Екінші триместр: Апта сайын — Не күту керек (14-27 апта)

Екінші триместрге қош келдіңіз — көптеген әйелдер үшін жүктілік осылайша жағымды сезіле бастайды. 14-аптада балаңыз шамамен кішкентай апельсиннің көлемінде (шамамен 3.5 дюйм) және бет бұлшықеттері дамыған сайын көзін жұмып, қабағын түйіп, бет-әлпет білдіруде. Дене қазір басынан тезірек өсіп жатыр, бұл пропорцияларды жаңа туған нәресте көлеміне жақындатады.

15-аптада балаңыз дененің температурасын реттеуге көмектесетін жіңішке, жұмсақ шашты, ланугоны қалыптастырады. Скелет шеміршектен сүйекке қатая бастайды, және егер сіз ішке көз жүгіртсеңіз, балаңыздың саусағын сорып жатқанын көре аласыз. 16-аптада балаңыз шамамен авокадоның көлемінде (4.5 дюйм) және қан айналымы мен зәр шығару жүйелері толық жұмыс істейді.

Сіз үшін ең үлкен өзгеріс — әдетте, қуанышпен қабылданатын энергия толқыны мен жүрек айнуының азаюы. Сіздің жатырдыңыз қазір кішкентай қарбыздың көлемінде және жамбасынан көтерілген, бұл сіздің қуықыңызға аз қысым жасайды (уақытша — ол үшінші триместрде қайта оралады). Сіздің бөрткеңіз, әсіресе тығыз киімде, көріне бастайды. Кейбір әйелдер кішкентай дірілдерді сезіне бастайды — бірақ бірінші рет ана болар әйелдер әдетте 18-22 аптаға дейін нақты қозғалысты сезбейді.

Жаңа белгілерге дөңгелек байлам ауруы (байламдар созылғанда төменгі іштің екі жағында өткір немесе ауырсыну сезімі), қан көлемінің артуынан мұрынның бітелуі және теріге қан ағымы артқан сайын 'жүктілік жарқылының' басталуы жатады.

17-20 апта кезеңдері толы. 17-аптада балаңыздың скелеті жұмсақ шеміршектен сүйекке өтуде, және терінің астында май қорлары қалыптаса бастайды. Тершең бездер дамып жатыр, және балаңыздың салмағы шамамен 5 унция. 18-аптада балаңыз дыбыстарды ести алады — сіздің жүрек соғысыңыз, дауысыңыз және ас қорыту дыбыстары олардың әлемінің дыбыстық жолы. Көптеген ата-аналар бөртке сөйлесуді немесе музыка ойнауды бастайды.

19-аптада балаңыздың терісін амниотикалық сұйықтықтан қорғайтын балауыз тәрізді, ірімшік тәрізді қабық — верникс кейозасы дамиды. Балаңыздың ұйқы-ояу циклдары қалыптасып жатыр, және сіз белсенділік пен демалыс үлгілерін байқап қалуыңыз мүмкін.

20-апта — маңызды кезең — сіз жүктіліктің жартысындасыз. Анатомиялық сканерлеу (орташа жүктілік ультрадыбысы немесе деңгей-2 ультрадыбысы деп те аталады) әдетте 18-22 апта арасында өтеді. Бұл егжей-тегжейлі тексеру балаңыздың миын, жүрек камераларын және клапандарын, жұлынды, бүйректерді, асқазанды, аяқ-қолдарды және бет құрылымдарын тексереді. Сонымен қатар, плацентаның орналасуын, амниотикалық сұйықтық деңгейлерін және пуповинаны бағалайды. Егер сіз жынысын білгіңіз келсе, бұл әдетте сенімді түрде анықталатын уақыт.

Сіз қазірдің өзінде қозғалыс сезімін сезінген боларсыз — бұл алғашқы нақты бала қозғалыстары, олар діріл, көпіршіктер немесе жұмсақ соққылар сияқты сезіледі. Балаңыз шамамен 6.5 дюйм ұзын және салмағы шамамен 10 унция. Сіздің жатырдыңыз қазірдің өзінде пупок деңгейінде, және 8-12 фунт салмақ қосу әдеттегі жағдай.

21-24 аптада балаңыздың өсуі драмалық түрде жеделдейді. 21-аптада балаңыз үлкен бананның көлемінде және амниотикалық сұйықтықты тұрақты түрде жұтып жатыр — тамақтану үшін жаттығу жасап, қоректік заттарды сіңіруде. Дәм бүршіктері қалыптасады, және зерттеулер балаңыздың анасы не жесе, соған байланысты белгілі бір дәмдерге деген талғамдарын көрсетуі мүмкін екенін көрсетеді.

22-аптада балаңыздың көздері қалыптасқан (дегенмен, ирис пигменті әлі жоқ), және қас пен кірпік көрінеді. Өкпелер тез дамып жатыр, бірақ олар әлі жатырдан тыс жұмыс істеуге жетерлік жетілмеген. Балаңыздың ұстауы күшейіп, олар тұрақты түрде пуповинаны ұстап жатыр.

23-24 аптада маңызды кезең: өмір сүруге жарамдылық. Бұл кезеңде бала, егер мерзімінен бұрын туылса, интенсивті медициналық көмекпен аман қалу мүмкіндігі бар. 24 аптада, дамыған NICU-да аман қалу көрсеткіштері шамамен 60-70% құрайды, бірақ бұл балалар ұзақ және қиын жолмен бетпе-бет келеді. Өкпелер беттік белсенді затты өндіре бастайды — ауа көпіршіктерін ашық ұстайтын зат — бірақ 34-36 аптаға дейін жеткілікті мөлшерде өндіре алмайды.

Сіз үшін, балаңыздың қозғалыстары қазір айқын және күшейіп келеді. Серіктестер сырттан соққыларды жиі сезінеді. Екінші триместрдің осы кезеңіндегі жалпы белгілерге Бракстон Хикс жиырылулары (жатырдың еңбекке дайындалуы — тұрақсыз және әдетте ауыртпалықсыз), түнде әсіресе аяқтың құрысуы, күннің соңында ankle мен аяқтарда жеңіл ісіну, іштің өсуімен созылу белгілері, және іштің ортасында қара сызық (linea nigra) пайда болуы жатады. Дәрігеріңіз 24-28 аптада глюкоза скрининг тестін тағайындауы мүмкін, ол гестациялық диабетті тексеру үшін.

Екінші триместр бірнеше маңызды скрининг мүмкіндіктерін қамтиды. Егер сіз бірінші триместр скринингін аяқтамаған болсаңыз, квад скрининг (аналық сарысу скринингі) 15-22 апта арасында жүргізілуі мүмкін. Бұл қан тесті төрт затты — AFP, hCG, эстрол және ингибин A — Дауны синдромы, трисомия 18 және нейрондық түтік ақаулары, мысалы, спина бифида үшін қауіп деңгейін бағалау үшін өлшейді.

Амниоцентез, егер ұсынылса немесе сұралса, әдетте 15-20 апта арасында жүргізіледі. Ультрадыбыспен бағытталған жіңішке инемен амниотикалық сұйықтықтың кішкентай үлгісі алынады, генетикалық талдау үшін. Бұл диагностикалық тест (скрининг емес), хромосомалық жағдайлар туралы 99%-дан астам дәлдікпен нақты жауаптар береді. Процедураның шамамен 0.1-0.3% деңгейінде кішкентай түсік тастау қаупі бар.

Анатомиялық ультрадыбыстық зерттеу (18-22 апта) жүктіліктің ең кешенді бейнелеуі болып табылады. Ол ұрықтың өсуін, орган дамуын, плацентаның орналасуын және амниотикалық сұйықтық көлемін бағалайды. Егер плацента төмен орналасқан (қынапқа жабысып немесе жақын орналасқан) болса, дәрігеріңіз оны бақылап отырады — плацента previa жағдайларының көпшілігі жатырдың өсуімен өздігінен шешіледі.

24-28 апта арасында глюкоза сынағы гестациялық диабетті тексереді. Сіз тәтті ерітінді ішіп, бір сағаттан кейін қаныңызды тапсырасыз. Егер нәтижелер жоғары болса (әдетте 130-140 мг/дЛ-ден жоғары), сіз растайтын үш сағаттық глюкоза төзімділік тестін аласыз. Гестациялық диабет жүктіліктің 6-9%-ын әсер етеді және диета, жаттығу және кейде дәрі-дәрмекпен басқаруға болады.

Екінші триместрдегі рутиналық пренатальды тексерулер әдетте әр төрт апта сайын өткізіледі және қан қысымын тексеру, салмақты бақылау, жатырдың биіктігін өлшеу және балаңыздың жүрек соғысын тыңдауды қамтиды.

Екінші триместрде жағымды және қиын физикалық өзгерістердің араласуы болады. Позитивті жағынан, көптеген әйелдер айтарлықтай энергияның артуын, жүрек айнуының азаюын, шаштың қалыңдығы мен жылтырлығын (гормондардың қалыпты шаштың түсуін баяулатуы арқасында) және теріге қан ағымы мен май өндірісінің артуынан жиі айтылатын 'жүктілік жарқылын' сезінеді.

Дегенмен, жаңа белгілер пайда болады, өйткені сіздің денеңіз өсіп келе жатқан балаңызға бейімделеді. Дөңгелек байлам ауруы — төменгі іштің бір немесе екі жағында өткір немесе шаншып ауырсыну — өте жиі кездеседі және жатырды қолдайтын байламдардың созылуымен болады. Бұл әдетте тез тұру, жөтелу немесе төсекте айналу сияқты кенет қозғалыстармен туындайды.

Көптеген әйелдер үшін арқадағы ауырсыну басталады, өйткені өсіп келе жатқан жатыр сіздің ауырлық орталығыңызды алға жылжытады, төменгі арқадағы бұлшықеттеріңізді созады. Жақсы поза, қолдаушы аяқ киім және жүзіп, пренатальды йога сияқты пренатальды қауіпсіз жаттығулар айтарлықтай көмектесе алады.

Тері өзгерістері кең таралған: линия нигра (пупоктан жыныс сүйегіне дейінгі қара тік сызық), мелазма (бетте қараңғы дақтар, кейде 'жүктілік маскасы' деп аталады) және іш, кеуде және жамбас аймақтарында созылу белгілері. Бұлар гормондар мен меланин өндірісінің артуымен байланысты.

Басқа жиі кездесетін белгілерге Бракстон Хикс жиырылулары (жатырдың еңбекке дайындалуы — тұрақсыз және әдетте ауыртпалықсыз), түнде әсіресе аяқтың құрысуы, күннің соңында ankle мен аяқтарда жеңіл ісіну, қан көлемінің артуынан мұрынның бітелуі және кейде мұрыннан қан кету, және артық қысым мен іш қату салдарынан геморройлар жатады. Бұл белгілердің көпшілігі қалыпты болса да, кенеттен немесе ауыр белгілерді дәрігеріңізге хабарлауды ұмытпаңыз.

Балаңыздың алғаш рет қозғалғанын сезу — қозғалыс сезімі — жүктіліктің ең қызықты кезеңдерінің бірі. Көптеген бірінші рет ана болар әйелдер 18-22 апта арасында нақты қозғалысты сезінеді, ал бұрын жүктілікте болған әйелдер 14-16 аптада сезінуі мүмкін (өйткені олар не іздеу керектігін біледі).

Алғашқы қозғалыстар нәзік сезіледі — көпіршіктердің жарылуы, алтын балықтың жүзуі, жұмсақ дірілдер немесе тіпті газ. Келесі аптада, бұл дірілдер айқын соққыларға, айналуларға, соққыларға және жөтелдерге айналады. 24-28 аптада қозғалыстар әдетте серіктесіңіз сырттан сезе алатындай күшті болады, және сіз үлгілерді байқап бастайсыз — көптеген балалар кешке, сіз тыныш жатқанда, ең белсенді болады.

Балалардың ұйқы-ояу циклдары шамамен 20-40 минутты құрайды, сондықтан тыныштық кезеңдері мүлдем қалыпты. Олар сыртқы ынталандыруларға да жауап бере алады — суық сусын, қатты дыбыс немесе ішіңізге жұмсақ қысым кейде соққыны тудыруы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз, әдетте, 28-аптадан бастап соққы санауды бастауға кеңес береді. Жалпы нұсқаулық — балаңыз әдетте белсенді болатын уақытта 2 сағат ішінде кемінде 10 нақты қозғалысты сезу. Көптеген балалар 10 қозғалысқа 1 сағаттан аз уақыт ішінде жетеді.

Егер сіз балаңыздың қалыпты үлгісіне қарағанда қозғалыстың айтарлықтай азайғанын байқасаңыз, 2 сағат ішінде 10 қозғалысқа жете алмасаңыз, немесе белсендіден өте тынышқа кенет өзгеріс болса, дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Азайған ұрық қозғалысы кейде баланың күйзелісте екенін білдіруі мүмкін, және тексеріліп, тыныштандырылғаныңыз жақсырақ.