Бала Blues vs Туудан кейінгі депрессия — Міне, шекара

Бала blues — туудан кейінгі ең жиі кездесетін көңіл-күй тәжірибесі, жаңа аналардың 60-80%-ына әсер етеді. Олар әдетте босанғаннан кейін 2-3 күн ішінде басталады — көбінесе плацентаны босатқаннан кейін эстроген мен прогестеронның күрт төмендеуімен сәйкес келеді — және 3-5 күндерде шыңдалады.

Белгілерге күтпеген жылау (кейде анықталмаған себептермен), қуаныш пен қайғы арасында тез өзгеретін көңіл-күй, тітіркену, балаға алаңдаушылық, зейін қоюда қиындық, және өзін-өзі сезіну кіреді. Сіз жаялық жарнамасында жылап, бір сағаттан кейін оған күлуіңіз мүмкін. Сіз бұл балаға дайын емес екеніңізді сезінетін паника толқынын сезінуіңіз мүмкін, тіпті егер сіз бұл баланы жылдар бойы жоспарласаңыз да.

Бала blues-тің анықтаушы ерекшелігі — олар өздігінен шешіледі, әдетте 10-14 күн ішінде. Демалу, қолдау, сендіру және өзіңізге шыдамдылықтан басқа емдеу қажет емес. Сіздің денеңіздегі гормоналды қайта теңдестіру өте үлкен — эстроген мен прогестерон босанғаннан кейін 48 сағат ішінде 90%-дан астам төмендейді. Сіздің денеңіз бейімделуде, ал эмоционалдық толқулар физиологиялық жауап болып табылады, аналық қабілетіңізді көрсетпейді.

Дегенмен — және бұл маңызды — егер осы белгілер күшейсе, немесе екі аптадан артық сақталса, онда бұл енді бала blues емес. Бұл туудан кейінгі депрессияны тексеру маңызды болатын нүкте.

Туудан кейінгі депрессия (PPD) — шамамен 7 әйелдің 1-іне әсер ететін клиникалық көңіл-күй бұзылысы — және, мүмкін, одан да көп, себебі ол едәуір төмен көрсетіледі. Бала blues-тен айырмашылығы, PPD өздігінен шешілмейді және емдеуді қажет етеді.

Белгілер күштірек және тұрақты: көтерілмейтін кең таралған қайғы немесе бос орын, бұрынғыдан ләззат алатын әрекеттерге қызығушылық немесе қуаныштың жоғалуы (балаңызбен байланысуды қоса алғанда), бала ұйықтап жатқанда да ұйықтауда қиындық, тәбеттегі өзгерістер, қалыпты жаңа ата-ана шаршауынан тыс шаршау, «жеткілікті жақсы» ана болмау туралы сезімдер немесе артық кінә, зейін қоюда немесе шешім қабылдауда қиындық, отбасы мен достардан алыстау, және ауыр жағдайларда, өзіңізге немесе балаңызға зиян келтіру туралы intrusive ойлар.

Негізгі айырмашылық — уақыт пен траектория. Бала blues ерте шыңдалады және жоғалады. PPD туудан кейінгі бірінші жылы кез келген уақытта басталуы мүмкін — кейбір әйелдер 1 айда, басқалары 6 немесе тіпті 9 айда белгілерді дамытады. Кейбір әйелдер бастапқыда жақсы сезінеді және PPD пайда болғанда, жұмысқа оралу, бала емізуді тоқтату немесе ұйқының регрессиясы сияқты триггерлермен соққы алады.

Тағы бір маңызды айырмашылық — функционалдық бұзылу. Бала blues кезінде сіз жылап отырсыз, бірақ өзіңізге және балаңызға күтім жасауға қабілеттісіз. PPD кезінде күнделікті функциялау бұзылады. Төсектен шығу мүмкін емес болып көрінеді. Балаға тамақ беру механикалық болып көрінеді. Сіз сезген қуаныш сезімі numbness немесе қорқынышпен ауыстырылады.

PPD — жеке сәтсіздік, әлсіздік белгісі немесе балаңызды жақсы көрмейтініңізді көрсететін дәлел емес. Бұл нейробиологиялық, гормоналды және психологиялық компоненттері бар медициналық жағдай — және ол жоғары дәрежеде емделеді.

PPD биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың тоғысуынан туындайды — бір ғана себеп емес.

Биологиялық тұрғыдан, туудан кейінгі гормондық құлдырау маңызды рөл атқарады. Эстроген мен прогестерон босанғаннан кейін 48 сағат ішінде 90%-дан астам төмендейді. Щитовидная гормондар да төмендеуі мүмкін, бұл шаршау мен көңіл-күй өзгерістеріне ықпал етеді (әйелдердің 5-10%-ы туудан кейінгі щитовидитпен ауырады). Бұл гормондық өзгерістер серотонин, дофамин және ГАБА-ға әсер етеді — көңіл-күйді, мотивацияны және эмоционалдық тұрақтылықты реттейтін нейротрансмиттерлер.

Ұйқының жетіспеушілігі PPD-нің симптомы әрі қозғаушы күші болып табылады. Созылмалы ұйқының бұзылуы — жаңа туған нәрестені әр 2-3 сағат сайын тамақтандырумен байланысты — мидың химиясын түбегейлі өзгертеді. Зерттеулер көрсеткендей, тек ұйқының жетіспеушілігі депрессиялық эпизодтарды тудыруы мүмкін, бұрын депрессия тарихы жоқ адамдарда.

Тәуекел факторларына жеке немесе отбасылық депрессия немесе алаңдаушылық тарихы, бұрынғы PPD, қиын немесе травматикалық босану тәжірибесі, әлеуметтік қолдаудың болмауы, қарым-қатынастағы қиындықтар, қаржылық стресс, NICU-ға қабылдау немесе балаға қатысты денсаулық мәселелері, предменструальды дисфорикалық бұзылу (PMDD) тарихы, және жоспарланбаған немесе күрделі жүктілік жатады.

Маңыздысы, PPD кез келген адамға әсер етуі мүмкін — тәуекел факторлары жоқ әйелдерге, қалаған жүктілігі бар әйелдерге, қолдаушы серіктестері бар әйелдерге, және PPD-сыз бұрынғы балаларын туған әйелдерге. Жаңа аналықты қоршап тұрған «сіз ризашылық білдіруіңіз керек» нарративі әйелдерге белгілерді тану мен хабарлауды қиындатады, сондықтан рутиналық скрининг өте маңызды.

PPD — ең емделетін депрессия түрлерінің бірі, және көптеген әйелдер тиісті күтіммен едәуір жақсарады.

Терапия — әсіресе когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) және интерперсоналдық терапия (IPT) — жеңілден орташа PPD үшін тиімді. IPT туудан кейінгі кезеңге өте қолайлы, себебі ол жаңа аналықпен жиі бірге жүретін қарым-қатынас өзгерістерін, рөл өзгерістерін және әлеуметтік оқшаулануды қарастырады. Көптеген әйелдер 6-12 сессиядан кейін жақсартуларды көреді.

Дәрі-дәрмек орташа және ауыр PPD үшін қолайлы. SSRIs — туудан кейінгі ең көп тағайындалатын антидепрессанттар. Сертралин (Zoloft) және пароксетин (Paxil) емшек сүтімен емізетін аналарда ең көп зерттелген және сүтке минималды түрде өтеді — яғни, сіз депрессияңызды емдеп, қауіпсіз түрде емізуді жалғастыра аласыз. SSRIs толық әсер етуі үшін әдетте 2-4 апта қажет.

Ауыр PPD үшін, зуралон (Zurzuvae) — туудан кейінгі депрессия үшін FDA-мен арнайы мақұлданған ауызша дәрі. Ол SSRIs-тен өзгеше жұмыс істейді — ГАБА рецепторларын нысанаға алады — және бірнеше күн ішінде, апталар емес, жеңілдік бере алады.

Комбинация терапиясы (дәрі-дәрмек плюс психотерапия) көбінесе екеуінен де тиімдірек, әсіресе орташа және ауыр жағдайларда.

Клиникалық емдеуден тыс, қолдау құрылымдары өте маңызды: бала мен үй шаруашылығында практикалық көмек, құрдастардың қолдау топтары (PSI тегін онлайн топтар жүргізеді), жеткілікті ұйқы (тіпті 4 сағаттық үздіксіз блок та айырмашылық жасай алады), және денеңіз дайын болғанда жұмсақ қозғалыс. Емдеу жұмыс істейді — бірақ қол жеткізу қажет, бұл сіз оған кіргенде ең қиын қадам.

Иә — және бұл PPD-нің ең ауыр аспектілерінің бірі, себебі ол жағдайдың туындаған кінә мен ұялуға тікелей әсер етеді.

PPD бар әйелдер жиі балаға эмоционалдық байланыссыз сезінетіндерін, күтім жасау әрекеттерін орындап, күткен терең сүйіспеншілікті сезінбейтіндерін, intrusive ойларды (балаға зиян келтіру туралы қалаусыз, алаңдататын ойлар) сезінетіндерін, баланың басқа біреумен жақсырақ болар еді деп сезінетіндерін, немесе бұрынғы өмірінің жоғалуы үшін баланы ренжітетіндерін хабарлайды.

Бұл сезімдер медициналық жағдайдың белгілері, сіздің балаңызға деген сүйіспеншілігіңіздің көрсеткіші емес. Ана мен бала арасындағы байланыс жүйесі окситоцин, дофамин және серотонинмен реттеледі — PPD бұзатын сол нейротрансмиттерлер. Депрессия кезінде мидың химиясы өзгергенде, күтім жасау мен балаңызбен физикалық жақындық кезінде әдетте белсенді болатын сыйақы сигналдары бәсеңдейді.

Жақсы жаңалық: PPD-дан туындаған байланыс қиындықтары емдеу арқылы қалпына келтіріледі. Депрессия көтерілген сайын, байланысты қолдайтын нейрохимиялық жүйелер қайтадан жұмыс істей бастайды. Зерттеулер тиімді PPD емдеуі ананың-баланың байланысында өлшенетін жақсартуларға әкелетінін көрсетеді, және PPD емделген аналардың балаларында ұзақ мерзімді байланыс тапшылығы байқалмайды.

Егер сіз байланыс орнатуда қиындықтар көріп жатсаңыз, провайдеріңізге хабарласыңыз. Бұл нақты симптом емдеу шешімдерін бағыттайтын маңызды ақпарат болып табылады және сізді ана-бала терапиясы немесе ерте байланыс орнатуға арналған нәресте массажы бағдарламалары сияқты мамандандырылған қолдауға қосуға көмектеседі.

Иә. Серіктестердегі туудан кейінгі депрессия шын, танылған және көп адамдардың түсінгенінен гөрі жиі кездеседі. Зерттеулер жаңа әкелердің шамамен 8-10%-ы баланың туылғаннан кейінгі бірінші жылы депрессияны бастан кешіретінін көрсетеді, ал көрсеткіштер 3-6 айда шыңдалады.

Туу жасамайтын серіктестердегі себептер босанған аналардағы гормондық каскадтан өзгеше, бірақ олар да бірдей маңызды. Ықпал ететін факторларға ұйқының жетіспеушілігі (бұл мидың химиясына әсер етеді, кім босанғанына қарамастан), жаңа қаржылық жауапкершіліктердің стресі, жұптың ата-ана болуға бейімделуіне байланысты қарым-қатынастың шиеленісуі, ана-бала байланысынан тыс қалу сезімі, жеке басының және әлеуметтік өмірдің жоғалуы, және жеке немесе отбасылық депрессия немесе алаңдаушылық тарихы жатады.

Қызықтысы, зерттеулер жаңа әкелерде тестостерон деңгейінің төмендейтінін және нәрестелердің әкелерінің кортизол мен окситоцин деңгейлерінің де өзгеретінін анықтады. Сондықтан, гормондық өзгерістер босанған аналардағы туудан кейінгі құлдыраудан соншалықты драмалық болмаса да, биологиялық өзгерістер орын алуда.

Әкелердегі PPD көбінесе аналардағы PPD-дан өзгеше көрінеді — тітіркену, ашулану, алыстау, жұмыс уақытын көбейту (бұдан қашу), тәуекелге бару немесе заттарды пайдалану түрінде көрінеді, қайғы немесе жылау емес. Бұл оны тануды қиындатады және жеңілдетеді.

Серіктестердегі PPD бүкіл отбасы үшін маңызды. Депрессиямен ауыратын серіктес босанған ата-ананы қолдауға қабілетсіз, ал әкелердің депрессиясы балалардың дамуына тәуелсіз әсер етеді. Екі ата-ананы да тексеру рутиналық болуы керек. Егер сіз серіктес болсаңыз және туудан кейінгі психикалық денсаулығыңызбен күресіп жатсаңыз, қолдауға лайықсыз — PSI (1-800-944-4773) барлық жаңа ата-аналарды, тек аналарды емес, қолдайды.