Перименопауза кезінде буын ауруы, бұлшықет ауруы және ұйып қалу

Эстроген сіздің бұлшықет-буын жүйеңіздің денсаулығын сақтауда терең қатысады - көп әйелдер (және көптеген дәрігерлер) түсінгеннен әлдеқайда көп. Эстроген рецепторлары буындарда, байламдарда, сіңірлерде, бұлшықеттерде, шеміршекте және сүйекте кездеседі. Перименопауза кезінде эстроген деңгейі өзгергенде және төмендегенде, әсерлері кең таралған.

Буындарда эстроген буындарыңызды майлап, жұмсартатын синовиальды сұйықтықты сақтауға көмектеседі. Ол сондай-ақ қабынуға қарсы қасиеттерге ие - ол цитокиндерді (қабыну молекулалары) реттейді және буын тіндеріндегі иммундық жауапты реттеуге көмектеседі. Эстрогеннің төмендеуімен буындар майлануын жоғалтады, шеміршек бұзылуға көбірек бейім болады, және қабыну ортасы өзгереді. Нәтижесінде қаттылық, ауырсыну және көбінесе қолдарда, тізелерде, жамбастарда және иықтарда ауырсыну пайда болады.

Эстроген сонымен қатар сіңірлерде, байламдарда және дәнекер тінде құрылымдық ақуыз болып табылатын коллагенді сақтауда рөл атқарады. Коллагеннің төмендеуі сіңірлер мен байламдардың босауына, сіңір патологиясы сияқты жарақаттарға көбірек бейімділікке және көптеген перименопаузалық әйелдер сипаттайтын қаттылық және "шырылдау" сезіміне әкеледі.

Бұлшықеттер де зардап шегеді. Эстроген бұлшықет ақуыз синтезін, митохондрия функциясын және бұлшықет спутник жасушаларының (жөндеу жасушалары) белсенділігін қолдайды. Оның төмендеуі бұлшықет массасының жоғалуына, жаттығудан қалпына келудің төмендеуіне және бұлшықет ауырсынуына көбірек бейімділікке әкеледі. Сондықтан көптеген перименопаузалық әйелдер бұрын басқарылатын жаттығулардың қазір оларды көбірек ауыртатынын және қалпына келу үшін баяу екенін байқайды.

Иә, парестезиялар - ұйып қалу, сезімталдық, "шегелер мен инелер" немесе күйдіру сезімдері - перименопауза симптомы ретінде танылған, бірақ жеткіліксіз бағаланған. Эстроген нерв функциясына және нервті жөндеуге әсер етеді, және перименопауза кезінде оның өзгеруі сезімталдықты өңдеудің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Әйелдер көбінесе қолдар мен аяқтарда ұйып қалу, теріде жорғалау сезімі немесе анық себепсіз келіп-кететін ұйып қалу эпизодтарын хабарлайды.

Эстроген нервтерді оқшаулайтын миелин қабығын қолдайды және нерв сигналдарының берілуін жеңілдетеді. Ол сондай-ақ нерв өсу факторы өндірісін ынталандырады және перифериялық нерв сезімталдығын реттеуге көмектеседі. Эстроген деңгейлері тұрақсыз болған кезде, нерв сигналдары тұрақсыз болуы мүмкін, бұл көптеген әйелдерді алаңдататын ерекше сезімталдық симптомдарын тудырады.

Бұл симптомдар көбінесе уақытша және зиянсыз, бірақ оларды денсаулық сақтау провайдеріңізге айту маңызды, өйткені олар басқа жағдайлардың симптомдарымен қабаттасуы мүмкін. Перименопауза кезінде карпальды туннель синдромы жиі кездеседі (эстрогеннің өзгеруі тіндердің ісінуін арттыруы мүмкін, бұл орта нервті қысу), және қант диабеті, B12 тапшылығы немесе қалқанша без ауруларының нәтижесінде перифериялық нейропатияны жоққа шығару керек.

Магний тапшылығы - перименопауза кезінде зәрмен магнийдің шығарылуының артуына байланысты жиі кездеседі - ұйып қалу, бұлшықет спазмы және нервтің тітіркенуіне де себеп болуы мүмкін. Магний глицинаты қоспасы (түнде 200-400 мг) жақсы қабылданады және парестезиялар мен ұйқы сапасына көмектесуі мүмкін.

Бұл маңызды сұрақ, өйткені жауап: бұл екеуі де болуы мүмкін. Перименопауза мен ревматоидты артрит (RA) сияқты аутоиммундық жағдайлардың арасында күрделі байланыс бар. Әйелдер RA-ны дамытуға ерлерге қарағанда 2-3 есе көп бейім, және аурудың басталуы жиі орта жаста - дәл перименопауза кезінде болады. Екі жағдай да қатарлас болуы мүмкін және симптомдарға негізделген айырмашылықты анықтау қиын.

Перименопаузалық буын ауруы (кейде менопаузалық артралгия деп аталады) диффузиялық болып келеді - бірнеше буындарға әсер етеді, жиі симметриялы - және әдетте таңертең нашарлайды, бірақ қозғалыс кезінде жақсарады. Ол көбінесе өткір ауырсынудан гөрі қаттылық және ауырсыну ретінде сипатталады, және әдетте көрінетін буын ісінуін, қызаруды немесе жылуды тудырмайды.

Қабыну артриті, керісінше, көбінесе нақты буындарда көрінетін ісіну, жылу және қызарумен, 30-60 минуттан астам уақыт бойы созылатын таңертеңгі қаттылықпен және емделмеген жағдайда уақыт өте келе нашарлаумен көрінеді.

Остеоартрит - дегеративті буын ауруы - перименопауза кезінде де жиі кездеседі. Эстрогеннің шеміршекке қорғаныш әсерінің жоғалуы тозу мен жыртылу өзгерістерін жеделдетуі мүмкін, әсіресе салмақ көтеретін буындар мен қолдарда. Егер сіздің буын ауруыңыз нақты буындарға локализацияланған болса және белсенділікпен нашарласа (жақсартудың орнына), остеоартриттің үлесі болуы мүмкін.

Гормоналды буын ауруы мен аутоиммундық ауруды ажыратуға көмектесетін негізгі тексеру қабыну маркерлерін (ESR, CRP), ревматоидты факторды және анти-CCP антиденелерін қамтиды. Остеоартрит күдікті болса, рентген немесе ультрадыбыстық зерттеу пайдалы болуы мүмкін.

Иә, адгезивті капсулит - мұздатылған иық ретінде кеңінен танымал - перименопауза мен менопауза арасында айқын байланыс бар. Ол әйелдерде ерлерге қарағанда 2-4 есе жиі кездеседі, 40-60 жас аралығында ең жоғары жиілік байқалады, менопаузалық өтпелі кезеңмен тығыз байланысты. Дәл механизмі толық түсінілмесе де, эстрогеннің коллаген, қабыну және тіндердің жазылуына әсер етуі маңызды рөл атқарады.

Мұздатылған иық үш кезеңде дамиды: "мұздату" кезеңі (апталардан айларға дейін ауырсыну мен қаттылықтың біртіндеп артуы), "мұздатылған" кезең (ауырсыну азаюы мүмкін, бірақ қозғалыс диапазоны қатты шектеледі), және "ерітінді" кезеңі (айлардан жылдарға дейін қозғалыстың біртіндеп қалпына келуі). Барлық процесс емделмеген жағдайда 1-3 жылға созылуы мүмкін.

Эстроген рецепторлары иық буыны капсуласында анықталған, және эстрогеннің төмендеуі мұздатылған иықты сипаттайтын қабыну мен фиброзды ынталандыруы мүмкін. Диабеті бар әйелдер (перименопауза кезінде де жиі кездеседі) тіпті жоғары қауіпке ие - диабеттік әйелдердің 10-20% -ы мұздатылған иықты дамытады.

Емдеу физикалық терапияны (басқарудың негізгі компоненті), қабынуға қарсы дәрілерді, буын капсуласына кортикостероид инъекцияларын және төзімді жағдайларда гидродилатацияны (капсуланы созу үшін сұйықтық енгізу) немесе хирургиялық босатуды қамтиды. Физикалық терапиямен ерте араласу ең жақсы нәтижелерді береді. Егер сіз иықтың қаттылығы мен ауырсынуын дамытып жатсаңыз, емдеуді іздеуді күтпеңіз - физикалық терапияны неғұрлым ерте бастасаңыз, соғұрлым курс қысқа және ауыртпалықсыз болады.

Перименопаузалық бұлшықет-буын симптомдарын басқару әдетте көп бағытты тәсілді қамтиды. Қозғалыс, бәлкім, ең маңызды араласу болып табылады. Тұрақты жаттығу - күш жаттығуларын, икемділік жұмыстарын және орташа әсерлі кардиоваскулярлық жаттығуларды біріктіру - буын майлануын, бұлшықет массасын, сүйек тығыздығын және коллаген өндірісін сақтауға көмектеседі. Негізгісі - тұрақтылық, интенсивтілік емес; тым агрессивті жаттығулар, егер сіздің денеңіз жақсы қалпына келмесе, буын симптомдарын нашарлатуы мүмкін.

Күш жаттығуларына ерекше назар аудару керек. Кедергі жаттығулары перименопауза кезінде жеделдетілетін бұлшықет массасының жоғалуына қарсы тұруға көмектеседі, буын тұрақтылығын қолдайды және буындарды шамадан тыс стресстен қорғауға көмектесетін биомеханиканы жақсартады. Егер сіз күш жаттығуларына жаңадан болсаңыз, жеңіл салмақтармен және жоғары қайталаулармен бастаңыз, және біртіндеп прогресс жасаңыз.

Қабынуға қарсы тамақтану перименопауза кезінде жүйелік қабынудың артуын реттеуге көмектеседі. Омега-3-ке бай диета (майлы балық, жаңғақтар, зығыр тұқымдары) қабыну маркерлерінің төмен деңгейлерімен және буын симптомдарының азаюымен байланысты. Куркумин (куркума экстракты) буын ауруын азайту үшін орташа дәлелдерге ие, бірақ биожетімділік пиперин немесе липидті инкапсуляциямен формулаларды талап етеді.

Гормон терапиясы бұлшықет-буын симптомдары үшін тиімді болуы мүмкін. Эстрогенді алмастыру постменопаузалық әйелдерде буын ауруын азайтуға және шеміршек денсаулығын жақсартуға көмектесетіні көрсетілген, және бақылау деректері перименопауза кезінде ұқсас артықшылықтарды ұсынады. Егер сіздің буын ауруыңыз перименопауза симптомдарының кең ауқымына кірсе, HRT бірнеше мәселелерді бір уақытта шешуі мүмкін. Диклофенак гелі сияқты жергілікті емдеу әдістері жүйелік жанама әсерлерсіз нақты буындарға бағытталған жеңілдетуді қамтамасыз ете алады.

Перименопауза мен менопауза карпальды туннель синдромы (CTS) үшін танылған қауіп факторлары болып табылады. Байланыс бірнеше жолдарды қамтиды. Перименопауза кезінде эстроген деңгейінің өзгеруі сұйықтықты ұстап қалуды және тіндердің ісінуін арттыруы мүмкін, бұл орта нервті білектегі тар карпальды туннель арқылы өткен кезде қысуға әкеледі. Бұл механизм CTS-тің жүктілік кезінде және менструация алдында жиі кездесетіндігін түсіндіреді.

Сұйықтық динамикасынан басқа, эстрогеннің төмендеуі теносиновийді - карпальды туннель арқылы өтетін сіңірлерді қаптайтын тіндерді - әсер етеді. Эстроген бұл тіндердің денсаулығы мен серпімділігін сақтауға көмектеседі; эстрогеннің төмендеуімен теносиновий қалыңдап, ісінуі мүмкін, бұл орта нерв үшін қол жетімді кеңістікті одан әрі азайтады.

Карпальды туннель симптомдары - бас бармақ, индекс, орта және сақина саусақтарында (кішкентай саусақта емес) ұйып қалу және сезімталдық, алдыңғы қолға радиацияланатын ауырсыну, ұстап тұру күшінің әлсіреуі, және симптомдар көбінесе түнде немесе оянғанда нашарлайды. Көптеген әйелдер оны алғаш рет түнде қолдың ұйып қалуымен байқайды, бұл оларды оятады.

Бастапқы басқару түнде киілетін білезіктерді (білекті нейтралды жағдайда ұстап тұру нервке қысымды азайтады), эргономикалық модификацияларды және қабынуға қарсы шараларды қамтиды. Егер гормоналды өзгерістер әсер етсе, гормон терапиясы тіндердің ісінуін азайту арқылы жанама түрде көмектесуі мүмкін. Тұрақты немесе нашарлайтын CTS нерв өткізгіштігін зерттеу арқылы бағалануы керек, ал ауыр жағдайлар кортикостероид инъекциясын немесе хирургиялық босатуды талап етуі мүмкін. Егер сіз қолдың ұйып қалуын сезсеңіз, оны провайдеріңізге айтыңыз - карпальды туннельді перименопаузадағы диффузиялық парестезиядан ажырату маңызды.