Туудан кейінгі физикалық қалпына келу — Лохия, жазылу және не күту керек

Лохия — бұл сіздің жатырдыңыз туудан кейін жазылған кезде болатын вагинальды бөлініс — сіздің тууыңыз вагинальды немесе кесарево арқылы болғанына қарамастан. Бұл қалпына келудің қалыпты бөлігі, менструация емес, және ол болжамды прогрессияны көрсетеді.

Лохия рубра (1–4 күн): кішкентай тромбы бар ауыр, жарқын қызыл қан кету. Бұл ең қарқынды кезең. Ағын әдетте алғашқы 24 сағатта және жатып жатқаннан кейін тұрып кеткенде (қан демалғанда жиналады) ең көп болады. Бірінші күні гольф добының көлеміне дейін тромбы шығару қалыпты; одан кейін тромбы кішірейеді.

Лохия сероза (4–10 күн): бөлініс қызғылт-қоңыр немесе су тәрізді қызғылт түске өтеді. Оның көлемі жеңіл және белсенді қан мөлшері азаяды. Кішкентай тромбы әлі де болуы мүмкін.

Лохия альба (10 күннен 4–6 аптаға дейін): сары-құба немесе крем түсті бөлініс. Бұл негізінен ақ қан клеткалары, тін қалдықтары және шырыш. Көлемі азайып отырады. Кейбір әйелдер бұл кезеңнің 3 аптадан кейін аяқталуын байқайды; басқалар үшін 6 аптаға дейін жалғасады.

Жалпы ұзақтығы әдетте 4–6 апта, бірақ 8 аптаға дейін созылуы мүмкін және әлі де қалыпты деп есептеледі. Емізу лохияның ұзақтығына әсер етуі мүмкін — кейбір әйелдер емізу кезінде ағынның күшейгенін байқайды (емізу кезінде окситоцин жатырдың жиырылуына себеп болады).

Қызыл жалаулар: егер лохия жарқын қызыл және ауыр болып қайта оралса, бұл әдетте сіздің физикалық белсенділікті асыра орындағаныңызды білдіреді — демалыңыз және бақылаңыз. Бірақ егер ауыр қызыл қан кету жалғасса, сіз үлкен тромбы (алғашқы 24 сағаттан кейін гольф добының көлемінен үлкен) шығарып жатсаңыз, немесе қан кету жастықшаны бір сағатта суласа, провайдеріңізбен хабарласыңыз. Бұл плацентарлық тіннің сақталуы немесе жатырдың тонусының төмендеуі мүмкін.

Практикалық басқару: жүктілік жастықшаларын пайдаланыңыз (тампондар емес — инфекциядан қорғау үшін 6 апта бойы вагинада ештеңе болмауы керек). Торлы аурухана іш киімдері жақсы себеппен таңқаларлық танымал. Кереуетіңізде және ваннада қосымша жабдықтарды сақтаңыз.

Перинеальды жыртылулар ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі, және әр дәреженің жазылу уақыты мен басқару тәсілі әртүрлі.

Бірінші дәрежелі жыртылулар тек теріні және үстіңгі тіндерді қамтиды. Оларға тігіс қажет болмауы мүмкін және 1–2 аптада жазылады. Ауырсыну жеңіл және әдетте мұз бен дәріханадан алынатын ауырсынуды басатын дәрілермен басқарылуы мүмкін.

Екінші дәрежелі жыртылулар перинеальды бұлшықетке дейін созылады. Оларға тігіс қажет (олар өздігінен ериді) және 2–4 аптада жазылады. Бұл ең көп таралған жыртылу түрі. Ауырсыну орташа болуы мүмкін және отыру, жүру және ішек қозғалыстары кезінде ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.

Үшінші дәрежелі жыртылулар анальды сфинктер бұлшықетіне дейін созылады. Оларға мұқият хирургиялық жөндеу қажет және бастапқы жазылу 6–12 апта алады. Олар ұзақ мерзімді асқыну қаупін тудырады, соның ішінде нәжіс ұстамау және маманмен бақылауды талап етеді.

Төртінші дәрежелі жыртылулар анальды сфинктерден тік ішек шырышты қабығына дейін созылады. Жөндеу және қалпына келу күрделірек, және ұзақ мерзімді жамбас қабатының физиотерапиясы әдетте ұсынылады.

Барлық жыртылулар үшін жазылу стратегиялары: алғашқы 48 сағатта мұз пакеттері (мұздатылған жастықшалар — жастықшалармен сіңдірілген сиқырлы жаңғақ пен алоэ, содан кейін мұздатылған — танымал нұсқа), туудан 24 сағаттан кейін басталатын сидячие ванналар (жылы, таяз ванналар 10–20 минут, күніне 2–3 рет), сүртудің орнына жұмсақ тазалау үшін перибутылка, тыныштандыру үшін сиқырлы жаңғақ жастықшалары (Tucks сияқты), дәріханадан алынатын ауырсынуды басатын дәрілер (ибупрофен қабынуға қарсы және емізу үшін қауіпсіз), нәжісті жұмсартқыштар (бірден бастау — сіз күш салудан аулақ болуыңыз керек), және Dermoplast спрейі (бензокаин негізіндегі анестезия спрейі).

Жамбас қабатының физиотерапиясы үшінші және төртінші дәрежелі жыртылулар үшін ұсынылады және екінші дәрежелі жыртылулар үшін пайдалы. Жамбас қабатының физиотерапевті жазылуды бағалай алады, тыртық тіндермен жұмыс істей алады және қауіпсіз әрекетке оралуға бағыттай алады. Көптеген сарапшылар қазір барлық әйелдерге, жыртылу ауырлығына қарамастан, туудан кейін жамбас қабатын бағалауды ұсынады.

Қашан алаңдауға болады: ауырсынудың артуы (жоғарылау емес), қызарудың немесе ісінудің нашарлауы, жағымсыз иісті бөлініс, жараның ашылуы, немесе газ немесе нәжісті бақылау мүмкін еместігі.

Кейінгі ауырсынулар — бұл жатырдың жиырылуы, ол туудан кейін жатырдың көлемі қарбыздан алманың көлеміне дейін 6 апта ішінде кішірейеді. Олар жатырдың қан тамырларын қысу үшін қан тамырларын қысу үшін қажетті әрекет: плацентарлық жерде қан кетуді болдырмау.

Бірінші балада кейінгі ауырсынулар әдетте жеңілден орташаға дейін болады — менструация кезіндегі ауырсынуларға ұқсас. Көптеген бірінші рет ана болған әйелдер оларды байқамайды.

Екінші және одан кейінгі балаларда кейінгі ауырсынулар әдетте әлдеқайда күшті болады — кейде алғашқы 24–48 сағатта еңбек ауыртпалығының қарқындылығына жақындайды. Бұл жатырдың бірнеше жүктіліктен созылғаны, бұлшықет тонусының төмендеуі және көлеміне оралу үшін күшті жиырылу қажет. Әрбір келесі жүктілік күшті кейінгі ауырсынуларды тудырады.

Кейінгі ауырсынулар емізу кезінде ең қарқынды болады, өйткені емізу окситоциннің бөлінуін тудырады, бұл жатырдың жиырылуын ынталандырады. Бұл туудан кейінгі қан кетуді басқару үшін қолданылатын гормон (Питосин — синтетикалық окситоцин). Емізу кезінде жиырылу ауыр болуы мүмкін, бірақ бұл емізудің жатырдыңызды қалпына келтіруге көмектесетін белгісі.

Ең жоғары қарқындылық алғашқы 2–3 күнде болады, содан кейін алғашқы аптада біртіндеп төмендейді. Туудан 7–10 күн өткенде, көптеген әйелдер олардың көпшілігі шешілгенін байқайды.

Басқару: ибупрофен (600 мг әр 6 сағат сайын — қабынуға қарсы және емізу үшін қауіпсіз) — ең тиімді дәріханадан алынатын ем. Төменгі іште жылыту жастықшасы көмектеседі. Емізу кезінде туындаған жиырылу кезінде терең тыныс алу және босаңсу техникасы көмектеседі. Ауыр жағдайларда, провайдеріңіз алғашқы бірнеше күнде күшті ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін.

Қашан алаңдауға болады: тұрақты ауырсыну (аралықты ауырсынудан гөрі), алғашқы 3 күннен кейін нашарлайтын ауырсыну, немесе ауыр қан кету немесе жағымсыз иісті бөлініспен бірге болатын ауырсыну бағалануы керек.

Туудан кейінгі тершеңдік — әсіресе түнгі тершеңдік — көптеген әйелдерді таң қалдырады, бірақ бұл мүлдем қалыпты және физиологиялық түсініктемесі бар.

Жүктілік кезінде қан көлемі 30–50%-ға (шамамен 1–1,5 литр артық сұйықтық) артады. Туудан кейін, денеңіз бұл артық сұйықтықты шығаруы керек. Ол екі негізгі жолмен жүзеге асырылады: зәр шығарудың артуы (сіз алғашқы аптада жиі және үлкен көлемде зәр шығаруды байқап жатсаңыз) және тершеңдік.

Туудан кейінгі түнгі тершеңдік әсіресе алғашқы 2–4 аптада жиі кездеседі және драмалық болуы мүмкін — пижамалар мен жастықтарды сулау, менопауза кезіндегі түнгі тершеңдік сияқты. Олар сұйықтықтың қайта бөлінуі, эстроген мен прогестеронның күрт төмендеуі (терморегуляцияға әсер етеді) және эндокриндік жүйеңіздің қайта теңестірілуі кезінде гормондық тұрақсыздықтың комбинациясымен туындайды.

Емізу тершеңдікті күшейтуі мүмкін, өйткені емізу кезінде окситоциннің бөлінуі терморегуляцияға әсер етеді. Көптеген әйелдер тамақтандыру кезінде немесе дереу кейін жылы және терлегендерін байқайды.

Уақыт шкаласы: көптеген әйелдер туудан кейінгі тершеңдіктің 2–4 аптадан кейін айтарлықтай жақсаратынын және 6 аптада шешілетінін байқайды. Егер сіз емізсеңіз, пролактиннің әсерінен белгілі бір дәрежеде жылу мен тершеңдік ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.

Практикалық басқару: жастықтарыңыздың үстіне сүлгі немесе сіңіргіш жастықша қойыңыз, ылғал сіңіретін ұйықтайтын киім киіңіз (немесе тек іш киім), жатын бөлмені салқын ұстаңыз, жақсы ылғалданған болыңыз (терлеу мен емізу едәуір сұйықтық жоғалтуына әкеледі), және бұл уақытша екенін біліңіз.

Қашан алаңдауға болады: температурамен бірге тершеңдік (инфекцияны көрсетуі мүмкін), 6 аптадан асқан тершеңдік (бұл қалқанша безінің дисфункциясын көрсетуі мүмкін — туудан кейінгі қалқанша безінің қабынуы жиі кездеседі және көбінесе тершеңдікпен бірге жүреді), немесе жылдам жүрек соғу, алаңдаушылық және салмақ жоғалту (сондай-ақ қалқанша безімен байланысты). 6 аптадағы тексеру кезінде TSH тесті туудан кейінгі қалқанша безінің мәселелерін тексеруге көмектеседі.

Туудан кейінгі шаш түсуі (телогендік эффлювий) — туудан кейінгі қалпына келудің ең көрнекті аспектілерінің бірі — душта, жастықта және шаш тарақта шаштардың топтары. Бұл қалыпты, уақытша және кез келген тапшылық немесе денсаулық мәселесінің белгісі емес.

Механизм: жүктілік кезінде эстрогеннің жоғарылауы шаш циклінің өсу кезеңін (анаген) ұзартуға әкеледі, яғни шаштардың демалу/түсу кезеңіне (телоген) аз кіретіні. Сондықтан көптеген әйелдер жүктілік кезінде шаштарының қалың және толық екенін байқайды. Туудан кейін, эстроген деңгейі күрт төмендейді, және сол шаштардың бәрі бір уақытта өсу кезеңінен телогенге ауысып, 2–4 айдан кейін түседі.

Әдеттегі уақыт шкаласы: шаш түсуі туудан кейін 2–4 айдан кейін басталады, 3–6 айда шыңына жетеді, 9–12 айда біртіндеп шешіледі, және толық шаш тығыздығы 12–18 айда қайта оралады. Шаштың түсуі драмалық болуы мүмкін — сіз жүктілік кезінде сақталған айлар бойы шашты жоғалтып жатырсыз — бірақ сіз шашсыз болмайсыз. Сіз жүктіліктен бұрынғы шаш тығыздығына оралып жатырсыз.

Не көмектеседі: шашты жұмсақ ұстау (қатты құйрықтардан, агрессивті тарақтан және жылу өңдеуден аулақ болыңыз), ақуыз, темір, мырыш және биотинге бай теңгерімді диета (тамақтану тапшылықтары шаш түсуін нашарлатуы мүмкін), көлемді сусабын мен кондиционер, және уақытша жұқа шашпен жұмыс істейтін жаңа шаш үлгісі.

Не көмектеспейді: туудан кейінгі шаш түсуі үшін жарнамаланатын көптеген қоспалардың дәлелдері жоқ, тек анекдоттық мәлімдемелерден тұрады. Биотин қоспалары кеңінен насихатталады, бірақ тек сіз шынымен биотин тапшылығында болсаңыз ғана көмектеседі (бұл сирек кездеседі).

Қашан алаңдауға болады: егер шаш түсуі 12 айдан асса, дақтық болса, немесе басқа белгілермен (шаршау, салмақ өзгерістері, құрғақ тері) бірге болса, қалқанша безінің функциясын және темір деңгейлерін тексеріңіз. Туудан кейінгі қалқанша безінің қабынуы мен темір тапшылығы анемиясы шаш түсуін тудыруы мүмкін және емделеді.

Шаш түсуінің эмоционалдық әсерін төмендетпеу керек. Бұл сіздің денеңіздің өзгерістерімен, ұйқысыздықпен және гормондық көңіл-күйдің өзгерістерімен айналысатын уақытта болады. Бұл уақытша және қалыпты екенін білу көмектеседі, бірақ бұған алаңдаудың жаман емес екенін түсінуіңіз керек.

Жақсы белгілі симптомдардан басқа, көптеген әйелдерді таң қалдыратын бірнеше кейінгі физикалық өзгерістер бар, өйткені олар сирек талқыланады.

Буындардың ауырсынуы мен тұрақсыздығы: релаксин (тууға арналған байламдарды босататын гормон) туудан кейін бірнеше ай бойы жоғары деңгейде қалады, әсіресе емізу кезінде. Бұл сіздің буындарыңыздың бос және жарақат алу қаупіне ұшырауына әкеледі. Бала көтеру мен ұстау кезінде қайталанатын ауырсыну (De Quervain's тендиниті) әсіресе жиі кездеседі. Лигаменттердің босаңсуы мен жаңа физикалық талаптардың (автокөлік орындықтарын көтеру, кереуеттерге еңкейту) үйлесімі арқасында тізе, жамбас және арқадағы ауырсынулар өте жиі кездеседі.

Зәр шығару өзгерістері: зәр ұстамау болмаса да, көптеген әйелдер зәр шығару сезімінің өзгерістерін байқайды — шұғылдық, жиілік және толық босатылмау алғашқы айларда жиі кездеседі. Бұл әдетте жақсарады, бірақ туудан кейінгі тексеру кезінде айтылуы керек.

Емізуден тыс сүт бездерінің өзгерістері: егер сіз емізбесеңіз де, сүт 3–5 күнде пайда болғанда сүт бездері ісінеді. Сүт бездері қатты, ісінген және ауыр болуы мүмкін. Егер емізбесеңіз, бұл 1–2 апта ішінде ынталандырусыз шешіледі. Сүт бездерінің көлемі, пішіні және сезімталдығы тұрақты түрде өзгеруі мүмкін.

Тері өзгерістері: мелазма (жүктілік маскасы — беттегі қара дақтар) бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін. Линеа нигра (іштің қара сызығы) жоғалады, бірақ толығымен жойылмауы мүмкін. Созылу белгілері 6–12 ай ішінде қызыл/күлгіннен күміс-аққа өтеді. Жүктілік кезінде пайда болған тері тегтері сақталуы мүмкін.

Ас қорыту өзгерістері: алғашқы аптада констипация (сусыздану, темір қоспалары, қозғалыстың төмендеуі және тігістермен күш салудан қорқу) дерлік универсалды. Жүктілік пен босану кезінде пайда болған геморройлар сақталуы немесе нашарлауы мүмкін. Нәжісті жұмсартқыштарды алдын ала қабылдаңыз.

Аяқ өлшемі: көптеген әйелдер жүктіліктен кейін аяқтарының өлшемі жартыдан толық аяқ киім өлшеміне дейін тұрақты түрде ұлғайғанын байқайды, бұл байламдардың босаңсуы мен салмақ көтеру өзгерістеріне байланысты.

Дауыс өзгерістері: кейбір әйелдер жүктілік кезінде және туудан кейін дауыс деңгейінің сәл төмендегенін байқайды, бұл гормондардың дауыс сымдарына әсер етуіне байланысты.

Бұл өзгерістердің ешқайсысы қауіпті емес, бірақ олардың барлығы шын — және оларды мойындау сіздің денеңіздің не өткергенін растайды.