Бала туғаннан кейін жыныстық қатынас — қашан қайта бастау, либидо өзгерістері және дене бейнесі

Стандартты ұсыныс — 6 апталық туғаннан кейінгі тексеруден кейін күту — бірақ бұл уақыт шеңберінің себептерін түсіну маңызды, және шындық бір күннен гөрі күрделі.

Неге 6 апта? Жатыр мойнының жабылуы үшін уақыт қажет (инфекцияның жатырға көтерілуін болдырмау үшін), плацентарлы жараның орны жазылуы керек (бұл ішкі жара, ас үй табағының көлемінде), перинеальды жыртылулар немесе кесарево тіліктер жазылуы керек, және лохия (туғаннан кейінгі қан кету) тоқтауы тиіс. Бұл жазылу кезеңдерінен бұрын жыныстық қатынасқа түсу инфекция қаупін арттырады және жазылу процесін бұзуы мүмкін.

6 апта — минимум, бірақ соңғы мерзім емес. Көптеген әйелдер 6 аптада физикалық немесе эмоционалдық тұрғыдан дайын емес, және бұл мүлдем қалыпты. Зерттеулер көрсеткендей, 6 аптадан кейін тек 40% әйелдер жыныстық қатынасқа қайта оралады. 3 айда — шамамен 65%. 6 айда — шамамен 85%. Ал елеулі азшылық одан да ұзақ уақыт алады.

Дайындыққа әсер ететін факторлар: физикалық жазылу (сіз әлі де ауырсынудасыз ба? жыртылу/кесу орны сезімтал ма?), эмоционалдық дайындық (сіз қазір жыныстық болмысты сезінесіз бе, әлде денеңіз баланың меншігі сияқты сезіледі ме?), энергия деңгейі (ұйқының жетіспеушілігі — либидоны өлтіретін ең күшті факторлардың бірі), емізу (эстрогеннің гормоналды басылуы вагинальды тін мен қозуды айтарлықтай әсер етеді), туылу тәжірибесі (травматикалық туылу вагинамен байланысты нәрселерден қашуға әкелуі мүмкін), және серіктестік қатынас (байланысты және қолдауды сезіну құштарлықты арттырады; қысым сезіну оны азайтады).

Пенетрациясыз жақындық: физикалық жақындық, сүйісу, массаж және жыныстық қатынасқа дайын емес кезде байланысты сақтаудың басқа формалары. Негізгі нәрсе — коммуникация — серіктесіңіз сіздің қайда екеніңізді, не сезінетініңізді және не сезінбейтіндігіңізді білуі керек.

Ең маңызды ереже: сіз жыныстық белсенділікті қайта бастайсыз, егер СІЗ дайын болсаңыз — күнтізбе сізге «қажет» деп айтқан кезде емес, серіктесіңіз дайын болғанда емес, және күтудің себебінен кінәлі сезінгенде емес.

Туғаннан кейінгі либидо төмендеуі дерлік әмбебап — және оның бірнеше, қабаттасқан себептері бар, олар оны жыныстық денсаулықтың ең күрделі тақырыптарының біріне айналдырады.

Гормоналды факторлар: егер емізсе, эстроген деңгейі басылады (менопауза деңгейлеріне ұқсас), бұл вагинальды құрғақтыққа, вагинальды тіннің жұқаруына және жыныс тіндеріне қан ағымының төмендеуіне әкеледі — бұлардың барлығы қозуды төмендетеді және ыңғайсыздықты арттырады. Пролактин (емізу кезінде жоғарылайды) либидоны тікелей басады. Тестостерон (әйелдер мен ерлердегі құштарлықты қоздыратын) туғаннан кейінгі кезеңде төмен болуы мүмкін. Емізбеген жағдайда да, гормоналды қалпына келу айларға созылады.

Физикалық факторлар: шаршау мен ұйқының жетіспеушілігі ең күшті антиафродизиактар болып табылады. Ауырсыну немесе ауырсыну қорқынышы (жазылып жатқан жыртылулар, кесарево тіліктер немесе ыңғайсыздықты болжау) қашу реакциясын тудырады. «Тұтқындалған» — балаңызды күні бойы ұстап, емізіп, жұбатып, көптеген әйелдер өз денесінің физикалық байланыс квотасын орындағанын сезінеді. Дене бейнесі туралы алаңдаушылық (өзгерген денеңізде таныс емес сезіну) жыныстық өзін-өзі білдіруді тежейді.

Психологиялық факторлар: ана болу идентификациясының өзгеруі сізді жыныстық «меніңізбен» уақытша ажыратып қоюы мүмкін. Қорқыныш немесе гипервigilance (бала үшін тыңдап отырғандықтан босаңсу қиын). Қатынас шиеленісі (еңбек бөлінісіндегі теңсіздікке наразылық — либидоны өлтіретін күшті фактор). Туылған жарақат немесе вагинальды аймақпен теріс байланыстар.

Уақыт шеңбері: либидо әдетте туғаннан кейін 3-12 ай аралығында біртіндеп қайта оралады, бірақ уақыт шеңбері өте әртүрлі. Кейбір әйелдер ұйқы жақсарған сайын құштарлықтың қайта оралуын байқайды; басқалары емшектен шығарғаннан кейін жыныстық сезімдерді сезінбейді; тағы басқалары бір жыл немесе одан да көп уақыт алады.

Не көмектеседі: негізгі факторларды емдеу (ұйқы, ауырсыну, гормоналды қолдау, қатынас денсаулығы), егер емізу байланысты құрғақтық мәселесі болса, вагинальды эстроген, сапалы майлаушы (су негізіндегі немесе силикон негізіндегі), төмен қысымды физикалық жақындық (жыныстық қатынасқа деген күтусіз физикалық байланысты қайта орнату), және серіктесіңізбен қайда екеніңіз бен не қажет екеніңіз туралы ашық коммуникация.

Ең маңызды қайта қарау: төмен туғаннан кейінгі либидо — бұл сізбен байланысты проблема емес — бұл жаңа ата-ана болудың талаптарына физиологиялық тұрғыдан жауап беретін болжамды реакция.

Ауыртпалықты жыныстық қатынас (диспареуния) әйелдердің 62%-на дейінгі алғашқы туғаннан кейінгі жыныстық қатынасқа әрекет жасаған кезде әсер етеді, ал 6 айдан кейін 30%-ы әлі де ауырсынуды сезінеді. Бұл жиі кездеседі — бірақ оны тек жеңуге болмайды. Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну емделеді.

Жиі кездесетін себептерге перинеальды тыртық тіні жатады: жыртылулар мен эпизиотомиялар тыртық тінімен жазылады, ол бастапқы тіннен аз серпімді, сезімтал немесе қатты болуы мүмкін. Тыртық тіні ену кезінде жергілікті ауырсынуды тудыруы мүмкін. Емдеу: жамбас еденінің физиотерапиясымен тыртықты қозғалту, үйде перинеальды массаж және уақыт.

Вагинальды құрғақтық: әсіресе емізу кезінде, эстрогеннің төмен деңгейіне байланысты жиі кездеседі. Вагинальды қабық жұқарады және аз майлау өндіреді, бұл үйкелісті ауыртпалықты етеді. Емдеу: сапалы майлаушыны (силикон негізіндегі ұзақ уақытқа созылады) кеңінен пайдалану, жыныстық қатынас арасында вагинальды ылғалдандырғыштар, және егер провайдеріңіз ұсынса, вагинальды эстроген.

Жамбас едені бұлшықеттерінің кернеуі (гипертонус): жамбас едені туылған жарақат, қорқыныш немесе ауырсынуға жауап ретінде созылмалы түрде тығыз болуы мүмкін — бұл ену кезінде ауыртпалықты етеді. Бұл қиын туылулардан кейін және туғаннан кейінгі жыныстық қатынасқа алаңдаушылығы бар әйелдерде жиі кездеседі. Емдеу: босаңсу мен төмендетуге бағытталған жамбас еденінің физиотерапиясы (Кегель емес — бұл тығыздықты нашарлатуы мүмкін), дилятор терапиясы және тыныс алу техникасы.

Кесарево тілігінің адгезиялары: кесарево туылудан кейінгі ішкі адгезиялар жыныстық қатынас кезінде тартылу сезімдерін немесе терең ауырсынуды тудыруы мүмкін. Емдеу: тыртықты қозғалту, физиотерапия, және кейде елеулі адгезиялар үшін хирургиялық бағалау.

Практикалық стратегиялар: майлаушыны мол пайдалану, тереңдік пен жылдамдықты бақылауға мүмкіндік беретін позицияларды таңдау (жоғарыда болу ең көп бақылауды береді), баяу жүру, серіктесіңізбен нақты уақытта коммуникация жасау («ол ауыртады», «баяу», «басқа бұрышты байқап көріңіз»), алдын ала ойын бұрынғыдан да маңыздырақ (қозу қан ағымын және табиғи майлауды арттырады), және егер ауыртпалықты болса тоқтау — ауырсынуды жеңу теріс байланыстарды тудырады, бұл мәселені нашарлатады.

Көмек сұрау уақыты: егер ауырсыну майлаушыға қарамастан жалғасса, егер белгілі бір аймақтар тұрақты түрде ауыртпалықты болса, егер сіз ауырсыну қорқынышы себепті жыныстық қатынастан толықтай қашсаңыз, немесе егер ауырсыну нашарласа. Жамбас еденінің физиотерапиясы — ең қолайлы алғашқы сілтеме.

Дене бейнесі туғаннан кейінгі жыныстық қайта қатынасуға ең маңызды психологиялық кедергілердің бірі болып табылады, және бұл бала туғаннан кейінгі жыныстық қатынас туралы клиникалық әңгімелерде сирек қарастырылады.

Шындық: сіздің денеңіз өзгерді. Ішіңіз жұмсақ болуы мүмкін, кеуделеріңіз өзгеше, жамбастарыңыз кеңейген, теріңіз созылу белгілерімен белгіленген, және салмағыңыз жүктіліктен бұрынғыдан өзгеше. Бұл өзгерістер — ерекше нәрсенің физикалық дәлелі — бірақ олар сізден бір нәрсе алынғандай сезілуі мүмкін, әсіресе тар физикалық идеалмен тартымдылықты теңестіретін мәдениетте.

Дене бейнесінің жыныстық қатынасқа әсері: жақындық кезінде өзін-өзі сезіну қозуды төмендетеді (сіздің қалай көрінетініңіз туралы алаңдаған кезде қатысу және жауап беру қиын), көрінуден қашу (жарықтарды сөндіруді қалайды, жамылғының астында қалуды, денеңіз көрінетін позицияларды болдырмауды), жыныстық сенімділіктің төмендеуі (денеңіздің енді тартымды немесе қалаулы емес екенін сезіну), және жақын сәттерде теріс өзін-өзі сөйлесу (бұл сізді тәжірибеден шығарады).

Зерттеулер не дейді: зерттеулер тұрақты түрде туғаннан кейінгі жыныстық қанағаттанудың ең күшті болжаушысы дене салмағы, тыртықтың көрінуі немесе кез келген объективті физикалық өлшем емес — бұл денені қабылдау және өзін-өзі мейірімділік. Өзгерген денелерін қабылдай алатын әйелдер, өздерін сынға алатын әйелдерге қарағанда, жыныстық функциялары жақсырақ.

Не көмектеседі: серіктесіңізбен сезімдеріңіз туралы сөйлесіңіз (көптеген серіктестер туғаннан кейінгі денені әдемі немесе тартымдылыққа қатысы жоқ деп санайды — бірақ олар сіздің күресіп жатқаныңызды білуі керек), визуалды емес жақындықтан бастаңыз (көздеріңізді жұмып массаж жасау, жарықты төмендету, сыртқы түріне емес, сезімге назар аудару), белсенді түрде өзін-өзі мейірімділікті тәжірибе жасаңыз (сыншыл ішкі дауысты байқап, оны әдейі ауыстыру), өнімділікке емес, ләззатқа назар аударыңыз, және егер клиникалық депрессия немесе алаңдаушылық болса, оны шешіңіз.

Сіздің серіктесіңіз не істей алады: денеңіз туралы нақты, шынайы комплименттер (жалпы «сіз керемет көрінесіз» «сіздің теріңізді қалай сезінетініңізді жақсы көремін» немесе «сіз мен үшін өте әдемісіз» дегеннен гөрі тиімдірек), туғаннан кейінгі дене өзгерістері туралы теріс пікір айтпау, жарық, позиция және жылдамдық бойынша сіздің жетекшілігіңізді орындау, және шынайы, орындаушылық емес түрде құштарлықты білдіру.

Дене бейнесін емдеу уақытты талап етеді. Өзіңізге шыдамды болыңыз. Жыныстық қатынас пен дене жайлылығы жаңа денеңізге және жаңа ата-ана болудың жедел талаптарына бейімделген сайын біртіндеп қайта құрылады.

Бала туғаннан кейін жақындықты қайта құру — бұл процесс, оқиға емес. Бұл екі серіктестен де мақсаттылықты және осы кезеңде жақындықтың қандай болатынын қайта анықтауға дайындықты талап етеді.

Алдымен жыныстық емес жақындық: жыныстық қатынасқа әкелмейтін физикалық жақындық — құшақтасу, қол ұстасу, диванда жақын отыру, қысқа сүйісу, арқаны уқалау — жыныстық қайта байланысудың негізі болып табылатын физикалық жайлылық пен қауіпсіздікті қайта қалпына келтіреді. Көптеген жұптар бұл қадамды өткізіп, физикалық байланыссыз жыныстық қатынасқа әрекет жасауды бастайды, бұл жедел сезілуі мүмкін.

Коммуникация — көпір: әрқайсыңыздың қайда екеніңіз туралы адал сөйлесіңіз. «Мен сізбен жақын болғым келеді, бірақ жыныстық қатынасқа дайын емеспін» — бұл толық сөйлем. «Мен сізбен жақын болуды сағынамын» — күтіп отырған серіктестен заңды. Әңгіме өзі — ЖАҚЫНДЫҚ.

Байланыс үшін мүмкіндіктер жасаңыз: бұл күрделі болмауы керек. Бала ұйықтап жатқанда, экрансыз 15 минут бірге отырыңыз. Бірге серуендеңіз. Сізді қалай сезінетініңіз туралы бір шындықты бөлісіңіз. Бұл микро-байланыстар жиналады.

Жыныстық белсенділікті қайта енгізуге дайын болғанда: мақсатсыз өзара зерттеуден бастаңыз. Байланыс жыныстық қатынасқа әкелуі керек деген күтуді алып тастаңыз. Өзгерген денеңізде не сезінетінін қайта үйреніңіз. Майлаушыны мол пайдаланыңыз. Баяу жүріңіз. Бірге күліңіз — ыңғайсыздық қалыпты, ал әзіл шиеленісті жояды.

Практикалық кедергілерді шешіңіз: егер сіз шаршасаңыз, таңертең немесе түстен кейінгі жақындық түнгі уақыттан жақсырақ болуы мүмкін. Егер баланың болуы кедергі келтірсе, басқа бөлмеге ауысыңыз. Егер сіз «тұтқындалған» болсаңыз, бұл сезімді құрметтеңіз және дайын болғанда қайтадан әрекет жасаңыз. Егер бір серіктес екіншісінен гөрі жыныстық қатынасқа көбірек құштар болса, мейірімділікпен келіссөздер жүргізіңіз — құштарлықтың болуы немесе болмауы дұрыс емес.

Ұзақ мерзімді ойын: көптеген жұптар алғашқы жылы жыныстық жиіліктің төмендеуін сезінеді, ол біртіндеп қалпына келеді. Эмоционалдық байланысты басымдық беретін, құштарлық пен фрустрация туралы ашық сөйлесетін, және қайта құруға шыдамдылық пен әзілмен қарайтын жұптар, бұрынғыдан да күшті жыныстық қатынаспен шығуға бейім — өйткені олар бұрын автоматты түрде болған нәрсеге мақсатты түрде қарауға мәжбүр болды.

Егер сіз тұрып қалсаңыз: жұптық терапия немесе жыныстық терапия қашу, наразылық немесе қате коммуникация үлгілерін бұзуға көмектеседі. Мұндай маңызды нәрсеге қолдау алу үшін ұялу жоқ.

Контрацепция туғаннан кейінгі әңгіме құқығына ие — идеалды түрде ауруханадан шықпас бұрын немесе 6 апталық тексеру кезінде — өйткені фертильділік сіздің кезеңіңізден бұрын оралуы мүмкін.

Негізгі факт: сіздің алғашқы туғаннан кейінгі кезеңіңізден бұрын овуляция болуы мүмкін. Емізбейтін әйелдер үшін овуляция туылғаннан кейін 25 күннен ерте болуы мүмкін. Емізетін әйелдер үшін овуляция әдетте алғашқы кезеңнен сәл бұрын қайта басталады — бірақ қашан болатынын болжаудың сенімді әдісі жоқ.

Туылғаннан кейін дереу қолжетімді опциялар: мыс IUD (Paragard) — туғаннан кейін дереу немесе 6 апталық тексеру кезінде орналастырылуы мүмкін, гормонсыз, 10+ жыл бойы тиімді. Гормоналды IUD (Mirena, Liletta) — орналастыру опциялары бірдей, сондай-ақ өте тиімді. Прогестинге негізделген таблетка («мини-пил») — емізу кезінде қауіпсіз, туғаннан кейін дереу басталуы мүмкін. Прогестин имплантаты (Nexplanon) — ауруханадан шықпас бұрын орналастырылуы мүмкін, 3 жыл бойы тиімді, емізу үшін қауіпсіз.

6 аптада қолжетімді опциялар: біріктірілген ауызша контрацептивтер (қан ұйығыштығының қаупіне байланысты алғашқы 3-6 аптада ұсынылмайды, және кейбір емізетін әйелдерде сүт өндіруді азайтуы мүмкін), диафрагма (туылғаннан кейін қайта өлшеуді қажет етеді), және фертильділікті бақылау әдістері (циклдер тұрақты болғанша сенімсіз).

Кедергі әдістері (кондомдар) дереу қолжетімді және алғашқы туғаннан кейінгі жыныстық қатынаста ең көп қолданылатын әдіс болып табылады. Олар сондай-ақ ЖЖБИ-дан қорғайды, бұл да маңызды.

Лактациялық Аменорея Әдісі (LAM): егер үш шарт орындалса (емізу, бала 6 айдан кіші, кезең қайтып оралмаған), LAM шамамен 98% тиімді. Егер бір шарт орындалмаса, резервтік әдіс қажет.

Ең маңызды хабарлама: контрацепцияны проактивті түрде талқылаңыз, реактивті емес. Жақын арадағы интерпренгентті кезең (18 айдан аз) ана мен бала үшін денсаулыққа қауіп төндіреді. Сіздің отбасылық жоспарлау мақсаттарыңыз қандай болса да, сенімді контрацепцияның болуы сізге уақытты таңдауға мүмкіндік береді.