Үшінші триместр: Апта сайын — Не күту керек (28-40+ апта)

25-27 апта екінші және үшінші триместрлер арасындағы өтпелі кезеңді көрсетеді. 25-аптада сіздің балаңыз шамамен 13.5 дюйм ұзындықта және шамамен 1.5 фунт салмақта — бұл гүлді қырыққабаттың көлеміне тең. Өкпелер жылдам дамып, ауа көпіршіктерін (альвеолаларды) қалыптастырып, беттік белсенді заттың мөлшерін арттырады, бірақ олар әлі де жетілмеген. Бала қазір дыбысқа тұрақты түрде жауап береді және қатты дыбыстардан қорқуы мүмкін.

26-аптада көздер алғаш рет ашылады, және бала жатыр қабырғасы арқылы жарықты және қараңғылықты сезіне алады. Ми толқындарының үлгілері ұйқы мен ояну циклдарын көрсетеді, және бала REM ұйқысында көп уақыт өткізеді. Иммундық жүйе жетіле бастайды, өйткені бала плацента арқылы сізден антиденелер алады.

27-аптада бала шамамен 2 фунт салмақта және амниотикалық сұйықтықты жұтып, дем алуды жаттығып жатыр. Мидың өзіндік ойықтары мен қатпарлары қалыптасып, нейрондық байланыстар үшін беткі алаңды арттырады. Егер осы кезеңде туылса, NICU күтімімен тіршілік ету деңгейі 90%-дан асады, бірақ елеулі қолдау қажет болады.

Сіз үшін өсіп келе жатқан бала қуыққа қысымның артуын білдіреді (жиі дәретханаға бару), жатырдың диафрагмаға қарай жоғары итеруі мүмкін, және Бракстон Хикс жиырылуларының күшеюі. Ұйқы қиындауы мүмкін — сол жақ бүйіріңізде жатып, тізелеріңіз арасында жастықпен ұйықтауға тырысыңыз, бұл балаға қан ағымын жақсартады. Сіздің пренатальды тексерулеріңіз қазірден бастап әр төрт аптадан екі аптаға ауысады.

28-аптада сіз ресми түрде үшінші триместрге кірдіңіз. Бала шамамен 14.8 дюйм ұзындықта және шамамен 2.25 фунт салмақта. Осы кезеңдегі маңызды даму — мидың жылдам өсуі — ми миллиардтаған нейрондарды қосып, күрделі нейрондық жолдарды қалыптастырады. Бала қазір REM ұйқысында армандай алады, және осы жаста туылған мерзімінен бұрын туған балалардың ми сканерлері танылатын ми белсенділігі үлгілерін көрсетеді.

29-аптада бала қазір салмақ қосып жатыр — аптасына шамамен жарты фунт — тері астында май қорлары жиналуда. Бұл май туылғаннан кейін температураны реттеу үшін маңызды. Баланың бұлшықеттері мен өкпелері дамуын жалғастыруда, ал сүйектер қатайып жатыр, бірақ череп жұмсақ және икемді болып қалады, бұл туылу кезінде өтуге мүмкіндік береді.

30-аптада тағы бір маңызды кезең: бала шамамен 15.7 дюйм ұзындықта және шамамен 3 фунт салмақта. Лануго (жіңішке дене шашы) балаға тән май қорлары температураны реттеуді қолға алған сайын жоғала бастайды. Сүйек кемігі қызыл қан клеткаларын өндіруді толығымен кө spleen-нен қабылдады. Бала қазір фокус жасай алады, және ол сіздің ішіңізге жарық түсірілгенде оған қарай немесе одан алыстап бұрылуы мүмкін.

Сіздің провайдеріңіз балаңыздың жағдайын бақылауды бастайды. Көптеген балалар 28-30 аптада әлі де бөксеге орналасқан, бұл мүлдем қалыпты — көпшілігі 36-аптаға қарай басын төмен қаратады. Егер сіз әлі бастамаған болсаңыз, қазірден бастап тұрақты соққы санауды бастауыңыз керек. Жиі кездесетін дискомфорттарға жүрек айнуы, ұйқысыздық, тыныс жетіспеушілігі және жамбас қысымының артуы кіреді.

31-33 аптада сіздің балаңыздың өсуі мен жетілуі таңғажайып қарқынмен жалғасуда. 31-аптада бала шамамен 3.3 фунт салмақта және шамамен 16 дюйм ұзындықта. Бес сезім қазірдің өзінде жұмыс істейді — бала жарықты және қараңғылықты көре алады, дыбыстарды естіп, оларға жауап бере алады, амниотикалық сұйықтықты (сіз жеген нәрселермен дәмделген) сезінеді, жанасуды сезінеді, тіпті иіс сезеді. Бала ұйқы циклдары анықталды, тыныш ұйқы, белсенді ұйқы және ояну кезеңдерімен.

32-аптада бала жатырдан тыс өмір үшін қажетті барлық дағдыларды жаттығып жатыр: дем алу қозғалыстары (амниотикалық сұйықтықты жұту және шығару), сору, жұту және тіпті осы әрекеттерді үйлестіру. Тырнақтар мен саусақтардың тырнақтары аяқтың және қолдың ұштарына дейін өсті. Бала терісі мөлдірлігін жоғалтып, май жиналған сайын көбірек опак болады.

33-аптада бала шамамен 4 фунт салмақта. Череп сүйектері әлі жұмсақ және фонтанеллалар деп аталатын бос жерлермен бөлінген, бұл туылу кезінде черептің сығылуына мүмкіндік береді. Иммундық жүйе сізден антиденелердің артуын алады — бұл пассивті иммунитет балаға өмірінің алғашқы бірнеше айында қорғайды, олар өздерінің иммундық жүйесі жетілгенше.

Сіз балаңыздың жиі жөтелгенін байқауыңыз мүмкін — бұл қалыпты және диафрагманы дамытуға көмектеседі. Онда орын тарылып жатыр, сондықтан қозғалыстар әртүрлі сезілуі мүмкін — көбірек айналдыру және созу, драмалық соққылар аз. Сіз Бракстон Хикс жиырылуларының жиілеуін, ұйқының қиындауын және жиі зәр шығаруды сезінуіңіз мүмкін. Егер сіз әлі де туылу жоспарын бастамаған болсаңыз, бұл сіздің қалауларыңыз туралы ойлану үшін жақсы уақыт.

34-36 апта өкпелердің жетілуі мен туылуға дайындық үшін маңызды кезең. 34-аптада бала шамамен 4.7 фунт салмақта және шамамен 17.7 дюйм ұзындықта. Өкпелер дерлік жетілген — беттік белсенді заттың өндірісі жылдам артып жатыр, және 34 аптада туылған балалар, әлі де мерзімінен бұрын болса да, минималды NICU қолдауымен жақсы болады. Орталық жүйке жүйесі мен өкпелер соңғы негізгі жүйелер болып табылады, олар толық жетілуге жетеді.

35-аптада бүйректер толық дамыған, бауыр кейбір қалдық өнімдерді өңдей алады, және физикалық өсу негізінен аяқталды — осыдан кейін бала негізінен май жинайды. Көптеген балалар қазірдің өзінде басын төмен қаратып жатыр. Сіздің провайдеріңіз сіздің тексеруіңізде баланың жағдайын тексеруі мүмкін.

36-апта — бұл негізгі тексеру. Сіздің пренатальды тексерулеріңіз қазірден бастап туылуға дейін аптасына бір рет өтеді. Сіздің провайдеріңіз B тобы стрептококк (GBS) тестін өткізеді — бұл қарапайым вагинальды және ректальды тампон. Әйелдердің шамамен 25%-ы GBS бактерияларын тасымалдайды, бұл сізге зиянсыз, бірақ жаңа туған нәрестелерде ауыр инфекция тудыруы мүмкін. Егер сіздің тестіңіз оң нәтиже берсе, балаңызды қорғау үшін босану кезінде IV антибиотиктер аласыз.

Сіздің балаңыз осы уақытта «түсуі» (орналасуы) мүмкін, әсіресе егер бұл сіздің бірінші жүктілігіңіз болса. Бұл «жеңілдету» деп аталады, және ол диафрагмаңыздағы қысымды жеңілдетеді (дем алуды жеңілдетеді), бірақ жамбас қысымын және зәр шығаруға деген қажеттілікті арттырады. Сіз сондай-ақ Бракстон Хикс жиырылуларының күшеюін, тазалау және ұйымдастыру инстинктін, және жатыр мойны жұмсай бастаған сайын вагинальды бөлінудің артуын сезінуіңіз мүмкін. Егер сіздің балаңыз 36 аптада әлі де бөксеге орналасқан болса, провайдеріңіз балаңызды бұру үшін сыртқы цефаликалық нұсқаны (ECV) талқылауы мүмкін.

37-аптада сіздің жүктілігіңіз «ерте мерзім» деп есептеледі, ал 39-аптада «толық мерзім». Бұл айырмашылық маңызды — зерттеулер 39 аптада немесе одан кейін туылған балалардың 37-38 аптада туылған балаларға қарағанда жақсы нәтижелерге ие екенін көрсетеді, тыныс алу проблемаларының аздығы, температураны реттеудің жақсы болуы және тамақтану дағдыларының күшейтілуі. Сондықтан ACOG 39 аптаға дейін медициналық көрсеткіштер болмаса, ерікті индукция немесе кесарево операциясына қарсы кеңес береді.

37-аптада бала шамамен 19 дюйм ұзындықта және шамамен 6.3 фунт салмақта. Ми мен өкпелер әлі де жетілуде — ми 35-39 апта арасында шамамен бір-үштен бір бөлікке артады. Бала күніне шамамен жарты унция май қосып жатыр, бұл туылғанда көретін дөңгелек беттер мен толы дене қалыптастырады.

38-аптада баланың орган жүйелері жатырдан тыс өмірге дайын. Бала амниотикалық сұйықтықты жұтуын жалғастыруда және меконий (қара, шайыр тәрізді алғашқы нәжіс) өндіруде. Меланин теріде жиналуда — бірақ соңғы тері түсі туылғаннан кейін бірнеше айдан кейін дамиды.

39-апта туылу үшін идеалды уақыт болып саналады. Бала әдетте 7-8 фунт салмақта және шамамен 20 дюйм ұзындықта. Кеуде аймағы айқынырақ, және бала туылғаннан кейін дене температурасын ұстап тұру үшін жеткілікті майға ие. Сіз шырышты тығынның босап жатқанын (қалың, кейде қан аралас бөліну) байқауыңыз мүмкін, Бракстон Хикс жиырылуларының артуы, олар тұрақты болуы мүмкін, және денеңіздің босануға дайындалуы кезінде нәжістің жұмсаруын сезінуіңіз мүмкін.

Шынайы босану белгілерін бақылаңыз: уақыт өте келе жақындап, ұзарып, күшейетін тұрақты жиырылулар; алдыңғы жағына сәулеленетін төменгі арқадағы ауырсыну; және су кету (бұл босану басталғанға дейін тек 10-15% әйелдерде болады).

Біріншіден, мерзімдер болжамды — тек 5% балалар дәл мерзімінде туылады. 40 аптадан асып кету жиі кездеседі, әсіресе бірінші жүктіліктерде. Жүктіліктің шамамен 30%-ы 40 аптадан асып кетеді, және жүктілік 42 аптадан кейін ғана «мерзімінен асып кеткен» деп есептеледі.

Алайда, провайдеріңіз 40 аптадан кейін сізді мұқият бақылауды бастайды, өйткені қауіптер біртіндеп артады. Плацентада шектеулі өмір сүру уақыты бар, және 41 аптадан кейін оттегі мен қоректік заттарды жеткізуде тиімділігі төмендеуі мүмкін. Амниотикалық сұйықтық деңгейі төмендеуі мүмкін, ал бала өсуді жалғастыруда, бұл вагинальды босануды қиындатуы мүмкін.

Сіздің провайдеріңіз мерзіміңіз өткеннен кейін жиі бақылауды ұсынуы мүмкін, әдетте қозғалысқа жауап ретінде баланың жүрек соғу жылдамдығын өлшейтін стресстен тыс тесттер (NST), ультрадыбыспен амниотикалық сұйықтық индексін (AFI) тексеру және баланың тыныс алуын, қозғалысын, бұлшықет тонусын және сұйықтық деңгейлерін бағалайтын биофизикалық профильдер. Бұл тесттер балаңыздың әлі де жақсы дамып жатқанын қамтамасыз етуге көмектеседі.

Көптеген провайдерлер 41-42 апта арасында босануды индукциялауды ұсынады. ARRIVE сынағы, New England Journal of Medicine журналында жарияланған ірі зерттеу, 39 аптада төмен тәуекелді бірінші рет жүктілер үшін индукцияның кесарево операциясының төмендеу деңгейімен байланысты екенін анықтады, балаға қауіп төндірмей. Алайда, индукцияны қашан және қаншалықты қажет ету туралы шешім жеке болып табылады және провайдеріңізбен талқылануы керек.

Адамдар босануды ынталандыру үшін қолданатын табиғи әдістерге жүру, емшек бездерін ынталандыру, құрма (жеміс — зерттеулер 36 аптадан бастап күніне 6 құрма жеу көмектесетінін көрсетеді) және жыныстық қатынас (сперма жатыр мойнын жұмсартатын простагландиндерге ие). Дәлелдер аралас болса да, бұл 39 аптадан кейін провайдеріңіздің рұқсатымен қауіпсіз түрде сынап көруге болады.

Үшінші триместр сіздің денеңіз жылдам өсіп келе жатқан баланы қолдағандықтан, елеулі физикалық қиындықтарды әкеледі. Ең көп кездесетін дискомфорттар үшін дәлелдерге негізделген стратегиялар.

Жүрек айнуы мен қышқыл рефлюкс үшін (үшінші триместрде әйелдердің 50%-дан астамын әсер етеді), кішкентай, жиі тамақтану, тамақтанғаннан кейін кемінде 30 минут бойы жатпау, түнде жастықтармен көтеріліп ұйықтау, және провайдеріңізден кальций карбонаты (Tums) немесе фамотидин сияқты антацидтер туралы сұрау, олар жүктілік кезінде қауіпсіз деп есептеледі.

Ұйқысыздық пен ұйқының бұзылуы үшін тұрақты ұйқы режимін орнатыңыз, жүктілік жастығымен сол жақ бүйіріңізде ұйықтаңыз, кешке сұйықтықты шектеу (түнгі дәретханаға баруды азайту үшін), және ұйықтар алдында бағытталған медитация немесе жұмсақ пренатальды йога сияқты релаксация техникасын сынап көріңіз.

Арқа ауруы мен жамбас қысымы үшін қолдаушы жүктілік белдігін киіңіз, жамбас бұрылыстарын және мысық-сиыр созылуларын жасаңыз, ауырған жерлерге жылу немесе суық қолдану, және пренатальды массаж немесе хиропрактикалық күтімді қарастырыңыз. Жүзу әсіресе пайдалы, өйткені суға батудың арқасында буындар мен бұлшықеттердегі қысым жеңілдейді.

Аяқтар мен тобықтардағы ісіну (едема) үшін мүмкіндігінше аяқтарыңызды көтеріңіз, ылғалдылықты сақтаңыз (керісінше, көп су ішу ісінуді азайтуға көмектеседі), қысу шұлықтарын киіңіз, және ұзақ уақыт бойы тұрудан аулақ болыңыз. Алайда, кенеттен немесе қатты ісінуді — әсіресе бетіңізде немесе қолыңызда — дереу хабарлаңыз, өйткені бұл преэклампсияның белгісі болуы мүмкін.

Тыныс жетіспеушілігі үшін, өкпелеріңізге көбірек орын беру үшін жақсы позаны сақтаңыз, жастықтармен көтеріліп ұйықтаңыз, және физикалық белсенділік кезінде үзіліс жасаңыз. Соңғы апталарда баланың «түсуі» жиі жеңілдік береді.