Ешкім маған босанғаннан кейінгі ашу туралы айтқан жоқ

Босанғаннан кейінгі ашу — бала туғаннан кейінгі айларда пайда болатын күшті, жиі жарылғыш ашу. Бұл триггерге пропорциясыз — сіз серіктесіңізге тым қатты шайнағаны үшін айқайлауыңыз мүмкін, бала тоқтамай жылағанда ашу сезімі пайда болуы мүмкін, немесе шкафтың есігін қатты жапқаннан кейін не болғанын бірден ойлауыңыз мүмкін.

Бұл босанғаннан кейінгі симптомдардың жақсы белгілі емес. Босанғаннан кейінгі психикалық денсаулық туралы сөйлескенде, әдетте, жылап отырған ана бейнесі көз алдымызға келеді. Бірақ ашу — кейде тіпті ашу — босанғаннан кейінгі көңіл-күй бұзылыстарының ең көп таралған көріністерінің бірі, және ол айтарлықтай төмен бағаланады.

Босанғаннан кейінгі ашуды сезінетін әйелдер оны өздерінен мүлдем өзгеше сезінеді деп сипаттайды. Олар бұрын "ашулы адам" болмаған болуы мүмкін. Ашудың физикалық сезімдерімен бірге келуі мүмкін — жылу көтерілуі, жақтың қысылуы, қолдардың дірілдеуі — және ол көбінесе оларға жақын адамдарға бағытталады: серіктестер, үлкен балалар, тіпті бала.

Босанғаннан кейінгі ашуды ерекше оқшау ететін нәрсе — ұят. Мәдениетте жаңа аналар жұмсақ, сабырлы және алғыс білдіруі керек деп күтіледі. Ашудың бұл баяндамаға сәйкес келмейді. Сондықтан ашуды сезінетін әйелдер көбінесе үнсіз зардап шегеді, оларда не нәрсе дұрыс емес екендігіне сенімді, оны емделетін жағдайдың симптомы ретінде танымайды.

Босанғаннан кейінгі ашу — бұл тұлғалық кемшілік емес. Бұл сіздің жаман ана екендігіңіздің белгісі емес. Бұл сіздің миыңыз бен денеңізге қолдау қажет екенін білдіретін сигнал — және бұл қолдау қолжетімді.

Босанғаннан кейінгі ашу биологиялық, психологиялық және жағдайлық факторлардың тоғысуымен туындайды — олардың кез келгені қиын, бірақ бірге олар миының эмоциялық реттеу жүйесін басып тастауы мүмкін.

Гормоналды тұрғыдан, босанғаннан кейінгі кезең — адамның денесі үшін ең драмалық эндокриндік өзгеріс. Эстроген мен прогестерон — екеуі де серотонин, дофамин және GABA (көңіл-күйді, сыйақыны және тыныштықты реттейтін нейротрансмиттерлер) деңгейін реттейді — босанғаннан кейінгі күндерде 90%-дан астамға төмендейді. Бұл нейрохимиялық бұзылыс мидың эмоциялық қарқындылығын реттеу қабілетіне тікелей әсер етеді.

Созылмалы ұйқының жетіспеушілігі — негізгі себептердің бірі. Ұйқының жетіспеушілігі префронтальды қыртыстың функциясын бұзады — импульс бақылау, эмоциялық реттеу және рационалды шешім қабылдауға жауапты ми аймағы. Апталар немесе айлар бойы бөлшектелген ұйқыдан кейін, мидың "тежегіш жүйесі" бұзылады. Әдетте кішкентай реніштер ретінде тіркелетін ынталандырулар енді күрес немесе қашу реакцияларын тудырады.

"Тұтқындалған" болу — шындық. Нәрестемен үнемі физикалық байланыста болу — емізу, көтеру, тыныштандыру — нерв жүйесінің қосымша сезімдік ақпаратқа деген қабілетін таусуы мүмкін. Серіктесіңіз сізді ұстаса немесе сіздің балаңыз сізді бірнеше сағат бойы адам тыныштандырғышы болғаннан кейін ұстаса, нерв жүйесі теріс реакциямен және ашумен жауап беруі мүмкін.

Жаңа ата-ана болудың психикалық жүктемесі — тамақтандыру, памперстер, кездесулер, ұйқы кестелерін бақылау, көбінесе негізгі ата-ана болу — созылмалы когнитивті артық жүктеме күйін тудырады. Алғыс білдіру, инстинктивті түрде қабілетті ана болу туралы әлеуметтік қысымды қосыңыз, және сізде ашу реакциясы үшін тамаша дауыл пайда болады.

Көптеген жағдайларда, иә. Босанғаннан кейінгі ашу жиі босанғаннан кейінгі депрессия (PPD) немесе босанғаннан кейінгі мазасыздық (PPA) көрінісі болып табылады — бірақ ол көбінесе стереотиптік бейнеге сәйкес келмейтіндіктен, осылай танылмайды.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі депрессия әрдайым қайғы сияқты көрінбейді. Зерттеулер тұрақты түрде әйелдердегі депрессияның ең көп таралған симптомдарының бірі ретінде тітіркену мен ашуды көрсетеді, әсіресе гормоналды өзгерістер кезінде. Ашуды сезінетін әйел PPD-ны "депрессия" ретінде анықтамауы мүмкін, өйткені ол қайғы сезінбейді — ол ашулы. Қайғы мен жылау туралы негізінен назар аударатын скрининг құралдары бұл әйелдерді мүлдем жіберіп алады.

Босанғаннан кейінгі мазасыздық (PPA) да тітіркену мен ашу ретінде жиі көрінеді. Сіз үнемі гипервигиланттық күйде болсаңыз — бала тыныс алып жатыр ма, мен дұрыс жабысып алдым ба, бұл бөртпе қалыпты ма — нерв жүйесі үнемі белсенді. Күрес немесе қашу жүйесінің шектеулі репертуары бар: күрес (ашу), қашу (болдырмау) немесе қатып қалу (ұйқысыздық). Көптеген әйелдер үшін басым жауап — күрес.

Сондай-ақ босанғаннан кейінгі ОКД бар, ол intrusive, қалаусыз ойлармен (көбінесе балаға зиян келу туралы) сипатталады. Бұл ойлар терең алаңдатады, және олар тудыратын мазасыздық тітіркену мен ашу ретінде сыртқа бағытталуы мүмкін.

Эдинбург постнатальды депрессия шкаласы (EPDS) — ең көп қолданылатын скрининг құралы — мазасыздық пен өзін-өзі кінәлау туралы сұрақтарды қамтиды, бірақ ашу туралы тікелей сұрамайды. Бұл танылған шектеу, және скрининг тәжірибелерін жаңартуға деген сұраныс артып келеді. Егер сіз ашуды сезінсеңіз, босанғаннан кейінгі тексерулеріңізде оны проактивті түрде көтеріңіз. Сұралғанды күтпеңіз.

Босанғаннан кейінгі ашу емделеді, және көп әйелдер тиісті қолдау алғаннан кейін айтарлықтай жақсарады.

Терапия өте тиімді, әсіресе когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT), ол сізге ашу триггерлерін анықтауға, эпизодтың пайда болуына физиологиялық ескерту белгілерін тануға және жарылысқа дейін араласу стратегияларын дамытуға көмектеседі. Эмоциялық дисрегуляция үшін бастапқыда әзірленген диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) да босанғаннан кейінгі контексте жиі қолданылады және күшті ашуды басқаруға әсіресе пайдалы болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек тиісті болуы мүмкін, әсіресе егер ашу PPD немесе PPA-ның симптомы болса. SSRIs — әсіресе сертраллин (Zoloft) — емізетін аналарда жақсы зерттелген және сүтке минималды берілуі бар. Серtraline ашу эпизодтарын тудыратын жалпы тітіркенуді және эмоциялық реактивтілікті 2–4 апта ішінде азайтуы мүмкін. Егер мазасыздық негізгі қозғаушы болса, провайдеріңіз сондай-ақ буспиронды немесе қысқа мерзімді жеңілдік үшін гидроксизинді қарастыруы мүмкін.

Ұйқыға қолдау көрсету маңызды және жиі төмен бағаланады. Егер сіз бір түнгі тамақтандыруды ұйымдастыра алсаңыз — тіпті аптасына бірнеше түн — эмоциялық реттеуге әсері айтарлықтай болуы мүмкін. Біріккен 4–5 сағаттық ұйқы блогы мидың функциясына бөлшектелген 8 сағаттық ұйқыдан гөрі көп пайда әкеледі.

Психикалық жүктемені азайту өзін-өзі қанағаттандыру емес; бұл терапиялық. Серіктесіңізбен жауапкершіліктерді нақты бөлу, үй жұмысына стандарттарды төмендету, көмек қабылдау және негізгі өзін-өзі күту (душ, серуендеу, 10 минуттық тыныштық) үшін уақыт қорғау — барлығы ашуды тудыратын созылмалы артық жүктеме күйін азайтады.

Қолдау топтары — PSI-дің тегін онлайн топтарын қоса алғанда — оқшаулануды бұзып, тәжірибені қалыпқа келтіруге көмектеседі. Басқа аналардың "мен де" деп айтуын есту терең емдік әсер етуі мүмкін.

Иә — ең көп зерттелген SSRIs емізу кезінде ACOG, AAP және Босануды Емізу Академиясы сияқты барлық негізгі медициналық ұйымдармен үйлесімді деп есептеледі.

Сертраллин (Zoloft) емізетін аналар үшін ең көп тағайындалатын SSRI болып табылады және ең сенімді қауіпсіздік деректеріне ие. Зерттеулер сертраллиннің сүтке өте төмен деңгейде — әдетте ананың дозасының 2%-дан азында — берілуін көрсетеді және әдетте нәрестенің қанында анықталмайды. Зерттеулерде нәрестенің дамуына, өсуіне немесе мінез-құлқына теріс әсер ететін ешқандай әсерлер көрсетілмеген.

Пароксетин (Paxil) — өте төмен сүт берілуімен тағы бір жақсы зерттелген нұсқа. Эсциталопрам (Lexapro) сүтке берілу деңгейлері сәл жоғары, бірақ әлі де емізу кезінде үйлесімді деп есептеледі.

Көптеген адамдардың назарынан тыс қалатын маңызды мәселе: емделмеген аналық депрессия мен мазасыздық нәрестеге өз қауіптерін тудырады. Зерттеулер емделмеген PPD нәрестенің байланысына, когнитивті дамуына және стрессті реттеуге әсер ететінін көрсетеді. Қажет болған әйелдер үшін емдеу пайда мен зиянды есептеуде айтарлықтай артықшылыққа ие.

Дегенмен, провайдеріңізбен ортақ шешім қабылдау маңызды. Нақты дәрі-дәрмек, дозасы, балаңыздың жасы мен денсаулығы, және емізу үлгісін талқылаңыз. Жаңа туған нәрестелер мен мерзімінен бұрын туған нәрестелер дәрі-дәрмектерді баяу метаболиздейді, сондықтан алғашқы апталарда қосымша сақтық қажет болуы мүмкін.

Infant Risk Center (InfantRisk.com) және LactMed дерекқоры емізу кезінде дәрі-дәрмек қауіпсіздігі туралы дәлелдерге негізделген ақпарат үшін сенімді ресурстар болып табылады. Ескірген дәріхана парақшаларына немесе Google нәтижелеріне сенбеңіз — нақты зерттеулер ескертулерден әлдеқайда сенімдірек.

Егер сіздің серіктесіңіз босанғаннан кейінгі ашуды сезінсе, түсіну үшін ең маңызды нәрсе: бұл сіз туралы емес. Ашудың бағыты сізге бағытталуы мүмкін — сіз пропорциясыз ашудың нысанасы болуыңыз мүмкін — бірақ себептері биологиялық, нейрохимиялық және жағдайлық. Оны жеке қабылдау оны күшейтеді.

Көмектесетін практикалық қадамдар: Түнгі жауапкершіліктерді мүмкіндігінше өзіңіз алыңыз. Ұйқының жетіспеушілігі ашу отына бензин болып табылады. Аптасына 3–4 түнде бір түнгі тамақтандыруды немесе оянуды жабу серіктесіңіздің эмоциялық реттеуіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Сұрауды күтпеңіз — қажеттіліктерді болжаңыз. Әр тапсырманы делегаттау психикалық жүктеме болып табылады. "Мен не істей аламын?" (ол сіздің үлесіңізді басқаруға мәжбүр етеді) дегеннің орнына, "Мен бүгін кешкі ас пен ұйықтау уақытымен айналысамын" немесе "ертең балаңыздың сөмкелері дайын" деп айтыңыз.

Ашу эпизоды болған кезде, сабырлы болыңыз. Күшейтпеңіз, үнсіз шегінбеңіз (бұл жазалау ретінде қабылданады), және оны елемеңіз. Дауыл өткеннен кейін, "Бұл өте қиын болды. Мен мұндамын" деген қарапайым сөздер талдау немесе кеңестен гөрі пайдалырақ.

Кәсіби көмекті ынталандырыңыз, бірақ оны "сізде проблема бар" деп көрсетпеңіз. "Мен ашудың босанғаннан кейінгі көңіл-күй өзгерістерімен байланысты болуы мүмкін екенін оқыдым. Сізге қолдау көрсету керек — біреумен сөйлесуге дайын болар ма едіңіз?" деп айтыңыз. Кездесуді ұйымдастыруды ұсынып, балаға қарауды ұсыныңыз.

Сіздің психикалық денсаулығыңызды да күтіңіз. Серіктесіңізді босанғаннан кейінгі көңіл-күй бұзылыстары арқылы қолдау көрсету шаршатады. Сіз бос шөлмектен құйып алмайсыз. Әкелердің PPD-сы шын (жаңа әкелердің 8–10%), және өзіңізге қолдау іздеу эгоистік емес — бұл бүкіл отбасы үшін маңызды.