Туғаннан кейін менструация қашан қайта басталады?

Егер сіз емшек сүтін бермесеңіз (немесе тек формуламен қоректендірсеңіз), менструацияңыз әдетте босанғаннан кейін 6–8 апта ішінде қайта басталады. Кейбір әйелдер алғашқы менструациясын 4 аптадан ерте алады, ал басқалары 12 аптаға дейін созылуы мүмкін.

Биологиялық тұрғыдан не болып жатқанын қарастырайық. Жүктілік кезінде эстроген мен прогестеронның жоғары деңгейлері (плацентамен өндірілетін) овуляция мен менструацияны қоздыратын гормондық циклды басады. Босанғаннан кейін және плацентаны шығарғаннан кейін, бұл гормондар тез төмендейді. Емшек сүтін бермеген жағдайда, пролактин деңгейін ұстап тұру үшін гипоталамус-гипофиз-овариан (ГПО) осі — менструация циклін басқаратын гормондық кері байланыс циклі — салыстырмалы түрде тез қайта басталады.

Овуляция әдетте алғашқы менструациядан бұрын қайта басталады. Зерттеулер көрсеткендей, овуляция емшек сүтін бермейтін әйелдерде босанғаннан кейін 25 күннен ерте болуы мүмкін, орташа 45–94 күн. Бұл маңызды сәт: сіздің алғашқы овуляцияңыз көрінбейді. Сіздің қайтадан ұрықтануға дайын екеніңізді білдіретін менструация жоқ. Сондықтан менструацияңызды контрацепцияның белгісі ретінде күту сенімді емес.

Туғаннан кейінгі алғашқы менструацияңыз сіздің еске түсіргеніңізден өзгеше болуы мүмкін. Алғашқы бірнеше циклдың ауыр, ұзақ, ауырсыну сезімі көп немесе тұрақсыз болуы қалыпты. Бұл қалыпты жағдай және әдетте гормондар тұрақталған кезде 3–6 цикл ішінде орнына келеді. Егер сіз жүктілікке дейін эндометриоз немесе ПКС бар болса, бұл жағдайлар циклға әсер етуін жалғастырады.

Егер сіз емшек сүтін берсеңіз, менструацияның қайта оралуы сіздің қаншалықты және қаншалықты жиі емшек сүтімен қоректендіруіңізге байланысты — және әйелдер арасында айырмашылық өте үлкен.

Тек емшек сүтімен қоректендіру (формуласыз, қатты тағамсыз, түнде де сұраныс бойынша емшек сүтімен қоректендіру) әдетте менструацияның қайта оралуын кешіктіреді, бұл механизм лактациялық аменорея деп аталады. Пролактин, сүт өндірісін қоздыратын гормон, гипоталамустың гонадотропинді босататын гормонын (GnRH) басады, бұл LH және FSH сигналдарын овуляцияны қоздыру үшін басады.

Тек емшек сүтімен қоректендіретін аналар үшін зерттеулер көрсеткендей: шамамен 20% 6 ай ішінде менструациясын қайта бастайды, көпшілігі 6-18 ай аралығында менструацияны қайта бастайды, ал кейбір әйелдер толық емшек сүтінен ажырағанша менструация көрмейді.

Менструацияның қайта оралуының негізгі триггері емшек сүтімен қоректендіру жиілігі мен ұзақтығының төмендеуі. Түнгі тамақтандыруды тоқтату көбінесе ең үлкен әсер етеді, өйткені пролактин деңгейі түнде ең жоғары. 6 айдан бастап қатты тағамдарды енгізу әдетте емшек сүтімен қоректендіру жиілігін жеткілікті түрде төмендетеді, сондықтан пролактин деңгейі төмендейді және ГПО осі қайта белсенді бола бастайды.

Мұнда айырмашылық бар: кейбір әйелдер тек емшек сүтімен қоректендіруіне қарамастан 3 айдан кейін циклды қайта бастайды, ал басқалары 2 жыл бойы менструациясыз емшек сүтін береді. Генетика, дене құрамы, стресс деңгейі және жеке гормондық сезімталдық уақыт кестесіне әсер етеді. Сіздің менструацияңыздың қашан қайта оралатынын дәл болжаудың мүмкіндігі жоқ.

Егер менструацияңыз емшек сүтін беріп жатқанда қайта оралса, овуляция мен менструация кезінде сүт жеткізілімінде уақытша өзгерістерді байқауыңыз мүмкін (гормондық ауытқуларға байланысты). Кейбір сәбилер осы уақытта мазасызданады немесе емшек сүтін қабылдамайды. Екеуі де уақытша және сүт жеткізілімінің нашарлауының белгісі емес.

Иә — және бұл туғаннан кейінгі репродуктивті денсаулықтағы ең маңызды фактілердің бірі. Сіз менструация басталмай тұрып овуляция жасайсыз. Сіздің алғашқы туғаннан кейінгі менструацияңыз алғашқы овуляциядан шамамен екі аптадан кейін келеді. Бұл сіздің циклдің қайта басталғанын білдіретін көрінетін белгі жоқ болғандықтан, сіз ұрықтануға дайынсыз дегенді білдіреді.

Бұл көптеген әйелдерді таң қалдырады. "Менструация жоқ = ұрықсыз" деген болжам көптеген жоспарланбаған туғаннан кейінгі жүктіліктерге әкеледі. Зерттеулер алғашқы жылы туғаннан кейін 10–44% жүктіліктердің жоспарланбағанын бағалайды, және олардың едәуір бөлігі менструациясы оралмағандықтан жүкті бола алмайтынына сенген әйелдерде болады.

Емшек сүтін бермейтін әйелдер үшін овуляция босанғаннан кейін 25 күннен ерте қайта басталуы мүмкін. Емшек сүтін беретін әйелдер үшін овуляция әдетте алғашқы менструациядан бұрын (немесе кейде бір уақытта) қайта басталады — бірақ нақты қашан болатынын дәл болжаудың сенімді жолы жоқ.

Емшек сүтіне негізделген контрацепцияның жалғыз дәлелденген әдісі — Лактациялық Аменорея Әдісі (ЛАӘ), және ол үш шартқа қатаң сәйкес келуді талап етеді: бала 6 айдан кіші, ана тек емшек сүтімен қоректендіреді (қосымша тамақ, соска жоқ, күніне кемінде 4 сағат сайын және түнде 6 сағат сайын емшек сүтімен қоректендіру), және менструация оралмаған.

Егер осы шарттардың кез келгені орындалмаса, ЛАӘ сенімді болмайды және сізге басқа контрацепция түрі қажет. Барлық үш шарт орындалса да, ЛАӘ-нің алғашқы 6 айдағы сәтсіздік деңгейі шамамен 2% — гормондық әдістермен салыстырғанда, бірақ тек мінсіз қолдану кезінде.

Егер жүктілікті болдырмау сіз үшін маңызды болса, менструацияңызды күтпеңіз. Туғаннан кейінгі тексеру кезінде немесе одан бұрын контрацепция туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Туғаннан кейінгі алғашқы менструацияңыздың өзгеше — және көбінесе интенсивті — болатынын күтіңіз. Сіздің денеңіз елеулі өзгерістерге ұшырады, және менструация циклі қайта реттелуге уақыт қажет.

Алғашқы менструацияның жалпы сипаттамаларына ауыр ағым (кейде әдеттегіден едәуір ауыр, сіздің әдеттегі қан ұйығыштарынан көп), ұзақ мерзім (әдеттегі 4–5 күннің орнына 7–10 күн), интенсивті крампинг (жатыр әлі де жүктілік алдындағы күйіне оралуда, эндометриялық қабат қалың болуы мүмкін), тұрақсыз уақыт (алғашқы және екінші туғаннан кейінгі менструациялар арасындағы аралық күтілгеннен ұзын немесе қысқа болуы мүмкін), және әртүрлі ПМС белгілері (сіз бұрын болмаған белгілерді сезінуіңіз мүмкін, немесе әдеттегі белгілеріңіз әлсіз немесе күшті болуы мүмкін).

Туғаннан кейінгі қан кетуді (лохия) алғашқы нақты менструациядан ажырату маңызды. Лохия — босанғаннан кейін жатырдың жазылуы кезінде пайда болатын қалыпты бөліну. Ол 4–6 апта ішінде ауыр қызыл қан кетуден қызғылт-қоңыр бөлінуге, содан кейін сары-ақ бөлінуге өтеді. Егер қан кету тоқтап, бірнеше аптадан кейін қайта басталса, бұл, мүмкін, сіздің алғашқы менструацияңыз — әсіресе, егер ол басқа менструация белгілерімен бірге болса.

Дегенмен, егер қан кету өте ауыр болса (бір сағат ішінде гигиеналық прокладка немесе тампонды суырып алса, 2 сағаттан артық), өте үлкен қан ұйығыштарын (гольф добына қарағанда үлкен) қамтыса, немесе қызба, жағымсыз иіс немесе қатты ауырсынумен бірге болса, дәрігеріңізбен хабарласыңыз — бұл қалыпты менструация емес, плацентарлық тіннің сақталуы сияқты асқынуды білдіруі мүмкін.

Көптеген әйелдер 3–6 менструациядан кейін циклдарының қалыпқа келетінін байқайды, бірақ циклдардың толық тұрақты болуы үшін бір жылға дейін уақыт қажет болуы мүмкін.

Көптеген әйелдер жүктіліктен кейін циклдарының мәңгілікке өзгере бастағанын хабарлайды — және бұл үшін ғылыми дәлелдер мен елеулі анекдоттық қолдау бар.

Кейбір жалпы тұрақты немесе ұзақ мерзімді өзгерістерге ауырсыну сезімінің азаюы (жүктілік дисменореяны азайтуы мүмкін, мүмкін, босану жатыр мойнының ашылуын созып, менструация қанын өткізу жеңілдетеді — бұл жағдайдың неге болатыны туралы жетекші теория), цикл ұзақтығының өзгеруі (кейбір әйелдердің циклдары жүктіліктен кейін ұзарады немесе қысқарады, гормондық үлгілердегі өзгерістерді көрсетеді), ПМС үлгілерінің өзгеруі (симптомдар жұмсақ, интенсивті немесе мүлдем өзгеше болуы мүмкін), және ағым сипаттамаларының өзгеруі (ауыр, жеңіл немесе ұзақтығы бойынша өзгеше).

Дегенмен, жүктіліктен кейінгі кейбір цикл өзгерістері "бұрынғыдай" деп қабылданбауы керек, оларды бағалау қажет. Нақтырақ айтқанда: өте ауыр циклдар аденомиозды көрсетуі мүмкін (жүктіліктен кейін дамуы немесе нашарлауы мүмкін), өте тұрақсыз циклдар қалқанша безінің ауруын көрсетуі мүмкін, және жаңа немесе нашарлаған предменструальды көңіл-күй симптомдары жүктіліктің гормондық өзгерісімен туындаған PMDD-ны көрсетуі мүмкін.

Егер сізде эндометриоз болса, жүктілік менструацияның ұзақ уақыт болмауына байланысты уақытша жеңілдік беруі мүмкін, бірақ симптомдар цикл қайта басталғанда әдетте қайта оралады. Кейбір әйелдер ұзақ мерзімді жақсартуды сезінеді, ал басқалары симптомдардың бұрынғы немесе күшейтілген ауырлықпен қайта оралуын байқайды.

Негізгі қорытынды: жүктіліктен кейінгі кейбір цикл өзгерістері қалыпты, бірақ әрбір өзгерістің зиянсыз екенін қабылдамаңыз. Егер менструацияларыңыз өмір сапаңызға әсер ететіндей елеулі түрде өзгеше болса, дәрігеріңізбен талқылаңыз. "Мен бала туғаннан кейін өзгеше" деген сұрақ тексеруді талап етеді, жоққа шығаруды емес.

Оптималды жүктілік аралығы — босанудан кейінгі уақыт пен келесі жүктіліктің басталуы арасындағы уақыт — бұл мәселе бойынша күшті дәлелдер бар.

ДДҰ мен ACOG босанудан кейінгі келесі ұрықтануға кемінде 18–24 ай күтуге кеңес береді (бұл туылған балалар арасында шамамен 2–3 жылды білдіреді). Егер әйел кесарево тілігімен босанса, жатыр тырнағының толық жазылуына мүмкіндік беру үшін кемінде 18 ай күту өте маңызды, бұл кейінгі жүктіліктерде жатырдың жарылу қаупін азайтады.

Бұл ұсыныстардың дәлелдері мықты. Қысқа жүктілік аралықтары (18 айдан аз) мерзімінен бұрын босану, төмен салмақ, жүктілік мерзіміне сәйкес келмейтін сәбилер, мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы, ана анемиясы және тамақтану тапшылығымен байланысты. Өте қысқа аралықтар (6 айдан аз) ең жоғары қауіптерге ие.

Биологиялық себептері қарапайым. Жүктілік ананың тамақтану қорларын азайтады — темір, фолат, кальций және ақуыз қорларын қалпына келтіру уақыты қажет. Жатыр мен жамбас едені жазылуға уақыт қажет. Гормондық жүйелер тұрақтануға уақыт қажет. Жүктілік кезінде нәрестеге күтім жасау физикалық талаптары едәуір.

Дегенмен, бұл халық деңгейіндегі ұсыныстар. Жеке жағдайлар әртүрлі. 38 жастағы және бірнеше бала алғысы келетін әйелдің 28 жастағы әйелден өзгеше ескертулері бар. Ұсынылған мерзімнен бұрын жүктілікке ие болған әйелдер де дұрыс пренатальды күтім мен тамақтануға назар аударған жағдайда сау жүктіліктерге ие бола алады.

Ең маңыздысы, бұл алдын ала талқыланатын мәселе — идеалды түрде 6 апталық тексеру кезінде — күтпеген жағдай емес. Сіздің отбасылық жоспарлау мақсаттарыңыз қандай болса да, дайын болғанша сенімді контрацепцияны қамтамасыз ету сізге таңдау береді.