Бала жазы vs Туулгандан кийинки депрессия — Мына сызыгы

Бала жазы — туулгандан кийинки эң кеңири таралган маанайдын таасири, жаңы энелердин болжол менен 60–80%ын таасирлентет. Алар адатта туулган күндөн 2–3 күн өткөндө башталат — адатта плацента туулган соң эстроген жана прогестерондун кескин төмөндөшү менен бирге болот — жана 3–5-күндөрдө чокусуна жетет.

Белгилери күтүлбөгөн ыйлоо (кайсы бир себепсиз), кубаныч жана кайгынын ортосунда тез өзгөргөн маанай, тынчсыздануу, балага байланыштуу тынчсыздануу, көңүл бурууда кыйынчылыктар жана жүктөлгөн сезимдер. Сиз памперс жарнамасында ыйлап, бир сааттан кийин күлүп жатышыңыз мүмкүн. Сиз бул балага даяр эместигиңиз жөнүндө коркуу сезимин баштан кечиришиңиз мүмкүн, ал тургай, сиз бул баланы жылдар бою пландап келген болсоңуз да.

Бала жазынын анык мүнөздөмөсү — ал өзүнчө жоголуп кетет, адатта 10–14 күндүн ичинде. Дарылоону талап кылбайт, болгону эс алуу, колдоо, ишеним жана өзүңүзгө patience керек. Сиздин денеңиздеги гормоналдык кайра калибрлөө чоң — эстроген жана прогестерон туулган күндөн 48 сааттын ичинде 90%дан ашык төмөндөйт. Сиздин денеңиз ылайыкташууда, жана эмоционалдык туруктуулук физиологиялык реакция, сиздин энелик жөндөмүңүздүн чагылдыруусу эмес.

Бирок — жана бул маанилүү — эгер бул белгилер күчөп кетсе же 2 жума өткөндөн кийин уланса, анда бул бала жазы эмес. Бул туулгандан кийинки депрессияны текшерүү үчүн маанилүү учур.

Туулгандан кийинки депрессия (PPD) — клиникалык маанайдын бузулушу, болжол менен 7 аялдын 1ине таасир этет — жана мүмкүн, андан да көп, анткени ал кыйла аз билдирилет. Бала жазынан айырмаланып, PPD өзүнчө жоголбойт жана дарылоону талап кылат.

Белгилери күчтүү жана туруктуу: туруктуу кайгы же боштук, кызыгуунун же ырахаттын жоголушу (балаңыз менен байланышуу да кирет), бала уктап жатканда да уктаганга кыйынчылыктар, аппетиттин өзгөрүшү, нормалдуу жаңы ата-энелердин чарчоосунан ашкан чарчоо, өзүн жокко чыгаруу же ашыкча күнөө сезими (айрыкча "жакшы энелик" болбогондуктан), көңүл бурууда же чечим кабыл алууда кыйынчылыктар, үй-бүлөдөн жана достордон алыстоо, жана оор учурларда, өзүңүзгө же балаңызга зыян келтирүү жөнүндө кыялдар.

Маанилүү айырмачылык — убакыт жана багыт. Бала жазы эрте чокусуна жетип, жоголуп кетет. PPD туулгандан кийинки биринчи жылы каалаган убакта башталышы мүмкүн — айрым аялдар 1 айда, башкалары 6 же 9 айда белгилерди баштан кечиришет. Айрым аялдар башында жакшы сезишет жана PPD пайда болгондо шок болушат, адатта жумушка кайтуу, бала эмизүүнү токтотуу же уктоонун начарлашы менен шартталган.

Башка маанилүү айырмачылык — функционалдык бузулуу. Бала жазы менен сиз ыйлап жатасыз, бирок өзүңүзгө жана балаңызга кам көрө аласыз. PPD менен күнүмдүк иштөө бузулат. Көрпөдөн чыгуу мүмкүн эмес болуп сезилет. Балаңызды тамактандыруу механикалык болуп калат. Сиз күтүп жаткан кубаныч сезими сезилбейт, анын ордуна сезимсиздик же коркуу келет.

PPD жеке кемчилик, күчсүздүктүн белгиси же балаңызды сүйбөгөндүктүн далили эмес. Бул нейробиологиялык, гормоналдык жана психологиялык компоненттери бар медициналык абал — жана ал жогорку деңгээлде дарыланат.

PPD биологиялык, психологиялык жана социалдык факторлордун биригүүсүнөн келип чыгат — жалгыз себеп эмес.

Биологиялык жактан, туулгандан кийинки гормоналдык катастрофа маанилүү роль ойнойт. Эстроген жана прогестерон туулган күндөн 48 сааттын ичинде 90%дан ашык төмөндөйт. Щитовидная бездин гормондору да төмөндөп, чарчоо жана маанайдын өзгөрүшүнө себеп болот (аялдардын 5–10%ы туулгандан кийинки щитовидная бездин илдетин өнүктүрөт). Бул гормоналдык өзгөрүүлөр серотонин, дофамин жана ГАБАга таасир этет — маанайды, мотивацияны жана эмоционалдык туруктуулукту жөнгө салуучу нейротрансмиттерлер.

Уктоонун жоктугу PPDнын белгиси жана себеби болуп саналат. Узак убакыт бою уктоонун бузулушу — жаңы төрөлгөн баланы 2–3 саат сайын тамактандыруу менен байланышкан — мээнин химиясын негизинен өзгөртөт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, уктоонун жоктугу жалгыз эле депрессиялык эпизоддорду пайда кылышы мүмкүн, мурунку депрессия тарыхы жок адамдарда.

Риск факторлоруна жеке же үй-бүлөлүк депрессия же тынчсыздануу тарыхы, мурунку PPD, кыйын же травматикалык туулуу тажрыйбасы, социалдык колдоонун жоктугу, мамилелердеги кыйынчылыктар, финансылык стресстер, NICUга кирүү же бала менен байланышкан ден соолук маселелери, предменструалдык дисфорикалык бузулуу (PMDD) тарыхы жана пландалбаган же кыйын туулуу кирет.

Маанилүү, PPD ар кимге таасир этиши мүмкүн — анын ичинде эч кандай риск факторлору жок аялдар, каалаган жүктүүлөр, колдоо көрсөткөн өнөктөштөр менен аялдар жана мурунку балдары PPDсыз болгон аялдар. Жаңы энеликти курчап алган "сиз ыраазы болушуңуз керек" нарасы аялдардын белгилерди таануу жана билдирүү үчүн кыйынчылыктарды жаратат, ошондуктан рутиналык текшерүү абдан маанилүү.

PPD эң көп дарыланган депрессия формаларынын бири, жана көпчүлүк аялдар ылайыктуу кам көрүү менен олуттуу жакшыршат.

Терапия — өзгөчө когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT) жана интерперсоналдык терапия (IPT) — жеңилден орто PPD үчүн натыйжалуу. IPT туулгандан кийинки мезгил үчүн өзгөчө ылайыктуу, анткени ал жаңы энеликти коштогон мамилелердин өзгөрүүлөрүн, ролдордун өзгөрүүлөрүн жана социалдык изоляцияны карайт. Көптөгөн аялдар 6–12 сессиядан кийин жакшыртууну көрүшөт.

Дары-дармектер орто жана оор PPD үчүн ылайыктуу. SSRIs туулгандан кийинки эң көп жазылган антидепрессанттар. Сертралин (Zoloft) жана пароксетин (Paxil) эмизүүчү энелерде эң көп изилденген жана сүткө минималдуу өтөт — демек, сиз депрессияңызды дарылоо менен эмизүүнү коопсуз уланта аласыз. SSRIs толук таасирге жетүү үчүн адатта 2–4 жума талап кылынат.

Оор PPD үчүн, зуроналон (Zurzuvae) туулгандан кийинки депрессия үчүн атайын FDA тарабынан бекитилген оозеки дары. Ал SSRIsдан башкача иштейт — ГАБА рецепторлорун багыттап — жана күндөрдүн ичинде эмес, күндөрдүн ичинде жеңилдик берет.

Комбинация терапиясы (дары-дармек жана психотерапия) көбүнчө жалгыз дарыланууга караганда натыйжалуу, айрыкча орто жана оор учурларда.

Клиникалык дарылоодон тышкары, колдоо структуралары абдан маанилүү: бала жана үй-бүлө менен практикалык жардам, теңдештердин колдоо топтору (PSI акысыз онлайн топторду жүргүзөт), жетиштүү уктоо (бир 4-сааттык үзгүлтүксүз блок да айырмачылык жаратат) жана денеңиз даяр болгондо жумшак кыймыл. Дарылоо иштейт — бирок жардамга жетүү керек, бул сиз муну баштан кечиргенде эң кыйын кадам.

Ооба — жана бул PPDнын эң оор аспектилеринин бири, анткени ал алдаган сезимдерди жана уятты түздөн-түз жаратат.

PPD менен аялдар көбүнчө бала менен эмоционалдык байланыштан ажырап калгандай сезишет, кам көрүү аракеттерин жасашат, бирок күтүлгөн күчтүү сүйүүнү сезбейт, кыялдар (балага зыян келтирүү жөнүндө каалабаган, кыйынчылык туудурган кыялдар) менен баштан кечиришет, бала башка бирөө менен жакшыраак болот деп сезишет же балага мурунку жашоосунун жоголушу үчүн нааразы болушат.

Бул сезимдер медициналык абалдын белгилери, сиздин балаңызга болгон сүйүүңүздүн чагылдыруусу эмес. Эне-бала байланыш системасы окситоцин, дофамин жана серотонин менен жөнгө салынат — PPD бузган ошол эле нейротрансмиттерлер. Эгер сиздин мээ химияңыз депрессия менен өзгөрсө, кам көрүү жана балаңыз менен физикалык жакындык учурунда адатта активдештирилген сыйлык сигналдары басаңдайт.

Жакшы жаңылык: PPDдан улам болгон байланыш кыйынчылыктары дарылоонун жардамы менен кайра калыбына келтирилет. Депрессия жоголгондо, байланыштын колдоосун камсыз кылган нейрохимиялык системалар кайрадан иштей баштайт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, PPDны эффективдүү дарылоо эне-бала байланышында өлчөнүүчү жакшыртууларды алып келет, жана PPD дарыланган энелердин балдары узак мөөнөттүү байланыштын жетишсиздигин көрсөтпөйт.

Эгер сиз байланышта кыйынчылыкка туш болсоңуз, провайдериңизге айтыңыз. Бул конкреттүү симптом дарылоонун чечимдерин башкарууга жана эне-бала терапиясы же эрте байланыштарды күчөтүүгө арналган баланы массаждоо программалары сыяктуу атайын колдоо менен байланышууга жардам берет.

Ооба. Туулгандан кийинки депрессия өнөктөштөрдө реалдуу, таанылган жана көпчүлүк адамдар ойлогондон да көп. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жаңы аталардын болжол менен 8–10%ы баласы туулгандан кийинки биринчи жылы депрессияны баштан кечирет, ал 3–6 айда чокусуна жетет.

Туулган эмес өнөктөштөрдөгү себептер туулган энелердеги гормоналдык каскаддан айырмаланат, бирок алар да бирдей маанилүү. Кошумча факторлорго уктоонун жоктугу (ким туулгандан көз каранды эмес мээ химиясына таасир этет), жаңы финансылык жоопкерчиликтердин стресси, жубайлардын ата-эне болууга ылайыкташканда мамилелердеги кыйынчылыктар, эне-бала байланышынан четтетилген сезим, жеке жана социалдык жашоонун жоголушу, жана жеке же үй-бүлөлүк депрессия же тынчсыздануу тарыхы кирет.

Кызыктуу, изилдөөлөр жаңы аталарда тестостерон деңгээлинин төмөндөшүн жана бала төрөлгөн ата-энелердин кортизол жана окситоцин деңгээлдеринин өзгөрүшүн тапкан. Ошентип, гормоналдык өзгөрүү туулган энелердеги туулгандан кийинки катастрофадай драмалуу болбосо да, биологиялык өзгөрүүлөр болуп жатат.

Ата-энелердин PPDсы эне-энелердин PPDсынан башкача көрүнүштө пайда болот — тынчсыздануу, ачуулануу, алыстоо, жумуш убактысынын көбөйүшү (качуу), тобокелге баруучу жүрүм-турум же заттарды колдонуу менен, кайгы же ыйлоо менен эмес. Бул аны таанууну кыйындатат жана оңой эле четке кагууга алып келет.

Өнөктөш PPD бүткүл үй-бүлө үчүн маанилүү. Депрессияга кабылган өнөктөш туулган ата-энеге колдоо көрсөтүүдө аз мүмкүнчүлүккө ээ, жана атанын депрессиясы баланын өнүгүүсүнө өз алдынча таасир этет. Эки ата-энени текшерүү рутиналык болушу керек. Эгер сиз туулгандан кийинки психикалык ден соолугуңуз менен кыйынчылыкка туш болсоңуз, колдоо алууга укугуңуз бар — PSI (1-800-944-4773) бардык жаңы ата-энелерге, болгону энелерге эмес, колдоо көрсөтөт.