйелдердің 70%-ы жүрек айнуын сезінеді, бұл оны жедел жамбас ауруының басқа себептерінен ажыратуға көмектеседі.

Басқа симптомдарға бір жағында төменгі іштің сезімталдығы, жайлы болу мүмкін еместігі және кейде төменгі температура жатады. Ауру әдетте менструальдық цикл уақытымен байланысты емес.

Егер сізде бұралу күдігі болса — кенеттен қатты бір жақты жамбас ауруы мен жүрек айнуы — дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Диагноз қою үшін жамбас ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, қан ағынын бағалау үшін Доплер ағыны қолданылады. Емдеу — жедел лапароскопиялық операция, жұмыртқа безін шешу (және себеп болған кистаны алып тастау). 6 сағат ішінде емделгенде, жұмыртқа безі әдетте сақталады. Осы уақыттан кейінгі кешігулер тұрақты зақымдану немесе жұмыртқа безінің жоғалуы қаупін арттырады.