Жүктіліктің барлық белгілері — Толық нұсқаулық

Таңертеңгі ауру — жүктілік кезінде жүрек айну және құсу — жүктіліктің 70-80% әйелдеріне әсер етеді және әдетте 6-шы аптада басталып, 8-11 апта арасында шыңына жетеді, ал көпшілігі 14-16 аптада шешіледі. Атына қарамастан, ол күннің кез келген уақытында болуы мүмкін. Дәл себебі толық түсінікті емес, бірақ hCG (адам хорионикалық гонадотропин) және эстроген деңгейінің көтерілуімен, сондай-ақ иістерге сезімталдықтың артуымен тығыз байланысты.

Қызықтысы, орташа таңертеңгі ауру төменгі түсік түсіру деңгейімен байланысты және денсаулықты көрсететін гормон деңгейлерін білдіруі мүмкін. Дегенмен, ол жеңіл тітіркенуден толықтай мүгедектікке дейін өзгеруі мүмкін. Әйелдердің 2-3% гиперемезис градидарам (HG) дамытады, бұл тұрақты құсу, салмақ жоғалту және медициналық емдеуді қажет ететін сусыздандыруды тудыратын ауыр форма.

Дәлелдерге негізделген басқару стратегиялары 2-3 сағат сайын кішкентай, жиі тамақтануды қамтиды (аш қарын жүрек айнуды нашарлатады), төсектің жанында крекер сияқты дәмсіз тағамдарды ұстап, тұрып тұрғанға дейін жеу, имбирь шайын ішу немесе имбирь капсулаларын қабылдау (күніне төрт рет 250 мг клиникалық дәлелдермен қолдау көрсетеді), күніне үш рет 25 мг витамин B6 (пиридоксин) қабылдау, P6 нүктесінде акупрессура білезіктерін кию, күшті иістер мен майлы немесе ащы тағамдар сияқты триггерлерден аулақ болу, және үлкен мөлшерде емес, кішкентай жиі жұтулармен сусызданбау.

Егер бұл шаралар жеткіліксіз болса, Doxylamine-B6 комбинациясы (Unisom SleepTabs + B6 белсенді ингредиенттері) туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз, оның кең ауқымды қауіпсіздік жазбасы бар және бірінші кезектегі рецепт бойынша емдеу болып табылады. Ауыр жағдайларда, ондансетрон (Zofran) немесе IV сұйықтықтар қажет болуы мүмкін.

Жүрек айнуы жүктіліктің жартысынан астам әйелдеріне әсер етеді, әсіресе екінші және үшінші триместрде. Сізге қарсы екі фактор бар: прогестерон төменгі өңеш сфинктерін (асқазан мен өңеш арасындағы клапан) босаңсытады, бұл асқазан қышқылының жоғары қарай ағып кетуіне мүмкіндік береді, ал өсіп келе жатқан жатыр асқазанды жоғары қарай итеріп, оны қысатындықтан, қысымды арттырады.

Нәтижесінде, асқазан мен тамақтан кейін, жатып немесе еңкейгенде, кеуде мен тамақта күйдіру сезімі пайда болады. Кейбір әйелдер ауызда қышқыл дәм, жұтуда қиындық немесе созылмалы жөтел сезінеді. Мазасыз болса да, жүктілік кезіндегі жүрек айнуы балаға зиян келтірмейді.

Шын мәнінде көмектесетін өмір салты стратегиялары үш үлкен тамақтан гөрі кішірек тамақтарды жиі жеу, триггер тағамдардан (цитрус, томат негізіндегі тағамдар, шоколад, кофеин, қуырылған тағамдар және ащы тағамдар) аулақ болу, ұйқы уақытына 2-3 сағат қалғанда тамақтанбау, төсек басын 6-8 дюйм блоктармен көтеру немесе жастықша қолдану, бел айналасында бос киім кию, және тамақтан кейін қантсыз сағыз шайнау (бұл қышқылды бейтараптандыру үшін сілекей өндірісін ынталандырады) болып табылады.

Жүктілік кезінде қауіпсіз дәрілерге кездейсоқ жеңілдету үшін кальций карбонаты антацидтері (Tums) жатады, ал тұрақты жүрек айнуы үшін фамотидин (Pepcid) қауіпсіз деп есептеледі. Кейбір провайдерлер сондай-ақ алгинат негізіндегі антацидтерді (мысалы, Gaviscon) ұсынады. Омепразол (Prilosec) және басқа протон помпасының ингибиторлары әдетте басқа емдерге жауап бермейтін жағдайларға арналған — провайдеріңізбен талқылаңыз. Содий бикарбонаты (ас содасы) антацидтерінен аулақ болыңыз, себебі олар сұйықтықты ұстап қалуы мүмкін.

Іш қату — жүктіліктің ең көп кездесетін және бағаланбайтын шағымдарының бірі, әйелдердің 40%-на дейін әсер етеді. Негізгі себеп прогестерон болып табылады, ол денеңіздің барлық жерінде тегіс бұлшықеттерді босаңсытады — соның ішінде ішек қабырғаларының бұлшықеттерін. Бұл тамақтың ас қорыту жүйесіндегі транзитін баяулатады, судың көбірек сіңірілуіне мүмкіндік береді және нәжісті қатайтады, оны өткізу қиындатады.

Темір қоспалары (пренатальды витаминдердің жалпы компоненті) негізгі себеп болып табылады. Егер сіздің пренатальды витаминіңіз іш қатуды нашарлататынын сезсеңіз, провайдеріңізбен баяу босатылатын темір формасына немесе темір мөлшері төмен пренатальды витаминге ауысу туралы сөйлесіңіз.

Дәлелдерге негізделген стратегияларға жемістер, көкөністер, толық дәндер, бұршақтар және жоғары талшықты дәнді дақылдар арқылы күнделікті талшықты қабылдауды 25-30 граммға біртіндеп арттыру кіреді. Құрма мен құрма шырыны әсіресе тиімді — зерттеулер құрманың іш қатуды жеңілдетуде псиллиум талшықтарынан асып түсетінін көрсетеді. Күн сайын кемінде 8-10 стакан су ішіңіз, өйткені жеткіліксіз ылғалдану талшықтың проблемасын нашарлатуы мүмкін.

Физикалық белсенділік ішек қозғалысын ынталандыруға көмектеседі — тіпті күнделікті 20-30 минуттық серуендеу де маңызды айырмашылық жасай алады. Әжетхана режимін орнату (әр күні бір уақытта, тамақтан кейін, асқазан-ішек рефлексі ең күшті болғанда) және аяқтарыңызды дәретханада көтеру үшін аяқ табанын қолдану (отыру позасын имитациялау) да көмектеседі.

Егер диеталық өзгерістер жеткіліксіз болса, қауіпсіз опциялар ретінде псиллиум қабығы (Metamucil), полиэтилен гликолі (Miralax) және докусат натрийі (Colace) нәжісті жұмсартқыш ретінде қолданылады. Провайдеріңіз арнайы ұсынбаса, сенна немесе бисакодил сияқты ынталандыратын іш жүргізетін дәрілерден аулақ болыңыз, себебі олар жатырдың жиырылуын қоздыруы мүмкін.

Арқаның ауыруы жүктіліктің 50-70% әйелдеріне әсер етеді және ол жеңіл ауырсынудан өткір, мүгедектікке дейінгі ауырсынуға дейін өзгеруі мүмкін. Ол әдетте жүктілік барысында нашарлайды, үшінші триместрде шыңына жетеді. Екі негізгі түрі бар: бел ауруы (төменгі арқада, жүктіліктен бұрынғы арқаның ауыруына ұқсас) және артқы жамбас ауруы (бұлшықеттердің тереңінде, кейде жамбастың артқы жағында сәулеленеді).

Бірнеше факторлар әсер етеді: сіздің ауырлық орталығыңыз ішіңіз өскен сайын алға жылжиды, бұл сіздің арқаның бұлшықеттерін кернеуге әкелетін поза өзгерістерімен өтелуіңізді талап етеді. Релаксин гормоны денеңіздің барлық жерінде байламдар мен буындарды босатады (туылуға дайындық), бұл жамбас пен омыртқаны тұрақсыздандыруы мүмкін. Салмақтың артуы омыртқаға қосымша жүктеме қосады, ал іштің бұлшықеттері созылып, әлсірейді, арқаны қолдау қабілетін төмендетеді.

Тиімді басқару стратегияларына жақсы позаны сақтау — иықтарыңызды артқа тартып, тік тұру, тізелеріңізді бекітпей, отыру кезінде төменгі арқаның артына кішкентай жастықша қою жатады. Заттарды көтергенде, тізелеріңізді бүгуді (беліңізді емес) және затты денеңізге жақын ұстауды ұмытпаңыз.

Жаттығу — ең тиімді емдердің бірі. Жүзу және су аэробикасы әсіресе пайдалы, себебі қалқымалы күш омыртқа жүктемесін азайтады. Пренатальды йога мен пилатес арқаны қолдайтын негізгі бұлшықеттерді нығайтады. Жамбас еңкейту, мысық-сиыр созылуы және жұмсақ серуендеу де пайдалы.

Жүктілік қолдаушы белбеуі іштің ауырсынуын азайтуы мүмкін, себебі ол іштің салмағын қайта бөлуді қамтамасыз етеді. Пренатальды массаж және хиропрактикалық күтім жүктілік кезінде олардың қауіпсіздігі мен тиімділігін қолдайтын дәлелдермен расталған. Ауырған жерге кезек-кезек жылы және суық компресс қолдану уақытша жеңілдетеді. Егер ауырсыну қатты болса, ацетаминофен (Tylenol) жүктілік кезінде қауіпсіз деп есептеледі — бірақ ибупрофен сияқты NSAID-терден аулақ болыңыз.

Дөңгелек байламның ауыруы төменгі іште немесе шап аймағында — әдетте оң жағында, бірақ екі жағында да болуы мүмкін — өткір, шаншып немесе ауырсыну сезімі. Бұл жүктіліктің ең көп кездесетін шағымдарының бірі, әдетте екінші триместрде басталып, кейде үшінші триместрге дейін жалғасады. Қорқынышты болса да, ол мүлдем зиянсыз.

Дөңгелек байламдар — жатырды қолдайтын екі жіп тәрізді құрылым, жатырдың жоғарғы жағынан шап арқылы лабияға дейін созылады. Әдетте, бұл байламдар баяу тарылып, босаңсиды. Жүктілік кезінде жатыр алмұрттың өлшемінен қарбызға дейін өсіп, бұл байламдар айтарлықтай созылып, қалыңдайды. Жылдам қозғалыстар — кенеттен тұру, төсекте айналу, күлу, жөтелу немесе түшкіру — байламдардың тез созылуына әкеліп, кенеттен, өткір ауырсынуды тудырады.

Ауырсыну әдетте қысқа (бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін), нақты қозғалыстар немесе поза өзгерістерімен туындайды, төменгі іштің немесе шаптың бір немесе екі жағында орналасады және демалу мен поза өзгерістерімен жеңілдетіледі. Ол қан кету, қызба немесе басқа жүйелі симптомдармен бірге болмайды.

Дөңгелек байламның ауыруын басқару үшін, позицияларды өзгерткенде (әсіресе төсектен немесе орындықтан шығу кезінде) баяу қозғалыңыз, жөтелу немесе түшкіру алдында жамбасыңызды бүгуді қолданыңыз, аумаққа жылы (ыстық емес) компресс қойыңыз, қолдаушы жүктілік белбеуін киіңіз, жұмсақ созылу жаттығуларын жасаңыз, және тізелеріңіз арасында жастықпен бүйіріңізге жатып демалыңыз.

Маңызды: дөңгелек байламның ауыруы жиі кездеседі және зиянсыз, бірақ басқа симптомдармен (қан кету, қызба, зәр шығарудағы ауырсыну, тұрақты жиырылулар) бірге болатын тұрақты немесе қатты төменгі іштің ауыруы әрқашан провайдеріңізбен бағалануы керек, себебі зәр шығару жолдарының инфекциясы, аппендицит немесе мерзімінен бұрын босану сияқты басқа себептерді жою қажет.

Жүктілік кезінде ісіну (едема) өте жиі кездеседі, әйелдердің шамамен 80%-ына әсер етеді, әсіресе үшінші триместрде. Бұл физиологиялық өзгерістердің тамаша дауылының нәтижесі: жүктілік кезінде қан көлемі 40-50%-ға артады, өсіп келе жатқан жатыр төменгі қуыс венаны (аяқтарыңыздан жүрекке қан қайтаратын үлкен вена) қысатындықтан, гормоналды өзгерістер денеңіздің натрий мен суды көбірек ұстап қалуына себеп болады.

Аяқтар, тобықтар және төменгі аяқтардағы жеңілден орташа ісіну — әсіресе күннің соңында, жылы ауа-райында немесе ұзақ уақыт бойы тұрып қалған кезде — қалыпты. Сіз сондай-ақ қолдарыңыз бен саусақтарыңызда (сақиналар тығыз сезілуі мүмкін) және бетіңізде ісінуді байқауыңыз мүмкін.

Жүктілік кезінде қалыпты ісінуді азайту үшін, аяқтарыңызды жүрек деңгейінен жоғары көтеріп, күніне бірнеше рет 15-20 минут демалыңыз, жақсы ылғалдануды сақтаңыз (күн сайын кемінде 8-10 стакан су ішіңіз — бұл ісінуді азайтады), градуирленген компрессиялық шұлықтарды киіңіз (ісіну басталмай тұрып, таңертең бірінші болып киіңіз), ұзақ уақыт бойы бір позицияда тұрмаңыз немесе отырмаңыз, төменгі қуыс венасына қысымды азайту үшін сол жақ бүйіріңізге жатып ұйықтаңыз, серуендеу немесе жүзу арқылы физикалық белсенділікті сақтаңыз, натрийді азайтыңыз (бірақ оны күрт шектемеңіз), және жақсы қолдауы бар ыңғайлы аяқ киім киіңіз.

Дегенмен, кейбір ісіну түрлері дереу медициналық көмек қажет ететін ескерту белгілері болып табылады. Егер сіздің бетіңізде немесе қолдарыңызда кенеттен, қатты ісіну, түнде пайда болатын немесе тез дамитын ісіну, қатты бас ауруы немесе көру өзгерістерімен (мүмкін преэклампсия), немесе бір аяғыңыз екінші аяғыңыздан айтарлықтай ісінген болса (әсіресе, бұлшықет ауыруы, қызару немесе жылу — мүмкін терең веналық тромбофлебит) дереу провайдеріңізбен хабарласыңыз. Преэклампсия жүктіліктің 5-8%-ына әсер етеді және жедел медициналық басқаруды талап етеді.

Жүктілік шаршауы терең және шынайы — және бұл тек ұйқының көп қажет болуымен байланысты емес. Бірінші триместрде денеңіз ең энергияны қажет ететін биологиялық процестердің бірін орындайды: плацента құру, қан көлемін 50%-ға арттыру және денеңіздің барлық жүйелеріне әсер ететін гормоналды өзгерістерді қолдау. Прогестерон, әсіресе, күшті седативті әсерге ие. Көптеген әйелдер бірінші триместрдегі шаршауды бұрын-соңды сезінгендерінен мүлдем өзгеше деп сипаттайды.

Шаршау әдетте екінші триместрде плацентаның гормон өндірісін өзіне алуы және денеңіздің жаңа қалыпқа бейімделуімен жақсарады. Дегенмен, ол үшінші триместрде толық мерзімді баланы көтерудің физикалық талаптары, ыңғайсыздықтан және жиі зәр шығарудан туындаған ұйқының бұзылуы, және өсіп келе жатқан балаңызды қолдаудың метаболикалық шығыны әсерінен қайта оралуы мүмкін.

Жүктілік шаршауын басқаруға арналған дәлелдерге негізделген стратегияларға ұйқыны басымдық беру — түнде 7-9 сағат ұйықтауға тырысу және ұйықтау кезінде кінәлі сезінбеу. Денеңізге құлақ салыңыз; бұл шаршау — денеңіздің демалу қажеттілігін білдіреді. Тұрақты физикалық белсенділікті сақтаңыз, себебі орташа жаттығулар (серуендеу, жүзу, пренатальды йога) энергия деңгейін арттырады. Зерттеулер жүктілік кезінде жаттығу жасайтын әйелдердің шаршауы аз болатынын көрсетеді.

Тұрақты қан глюкозасын сақтау үшін күрделі көмірсулар, ақуыз және пайдалы майлармен теңдестірілген тамақ жеп отырыңыз. Темір тапшылығы анемиясы жүктілік кезінде шаршаудың жиі кездесетін және емделетін себебі болып табылады — егер сіз ерекше шаршасаңыз, провайдеріңізден темір деңгейіңізді және толық қан анализін тексеруді сұраңыз. Сусызданбау үшін ылғалдануды сақтаңыз, себебі тіпті жеңіл сусыздану шаршауды арттырады.

Көмек қабылдаңыз және мүмкіндігінше делегат жасаңыз. Бұл жалқаулық емес — адам өсіру — толық жұмыс. Егер шаршау қатты, тұрақты немесе жүрек соғысы, тыныштықта қысқа тыныс алу немесе бас айналу сияқты басқа симптомдармен бірге болса, анемия, қалқанша безінің мәселелері немесе гестациялық диабетті жою үшін провайдеріңізбен сөйлесіңіз.