កាលវិភាគថែទាំមុនកំណើតរបស់អ្នក — ការប្រឡងនិងការណាត់ជួបគ្រប់យ៉ាង

ការថែទាំមុនកំណើតតាមដានកាលវិភាគដែលបានសាកល្បងពេលវេលា ដែលមានគោលបំណងចាប់យកបញ្ហាដោយឆាប់រហ័ស ខណៈពេលគាំទ្រការកើតកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ សម្រាប់ការកើតកូនដែលមានហានិភ័យទាប, ការអញ្ជើញធម្មតាគឺមួយដងក្នុងមួយ ៤ សប្តាហ៍ចាប់ពីការណាត់ជួបដំបូងរបស់អ្នក (ប្រហែលសប្តាហ៍ ៨-១០) រហូតដល់សប្តាហ៍ ២៨, មួយដងក្នុងមួយ ២ សប្តាហ៍ចាប់ពីសប្តាហ៍ ២៨ រហូតដល់សប្តាហ៍ ៣៦, និងមួយដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ចាប់ពីសប្តាហ៍ ៣៦ រហូតដល់ការបង្កើត។

ការអញ្ជើញមុនកំណើតដំបូងរបស់អ្នកគឺយូរបំផុត និងមានការពេញលេញ។ រំពឹងថានឹងមានប្រវត្តិសុខភាពពេញលេញ (វេជ្ជសាស្ត្រ, វេជ្ជសាស្ត្រព្យាបាល, គ្រួសារ, និងវេជ្ជសាស្ត្រកូន), ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយរួមមានការត្រួតពិនិត្យផ្លូវភេទ និងការប្រឡង Pap ប្រសិនបើបានកំណត់, ការប្រឡងឈាម (ប្រភេទឈាម, ធាតុ Rh, ការគណនាឈាមពេញលេញ, ហេប៉ាទីត B, HIV, ស៊ីហ្វីលីស, ការពារការប៉ះពាល់របស់រ៉ូបេឡា, និងអាចមានមុខងារថៃរ៉ូយដ៍), ការប្រឡងអ៊ុយរ៉ាំងសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន និងបាក់តេរី, ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងទម្ងន់, និងការពិភាក្សាអំពីជម្រើសការត្រួតពិនិត្យមហិច្ឆតា។ អ្នកអាចមានការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនដំបូងរបស់អ្នកដើម្បីបញ្ជាក់ពីការកើតកូន, ពិនិត្យមើលសម្រាប់កូនច្រើន, និងប៉ាន់ស្មានថ្ងៃកំណើតរបស់អ្នក។

ការអញ្ជើញធម្មតាដែលបន្ទាប់គឺខ្លីជាង (១៥-២០ នាទី) ហើយធម្មតារួមមានការត្រួតពិនិត្យទម្ងន់ និងសម្ពាធឈាម, ការប្រឡងអ៊ុយរ៉ាំងសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន និងក្លូកូស, ការវាស់កម្ពស់ fundal (ចម្ងាយពីឆ្អឹងភ្លៅរបស់អ្នកដល់កំពូលនៃក្រពេញរបស់អ្នក), ការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់កូនជាមួយ Doppler, និងឱកាសសួរពីសំណួរ និងពិភាក្សាអំពីបញ្ហាណាមួយ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ ២៨ ទៅមុខ, ទីតាំងកូនអាចត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។

ការកើតកូនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ — រួមមានអ្នកដែលមានកូនច្រើន, ជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទ, ហានិភ័យ preeclampsia, ឬស្ថានភាពដែលមានស្រាប់ — ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការប្រឡងបន្ថែម។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងកំណត់កាលវិភាគរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានការកើតកូនដែលមិនមានបញ្ហាមានអ៊ុលត្រាសោនយ៉ាងហោចណាស់ពីរដង — ទោះបីជាចំនួននេះអាចខុសគ្នាដោយអ្នកផ្តល់សេវានិងហានិភ័យ។ ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោននៅដំបូង (ធម្មតាជាសប្តាហ៍ ៨-១២) បញ្ជាក់ពីការកើតកូន, ពិនិត្យមើលចង្វាក់បេះដូង, កំណត់ចំនួនកូន, ប៉ាន់ស្មានថ្ងៃកំណើតដោយផ្អែកលើប្រវែងក្បាល-កណ្តាល (វិធីកំណត់ថ្ងៃដែលមានភាពត្រឹមត្រូវបំផុត), និងអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយការវាស់វែងនៃការលេចធ្លោនៃក្បាលសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនៅដំបូង។

ការប្រឡងអាណាតូមី (ដែលត្រូវបានហៅថាការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោននៅកណ្តាលការកើតកូនឬអ៊ុលត្រាសោនកម្រិត ២) ត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះសប្តាហ៍ ១៨-២២ ហើយគឺជាការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនធម្មតាដែលមានព័ត៌មានលម្អិតបំផុត។ អ្នកប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីខួរក្បាល, មុខ, ខ្នង, បេះដូង (បន្ទប់និងវ៉ាល់ទាំង ៤), ក្រពេញ, ក្រពេញ, ការបង្ហូរទឹក, សាច់ដុំ, និងខ្សែបណ្តាញ។ ពួកគេក៏វាយតម្លៃទីតាំងនៃក្រពេញ, ចំនួនទឹកកក, និងប្រវែងក្រពេញផងដែរ។ នេះគឺជាពេលដែលអាចកំណត់ភេទបាន ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសដើម្បីរកឃើញ។

ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនបន្ថែមអាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើការប្រឡងអាណាតូមីបង្ហាញអ្វីដែលត្រូវការតាមដាន, ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានទំហំធំជាងគេឬតូចជាងគេ, ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទ ឬសម្ពាធឈាម, ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានកូនច្រើន, ប្រសិនបើក្រពេញមានទីតាំងទាបនៅការប្រឡងអាណាតូមី (ការតាមដាននៅសប្តាហ៍ ៣២គឺជាមាត្រាស្តង់ដារ), ឬនៅក្នុងត្រីមាសទី ៣ដើម្បីវាយតម្លៃការលូតលាស់ឬទីតាំងកូន។

ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ការលូតលាស់អាចត្រូវបានផ្តល់នៅក្នុងត្រីមាសទី ៣ (ប្រហែលសប្តាហ៍ ៣២-៣៦) សម្រាប់ការកើតកូនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដើម្បីប៉ាន់ស្មានទម្ងន់កូន, ពិនិត្យកម្រិតទឹកកក, និងវាយតម្លៃទីតាំងកូន។ ការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូន — មិនមានភស្តុតាងអំពីការខូចខាតពីការប្រឡងអ៊ុលត្រាសោននៅកម្រិតស្តង់ដារ។

ការប្រឡងក្លូកូស, ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះសប្តាហ៍ ២៤-២៨, ត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទ (GDM) — ជាស្ថានភាពដែលហូម៉ូនកើតកូនរារាំងសមត្ថភាពរបស់អ៊ីនស៊ុលីនក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ករ។ GDM មានឥទ្ធិពលលើ ៦-៩% នៃការកើតកូន ហើយអាចបង្កការលំបាករួមមានកូនធំជាងមធ្យម (macrosomia), ការកើនឡើងនៃហានិភ័យសេសារីន, ការបាត់បង់ស្ករនៅក្មេងទើបកើត, និងការកើនឡើងនៃហានិភ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមប្រភេទ ២នៅពេលក្រោយសម្រាប់ទាំងម្តាយនិងកូន។

វិធីសាស្ត្រមួយជំហានរួមមានការប្រឡងក្លូកូស ៧៥ ក្រាម (OGTT) ដែលធ្វើនៅពេលឈប់បរិភោគ, ជាមួយនឹងការប្រឡងឈាមនៅពេលឈប់បរិភោគ, មួយម៉ោង, និងពីរម៉ោង។ វិធីសាស្ត្របីជំហាន (ដែលពេញនិយមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក) ចាប់ផ្តើមជាមួយការប្រឡងក្លូកូស ៥០ ក្រាមដែលមិនឈប់បរិភោគ — អ្នកផឹកទឹកក្លូកូសដែលមានរសជាតិផ្អែមខ្លាំង ហើយមានការប្រឡងឈាមមួយម៉ោងក្រោយ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកលើសកម្រិត (ធម្មតាជា ១៣០ ឬ ១៤០ mg/dL, អាស្រ័យលើអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក), អ្នកនឹងបន្តទៅការប្រឡង OGTT ១០០ ក្រាមដែលធ្វើនៅពេលឈប់បរិភោគ, ជាមួយនឹងការប្រឡងឈាមនៅពេលឈប់បរិភោគ, មួយ, ពីរ, និងបីម៉ោង។

ប្រសិនបើបានកំណត់ថាមានជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទ, បន្ទាត់ដំបូងនៃការព្យាបាលគឺការគ្រប់គ្រងអាហារ — ធ្វើការជាមួយអ្នកអាហារូបត្ថម្ភដើម្បីតុល្យភាពកាបូហ៊ីដ្រាត, បរិភោគអាហារតិចនិងមានភាពជាប់ជានិច្ច, និងត្រួតពិនិត្យស្ករនៅផ្ទះ។ ការធ្វើសកម្មភាពរាងកាយជាប្រចាំដូចជាការដើរបន្ទាប់ពីអាហារជួយយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រហែល ៧០-៨៥% នៃស្ត្រីដែលមាន GDM អាចគ្រប់គ្រងវាជាមួយអាហារ និងការហាត់ប្រាណតែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើស្ករនៅតែខ្ពស់បន្តិចទោះបីមានការផ្លាស់ប្តូររបបជីវិត, អាចត្រូវការប្រាក់ព្យាបាល (អ៊ីនស៊ុលីន ឬមេតហ្វូមីន)។

ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យ — BMI លើ ៣០, ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទឹកនោម, GDM មុន, PCOS, ឬមូលដ្ឋានជាតិសម្របសម្រួលខ្លះៗ — អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យឱ្យឆាប់ជាងនេះក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូន។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ, ស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទមានការកើតកូន និងការបង្កើតដែលមានសុខភាពល្អ។

Group B streptococcus (GBS) គឺជាប្រភេទបាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងអាហារប្រហែល ២៥% នៃស្ត្រីសុខភាពល្អ — វាមិនមែនជាជំងឺដែលផ្ទេរដោយភេទនិងមិនបង្កអាការៈនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យទេ។ ទោះយ៉ាងណា វាអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅកូននៅពេលកំណើតតាមផ្លូវភេទ ហើយអាចបង្កការឆ្លងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្មេងទើបកើតរួមមាន sepsis, pneumonia, និង meningitis។

ការត្រួតពិនិត្យ GBS គឺជាការប្រឡងសាមញ្ញដែលធ្វើនៅចន្លោះសប្តាហ៍ ៣៦-៣៧។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកប្រើប្រាស់ស្វាបដើម្បីប្រមូលគំរូពីផ្លូវភេទ និងផ្លូវពោះ (អ្នកអាចធ្វើស្វាបដោយខ្លួនឯងប្រសិនបើអ្នកចង់)។ លទ្ធផលត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោង។ ការលេចធ្លោ GBS អាចជាបណ្តោះអាសន្ន — អ្នកអាចត្រូវបានសាកល្បងវិជ្ជមានក្នុងការកើតកូនមួយ និងអវិជ្ជមានក្នុងការកើតកូនមួយផ្សេងទៀត, ឬអាចមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកើតកូនដូចគ្នា។ នេះហើយជាហេតុដែលការប្រឡងត្រូវបានធ្វើនៅជិតថ្ងៃកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានសាកល្បងវិជ្ជមាន, អ្នកនឹងទទួលបានអង់ទីប៉ូទីកស៊ីត (ធម្មតាជា penicillin ឬ ampicillin) នៅពេលកំណើត — គួរឱ្យមានយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនការបង្កើតសម្រាប់ការពារល្អបំផុត។ ការព្យាបាលអង់ទីប៉ូទីកស៊ីតនៅពេលកំណើត (IAP) បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ GBS នៅក្មេងទើបកើតដោយប្រហែល ៨០%។ អ្នកមិនត្រូវការអង់ទីប៉ូទីកមុនពេលកំណើតចាប់ផ្តើមទេ — ពួកគេត្រូវតែមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកនៅពេលកំណើត។

ស្ថានភាពពិសេស: ប្រសិនបើអ្នកមានកូនមុនដែលមានជំងឺ GBS, ឬប្រសិនបើ GBS ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ៊ុយរ៉ាំងរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូននេះ (បង្ហាញពីការលេចធ្លោខ្លាំង), អ្នកនឹងទទួលបានអង់ទីប៉ូទីកនៅពេលកំណើតដោយគ្មានការពិនិត្យលទ្ធផលស្វាប។ ប្រសិនបើអ្នកមានការកំណត់សេសារីនមុនពេលកំណើតចាប់ផ្តើម ហើយស្រទាប់របស់អ្នកមិនទាន់បែក, ការព្យាបាល GBS អាចមិនចាំបាច់ទេ — ពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានសាកល្បងអវិជ្ជមាន, មិនត្រូវការអង់ទីប៉ូទីកនៅពេលកំណើតសម្រាប់ GBS (ទោះបីជាពួកគេអាចត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត, ដូចជាការបែកស្រទាប់យូរ)។

វ៉ាក់សាំងពីរដែលត្រូវបានណែនាំជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូនគ្រប់គ្នា, ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពវ៉ាក់សាំងមុន, ពីព្រោះអង់ទីប៉ូទីកដែលអ្នកផលិតឆ្លងកាត់ក្រពេញនិងការពារ​កូនរបស់អ្នកនៅក្នុងខែដំបូងដែលមានភាពងាយរងគ្រោះ។

វ៉ាក់សាំង Tdap (tetanus, diphtheria, និង pertussis/whooping cough) ត្រូវបានណែនាំនៅចន្លោះសប្តាហ៍ ២៧-៣៦, ជាមួយនឹងវិនដូដែលល្អបំផុតគឺសប្តាហ៍ ២៧-៣២។ Whooping cough គឺជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់កូនទើបកើត — កូនក្រោម ២ ខែមានអាយុតិចពេកដើម្បីទទួលបានវ៉ាក់សាំងដោយខ្លួនឯង, ហើយ pertussis អាចបង្កឱ្យមានជំងឺដង្ហើមធ្ងន់, ការព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ, និងក៏អាចនាំឱ្យស្លាប់នៅក្នុងក្មេង។ ការទទួលបានវ៉ាក់សាំងក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូនផ្តល់អង់ទីប៉ូទីកដល់កូនរបស់អ្នក។ ការសិក្សាបង្ហាញថាការវ៉ាក់សាំង Tdap របស់ម្តាយមានប្រសិទ្ធភាព ៧៨-៩១% ក្នុងការការពារការឆ្លងជំងឺ pertussis នៅក្មេងក្រោម ២ ខែ។

វ៉ាក់សាំងផ្លូ (វ៉ាក់សាំងផ្លូដែលមិនមានសកម្មភាព — ការបាញ់, មិនមែនជាការបាញ់ស្រោមច្រមុះ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការកើតកូនទាំងអស់នៅក្នុងរដូវកាលផ្លូ, ដោយមិនគិតពីត្រីមាស។ ការកើតកូនបង្កើនហានិភ័យនៃការលំបាកផ្លូធ្ងន់ដោយសារពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពសុខភាព, បេះដូង, និងសួត។ វ៉ាក់សាំងផ្លូការពារទាំងអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក, ពីព្រោះអង់ទីប៉ូទីកផ្ទេរឆ្លងកាត់ក្រពេញ។ ការទទួលបានវ៉ាក់សាំងក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូនបន្ថយហានិភ័យនៃការព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលទាក់ទងនឹងផ្លូដោយប្រហែល ៤០%។

វ៉ាក់សាំង RSV (Abrysvo) អាចត្រូវបានផ្តល់នៅចន្លោះសប្តាហ៍ ៣២-៣៦ ក្នុងរដូវ RSV (ខែកញ្ញាដល់ខែមករា) ដើម្បីការពារកូនទើបកើតពីវីរុសស៊ីនឌ្រូស៊ីយ៉ាល់, ដែលជាហេតុផលដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលក្មេង។ ពិភាក្សាពេលវេលាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។

វ៉ាក់សាំង COVID-19 ត្រូវបានណែនាំក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូនប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានដូសដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្ន។ វ៉ាក់សាំង mRNA (Pfizer និង Moderna) មានទិន្នន័យសុវត្ថិភាពយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការកើតកូន និងផ្តល់អង់ទីប៉ូទីកដែលការពារកូនទើបកើត។

វ៉ាក់សាំងទាំងនេះមានប្រវត្តិសុវត្ថិភាពខ្ពស់ក្នុងការកើតកូន។ វ៉ាក់សាំងរស់ (ដូចជា MMR និង varicella) គួរត្រូវបានជៀសវាងក្នុងអំឡុងពេលការកើតកូន — ប្រសិនបើអ្នកមិនមានភាពធន់ទ្រាំចំពោះវា, វាអាចត្រូវបានផ្តល់បន្ទាប់ពីការបង្កើត។

ការប្រឡងឈាមគឺជាគ្រឹះមួយនៃការថែទាំមុនកំណើត, ជាមួយនឹងការប្រឡងផ្សេងៗដែលធ្វើនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗដើម្បីត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក និងត្រួតពិនិត្យសម្រាប់បញ្ហា។ នៅក្នុងការអញ្ជើញមុនកំណើតដំបូងរបស់អ្នក, ការប្រឡងពេញលេញធម្មតារួមមានប្រភេទឈាម និងធាតុ Rh — ប្រសិនបើអ្នកមាន Rh-negative ហើយកូនមាន Rh-positive, អ្នកនឹងត្រូវការការបាញ់ RhoGAM នៅសប្តាហ៍ ២៨ និងបន្ទាប់ពីការបង្កើតដើម្បីការពារការបង្កើតអង់ទីប៉ូទីក។ ការគណនាឈាមពេញលេញ (CBC) ត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺឈាម, ដែលគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងការកើតកូនដោយសារពីបរិមាណឈាមដែលពង្រីក។

ការត្រួតពិនិត្យជំងឺឆ្លងរួមមានអង់ទីស្បែកហេប៉ាទីត B, HIV, ស៊ីហ្វីលីស (RPR ឬ VDRL), និងការពារការប៉ះពាល់របស់រ៉ូបេឡា។ អាស្រ័យលើហានិភ័យ, អង់ទីស្បែកហេប៉ាទីត C និងកូណូរីយ៉ា/ខ្លាមីឌា អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។ ជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅកូននៅក្នុងការកើតកូន ឬការបង្កើត, ហើយការស្គាល់ជាមុនអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលឬវិធានការពារដែលត្រឹមត្រូវ។

ការប្រឡងឈាមនៅដំបូង (សប្តាហ៍ ១១-១៤) វាស់ PAPP-A និង free beta-hCG ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើស NIPT (ការត្រួតពិនិត្យ DNA ដែលមិនមានស cellule), ឈាមត្រូវបានប្រមូលនៅពេលដំបូងដល់សប្តាហ៍ ១០។

នៅសប្តាហ៍ ២៤-២៨, ការប្រឡងក្លូកូសត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្ទុកផ្លូវភេទ, និង CBC ត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងទៀតដើម្បីត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Rh-negative, ការត្រួតពិនិត្យអង់ទីប៉ូទីកត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងទៀត និង RhoGAM ត្រូវបានផ្តល់។

នៅក្នុងត្រីមាសទី ៣, អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចធ្វើការប្រឡងមួយចំនួនឡើងវិញរួមមាន CBC, និងការត្រួតពិនិត្យ STI (ស៊ីហ្វីលីស, HIV, ហេប៉ាទីត B, និងខ្លាមីឌា/កូណូរីយ៉ា) ត្រូវបានណែនាំឡើងវិញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យ ឬតាមដែលច្បាប់រដ្ឋត្រូវការនៅឡើយ។ អ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតក៏ត្រួតពិនិត្យមុខងារថៃរ៉ូយដ៍ប្រសិនបើមានអាការៈដែលបង្ហាញពីបញ្ហាថៃរ៉ូយដ៍។

ការប្រឡងឈាមបន្ថែមអាចត្រូវបានបញ្ជាទិញដោយផ្អែកលើស្ថានភាពផ្ទាល់ខ្លួន — អាស៊ីតបាយលេប្រសិនបើអ្នករាយការណ៍អារម្មណ៍ឈឺខ្លាំង (ដើម្បីត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ cholestasis), មុខងារត្រួតពិនិត្យក្រពេញ និងក្រពេញសម្រាប់ការសង្ស័យ preeclampsia, ឬការសិក្សាអំពីការប្រឡងមុនការធ្វើនានា។