Менопауза симптомдору жөнүндө түшүндүрмөлөр

Менопауза симптомдорунун кеңири диапазону көпчүлүк аялдарды — жана көптөгөн дарыгерлерди таң калтырат. Бирок, эгер сиз бир фактты түшүнсөңүз, бул биологиялык жактан толук мааниге ээ: эстроген рецепторлору сиздин денеңиздеги дээрлик ар бир ткандын ичинде бар.

Эстроген жөн гана репродуктивдик гормон эмес. Ал сиздин мээңизге (маанай, когниция, уйку, терморегуляция), жүрөк-кан тамыр системасына (кан тамырларынын эластичности, холестерин метаболизми), булчуң-скелет системасына (сөөк тыгыздыгы, буурулдардын майлануусу, булчуң массасы), уро-гениталдык ткандарга (вагиналдык, уретралдык жана мочевой пузырьдын ден соолугу), териге (коллаген өндүрүшү, эластичность, нымдуулук), ашказан-ичеги системасына (ичеги кыймылы, микробиомдун курамы) жана иммундук системага (жаракаттын жөнгө салынуусу) таасир этүүчү системалык жөнгө салуучу.

Эстроген деңгээли менопаузадан кийин туруктуу түрдө төмөндөгөндө, ага таянган ар бир система адаптацияланышы керек. Кээ бир системалар салыштырмалуу тез адаптацияланат (терморегуляция көпчүлүк аялдар үчүн акыры туруктуу болот), ал эми башкалары эч кандай адаптацияланбайт (уро-гениталдык ткандар эстрогенсиз жука боло бериши мүмкүн).

Ошондуктан симптомдордун тизмеси ушунчалык узун — изилдөөчүлөр менопаузалык өтүш менен байланышкан 40тан ашык симптомду аныкташкан. Ошондой эле, аялдар көп учурда бир же эки симптомдун ордуна симптомдордун топторун сезишет жана симптомдордун байланышсыз көрүнүшү да ушул себептен.

Убакыт да маанилүү. Бардык симптомдор бир эле учурда пайда болбойт. Вазомотордук симптомдор (ысык толкундоолор, түнкү тердөө) адатта акыркы менструалдык мезгилдин айланасында жогорулайт. Маанай жана когнитивдик өзгөрүүлөр перименопауза учурунда пайда болот. Вагиналдык жана моча симптомдору постменопаузага чейин жылдар бою тынчсыздандырбайт. Буурчук оорулары жана теринин өзгөрүүлөрү каалаган убакта пайда болушу мүмкүн. Бул прогрессияны түшүнүү симптомдорду алдын ала болжоого жана чечүүгө жардам берет.

Вазомотордук симптомдор (VMS) менопаузанын белгилери болуп, аялдардын 80% чейин таасир этет. Алар ысык толкундоолорду (күтүүсүз ысык толкундар, адатта жүздө, моюнда жана к胸дө) жана түнкү тердөө (уйку учурунда ошол эле көрүнүш, адатта кийимдерди жана төшөктү нымдап кетүүгө жетиштүү катуу).

Ысык толкун адатта 1–5 мүнөткө созулат. Ал күтүүсүз күчтүү ысык сезим менен башталат, адатта көрүнүп турган кызаруу менен коштолот, андан кийин дене муздатууга аракет кылганда тердөө пайда болот, андан кийин тердин буулангандыгынан суук болот. Эпизод учурунда жүрөк кагышы 7–15 жолу минутасына көбөйөт. Кээ бир аялдар күнүнө 1–2 жолу; башкалары 10–20 жолу сезишет.

Түнкү тердөө өзгөчө бузгуч, анткени ал уйку архитектурасын бузат. Эгер аял кайрадан тез уйкуга кетсе да, кайталап ойгонуу терең (баяу толкун) жана REM уйкусундагы убакытты азайтат. Хроникалык уйку бузулушу күндүзкү чарчоого, көңүл буруунун начарлашына, маанайдын бузулушуна жана иммундук функциянын төмөндөшүнө алып келет.

Механизм гипоталамустагы KNDy нейрондоруна байланыштуу, алар эстроген төмөндөгөндө гиперактивдүү болуп, термонуутралдык зонаны кыскартат, ошондуктан кичинекей температура өзгөрүүлөрү дененин муздатуу каскадын жаратат.

Дарылоо 75% чейин VMSти азайтуучу HRTдан (гормондук алмашуу терапиясы) 60% чейин орто катуу эпизоддорду азайтуучу fezolinetantка чейин натыйжалуу (SSRIs/SNRIs, габапентин) жана колдоо көрсөтүүчү (катмарлуу кийимдер, муздатуучу продуктылар, темпте дем алуу, триггерден качуу) варианттарды камтыйт. Негизги билдирүү: VMS сиз чыдашыңыз керек болгон нерсе эмес — жана аларды дарылоо өзгөйлүк эмес, ден соолукка байланыштуу. Дарыланбаган түнкү тердөөдөн келип чыккан хроникалык уйку жетишсиздиги жүрөк-кан тамыр ден соолугуна, когнитивдик функцияга жана кырсыкка дуушар болуу коркунучуна реалдуу кесепеттерди алып келет.

Менопаузадагы когнитивдик жана маанай симптомдору эң тынчсыздандырган симптомдордун катарына кирет — жарым-жартылай алар көбүнчө четке кагылып же карылыкка, стресске же психикалык ооруга байланыштуу деп эсептелет.

Мээ тумандануусу — менопауза учурунда көп аялдардын башынан өткөргөн субъективдик когнитивдик өзгөрүүлөр үчүн жалпы термин. Изилдөөлөр бул чындык экенин тастыктады: изилдөөлөр перименопауза жана эрте постменопауза учурунда сөздөрдү эстөө, иштетүү ылдамдыгы жана көңүл буруу боюнча өлчөнгөн төмөндөөлөрдү көрсөтөт. SWAN изилдөөсү көпчүлүк аялдар өтүш учурунда кандайдыр бир когнитивдик төмөндөөлөрдү башынан өткөрөрүн документтештирген, бирок ал постменопаузада туруктуу болуп, көп учурда жакшырган. Бул эрте деменция эмес — бул гормонго байланыштуу, адатта убактылуу көрүнүш.

Депрессиянын коркунучу менопауза учурунда 2–4 эсе жогорулайт, ал эми аялдарда мурдагы тарыхы жок болсо да. Бул жоголгон тукумду жоготуу менен гана байланышпайт — бул нейрохимиялык. Эстроген серотонин, норэпинефрин жана дофамин активдүүлүгүн жөнгө салат. Өзгөрүп жаткан жана төмөндөгөн эстроген деңгээлдери маанайды жөнгө салуучу нейротрансмиттер системаларына түздөн-түз таасир этет.

Тынчсыздануу, анын ичинде жаңы башталган паника чабуулдары, менопауза учурунда аялдардын 51% чейин таасир этет. Кыжырдануу, эмоционалдык реакция жана ашыкча жүктөлүү сезими кеңири таралган. Уйку бузулушу ар бир маанай симптомун күчөтөт.

Эстен чыгуу — сөздөрдү унутуу, сүйлөшүүлөрдү жоготуу, көп тапшырмаларды аткарууда кыйынчылык — өтүш учурунда аялдардын 60% тарабынан билдирилет. Муну дагы объективдүү когнитивдик тестирлөөдө документтештирилген, жөн гана субъективдүү арыз эмес.

Дарылоо маанилүү. HRT маанай жана когнитивдик симптомдорду жакшырта алат, айрыкча менопаузанын эрте мезгилинде башталганда. SSRIs жана SNRIs депрессияны жана тынчсызданууну натыйжалуу дарылоодо. CBT менопаузадагы маанай симптомдору үчүн далилдерге негизделген. Эң маанилүү кадам — бул өзгөрүүлөрдүн гормонго байланыштуу экенин түшүнүү — бул сиздин акылыңызды жоготуп жатканыңыздын белгиси эмес.

Буурчук оорулары, булчуң оорулары жана катуулук менопаузадагы эң көп кездешкен, бирок аз таанылган симптомдордун катарына кирет. Изилдөөлөр менопауза учурунда 50% дан ашык аялдар жаңы же начарлаган булчуң-скелет симптомдорун башынан өткөрөт деп сунуштайт.

Менопаузадагы артралгия (буурчук оору) адатта колдордо, билектерде, тізелерде, моюндарда жана жамбаштарда катуулук жана ооруу катары пайда болот — адатта таң эрте эң начар. Ал эрте ревматоиддык артрит же остеоартрит менен жаңылыштыкка учурашы мүмкүн. Механизм эстрогендин хрящ ден соолугун сактоодогу жана буурчук ткандарындагы сезгенүү медиаторлорун жөнгө салуусундагы ролуна байланыштуу. Эстроген төмөндөгөндө, буурчукта сезгенүү көбөйүшү мүмкүн жана хрящты сактоо начарлайт.

Муздак моюн (адгезивдик капсулит) 40–60 жаштагы аялдарда белгилүү бир жогорку учурду көрсөтөт, менопауза учурунда. Түздөн-түз себептүү байланыш толук орнотулбаса да, корреляция таң калыштуу жана эстрогендин байланыштуу ткандардын ден соолугуна болгон ролу жакшы документтелген.

Менопаузада булчуң массасы жана күчүнүн төмөндөшү тездетилет. Аялдар 50 жаштан кийин жылына 0.6% булчуң массасын жоготушат, жана бул көрсөткүч кийинки кийлигишүүсүз көбөйөт. Бул саркопения (карылыкка байланыштуу булчуң жоготуу) алсыздыкка, чарчоого, метаболизмдин төмөндөшүнө жана кулап калуу коркунучунун жогорулашына алып келет.

Тендон жана байламдардын өзгөрүүлөрү да болот. Эстроген тендондордогу жана байламдардагы коллаген синтезине таасир этет, жана төмөндөгөн деңгээлдер тендинопатияга жана жаракатка чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Кээ бир аялдар күтүүсүздөн жүктөлүү жана ашыкча жаракатка чалдыгуу коркунучунун жогорулашын байкашат.

Дарылоо ыкмалары HRT (буурчук ооруларын азайтууга жана булчуң жана сөөк жоготуусун жайлатууга жардам берет), күчтү машыгуулар (менопаузадан кийин булчуң-скелет ден соолугу үчүн эң маанилүү кийлигишүү), сезгенүүгө каршы тамактануу, жетиштүү белокту кабыл алуу (1.0–1.2 г/кг/күн) жана остеоартрит сыяктуу негизги шарттарды туура башкаруу кирет.

Жакшы белгилүү симптомдордон тышкары, менопауза көп учурда таанылбай турган аз белгилүү таасирлерди пайда кылышы мүмкүн — аялдарды адаштырып же аларда башка медициналык абал бар деп тынчсыздандырат.

Жүрөк кагышы менопаузадагы аялдардын 25% чейин таасир этет. Жүрөктүн тез, кагышы же өткөрүп жиберүү сезими адатта жөнөкөй жана автономдук нерв системасына таасир этүүчү гормондук өзгөрүүлөр менен байланыштуу. Бирок, жаңы жүрөк кагыштары ар дайым аритмияларды же щитовидка ооруларын жокко чыгаруу үчүн бааланууга тийиш.

Тиннитус (кулактагы жыңгырау же шыңгырау) менопауза учурундагы гормондук өзгөрүүлөр менен байланышкан. Эстроген рецепторлору угуу системасында бар, жана төмөндөгөн деңгээлдер угуу жана угуу иштетүү боюнча таасир этүүсү мүмкүн.

Күйүп жаткан ооз синдром — тилде, эриндерде же ооздун ичинде көрүнбөгөн себепсиз туруктуу күйүү сезими — постменопаузалык аялдардын 33% чейин таасир этет. Бул ооздун мукозасы жана нерв функциясындагы өзгөрүүлөргө байланыштуу деп эсептелет, алар эстрогендин жоголушу менен байланышкан.

Теринин өзгөрүүлөрү кургактыкты, жука болууну, эластичностьты жоготууну жана к wrinkles жогорулагандыгын камтыйт. Аялдар менопаузадан кийин биринчи 5 жылда теринин коллагенинин 30% жоготушат. Кыжырдануу (формкация) — кээде жорго жүрүү сезими катары сүрөттөлөт — эстрогенге байланыштуу теринин дагы бир симптомы.

Ашказан-ичеги өзгөрүүлөрү шишик, ичеги адаттарынын өзгөрүшү жана рефлюкс жогорулашы менен коштолот. Эстроген ичеги кыймылына жана ичеги микробиомуна таасир этет, жана гормондук өзгөрүүлөр экөөнү тең өзгөртүшү мүмкүн.

Электр шок сезимдери — теринин астында же башта кыска, курч, зымдуу сезимдер — менопауза учурунда көп аялдар тарабынан билдирилет. Алар коркунучтуу болсо да, адатта жөнөкөй жана нерв функциясына гормондук таасирлер менен байланыштуу.

Дененин жытынын өзгөрүшү, аллергиянын жогорулашы жана жука тырмактар дагы документтелген. Жалпы жип: эгер бир ткандын эстроген рецепторлору болсо (жана көбү бар), эстрогендин жоголушу ага таасир этет.

Ар бир менопауза симптомы медициналык дарылоону талап кылбайт — бирок жашоо сапатыңызга таасир эткен эч кандай симптом көңүлдөн четте калбашы керек. Эмне кылуу керектигин чечүү үчүн практикалык структура.

Биринчи, таасирди баалаңыз. Суроо "бул нормалдуубу?" (менопауза симптомдору көбүнчө нормалдуу) эмес — "бул менин жашоомо таасир этеби?" Эгер симптом уйкуңузду, мамилелериңизди, жумуштагы натыйжаны, машыгуу мүмкүнчүлүгүн же жашоодон жалпы ырахат алууну бузса, ал көңүл бурууну талап кылат, "просто менопауза" экенине карабастан.

Экинчи, башка себептерди жокко чыгаруу. Көптөгөн менопауза симптомдору башка шарттар менен чектешет. Чарчоо щитовидка оорусу же анемия болушу мүмкүн. Маанай өзгөрүүлөрү клиникалык депрессия болушу мүмкүн. Буурчук оору автоиммундук оору болушу мүмкүн. Жүрөк кагышы аритмия болушу мүмкүн. Салмактын жогорулашы гормондордон тышкары метаболизм өзгөрүүлөрүн чагылдыруу мүмкүн. Толугу менен баалоо — щитовидка функциясы, толук кан анализи, метаболизм панелин жана витамин D үчүн кандын анализин камтыган — менопаузага байланыштуу симптомдорду учурдагы шарттардан ажыратууга жардам берет.

Үчүнчү, приоритетти белгилеңиз. Көпчүлүк аялдардын бир нече симптомы бар. Эң бузгуч симптомдорду биринчи чечиңиз. Көп учурда, бир негизги симптомду (түнкү тердөөдөн улам уйку бузулушу) дарылоо байланышкан симптомдордун жакшыртуусуна алып келет (чарчоо, маанай, когнитивдик функция).

Төртүнчү, системалык жана багытталган дарылоону карап чыгыңыз. Эгер сиз ар кандай системаларда (ысык толкундоолор + маанай өзгөрүүлөр + буурулдар + вагиналдык кургактык) бир нече симптомдор болсо, системалык HRT бир нече симптомду бир эле учурда чечиши мүмкүн. Эгер сизде бир негизги симптом болсо, багытталган ыкма жетиштүү болушу мүмкүн (мисалы, GSM үчүн вагиналдык эстроген).

Бешинчи, мезгил-мезгили менен кайра баалаңыз. Менопауза симптомдору убакыттын өтүшү менен өзгөрөт. 52 жашта сиздин эң чоң көйгөйүңүз 58 жашта эң чоң көйгөйүңүз болбой калышы мүмкүн. Симптомдор, дарылоо жана алдын алуу боюнча жылдык текшерүүлөр сиздин кам көрүүңүздү актуалдуу жана оптималдаштырууга жардам берет.