Тууға дайындық — белгілері, ауруханаға қашан бару, ауырсынуды басқару және кесарево

Туу әдетте кенеттен басталмайды — денеңіз босануға дейінгі күндер мен апталарда сигналдар жібереді. Бұл белгілерді тану сізді дайын сезінуге көмектеседі, күтпеген жерден ұсталып қалмауға.

Тууға дейінгі апталарда сіз жеңілдік сезінуіңіз мүмкін (бала жамбасыңызға төмен түседі), бұл тыныс алуды жеңілдетеді, бірақ жамбастың қысымын және зәр шығару жиілігін арттырады. Сіз шырышты тығынды жоғалтуыңыз мүмкін — бұл кейде қанмен боялған қою, желе тәрізді бөлініс (қанды көрсеткіш деп аталады). Braxton Hicks жиырылулары жиі және күшті болуы мүмкін, ал сіз энергияның жарылысын және ұйымдастыру мен тазалауға деген ынтаны сезінуіңіз мүмкін (ұя салу инстинкті). Тууға дейінгі күні немесе екі күнде бос нәжіс немесе диарея да жиі кездеседі, себебі жатыр мойнын жұмсартатын простагландиндер ішекке де әсер етеді.

Шынайы туу белгілеріне біртіндеп жақындайтын, ұзақтығы артып, күшейетін тұрақты жиырылулар жатады. Braxton Hicks-тен айырмашылығы, шынайы туу жиырылулары позицияны өзгерткенде, жүріп өткенде немесе су ішкенде жоғалмайды. Олар көбінесе төменгі арқадан басталып, алға қарай таралады, және олар болжамды үлгіге сәйкес келеді. Сіздің суыңыз кетуі мүмкін — бұл драмалық ағын немесе зәрмен шатастыруы мүмкін баяу, тұрақты тамшы болуы мүмкін. Тек 10-15% әйелдер жиырылулар басталмай тұрып суы кетеді.

Prodromal (жалған) туу мен шынайы туу арасындағы негізгі айырмашылық — прогрессия. Шынайы туу жиырылулары біртіндеп жақындайды және күшейеді. Егер сіз сенімсіз болсаңыз, оларды бір сағат бойы уақытша өлшеңіз — егер олар тұрақсыз немесе демалғанда тоқтаса, бұл белсенді туу емес.

Ауруханаға кету уақыты туралы білу стрессті сезіндіруі мүмкін, бірақ 5-1-1 ережесі толық мерзімді жүктіліктің көпшілігі үшін сенімді нұсқаулық береді: жиырылулар 5 минут аралықпен, әрқайсысы кемінде 1 минутқа созылып, бұл үлгі кемінде 1 сағат бойы жалғасса, барыңыз. Кейбір провайдерлер 4-1-1 (жиырылулар 4 минут аралықпен) немесе 3-1-1-ді пайдаланады, егер әйелдер ауруханаға алыс болса немесе бұрын жылдам босанған болса.

Жиырылуларды уақытша өлшеу үшін бір жиырылудың басталуынан келесі жиырылудың басталуына дейін өлшеңіз (бұл аралық), және әр жиырылудың қанша уақытқа созылатынын жазыңыз (бұл ұзақтық). Жиырылу таймері қосымшасын немесе секундтық қолы бар сағатты пайдаланыңыз. Үлгіні анықтау үшін кемінде 5-6 жиырылуды жазып алыңыз.

Егер суыңыз кетсе (уақытты, түсін және иісін ескеріңіз — мөлдір және иіссіз қалыпты; жасыл, қоңыр немесе жағымсыз иісті сұйықтық шұғыл бағалауды қажет етеді), егер сізде елеулі вагинальды қан кету болса (қанды көрсеткіштен көп), егер сізде ұрық қозғалысының азаюы болса, егер сізде көру өзгерістерімен ауыр бас ауруы болса (мүмкін преэклампсия), немесе егер жиырылулар 37 аптадан бұрын басталса (мүмкін ерте туу) болса, жиырылу үлгісіне қарамастан дереу ауруханаға барыңыз.

Ауруханаға келгенде, сіз триажда бағаланады. Медбике немесе провайдер жатыр мойнының кеңеюін, жұқаруын (жұқару) және баланың позициясын тексереді. Олар жиырылулар мен баланың жүрек соғуын бақылап отырады. Егер сіз ерте тууда болсаңыз (4-6 см кеңейген болса), сізді үйге жіберуі мүмкін — бұл қалыпты және сіздің тым ерте келгеніңізді білдірмейді. Ерте кезеңде үйде босану көбінесе ыңғайлырақ және қажетсіз араласулардың ықтималдығын азайтуы мүмкін.

Ауруханаға бармас бұрын провайдеріңіздің кеңсесіне қоңырау шалыңыз — олар сізге уақыт келгенін бағалауға көмектеседі және ауруханаға келуіңіз туралы хабарлайды.

Туу кезінде ауырсынуды басқару спектрде орналасқан, дәрі-дәрмексіз жайлылық техникасынан толық аймақтық анестезияға дейін. Барлық нұсқаларды алдын ала түсіну сізге сәтте ақпараттандырылған шешімдер қабылдауға мүмкіндік береді — және туу кезінде пікіріңізді өзгерту толықтай қалыпты.

Дәрі-дәрмексіз нұсқаларға қозғалыс пен позицияны өзгерту (жүру, тербелу, қолдар мен тізелер, отыру — тік және қозғалмалы болу ауырсынуды азайтуы және тууды ілгерілетуі мүмкін), гидротерапия (жылы душта немесе ваннада босану ауырсынуды едәуір жеңілдетеді; қалқымалы және жылу бұлшықеттерді босаңсытады және жиырылу қарқындылығын азайтады), тыныс алу техникасы және назарды шоғырландыру (жиырылу кезінде баяу, ырғақты тыныс алу парасимпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді және күрес немесе қашу реакциясын азайтады), массаж және қарсы қысым (жиырылу кезінде төменгі арқадағы қатты қысым жеңілдетуі мүмкін, әсіресе арқадағы босану кезінде), TENS құрылғысы (трансдермальды электрлік нервті ынталандыру — арқадағы кішкентай электродтар ауырсыну сигналдарын блоктайтын жеңіл электр импульстарын жібереді), және босану шарын пайдалану (босану шарында отыру, жұмсақ секіру немесе жамбас шеңберлерін жасау жамбастың ауырсынуын жеңілдетуге және тууды ілгерілетуге көмектеседі).

Дәрі-дәрмекпен басқару нұсқаларына нитроз оксиді ('күлкі газ') — жиырылу кезінде маска арқылы ингаляцияланатын нитроз оксиді мен оттегінің 50/50 қоспасы; бұл ауырсынуды жоймайды, бірақ алаңдаушылықты азайтады және ауырсынуды жеңілдетеді. IV опиоидтары (фентанил немесе морфин) уақытша ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ ұйқышылдықты тудыруы мүмкін және босануға жақын берілсе, баланың тыныс алуына әсер етуі мүмкін. Эпидурал — босану ауырсынуын жеңілдетудің ең тиімді түрі, АҚШ ауруханаларында әйелдердің шамамен 70%-ы пайдаланады. Анестезиолог төменгі арқаның эпидуральды кеңістігіне кішкентай катетер орналастырады, бұл сіз ояу және сергек болғанда төменгі денені жансыздандыратын үздіксіз дәрі-дәрмек береді. Заманауи 'жүру эпидуралдары' белгілі бір сезім мен қозғалысқа мүмкіндік береді.

Ауырсынуды көтергені үшін медаль жоқ, және дәрі-дәрмек таңдауында сәтсіздік жоқ. Ең жақсы ауырсынуды басқару жоспары — сізге жағымды босану тәжірибесін алуға көмектесетін жоспар.

Туу жоспары — бұл байланыс құралы — сіздің күтім тобыңызбен қалауларыңызды бөлісудің тәсілі, сондықтан олар сізді қолдай алады, әсіресе сіздің тілектеріңізді анық айтуға мүмкіндігіңіз болмаған сәттерде. Бұл келісім емес, және икемділік маңызды, өйткені туу болжамсыз. Оны қатал жоспар ретінде емес, 'туудың қалаулары' ретінде қарастырыңыз.

Кілт элементтеріне сіздің туу ортасыңыздың қалаулары (жарықтың әлсіздігі, музыка, шектеулі келушілер, қозғалу және позицияны өзгерту еркіндігі, кімнің бөлмеде болуын қалайтыныңыз) жатады, ауырсынуды басқару қалаулары (бастапқы қалауыңыз және пікіріңізді өзгертуге дайынсыз ба — мысалы, 'мен дәрі-дәрмексіз нұсқаларды бірінші болып көргім келеді, бірақ қажет болса эпидуралға дайынмын'), мониторинг қалаулары (ара-тұра немесе үздіксіз ұрық мониторингі — ара-тұра мониторинг көбірек қозғалуға мүмкіндік береді, бірақ барлық жағдайларға жарамды емес), және итеру мен босану қалаулары (қалаулы позициялар, айна арқылы көру, пуповканы кешіктіру, босанғаннан кейін дереу теріге теріге байланыс).

Сондай-ақ, араласуларға қатысты қалауларыңызды қосу туралы ойланыңыз — индукция әдістері, эпизиотомия (ACOG рутиналық эпизиотомияға қарсы), және вакуум немесе форцепс көмегімен босану туралы сезімдеріңіз. Кесарево бөлім үшін, егер сіз босануды көру үшін пердені төмендетуді, ОР-да дереу теріге теріге байланыс жасауды және сізбен кімнің болуын қалайтыныңызды жазыңыз.

Жаңа туған нәрестеге күтім жасау қалаулары жиі ескерілмейді: алғашқы ваннаны кешіктіру, дереу және ұзақ теріге теріге байланыс, алғашқы сағатта емізу, және нәрестенің сізбен бірге бөлмеде болуын қалайтыныңыз. Егер сіз емізбеуді таңдасаңыз, оны да жазыңыз — сіздің командаңыз қысымсыз ақпараттандырылған шешіміңізді қолдауы керек.

Туу жоспарыңызды бір бетте сақтаңыз. Оны пренатальды қабылдауда (32-36 аптада) провайдеріңізбен бөлісіңіз және ауруханаға көшірмелерін әкеліңіз. Оны серіктесіңізбен немесе қолдау көрсетушімен талқылаңыз, сонда олар қажет болған жағдайда сіздің тілектеріңізді қорғауға көмектеседі.

АҚШ-тағы босанулардың шамамен 32%-ы кесарево бөлімдері, сондықтан процедураны түсіну сіздің туу жоспарыңызға қарамастан маңызды. Кесарево бөлім (C-section) — бұл іш пен жатырда кесу арқылы хирургиялық босану. Кейбіреулері алдын ала жоспарланған (кесте бойынша), ал кейбіреулері туудың барысында қажет болады (жоспарланбаған немесе шұғыл).

Жоспарланған C-section-дер плацента previa (жатыр мойнын жабатын плацента), баланың түзетілмейтін бүйір немесе көлденең позицияда болуы, бірнеше баланы көтеру (позицияға байланысты), белгілі бір аналық денсаулық жағдайлары, бұрынғы классикалық (тік) жатыр кесуі немесе босану кезінде белсенді генитальды герпес ауруы үшін ұсынылуы мүмкін. Кесте бойынша C-section-дер әдетте 39 аптада жүргізіледі.

Туу кезінде жоспарланбаған C-section-дер араласуларға қарамастан туу тоқтаған жағдайда (прогрессияның болмауы), бала ұрық мониторында стресстің белгілерін көрсеткенде, пуповка (баладан бұрын жатыр мойны арқылы түсіп кету) немесе плацента жатыр қабырғасынан бөлінгенде (плацентарлық ажырау) болуы мүмкін. Шұғыл C-section өте тез болуы мүмкін — кейде шешім қабылданғаннан кейін 15-30 минут ішінде.

C-section кезінде сіз аймақтық анестезия (спинальды немесе эпидуралды) аласыз, сондықтан сіз ояу боласыз, бірақ кеудеден төмен жансызданасыз. Губка сызығы жыныс шашының үстінде (бикини кесу) жасалады. Бүкіл босану әдетте 10-15 минутты алады, ал жабу үшін тағы 30-45 минут қажет. Көптеген ауруханалар қазір 'жұмсақ' немесе 'отбасылық орталықтандырылған' кесарево бөлімдерін қолдайды, олар пердені төмендетуді, ОР-да дереу теріге теріге байланыс жасауды және серіктесіңізді қатыстыруды қамтиды.

C-section-нен қалпына келу вагинальды босанудан ұзақ уақыт алады — әдетте 6-8 апта. Сіз ауруханада 2-4 күн боласыз. Ауырсынуды басқару емізуге қауіпсіз дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сіз тромбоэмболияны болдырмау үшін 12-24 сағат ішінде жүруге ынталанасыз. 4-6 апта бойы нәрестеңізден ауыр заттарды көтеруден аулақ болыңыз және инфекция белгілерін (жоғары температура, кесу орнында қызарудың немесе ағудың артуы, жағымсыз иісті бөлініс) бақылаңыз.

Туу үш кезеңге бөлінеді, әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері мен уақыт шкаласы бар. Оларды түсіну сізге процесс барысында қай жерде екеніңізді және не болатынын тануға көмектеседі.

Бірінші кезең — ең ұзақ, тұрақты жиырылулардың басталуынан толық жатыр мойнының кеңеюіне (10 см) дейін созылады. Бұл ерте туудың (0-6 см кеңейту) кезеңіне бөлінеді, мұнда жиырылулар жеңілден орташаға дейін, 5-20 минут аралықпен және 30-60 секундқа созылады. Бұл кезең бірінші рет босанатын аналар үшін сағаттардан күндерге дейін созылуы мүмкін. Көптеген әйелдер бұл кезеңде үйде ыңғайлы болады — демалыңыз, жеңіл тамақтаныңыз, сұйықтық ішіңіз және жиырылуларды уақытша өлшеңіз. Белсенді туудың (6-10 см кеңейту) кезеңі — жиырылулар күшті, 2-4 минут аралықпен және 60-90 секундқа созылады. Бұл әдетте бірінші рет босанатын аналар үшін 4-8 сағатқа созылады. Бұл кезеңде сіз ауруханада боласыз және ауырсынуды басқаруды қаламайсыз. Өтпелі кезең (8-10 см) — ең күшті кезең — жиырылулар күшті және дерлік үздіксіз. Бұл әдетте 30 минуттан 2 сағатқа дейін созылады және жиі жүрек айну, діріл және күшті қысыммен бірге жүреді.

Екінші кезең толық кеңейту кезінде басталып, баланың дүниеге келуімен аяқталады. Бұл итеру кезеңі. Бірінші рет босанатын аналар үшін бұл әдетте 1-3 сағатқа созылады (эпидуралсыз босануда қысқарады). Эпидуралмен провайдеріңіз 'босануды төмендетуді' ұсынуы мүмкін — 10 см-де дереу итерудің орнына итеруге деген ынтаны күту. Сіз жиырылулармен итересіз және олардың арасында демаласыз. Баланың басы шығып келе жатқаны (көрінетін болуы) босанудың жақындап келе жатқанын білдіреді.

Үшінші кезең — плацентаны босату, бұл әдетте бала дүниеге келгеннен кейін 5-30 минуттан кейін болады. Провайдеріңіз плацентаны тексеріп, оның толық екеніне көз жеткізеді, және сізге жатырдың жиырылуына көмектесу үшін Питоцин берілуі мүмкін. Бұл сонымен қатар кез келген жыртылуларды жөндеу уақыты.

Әр босану әртүрлі — бұл уақыт шкалалары орташа, ал сіздің тәжірибеңіз қысқа немесе ұзақ болуы мүмкін. Келесі босанулар әдетте бірінші босанудан жылдам болады.