Бірінші триместр: Апта бойынша — Не күту керек (1-13 апта)

1 және 2 апта сіздің соңғы етеккір кезеңіңіздің бірінші күнінен бастап есептеледі, сондықтан сіз техникалық тұрғыдан жүктілікті бастан өткерген жоқсыз — денеңіз овуляция мен ықтимал ұрықтануға дайындалып жатыр. Ұрықтану әдетте 2-3 аптада, жұмыртқа ұрықтанған кезде болады, ал 3-аптаның соңында ұрықтанған жұмыртқа фаллопий түтігі арқылы өтіп, жатырдың ішкі қабатына имплантациялауды бастайды.

4-аптада эмбрионның көлемі мактың дәніне жуық, және ол барлық органдар мен дене бөліктеріне айналатын екі қабаттан тұрады. Амниотикалық қабық пен сарыуыз қабығы қалыптасып жатыр, ал плацента дамуды бастайды. Сіздің денеңіз hCG (адам хорионикалық гонадотропин) өндіре бастайды, бұл жүктілік тестілері анықтайтын гормон.

Бұл кезеңде көп әйелдер жүктілікте екенін білмейді. Кейбіреулер өте жеңіл дақтарды (имплантация қан кетуі), жеңіл спазмдарды, кеуде сезімталдығын немесе шаршауды байқайды. Бұл ерте белгілер ПМС-ке оңай шатастырылуы мүмкін. Үйдегі жүктілік тесті сіздің етеккіріңіз кешігіп қалған уақытта — шамамен 4-аптаның соңында жүктілікті анықтай алуы керек. Егер тестіңіз оң нәтиже берсе, алғашқы пренатальды кездесуіңізді жоспарлау үшін дәрігеріңізбен хабарласыңыз, ол әдетте 8-10 апта арасында өтеді.

5-7 апталар жылдам және маңызды даму кезеңі. 5-аптада эмбрионның көлемі кунжут дәніне жуық, және нейрондық түтік (мидың және жұлынның пайда болатын бөлігі) қалыптасып жатыр. Жүрек соғуды бастайды — әдетте 6-аптада трансвагинальды ультрадыбыспен анықталатын 100-120 соғу минутына. Қол мен аяққа айналатын кішкентай бүршіктер пайда бола бастайды.

7-аптада эмбрионның көлемі көкжидекке жуық. Бет ерекшеліктері қалыптаса бастайды — кішкентай мұрын тесіктері, көз линзалары және құлақтың бастамалары. Ми тез өсіп, әр минут сайын шамамен 100 жаңа ми жасушасын өндіреді. Ішкі органдар, мысалы, бауыр, бүйрек және өкпе, даму кезеңінің ең алғашқы сатысында.

Бұл кезеңде көп әйелдер жүктілікті анық сезінеді. Таңертеңгі ауру (күні бойы кез келген уақытта пайда болуы мүмкін) 70-80% әйелдерге әсер етеді және әдетте 6-аптада басталады. Сіз сондай-ақ прогестерон деңгейінің көтерілуі нәтижесінде қатты шаршауды, жатырдың қуыққа қысым жасауына байланысты жиі зәр шығару, иіс сезу қабілетінің жоғарылауы, тағамға қарсы немесе құмарлық, кеуде ауырсынуы мен ісінуі, және көңіл-күйдің өзгеруін сезінуіңіз мүмкін. Бұл белгілер, ыңғайсыз болса да, жүктілік гормондарының сау деңгейде екенін көрсететін сенімді белгілер. Пренатальды витаминдерді фолатпен (күніне кемінде 400мкг) қабылдау осы кезеңде ерекше маңызды, өйткені нейрондық түтік 6-7 апталар арасында жабылады.

8-аптада эмбрион ресми түрде ұрыққа айналады. Оның көлемі малинаға жуық, және барлық маңызды органдар қалыптаса бастайды. Саусақтар мен аяқтар дамып жатыр (бірақ әлі де желімделген), және жоғарғы ерін, мұрын және көз қабақтары қалыптаса бастайды. Ұрық спонтанды қозғалыстар жасайды, бірақ оларды сезу үшін әлі тым кішкентай.

9-аптада анықтама артады — жұлынның негізіндегі құйрық тәрізді құрылым жоғалып, ұрық адамға ұқсас көрінеді. Бұлшықеттер қалыптаса бастайды, және кішкентай сүйектер қатайып жатыр (оссификация). 10-аптада ұрықтың көлемі клубникаға жуық, және барлық маңызды органдар өз орындарында қалыптасып, жұмыс істей бастайды. Ми әр минут сайын шамамен 250,000 жаңа нейрон өндіреді.

Бұл әдетте сіздің алғашқы пренатальды кездесуіңіз болатын уақыт. Денсаулық тарихын, қан анализін (қан тобы, Rh факторы, CBC, ЖЖБИ скринингі, иммунитет тексерулері), зәр тестілерін, қан қысымын өлшеуді және, мүмкін, алғашқы ультрадыбысты күтуді күтіңіз. Жүрек соғысын бірінші рет тыңдау — қазір 170-180 bpm жылдамдығымен соғып жатыр — жиі эмоционалды кезең болып табылады. Дәрігеріңіз сондай-ақ генетикалық скрининг опцияларын, соның ішінде 11-14 апталар арасында өткізілетін бірінші триместрдің скринингі (нухальды мөлдірлік ультрадыбысы мен қан анализі) туралы талқылайды.

11-аптада ұрықтың көлемі інжірге жуық, және ол тіс бүршіктерін, тырнақ төсектерін және шаш фолликулаларын дамытуда. Сыртқы жыныс мүшелері ажырата бастайды, бірақ ультрадыбыспен жынысты анықтау үшін әлі тым ерте. Ұрық қолдарын ашып-жабуға қабілетті, және диафрагма қалыптасып жатыр, бұл демікпе басталуы мүмкін (сіз оларды әлі сезбейсіз).

12-аптада ұрықтың көлемі лаймға жуық. Бүйректер зәр өндіре бастайды, және ас қорыту жүйесі жиырылу қозғалыстарын тәжірибеден өткізуде. Плацента гормон өндірісін аналық безден өзіне алады, сондықтан көптеген әйелдер осы уақытта жүрек айнуынан жеңілдік сезінеді. Жүрек соғысы 12 аптада расталғаннан кейін түсік тастау қаупі айтарлықтай төмендейді — шамамен 2-3%.

13-апта бірінші триместрдің аяқталуын білдіреді. Ұрық лимонның көлеміне жуық, шамамен 3 дюйм ұзын, және саусақ іздері қалыптасып, дауыс сымдары дамып, ішектер пуповинадан іш қуысына ауысады. Егер сіз бірінші триместрдің скринингін таңдаған болсаңыз, нәтижелер әдетте осы уақытта келеді.

Көптеген әйелдер үшін бірінші триместрдің аяқталуы қуанышты жеңілдік әкеледі — энергия деңгейі көбінесе жақсарады, жүрек айнуы әдетте азаяды, және жүктілік жоғалту қаупі қазір әлдеқайда төмен. Сізде кішкентай жүктілік дөңесінен көрінетін нәрсе болуы мүмкін, бірақ бірінші рет ана болған әйелдер көбінесе 16-20 апталарға дейін көрінбейді.

Таңертеңгі ауру жүктіліктегі әйелдердің 80%-на дейін әсер етеді және әдетте 8-11 апталар арасында шыңына жетеді. Көпшілігі үшін бұл өмір салтын өзгерту арқылы басқаруға болады, бірақ 2-3% әйелдер гиперемезис градавидарум — ауыр жүрек айнуы мен құсуды дамытады, бұл сусыздануға және медициналық емдеуді қажет ететін салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Әдеттегі таңертеңгі ауруды басқару үшін дәлелдерге негізделген стратегиялар кішігірім, жиі тамақтану (әр 2-3 сағат сайын) үш үлкен тамақтан гөрі, төсектің жанында қарапайым крекерлер немесе құрғақ тосттар ұстау, күні бойы кішкене жұтулармен ылғалдандыру (имбирь сусындары, электролиттік сусындар немесе су ұстай алмасаңыз, мұз кесектері), күшті иістер мен ас дайындау иістерінен аулақ болу (суық тағамдарда иіс аз болады), және В6 витаминін (пиридоксин) қабылдау — күніне үш рет 25мг дозасы жүрек айнуын азайтуға көмектесетіні зерттеулермен көрсетілген.

Имбирьдің тиімділігі дәлелденген — зерттеулер 250мг имбирь тамыры капсулаларын күніне төрт рет қабылдау жүрек айнуын айтарлықтай азайтатынын көрсетеді. P6 нүктесіне ішкі білегіңізге орналастырылған акупрессура білезіктері (Sea-Bands) де кейбір әйелдерге көмектесуі мүмкін.

Егер өмір салты шаралары жеткіліксіз болса, жүктілік жүрек айнуына арналған бірінші қатардағы дәрі — Доксиламин-B6 (Unisom + витамин B6) туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, ол тамаша қауіпсіздік рекордына ие. Ауыр жағдайларда рецепт бойынша антиэметиктер, мысалы, ондансетрон туралы талқылануы мүмкін.

Егер сіз күніне үш реттен артық құссаңыз, 24 сағат бойы ешқандай тағам немесе сұйықтық ұстай алмасаңыз, салмақ жоғалтып жатсаңыз, бас айналып немесе есінен тансаңыз, немесе қара зәріңіз болса (сусызданудың белгісі), дәрігеріңізбен хабарласыңыз.

Бірінші триместрдің скринингі 11-14 апталар арасында ұсынылады және хромосомалық жағдайлардың қаупін бағалауға арналған — негізінен Даун синдромы (трисомия 21), трисомия 18 және трисомия 13. Бұл скрининг міндетті емес, бірақ ұсынылады, және бұл диагноз емес, қауіп бағалау екенін түсіну маңызды.

Стандартты бірінші триместрдің скринингі екі компонентті біріктіреді: нухальды мөлдірлік (NT) ультрадыбысы, ол баланың мойнының артындағы сұйықтықпен толтырылған кеңістікті өлшейді (қалың өлшем жоғары қауіпті көрсете алады), және аналық қан тесті, ол екі ақуызды — PAPP-A және бос бета-hCG-ны өлшейді. Бұл нәтижелер, сіздің жасыңызбен бірге, сізге қауіп коэффициентін береді.

Клеткасыз ДНҚ скринингі (NIPT немесе инвазивті емес пренатальды тест деп те аталады) 10-аптадан бастап қолжетімді тағы бір опция. Ол сіздің қан айналымыңыздағы плацента ДНҚ фрагменттерін талдайды және дәстүрлі скринингтен дәлірек — Даун синдромы үшін 99%-дан жоғары анықтау деңгейі бар. Ол баланың жынысын анықтауға және жыныс хромосомаларының жағдайларын тексеруге де мүмкіндік береді.

Егер кез келген скрининг жоғары қауіппен қайтса, дәрігеріңіз диагностикалық тестілеуді ұсынады — хорионикалық виллус алуы (CVS), 10-13 апталар арасында жүргізілетін, плацента тінінің кішкентай үлгісін алатын, немесе амниоцентез, 15-20 апталар арасында жүргізілетін. Бұл диагностикалық тестілер анық (99%-дан жоғары дәлдік) бірақ 0.1-0.3% шамасында түсік тастау қаупі бар.

Ешқандай скрининг міндетті емес. Дәрігеріңіз немесе генетикалық кеңесші сіздің медициналық тарихыңызға, жасыңызға және жеке қалауларыңызға негізделген ақпарат деңгейін таңдауға көмектеседі.