រឿងព្រេងអំពីការពន្យារកំណើត — តើវាបណ្តាលឱ្យអារាំមានកូនដែរឬទេ? ភស្តុតាង

ទេ។ នេះជារឿងព្រេងមួយក្នុងចំណោមរឿងព្រេងដែលនៅជាប់លាប់ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន ហើយការស្រាវជ្រាវរាប់ទសវត្សរ៍បង្ហាញជាប់លាប់ថាវាមិនពិត។

ភាពមានកូនវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើការពន្យារកំណើតសម្រាប់គ្រប់វិធីសាស្ត្រ ទោះបីរយៈពេលខុសៗគ្នាក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំគ្រាប់រួមបញ្ចូលគ្នា បន្ទះលាបស្បែក ឬរង្វង់ ស្ត្រីភាគច្រើនចេញពងភ្លាមក្នុងរយៈពេល 1–3 ខែ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធដ៏ធំមួយក្នុងឆ្នាំ 2018 ក្នុងទស្សនាវដ្តី Contraception បានវិភាគស្ត្រីជាង 14,000 នាក់ ហើយបានរកឃើញថាអត្រានៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 12 ខែបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន គឺស្មើនឹងស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់ប្រើវា — ប្រហែល 83%។

បន្ទាប់ពីដកឧបករណ៍ក្នុងស្បូនអរម៉ូន (IUD) ភាពមានកូនវិលត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេល 1–2 ខែ។ ដោយសារអរម៉ូនប្រូជេស្ទីនរបស់ IUD ធ្វើសកម្មភាពក្នុងតំបន់ជាមួយការស្រូបយកចូលទៅក្នុងខ្លួនតិចតួច ការបញ្ជូនសញ្ញាអរម៉ូននៅខួរក្បាលងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បន្ទាប់ពីដកបន្ទះក្រោមស្បែក (Nexplanon) ការចេញពងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 1 ខែ។ ការសិក្សាបង្ហាញថាភាពមានកូនវិលត្រឡប់មកវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយមិនគិតពីរយៈពេលដែលបន្ទះនោះស្ថិតនៅ។

Depo-Provera គឺជាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលមានការពន្យារពេលសំខាន់ — ពេលវេលាមធ្យមសម្រាប់ការចេញពងឱ្យវិលត្រឡប់មកវិញគឺប្រហែល 5.5 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំចុងក្រោយ ហើយអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 12–18 ខែ។ ការពន្យារពេលនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយមិនបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់អចិន្ត្រៃយ៍ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា វាសក្តិសមនឹងគិតគូរនៅក្នុងផែនការរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកចង់មានផ្ទៃពោះក្នុងពេលឆាប់ៗខាងមុខ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងព្រេងនេះនៅតែបន្តកើតមាន? ស្ត្រីជាច្រើនចាប់ផ្តើមប្រើការពន្យារកំណើតតាំងពីវ័យជំទង់ ឬអាយុម្ភៃឆ្នាំ ហើយឈប់ប្រើនៅអាយុសាមសិបឆ្នាំ នៅពេលត្រៀមចង់មានកូន។ ការធ្លាក់ចុះនៃភាពមានកូនទាក់ទងនឹងអាយុ និងជំងឺដែលមិនធ្លាប់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុន ដូចជា PCOS ឬ endometriosis — ដែលត្រូវបានលាក់បាំងដោយការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន — អាចធ្វើឱ្យការមានផ្ទៃពោះកាន់តែពិបាក។ ការពន្យារកំណើតត្រូវបានចោទប្រកាន់ថាជាមូលហេតុ ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតស្ថិតនៅកន្លែងផ្សេង។

ភស្តុតាងមានភាពស្មុគស្មាញជាងការឆ្លើយថា "បាទ/ចាស" ឬ "ទេ" ធម្មតា — ហើយការពិតគឺថាស្ត្រីភាគច្រើនមានការឡើងទម្ងន់តិចតួច ឬគ្មានសោះពីការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន ក្នុងកម្រិតសំខាន់ខាងគ្លីនិក។

ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ល្បីមួយរបស់ Cochrane ដែលវិភាគការសិក្សា 49 ការសិក្សា មិនបានរកឃើញភស្តុតាងខ្លាំងថាថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ទេ។ ការសាកល្បងភាគច្រើនបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់មធ្យមតិចជាង 2 គីឡូក្រាម (ប្រហែល 4.4 ផោន) ក្នុងរយៈពេល 6–12 ខែ — ដែលស្ថិតក្នុងចន្លោះនៃការប្រែប្រួលទម្ងន់ធម្មតា ហើយស្របនឹងការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ក្នុងក្រុមអំណះអំណាង (placebo)។

ទោះជាយ៉ាងណា បទពិសោធន៍បុគ្គលខុសគ្នា។ ស្ត្រីមួយចំនួនសម្គាល់ការស្ទាក់ទឹកក្នុងខ្លួន ការហើម ឬការឡើងទម្ងន់បន្តិចបន្តួច — ជាពិសេសក្នុងខែដំបូងៗ។ អរម៉ូនអេស្ត្រូសែនអាចជម្រុញការស្ទាក់ទឹក ហើយប្រភេទប្រូជេស្ទីនខុសគ្នាតាមផលប៉ះពាល់អង់ដ្រូសែន និងមីនេរ៉ាឡូកខតិកូអ៊ីត។ ប្រសិនបើអ្នកបានសម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ រូបមន្តជាក់លាក់មានសារៈសំខាន់៖ ថ្នាំគ្រាប់ដែលមាន drospirenone (ដូចជា Yaz និង Yasmin) មានលក្ខណៈជំរុញការបញ្ចេញទឹកតិចតួច ហើយមានឱកាសតិចជាងបណ្តាលឱ្យស្ទាក់ទឹក។

Depo-Provera គឺជាករណីលើកលែងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការចាក់ថ្នាំនេះទាក់ទងនឹងការឡើងទម្ងន់ជាមធ្យមខ្ពស់ជាង — ប្រហែល 2.5–4 គីឡូក្រាម (5.5–8.8 ផោន) ក្នុងឆ្នាំដំបូងតាមការសិក្សាមួយចំនួន ជាមួយការឡើងបន្តិចម្តងៗបន្តទៀត។ នេះហាក់ដូចជាការឡើងខ្លាញ់ពិតប្រាកដ មិនមែនគ្រាន់តែជាការស្ទាក់ទឹកទេ ហើយអាចទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់របស់ Depo លើចំណង់អាហារ និងការរំលាយអាហារ។ ស្ត្រីដែលឡើងទម្ងន់លើសពី 5% នៃទម្ងន់ខ្លួនក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូង មានទំនោរបន្តឡើងទម្ងន់ទៀត។

ឧបករណ៍ក្នុងស្បូនអរម៉ូន និងបន្ទះក្រោមស្បែក បង្ហាញផលប៉ះពាល់តិចតួចលើទម្ងន់ក្នុងការសិក្សាធំៗ ទោះជាមានភាពខុសគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គលក៏ដោយ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានជាក់ស្តែង៖ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ វាជាកត្តាត្រឹមត្រូវក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែការភ័យខ្លាចនៃការឡើងទម្ងន់ធំមិនគួរបញ្ឈប់អ្នកពីការពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ទេ — សម្រាប់វិធីសាស្ត្រភាគច្រើន ផលប៉ះពាល់នេះមានកម្រិតតិចតួច។

ទំនាក់ទំនងរវាងការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន និងជំងឺមហារីក គឺពិតជាស្មុគស្មាញ — វាមិនមែនជារឿងសាមញ្ញអំពីល្អ ឬអាក្រក់ទេ។ ភស្តុតាងបង្ហាញទាំងហានិភ័យខ្ពស់ឡើងសម្រាប់មហារីកមួយចំនួន និងផលការពារយ៉ាងសំខាន់ពីមហារីកផ្សេងទៀត។

មហារីកសុដន៍៖ ការសិក្សាធំៗ រួមទាំងការសិក្សា cohort ដាណឺម៉ាកឆ្នាំ 2017 លើស្ត្រីចំនួន 1.8 លាននាក់ ដែលបោះពុម្ភផ្សាយក្នុង New England Journal of Medicine បានរកឃើញការកើនឡើងតិចតួច ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈស្ថិតិខ្លាំង នៃហានិភ័យមហារីកសុដន៍ក្នុងចំណោមអ្នកប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនបច្ចុប្បន្ន និងថ្មីៗនេះ — ប្រហែលការកើនឡើងទាក់ទង 20%។ ទោះជាយ៉ាងណា ការកើនឡើងហានិភ័យដាច់ខាតគឺតិចតួច៖ ប្រហែលករណីមហារីកសុដន៍បន្ថែម 1 ករណីក្នុងចំណោមស្ត្រី 7,700 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ហានិភ័យត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ។

មហារីកមាត់ស្បូន៖ ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នារយៈពេលយូរ (5+ ឆ្នាំ) ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃហានិភ័យមហារីកមាត់ស្បូន ប្រហែលជាដោយសារការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនអាចបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះចំពោះការឆ្លងមេរោគ HPV ជាប់លាប់។ ហានិភ័យនេះក៏ត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ។

មហារីកអូវែ៖ ការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនផ្តល់ការការពារយ៉ាងសំខាន់។ ការប្រើថ្នាំគ្រាប់រួមបញ្ចូលគ្នាកាត់បន្ថយហានិភ័យមហារីកអូវែប្រហែល 40–50% ហើយការការពារនេះនៅតែមាន 20–30 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ។ ដោយសារមហារីកអូវែមានការព្យាករណ៍មិនល្អដោយសារការរកឃើញយឺត នេះជាអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងសំខាន់។

មហារីកស្បូន (endometrial)៖ ការប្រើថ្នាំគ្រាប់រួមបញ្ចូលគ្នាកាត់បន្ថយហានិភ័យប្រហែល 30–50% ដោយការការពារនៅតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ។

មហារីកពោះវៀនធំ៖ ភស្តុតាងមួយចំនួនបង្ហាញពីផលការពារកម្រិតមធ្យមពីការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត។

ផលប៉ះពាល់សុទ្ធនៃមហារីកសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើនគឺវិជ្ជមាន — ផលការពារពីមហារីកអូវែ និងស្បូន លើសពីការកើនឡើងតិចតួចនៃមហារីកសុដន៍ និងមាត់ស្បូន ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលគ្មានប្រវត្តិគ្រួសារខ្លាំងនៃមហារីកសុដន៍។ សូមពិភាក្សាពីទម្រង់ហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាព។

ទេ។ ការប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនរយៈពេលយូរត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើនបំផុត។ គ្មានភស្តុតាងបង្ហាញថាការប្រើរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងជាប់លាប់ដល់សរីរាង្គបន្តពូជ ប្រព័ន្ធអរម៉ូន ឬសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកទេ។

ការសិក្សាធំបំផុត និងយូរបំផុតអំពីសុវត្ថិភាពថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត — រួមទាំង Oral Contraception Study របស់ Royal College of General Practitioners ដែលបានតាមដានស្ត្រីជាង 46,000 នាក់តាំងពីឆ្នាំ 1968 — បង្ហាញថាអ្នកប្រើថ្នាំគ្រាប់រយៈពេលយូរមានអត្រាមរណភាពទូទៅទាបជាងអ្នកមិនប្រើបន្តិច។ នេះភាគច្រើនដោយសារផលការពារពីមហារីកអូវែ និងស្បូន។

អូវែរបស់អ្នកមិន "ប្រើអស់ពងអូវ៉ា" លឿន ឬយឺតជាងធម្មតានៅពេលប្រើការពន្យារកំណើតទេ។ ការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនបញ្ឈប់ការចេញពង ប៉ុន្តែវាមិនកាត់បន្ថយបំរុងអូវែរបស់អ្នកខុសពីវដ្តធម្មជាតិទេ។ ចំនួនសរុបនៃពងអូវ៉ាដែលអ្នកមាន ត្រូវបានកំណត់មុនកំណើត ហើយថយចុះតាមអត្រាកំណត់ដោយហ្សែន មិនថាអ្នកចេញពងជារៀងរាល់ខែឬអត់នោះទេ។

ស្បូនផ្នែកខាងក្នុង (endometrium) វិលត្រឡប់ទៅកម្រាស់ និងមុខងារធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1–3 វដ្តបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន។ ការស្តើងឡើងជាច្រើនឆ្នាំដោយសារប្រូជេស្ទីនមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអចិន្ត្រៃយ៍ទេ។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនតម្រូវឱ្យគិតគូរដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រើរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំគ្រាប់រួមបញ្ចូលគ្នាមានហានិភ័យតូចនៃការកកឈាមដែលកើនឡើងតាមរយៈពេលប្រើ ចំពោះស្ត្រីដែលមានកត្តាហានិភ័យបន្ថែម (ជក់បារី ធាត់ ជំងឺ thrombophilia)។ Depo-Provera មានផលប៉ះពាល់លើដង់ស៊ីតេឆ្អឹង (សូមមើលសំណួរបន្ទាប់)។ ហើយស្ត្រីដែលមានឈឺក្បាលប្រកបដោយ aura គួរជៀសវាងវិធីសាស្ត្រដែលមានអេស្ត្រូសែន ដោយសារហានិភ័យខាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប៉ុន្តែសម្រាប់ស្ត្រីមានសុខភាពល្អដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌហាមឃាត់ ការប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនជាប់ៗគ្នាតាំងពីវ័យជំទង់រហូតដល់ perimenopause — ប្រសិនបើពួកគេចង់ — ត្រូវបានគាំទ្រខាងពេទ្យ។ ការភ័យខ្លាចអំពី "ការឱ្យខ្លួនប្រាណសម្រាក" មិនផ្អែកលើភស្តុតាងទេ។

Depo-Provera (depot medroxyprogesterone acetate) ពិតជាបន្ថយដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹងកំឡុងពេលប្រើ — នេះជាផលប៉ះពាល់ពិតប្រាកដ មិនមែនជារឿងព្រេងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា សារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកគួរឱ្យធូរស្បើយជាងគួរឱ្យភ័យខ្លាច ព្រោះដង់ស៊ីតេឆ្អឹងស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ។

យន្តការ៖ Depo-Provera បញ្ឈប់ការផលិតអរម៉ូនអេស្ត្រូសែនដល់កម្រិតស្រដៀងនឹងអស់រដូវដំបូង។ ដោយសារអេស្ត្រូសែនមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរក្សាដង់ស៊ីតេឆ្អឹង អ្នកប្រើបាត់បង់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងប្រហែល 5–7% ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃការប្រើ។ នេះប្រៀបធៀបបានជាមួយការបាត់បង់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូន។

ការស្តារឡើងវិញ៖ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាដង់ស៊ីតេឆ្អឹងស្តារឡើងវិញយ៉ាងសំខាន់ ឬពេញលេញក្នុងរយៈពេល 2–3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ Depo-Provera។ ការសិក្សាសំខាន់មួយក្នុងទស្សនាវដ្តី Obstetrics & Gynecology បានតាមដានស្ត្រីរហូតដល់ 7 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើ ហើយបានរកឃើញការស្តារឡើងវិញស្ទើរតែពេញលេញនៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនៅឆ្អឹងខ្នង និងត្រគាក។

ផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិក៖ FDA បានបន្ថែមការព្រមានប្រអប់ខ្មៅក្នុងឆ្នាំ 2004 ណែនាំថាការប្រើ Depo គួរកំណត់នៅ 2 ឆ្នាំ លុះត្រាតែគ្មានជម្រើសផ្សេងគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណា ACOG និង WHO មានជំហរស្មុគស្មាញជាងនេះ — ពួកគេថ្លែងថាអត្ថប្រយោជន៍របស់ Depo ជាទូទៅលើសពីហានិភ័យ សូម្បីតែលើសពី 2 ឆ្នាំក៏ដោយ សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន។ គ្មានភស្តុតាងបង្ហាញថាការប្រើ Depo-Provera បង្កើនហានិភ័យការបាក់ឆ្អឹងចំពោះស្ត្រីវ័យបន្តពូជទេ។

ការពិចារណាពិសេស៖ យុវវ័យនៅតែកំពុងបង្កើតម៉ាសឆ្អឹងកំពូល ដូច្នេះការប្រើ Depo រយៈពេលយូរនៅក្នុងអំឡុងពេលនេះសមនឹងពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ស្ត្រីដែលមានកត្តាហានិភ័យជំងឺពុកឆ្អឹងស្រាប់ (ប្រវត្តិគ្រួសារ ជំងឺពាក់ព័ន្ធនឹងការញ៉ាំអាហារ ការប្រើ corticosteroid ជាប់ៗគ្នា ទម្ងន់ខ្លួនទាបខ្លាំង) គួរពិភាក្សាអំពីជម្រើសផ្សេង។

ដើម្បីគាំទ្រសុខភាពឆ្អឹងកំឡុងពេលប្រើ Depo៖ ត្រូវប្រាកដថាទទួលបានកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ (1,000–1,300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) រក្សាវីតាមីន D គ្រប់គ្រាន់ (600–1,000 IU ក្នុងមួយថ្ងៃ) និងធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រភេទផ្ទុកទម្ងន់ជាប្រចាំ។ ទាំងនេះជាការអនុវត្តល្អ មិនថាវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតរបស់អ្នកជាអ្វីនោះទេ។

ទេ។ គ្មានហេតុផលពេទ្យសម្រាប់ការឈប់ ហើយចាប់ផ្តើមការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនម្តងហើយម្តងទៀតទេ។ គំនិតដែលថាខ្លួនប្រាណរបស់អ្នកត្រូវការ "សម្រាក" ឬ "កែសម្រួលឡើងវិញ" ពីអរម៉ូនសំយោគ គឺជារឿងព្រេងដែលគ្មានភស្តុតាងគាំទ្រ — ហើយការធ្វើតាមវាអាចនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះដោយអចេតនា។

ជំនឿនេះប្រហែលមានប្រភពមកពីថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតដំបូងក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 និង 1970 ដែលមានកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់ជាងច្រើន និងមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ អ្នកផ្តល់សេវាមួយចំនួននៅពេលនោះបានណែនាំការសម្រាកម្តងម្កាលក្នុងកម្រិតប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ រូបមន្តទំនើបមានកម្រិតអរម៉ូនទាបជាងច្រើន ហើយទិន្នន័យសុវត្ថិភាពរាប់ទសវត្សរ៍ បានធ្វើឱ្យការអនុវត្តនេះហួសសម័យ។

ការសម្រាកពិតជាបង្កហានិភ័យ។ រាល់ពេលអ្នកឈប់ ហើយចាប់ផ្តើមការពន្យារកំណើតឡើងវិញ អ្នកឆ្លងកាត់រយៈពេលនៃការសម្របខ្លួនជាមួយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើង — ចង់ក្អួត ចេញឈាមខុសពេល ឈឺក្បាល ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ អ្នកក៏ប្រឈមមុខនឹងរយៈពេលហានិភ័យខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ការកកឈាម (3–6 ខែដំបូងនៃការប្រើ) ដែលចាប់ផ្តើមម្តងទៀតជារៀងរាល់ពេលចាប់ផ្តើមថ្មី។ ហើយពិតណាស់ អ្នកមានហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដោយអចេតនាកំឡុងពេលសម្រាក។

ស្ត្រីខ្លះចង់សម្រាកដើម្បី "ពិនិត្យមើលថាតើរដូវរបស់ខ្ញុំនៅដំណើរការដែរឬទេ"។ រដូវរបស់អ្នកនឹងវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន — ភស្តុតាងបង្ហាញរឿងនេះជាប់លាប់។ ប្រសិនបើរដូវរបស់អ្នកទៀងទាត់មុនពេលប្រើការពន្យារកំណើត វានឹងទៀងទាត់ម្តងទៀត។ ប្រសិនបើវាមិនទៀងទាត់ (ដោយសារ PCOS ជាឧទាហរណ៍) វានឹងមិនទៀងទាត់ម្តងទៀត — ប៉ុន្តែនោះគឺជាលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋាន មិនមែនជាការខូចខាតពីការពន្យារកំណើតទេ។

ហេតុផលត្រឹមត្រូវតែមួយគត់សម្រាប់ការឈប់ប្រើការពន្យារកំណើតគឺ ប្រសិនបើអ្នកចង់មានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកចង់វាយតម្លៃ ប្រសិនបើអ្នកបានវិវត្តលក្ខខណ្ឌហាមឃាត់ថ្មី (ដូចជាឈឺក្បាលប្រកបដោយ aura សម្រាប់វិធីសាស្ត្រមានអេស្ត្រូសែន) ឬប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែមិនចង់ប្រើវាទៀតហើយ។ ទាំងអស់នេះជាហេតុផលត្រឹមត្រូវ — ប៉ុន្តែគ្មានមួយណាទាក់ទងនឹង "ការសម្រាក" ទេ។

នេះជាការអះអាងអំពីការពន្យារកំណើតមួយក្នុងចំណោមអះអាងដែលទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍បំផុត — ហើយភស្តុតាងនៅពីក្រោយវាខ្សោយជាងអ្វីដែលចំណងជើងបង្ហាញច្រើន។

គំនិតនេះមកពីការសិក្សាតូចមួយឆ្នាំ 2008 ដែលបោះពុម្ភផ្សាយក្នុង Proceedings of the Royal Society B ដែលបានរកឃើញថាស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់មានចំណូលចិត្តផ្លាស់ប្តូរចំពោះក្លិនរបស់បុរសដែលមាន MHC ស្រដៀងគ្នា (ហ្សែន MHC ដើរតួនាទីក្នុងមុខងារភាពស៊ាំ)។ ទ្រឹស្តី៖ ដោយសារថ្នាំគ្រាប់ធ្វើត្រាប់តាមស្ថានភាពអរម៉ូនស្រដៀងនឹងការមានផ្ទៃពោះ វាអាចប្តូរចំណូលចិត្តជាគូនៃស្ត្រីទៅរកដៃគូដែលមានហ្សែនស្រដៀងគ្នា — ដែលអាចនាំឱ្យមិនពេញចិត្តទំនាក់ទំនងនៅពេលពួកគេឈប់ប្រើថ្នាំគ្រាប់ ហើយចំណូលចិត្ត "ធម្មជាតិ" របស់ពួកគេវិលត្រឡប់មកវិញ។

ហេតុអ្វីអ្នកមិនគួរបារម្ភពីរឿងនេះ៖ ការសិក្សាដើមមានទំហំគំរូតូច ហើយប្រើតេស្តចំណូលចិត្តក្លិនសិប្បនិម្មិត មិនមែនលទ្ធផលទំនាក់ទំនងពិតក្នុងជីវិតពិតទេ។ ការប៉ុនប៉ងជាច្រើនដើម្បីធ្វើម្តងទៀតបានលទ្ធផលចម្រុះ ឬគ្មានលទ្ធផលច្បាស់លាស់។ ការសិក្សាធំមួយឆ្នាំ 2020 ដែលបោះពុម្ភផ្សាយក្នុង Psychological Science ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងគូស្វាមីភរិយាជាង 500 គូ រកមិនឃើញភាពខុសគ្នាសំខាន់ណាមួយក្នុងការពេញចិត្តទំនាក់ទំនង ការពេញចិត្តផ្លូវភេទ ឬការទាក់ទាញ ផ្អែកលើថាតើស្ត្រីកំពុងប្រើការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូននៅពេលជួបដៃគូរបស់នាងឬអត់នោះទេ។

ទ្រឹស្តី MHC ក្នុងការជ្រើសរើសដៃគូខ្លួនឯងក៏ជាប្រធានបទដែលមានការជជែកតវ៉ានៅក្នុងមនុស្សផងដែរ។ ខណៈពេលដែលចំណូលចិត្តក្លិនផ្អែកលើ MHC ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកណ្តុរ តួនាទីរបស់ MHC ក្នុងការទាក់ទាញរបស់មនុស្សមិនច្បាស់ជាងច្រើន ហើយប្រហែលជាតូចតាចបើប្រៀបធៀបនឹងកត្តាវប្បធម៌ ចិត្តវិទ្យា និងសង្គម។

ការពេញចិត្តទំនាក់ទំនងប្រែប្រួលដោយសារហេតុផលរាប់មិនអស់ — ភាពតានតឹង ការផ្លាស់ប្តូរជីវិត លំនាំទំនាក់ទំនង ការលូតលាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ការចាត់ទុកឌីណាមិកទំនាក់ទំនងថាកើតចេញពីការផ្លាស់ប្តូរហ្វេរ៉ូម៉ូនដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំគ្រាប់ គឺជាការធ្វើឱ្យសាមញ្ញហួសហេតុ ដែលមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយទម្ងន់ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នទេ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរនៃការទាក់ទាញ ឬការពេញចិត្តទំនាក់ទំនងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើម ឬឈប់ប្រើការពន្យារកំណើត ផលប៉ះពាល់អរម៉ូនលើអារម្មណ៍ ចំណង់ផ្លូវភេទ និងថាមពល គឺជាការពន្យល់ដែលគួរឱ្យជឿជាក់ជាងច្រើន — ហើយវាសក្តិសមនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នក។