Емізу — Бастау, Латч, Жеткізу және Толып кету

Туғаннан кейінгі алғашқы сағат — "алтын сағат" — емізуді бастау үшін маңызды кезең. Туғаннан кейін тері-терімен байланыс балаңыздың табиғи тамақтану рефлекстерін (тамақтану, ауызға салу, қолды ауызға апару) іске қосады және сіздің денеңіздің окситоцин мен пролактинді шығаруды ынталандырады, бұл сүт өндірісін бастайды.

Колострум — алғашқы сүт, және ол кішкентай мөлшерде өндіріледі — әдетте алғашқы 24 сағатта 2-10 мл. Бұл жеткізу мәселесі емес — бұл жоспар бойынша. Жаңа туған нәрестенің асқазаны 1-күнде мармеладтың көлемінде (5-7 мл сыйымдылығы), 3-күнде ату мармеладындай (22-27 мл), және 10-күнде пинг-понг добының көлемінде (60-80 мл). Колострум осы көлемдерге тамаша түрде бейімделген.

Колострум қою, алтын түстес және өте қоректік. Ол антиденелермен (әсіресе секреторлы IgA), ақ қан клеткаларымен, өсу факторларымен және ақуыздармен толтырылған. Ол сондай-ақ нәрестенің меконийді (қара сүт) өткізуіне және билирубинді тазартуға көмектесетін іш жүргізетін әсерге ие, бұл сарғаю қаупін азайтады.

1-2 күн: тамақтану жиілігі әдетте 24 сағатта 8-12 рет, кейде топтастырылған. Нәрестелер алғашқы 24 сағатта ұйықтап қалуы мүмкін, содан кейін олар белсенді және аш болады. Жылауды күтпей, тамақтану белгілерін (еріндерді сылу, тамақтану, қолды ауызға апару) бақылаңыз.

3-5 күн: өтпелі сүт келеді — сіздің емшектеріңіз толығырақ, қаттырақ және мүмкін толып кеткенін байқайсыз. Сүт алтын колострумнан жұқа, ақ жетілген сүтке өтеді. Тамақтану жиілігі артуы мүмкін (бұл жеткізуді ынталандырады). Бала кемінде 3-4 ылғалды жөргек шығарып, сары, дәнді нәжістерге өтеді.

Алғашқы апта жеткізу-сұраныс кері байланыс циклын орнатуға арналған. Бала тамақтанған сайын (немесе сіз сүт шығарасыз) бұл сіздің денеңізге көбірек өндіруге сигнал береді. Жиілік ұзақтықтан маңызды — алғашқы апталарда күніне 8-12 тамақтану жеткізуді нығайтады.

Латч ауыртпалықсыз, тиімді емізудің ең маңызды факторы болып табылады. Дұрыс латч бала сүтті тиімді түрде тартып, сіздің емшектеріңізге зақым келтірмейді. Көптеген ерте емізу проблемалары — ауырсыну, нашар беру, төмен жеткізу — латч мәселелеріне байланысты.

Дұрыс латч белгілері: баланың аузы кең ашық (зевок сияқты), еріндері сыртқа қарай иілген (ішке емес), баланың жоғарғы ерніне қарағанда төменгі ерніне көбірек ареола көрінеді (латч асимметриялық), баланың иегі емшекке басылады, жұтқан дыбысты естисіз (жұмсақ "кух" дыбысы), және алғашқы жұмсақтықтан (10-30 секунд) кейін тамақтану жайлы.

Нашар латч белгілері: тамақтану барысында жалғасатын ауырсыну, шертулер немесе сылу дыбыстары, баланың беті дімпілдейді немесе ішке тартылғандай көрінеді, емшектер тамақтанудан кейін тегістеліп, сызықталған немесе зақымдалған болып шығады, бала қайта-қайта сырғып кетеді, және тамақтану өте ұзақ, бірақ бала қанағаттанбағандай көрінеді.

Позициялау принциптері: баланы емшекке, емшекті балаға емес, жақындату. Баланың құлағы, иығы және жамбасы бір түзудің бойында болуы керек. Баланың мұрны емшек деңгейінде болуы керек (осылайша олар латч алу үшін басын сәл артқа еңкейтуі керек). Қажет болса, емшекті C-ұстау немесе U-ұстау арқылы қолдаңыз, бірақ баланың басының артына баспаңыз (бұл иілу емес, созылуды тудырады).

Жиі қолданылатын позициялар: бесік ұстау (бала сіздің денеңізден көлденең, іш-ішке), кросс-бесік ұстау (баланың басын қолдау үшін қарама-қарсы қолды пайдалану — көбірек бақылау береді, жаңа туған нәрестелер үшін жақсы), футбол/клатч ұстау (бала сізбен бірге — кесарево операциясынан кейін және үлкен емшектер үшін жақсы), және бүйірімен жату (түнгі тамақтану және қалпына келу үшін тамаша).

Егер латч дұрыс сезілмесе, соруды тоқтатыңыз (баланың аузының бұрышына таза саусақты енгізіңіз) және қайтадан байқап көріңіз. Ауыртпалықты латчты көтермеңіз — ол тамақтану барысында жақсарады деп күтпеңіз және емшек зақымдалуына әкеледі.

Лактация консультанты (IBCLC) латч қолдауы үшін алтын стандарт болып табылады. Алғашқы аптада бір немесе екі сессия апталар бойы күресті болдырмауы мүмкін. Көптеген ауруханаларда, туу орталықтарында және педиатриялық кеңселерде IBCLC-лер бар.

Бұл емізетін аналар үшін ең үлкен алаңдаушылық — және бөтелкеден тамақтандырудан айырмашылығы, қанша унция сүт алынып жатқанын көре алмайсыз. Жақсы жаңалық — сенімді көрсеткіштер бар.

Шығару — ең сенімді өлшем. 4-күннен кейін балаңыз күніне кемінде 6 ылғалды жөргек шығарып отыруы керек (жөргектер ауыр болуы керек — бір қолыңызда құрғақ жөргекті, екінші қолыңызда қолданылған жөргекті салыстырыңыз), алғашқы айда күніне кемінде 3-4 нәжіс (сары, дәнді, бос — алғашқы айдан кейін нәжіс жиілігі азаюы мүмкін және кейбір емізілген нәрестелер бірнеше күн бойы нәжіс шығармауы мүмкін), және зәрі ашық сарыдан мөлдірге дейін болуы керек (қара, концентратталған зәр немесе 3-күннен кейінгі қызғылт/кірпіш-тозаң кристалдары сусыздануды көрсетеді).

Салмақ қосу: нәрестелер әдетте алғашқы бірнеше күнде туған салмақтың 5-7% жоғалтады (10%-ға дейін қалыпты болуы мүмкін). Олар 10-14 күнде туған салмақты қайтадан алуы керек. Одан кейін, алғашқы 3-4 айда күтілетін салмақ қосу аптасына шамамен 5-7 унция (150-200 г) болуы керек. Педиатриялық тексерулердегі тұрақты салмақ тексерулері жеткілікті өсуін растайды.

Тамақтану тәртібі: бала көп тамақтанғаннан кейін қанағаттанғандай көрінеді (бос дене, ашық қолдар, емшекті ерікті түрде босату), алғашқы апталарда 24 сағатта 8-12 рет тамақтану, тамақтану кезінде жұтқан дыбысты есту, және бала тамақтану арасында белсенді, белсенді кезеңдерге ие.

СЕНІМДІ КӨРСЕТКІШ ЕМЕС: емшектің толуы (емшектер уақыт өте келе сұранысқа бейімделеді және жеткілікті мөлшерде өндіру кезінде аз толы болуы мүмкін), баланың мазасыздығы (балалар аштықтан басқа көптеген себептермен мазасызданады), және тамақтану жиілігі (жиі тамақтану қалыпты, төмен жеткізу белгісі емес — әсіресе 3 апта, 6 апта, 3 ай және 6 айдағы өсу кезеңдерінде).

Өсу кезеңдері мен топтық тамақтану: балалар периодты түрде 1-3 күн бойы өте жиі тамақтанады, бұл жеткізуді арттыру үшін. Бұл төмен жеткізу белгісі емес — бұл жеткізудің арту механизмі. Топтық тамақтану (көптеген тамақтану жақын арада, әдетте кешке) қалыпты мінез-құлық, жеткілікті мөлшерде өндірілмейтіндігіңіздің дәлелі емес.

Қашан алаңдауға болады: 4-күннен кейін 6-дан аз ылғалды жөргек, алғашқы айда 24 сағаттан астам нәжіс жоқ, 5-күннен кейін тұрақты салмақ жоғалту, бала тамақтану үшін ояту қиын немесе летаргиялық болса, немесе сіздің инстинктіңізде бір нәрсе дұрыс емес деп айтса.

Толып кету — сүт "кіргенде" пайда болатын кейде ауыртпалықты емшек толуы — әдетте 3-5 күндерде болады. Бұл емшектерге қан ағымының артуы, лимфа сұйықтығының жиналуы және колострумнан жетілген сүтке өтуде сүт көлемінің тез артуы себеп болады.

Оны қалай сезінесіз: емшектер өте қатты, ісінген, жылы және жиі ауыртпалықты болады. Терінің жылтыр және тар болып көрінуі мүмкін. Емшектердің айналасындағы ісіну салдарынан емшектер тегістелуі мүмкін, бұл баланың латч алуын қиындатады — бұл тітіркендіргіш циклды тудырады (толып кету латч алуды қиындатады, ал нашар сүт шығару толып кетуді нашарлатады).

Басқару стратегиялары: жиі тамақтану — ең маңызды араласу — 24 сағатта 8-12 рет, сұраныс бойынша, сүтті шығару және сіздің денеңізге дұрыс жеткізу деңгейі туралы сигнал беру. Егер бала ісіну салдарынан латч ала алмаса, латч алудан бұрын ареоланы жұмсарту үшін қолмен шығарыңыз немесе қысқа уақытқа (2-3 минут) сорғыңыз — бұл кері қысым жұмсарту деп аталады. Ісінуді азайту үшін тамақтану арасында суық компресстер немесе салқын қырыққабат жапырақтарын қолданыңыз (иә, қырыққабат жапырақтары — дәлелдер орташа, бірақ көптеген әйелдер оларды тыныштандырады). Тамақтану кезінде жұмсақ емшек массажы сүтті жылжытуға және жергілікті қаттылықты азайтуға көмектеседі.

Не істеуге болмайды: толып кету кезінде толық босату үшін сорғыңыз. Сүтті тым көп шығару өндірісті одан әрі арттыруға сигнал береді, бұл циклды нашарлатуы мүмкін. Комфорт үшін немесе латч алуды жеңілдету үшін ғана жеткілікті мөлшерде сорғыңыз немесе қолмен шығарыңыз.

Уақыт кестесі: толып кету әдетте 3-5 күндерде шыңына жетеді және 24-48 сағат ішінде жеткізу сұранысқа бейімделген кезде шешіледі. Егер сіз емізбесеңіз, толып кету мұз, қолдаушы бюстгальтерлер және ынталандырудан аулақ болу арқылы басқарылуы мүмкін — әдетте 7-10 күнде шешіледі.

Толып кету проблемасына айналғанда: егер қызыл және ауыртпалықты аймақпен бірге қатты, ауыртпалықты аймақ пайда болса және сізде температура пайда болса, бұл маститке прогрессирленген бітелген түтікшені көрсетуі мүмкін — медициналық бағалауды дереу іздеңіз. Ерте араласу, жалғастырылған тамақтану, массаж және кейде антибиотиктер ауыр инфекцияның алдын алады.

Емшек сүтінің өндірісі сұраныс пен ұсыныс жүйесінде жұмыс істейді — сүт неғұрлым көп шығарылса, соғұрлым көп сүт өндіріледі. Бұл жүйеге әсер ететін факторларды түсіну сізге жеткізуді қорғауға және оңтайландыруға көмектеседі.

Жеткізуді қолдайтын факторлар: жиі, тиімді сүт шығару (бұл ең маңызды фактор — алғашқы апталарда күніне 8-12 рет тамақтану немесе сорғыңыз), дұрыс латч (тиімді сүт беру өндірісті ынталандырады), тері-терімен байланыс (окситоцин мен пролактинді арттырады), түнгі тамақтану (пролактин деңгейі түнде шыңына жетеді — түнгі тамақтануды сақтау жеткізуді орнату үшін ерекше маңызды), жеткілікті ылғалдандыру және тамақтану (күніне шамамен 500 қосымша калория және 3+ литр сұйықтық қажет), демалу және стрессті азайту (кортизол шығару рефлексін басуы мүмкін), және алғашқы апталарда қажетсіз қосымша тамақтанудан аулақ болу (әрбір қосымша бөтелке өндіріс үшін сигналды жіберіп алады).

Жеткізуді азайтуы мүмкін факторлар: сирек тамақтану немесе сорғылау, нашар латч (сүт тиімді түрде шығарылмайды, тіпті бала емшекте болса да), сұраныс бойынша емес, жоспарлы тамақтану, алғашқы бірнеше аптада соска артық қолдану (аштық белгілерін жасыруы мүмкін), кейбір дәрілер (псевдоэфедрин, біріктірілген ауызша контрацептивтер, жоғары дозадағы шалфей немесе жалбыз), шамадан тыс стресс немесе ауырсыну, жеткіліксіз безді тін (сирек — әйелдердің 1-5% әсер етеді), гормоналды жағдайлар (PCOS, қалқанша безінің аурулары, сақталған плацента), және сүт түтікшелері немесе жүйкелерді бұзатын емшек операциялары.

"Төмен жеткізу" мәселесі: зерттеулер көрсеткендей, "төмен жеткізу" себепті емізуді тоқтататын әйелдердің көпшілігінде жеткізу жеткілікті болған. Төмен жеткізу туралы түсінік көбінесе жаңа туған нәрестенің қалыпты мінез-құлқы (мазасыздық, жиі тамақтану, қысқа ұйқы кезеңдері) аштық ретінде қате түсіндірілуімен туындайды. Сондықтан жаңа туған нәрестенің тамақтану үлгілерін түсіну және лактация қолдауына қол жеткізу өте маңызды.

Шын мәнінде төмен жеткізу (жеткіліксіз безді тін, гормоналды мәселелер немесе медициналық жағдайлар) әйелдердің аз ғана бөлігін әсер етеді және әдетте медициналық бағалау мен лактация консультанты немесе емізу медицинасы маманы тарапынан басқаруды талап етеді.

Емізу қолдауы туралы ең маңызды хабарлама: ерте көмек дағдарыстарды болдырмайды. 2-күнде кішкентай латч мәселесі 5-күнде жарылған, қанайтын емшектер мен жылап жатқан балаға айналады, егер ол шешілмесе. 1-аптадағы жеткізу мәселесі 3-аптада формуламен тамақтандыру және қайтадан емізу мүмкін еместікке айналады, егер ол басқарылмаса.

Көмек іздеу қашан: емізу алғашқы жұмсақтықтан тыс ауыртпалықты тудырса (ауырсыну тамақтанудың барлық кезеңінде жалғаспауы немесе аяқтың бүгілуін тудырмауы керек), емшектер жарылған, бөртпелі немесе қанайтын болса, бала латч ұстай алмайтын болса, бала жеткілікті ылғалды және лас жөргектерді шығармайтын болса, сіз төмен жеткізуге күмәндансаңыз (жоғарыдағы шығару көрсеткіштерін қараңыз), бала 2 аптада туған салмақты қайта алмайтын болса, сіз өзіңізді басып қалған, күйзелген немесе сәтсіздікке ұшырағандай сезінсеңіз, немесе сіз жай ғана жағдайдың жақсы екенін растауды қаласаңыз.

Көмек табу орны: IBCLC (Халықаралық Білім Беру Лактация Консультанты) — алтын стандартты куәлік — бұл нақты іздеңіз. Аурухана лактация қызметтері (туатын бөлімдері бар ауруханалардың көпшілігі амбулаторлық лактация қолдауын ұсынады), педиатриялық кеңсе (көптеген лактация консультанттары бар немесе сілтеме бере алады), La Leche League кездесулері (тегін теңдестірілген қолдау топтары, жеке және онлайн қолжетімді), және емізуге арналған жылы желілер мен жедел желілер.

Лактация консультациясында не күту керек: IBCLC толық тамақтануды бақылап, латч пен позицияны бағалайды, сүт беру мөлшерін өлшеу үшін тамақтанудан бұрын және кейін баланы өлшейді, зақым немесе анатомиялық факторлар белгілерін тексереді, баланың тіл байлауы немесе басқа ауыз анатомия мәселелерін тексереді, тамақтану жоспарын әзірлейді және бақылау кестесін белгілейді.

Қаржылық шындық: IBCLC кездесулері көптеген сақтандыру жоспарлары бойынша ACA (Қолжетімді Күтім Заңы) бойынша қамтылады, бұл емізу қолдауын және жабдықтарын қамтуды міндеттейді. WIC бағдарламалары тегін лактация қолдауын ұсынады. Кейбір ауруханалар тегін босанғаннан кейінгі лактация клиникаларын ұсынады.

Эмоционалдық өлшем: емізу мәселелерімен күресу оқшауланған және моральды төмендететін болуы мүмкін. Жақсы лактация консультанты тек техникалық қолдау ғана емес, сонымен қатар эмоционалдық растауды да қамтамасыз етеді. Сіз сәтсіздікке ұшыраған жоқсыз — сіз қиын жағдайларда жаңа дағдыларды үйреніп жатырсыз.