Эмчектен сүт берүү — Баштоо, Тиштөө, Жеткирүү жана Кенендик

Туулгандан кийинки биринчи саат — "алтын саат" — эмчектен сүт берүүнү баштоо үчүн маанилүү убакыт. Туулгандан кийин дароо териден териге байланыш балаңыздын туулгандагы тамактануу рефлексин (түшүү, оозго алуу, колду оозго алып баруу) активдештирет жана сиздин организмиңиздин окситоцин жана пролактин чыгарылышын стимулдайт, бул сүт өндүрүүнү баштайт.

Колострум биринчи сүт болуп, ал кичинекей көлөмдө өндүрүлөт — адатта биринчи 24 саатта 2–10 мл. Бул жеткирүү маселеси эмес — бул пландалган. Жаңы туулган баланын ашказаны 1-күндө марблдын көлөмүндө (5–7 мл), 3-күндө аткыч марблдын көлөмүндө (22–27 мл), жана 10-күндө пинг-понг топунун көлөмүндө (60–80 мл). Колострум бул көлөмдөргө так калибрленген.

Колострум калың, алтын жана абдан азык затка бай. Ал антиденелер (айрыкча секрециялык IgA), ак кан клеткалары, өсүү факторлору жана белоктор менен толтурулган. Ал ошондой эле баланын мекониумду (биринчи калаң сүт) өткөрүп, билирубинди тазалоого жардам берген лактат эффектине ээ.

1–2-күндөр: тамактануу жыштыгы адатта 24 саатта 8–12 жолу, кээде топтолгон. Балдар биринчи 24 саатта уйкуга кетиши мүмкүн, андан кийин көбүрөөк сергек жана ачка болушат. Жылаңач сигналдарды (эриндерди чапкылап, түшүү, колду оозго алып баруу) күтүүдөн көрө тамактануу сигналдарын байкаңыз.

3–5-күндөр: өтүүчү сүт келет — сиздин эмчектериңиз толук, катуу жана мүмкүн болгон кенендикти байкайсыз. Сүт алтын колострумдан жука, ак жетилген сүткө өтөт. Тамактануу жыштыгы жогорулашы мүмкүн (бул жеткирүүнү стимулдайт). Балаңыз күнүнө 3–4 нымдуу памперс өндүрүп, сары, дандуу калаң сүткө өтүшү керек.

Биринчи жума жеткирүү-талабын орнотууга арналган. Балаңыз ар бир тамактанганда (же сиз сүт чыгарганда), бул сиздин организмиңизге көбүрөөк өндүрүү үчүн сигнал берет. Жыштык узактыкка караганда маанилүү — биринчи жумада 8–12 тамактануу күчтүү жеткирүүнү орнотот.

Тиштөө оорусуз, натыйжалуу эмчектен сүт берүүнүн эң маанилүү факторы. Туура тиштөө балаңыздын сүттү натыйжалуу тартуусун билдирет жана сиздин эмчектериңизди зыянга учуратпайт. Эрте эмчектен сүт берүү көйгөйлөрүнүн көпчүлүгү — ооруу, начар өткөрүү, төмөн жеткирүү — тиштөө маселелерине кайрылат.

Туура тиштөө белгилери: баланын оозу кенен ачылган (жонокой), эриндери сыртка бурулган (ичке эмес), баланын жогорку эринден төмөнкү эринге караганда көбүрөөк арула көрүнөт (тиштөө асимметриялык), баланын жыны эмчекке басылып, жутуу угулат (жумшак "кух" үнү), жана баштапкы оорутуудан (10–30 секунд) кийин тамактануу ыңгайлуу.

Начар тиштөө белгилери: тамактануу учурунда улантылган ооруу, чиркөө же чапкылап жаткан үндөр, баланын беттери чиркеп же ичке көрүнөт, эмчектер тамактануудан кийин тегиз, жыртык же зыяндалган көрүнөт, балаңыз кайталап түшүп кетет, жана тамактануу абдан узун, бирок балаңыз канааттанбайт.

Позициялоо принциптери: баланы эмчекке алып келиңиз, эмчекти балага эмес. Баланын кулагы, моюну жана жамбашы түз сызыкта болушу керек. Баланын муруну эмчек деңгелинде болушу керек (ошондуктан алар тиштөө үчүн башын бир аз артка бурат). Эгер керек болсо, эмчекти C-же U-колдонуусу менен колдоп туруңуз, бирок баланын башын артка түртпөңүз (бул ийилүүнү эмес, узартууну активдештирет).

Жалпы позициялар: кутуча кармоо (бала сиздин денеңиздин үстүндө, ичке-ичке), кросс-кутуча кармоо (балаңыздын башын колдоп турган каршы кол менен — көбүрөөк контролду берет, жаңы туулган балдар үчүн жакшы), футбол/клиент кармоо (бала сиздин жаныңызда — кесарево операциясынан кийин жана чоң эмчектер үчүн жакшы), жана жанына жатуу (түнкү тамактануулар жана калыбына келүү үчүн мыкты).

Эгер тиштөө туура эмес сезилсе, соруп алуу (баланын оозунун бурчунда таза бармакты киргизүү) жана кайра аракет кылыңыз. Ооруткан тиштөөдөн чыдабаңыз — ал тамактануу учурунда жакшырбайт жана эмчекке зыян келтирет.

Лактация консультанты (IBCLC) тиштөө боюнча колдоо үчүн алтын стандарт. Бир же эки сессия биринчи жумада бир нече жума бою кыйынчылыктарды алдын алат. Көптөгөн ооруканалар, туулган борборлор жана педиатриялык кеңселерде IBCLC кызматкерлери бар.

Бул эмчектен сүт берүүчү энелер үчүн эң чоң тынчсыздануу — жана бөтөлкө менен тамактандыруудан айырмаланып, сиз канча ун алып жатканын көрө албайсыз. Жакшы жаңылык — ишенимдүү көрсөткүчтөр бар.

Чыгым — эң ишенимдүү өлчөм. 4-күндөн кийин балаңыз күнүнө кеминде 6 нымдуу памперс өндүрүшү керек (памперстер оор болушу керек — бир колуңузда кургак памперс, экинчи колуңузда колдонулган памперс менен салыштырып көрүңүз), биринчи айда кеминде 3–4 калаң сүт (сары, дандуу, жука — биринчи айдан кийин калаң сүт жыштыгы азайышы мүмкүн жана кээ бир эмчектен сүт берген балдар калаң сүттөрдүн ортосунда бир нече күн өтүшү мүмкүн), жана зәр сарыдан ачык болушу керек (кара, концентратталган зәр же апельсин/кирпич-чаң кристалдары 3-күндөн кийин суу жетишсиздигин көрсөтөт).

Салмактын жогорулашы: балдар адатта биринчи күндөрдө туулган салмактын 5–7%ын жоготушат (10% жоготуу нормалдуу болушу мүмкүн). Алар 10–14 күндүн ичинде туулган салмакты калыбына келтириши керек. Андан кийин, күтүлгөн жогорулашы биринчи 3–4 айда жумасына болжол менен 5–7 унция (150–200 г) болушу керек. Педиатриялык текшерүүлөрдө туруктуу салмак текшерүүлөрү жетиштүү өсүүнү тастыктайт.

Тамактануу жүрүм-туруму: балаңыз көпчүлүк тамактануудан кийин канааттангандай көрүнөт (жумшак дене, ачык колдор, эмчектен өз ыктыяры менен бошотуу), биринчи жумада 24 саатта 8–12 жолу тамактанат, тамактануу учурунда жутууну угасыз, жана балаңыз тамактануулар арасында сергек, активдүү мезгилдерге ээ.

ЭМЕС ишенимдүү көрсөткүч: эмчектин толтуруу (эмчектер убакыттын өтүшү менен талапка ылайык жөнгө салынат жана көп сүт өндүргөндө да азыраак толук сезилиши мүмкүн), баланын капа болушу (балдар ачка болуудан тышкары көп себептерден капа болушат), жана тамактануу жыштыгы (көп тамактануу нормалдуу, төмөн жеткирүүнүн белгиси эмес — өзгөчө 3 жума, 6 жума, 3 ай жана 6 айдагы өсүү мезгилдеринде).

Өсүү мезгилдери жана топтолгон тамактануу: балдар мезгил-мезгили менен 1–3 күн ичинде абдан көп тамактанат, жеткирүүнү көбөйтүү үчүн. Бул төмөн жеткирүүнүн белгиси эмес — бул жеткирүүнүн көбөйүшүнүн механизми. Топтолгон тамактануу (көп тамактануулар жакын жерде, адатта кечинде) нормалдуу жүрүм-турум, жетиштүү өндүрбөй жатканыңыздын далили эмес.

Качан тынчсыздануу керек: 4-күндөн кийин 6дан аз нымдуу памперс, биринчи айда 24 сааттан ашык калаң сүт жок, 5-күндөн ашык туруктуу салмак жоготуу, балаңыз тамактануу үчүн сергек эмес же ойгонуу кыйын болсо, же инстинктиңиз бир нерсе туура эмес деп айтса.

Кенендик — сүт "келгенде" пайда болгон кээде ашыкча эмчектин толтуруу сезими — адатта 3–5-күндөрдө. Бул эмчектерге кан агымын көбөйтүү, лимфа суюктугу топтолуу жана колострумдан жетилген сүткө өтүү учурунда сүт көлөмүнүн тез жогорулашы менен пайда болот.

Ал кандай сезилет: эмчектер абдан катуу, шишик, жылуу жана көп учурда ооруйт. Теринин жылтырак жана тар болуп көрүнүшү мүмкүн. Эмчектердин тегерегиндеги шишиктин натыйжасында эриндер тегизделиши мүмкүн, бул баланын тиштөөсүн кыйындатат — бул кыйынчылыктарды жаратуучу цикл түзөт (кенендик тиштөө кыйынчылыгын жаратып, начар сүт чыгаруу кенендикти начарлатат).

Башкаруу стратегиялары: көп тамактануу эң маанилүү интервенция — 24 саатта 8–12 жолу, талапка ылайык, сүттү чыгаруу жана сиздин организмиңизге туура жеткирүү деңгээлин билдирүү. Эгер бала шишиктин натыйжасында тиштей албай жатса, кол менен чыгаруу же кыска убакытка (2–3 мүнөт) помпалоо — тиштөө үчүн арула жумшартып коюу — бул обратный басым жумшартуу деп аталат. Шишикти азайтуу үчүн тамактануулар арасында муздак компресс же муздатылган капуста жапырактарын колдонуу (ооба, капуста жапырактары — далилдер орто, бирок көптөгөн аялдар аларды тынчтандыруучу деп табышат). Тамактануу учурунда жумшак эмчек массажы сүттү жылдырууга жана жергиликтүү катуулукту азайтууга жардам берет.

ЭМЕС кылуу керек: кенендик учурунда толугу менен бошотуу үчүн помпалоо. Сүттү ашыкча чыгаруу дагы көбүрөөк өндүрүү үчүн сигнал берет, бул циклды начарлатат. Комфорт үчүн же тиштөө үчүн гана жетиштүү помпалоо же кол менен чыгаруу.

Убакыт: кенендик адатта 3–5-күндөрдө жогорулап, 24–48 сааттын ичинде жеткирүү талапка ылайык жөнгө салына баштаганда чечилет. Эгер сиз эмчектен сүт бербесеңиз, кенендик муз, колдоо көрсөтүүчү бюстгальтерлер жана стимулдан качуу менен башкарылат — адатта 7–10 күндүн ичинде чечилет.

Кенендик көйгөйгө айланганда: эгер катуу, ооруткан аймак пайда болуп, кызуу пайда болсо, бул тыгылган түтүктүн маститке өтүп жатканын билдириши мүмкүн — медициналык баа алуу үчүн дароо кайрылыңыз. Эрте кийлигишүү, улантуу, массаж жана кээде антибиотиктер менен ооруну алдын алат.

Эмчек сүтүнүн өндүрүлүшү жеткирүү-талабына негизделген система боюнча иштейт — сүттү канчалык көп чыгарсаңыз, ошончолук көп сүт өндүрүлөт. Бул системаны таасир этүүчү факторлорду түшүнүү сизге жеткирүүнү коргоого жана оптималдаштырууга жардам берет.

Жеткирүүнү колдогон факторлор: көп, натыйжалуу сүт чыгаруу (бул эң маанилүү фактор — биринчи жумада 8–12 жолу тамактануу же помпалоо), туура тиштөө (натыйжалуу сүт өткөрүү өндүрүүнү стимулдайт), териден териге байланыш (окситоцин жана пролактин деңгээлин жогорулатат), түнкү тамактануулар (пролактин деңгээли түн ичинде жогорулайт — түнкү тамактанууларды сактоо жеткирүүнү орнотуу үчүн өзгөчө маанилүү), жетиштүү суусундук жана тамактануу (күнүнө болжол менен 500 кошумча калория жана 3+ литр суюктук керек), эс алуу жана стресстен качуу (кортизол түшүү рефлексин басып коюшу мүмкүн), жана биринчи жумада керексиз кошумчаларды колдонбоо (ар бир кошумча бөтөлкө өндүрүү үчүн жоголгон сигнал).

Жеткирүүнү азайта турган факторлор: аз тамактануу же помпалоо, начар тиштөө (сүт натыйжалуу чыгарылбай жатат, эгер бала эмчекте болсо да), пландалган тамактануу, талапка ылайык эмес, биринчи жумада соскадан ашыкча пайдалануу (ачка сигналдарды жашырат), айрым дары-дармектер (псевдоэфедрин, бириккен ооздук контрацептивдер, жогорку дозадагы шалфей же мят), ашыкча стресс же ооруу, жетишсиз бездер ткань (аз санда — аялдардын 1–5%ын таасир этет), гормоналдык шарттар (PCOS, щитовидка оорулары, кармалып калган плацента), жана сүт түтүктөрүн же нервдерди бузган эмчек операциясы.

"Түшүнүлгөн төмөн жеткирүү" маселеси: изилдөөлөр көрсөткөндөй, "төмөн жеткирүү" себептүү эмчектен сүт берүүнү токтоткон аялдардын көпчүлүгү чындыгында жетиштүү жеткирүүгө ээ болушкан. Төмөн жеткирүүнүн сезими көбүнчө нормалдуу жаңы туулган баланын жүрүм-туруму (капалануулар, көп тамактануу, кыска уктоо мезгилдери) ачка катары туура эмес түшүнүлүшү менен пайда болот. Ошондуктан, нормалдуу жаңы туулган баланын тамактануу үлгүлөрүн түшүнүү жана лактация колдоосуна жетүү абдан маанилүү.

Чыныгы төмөн жеткирүү (жетишсиз бездер ткань, гормоналдык маселелер же медициналык шарттар) аялдардын аз сандагы бөлүгүнө таасир этет жана адатта медициналык баа жана лактация консультанты же эмчектен сүт берүү боюнча адис тарабынан башкарууну талап кылат.

Эмчектен сүт берүү боюнча колдоо жөнүндө эң маанилүү билдирүү: эрте жардам кризистерди алдын алат. 2-күндө кичинекей тиштөө маселеси 5-күндө жарылган, канап жаткан эмчектер жана кыйкырып жаткан балага айланат, эгер аны чечпесеңиз. 1-жумадагы жеткирүү көйгөйү 3-жумада формула менен тамактандыруу жана кайра сүт берүүгө мүмкүн болбой калган абалга айланат, эгер аны башкарбасаңыз.

Качан жардам сураш керек: эмчектен сүт берүү баштапкы оорутуудан ашык болсо (ооруу тамактануунун бүтүндөй учурунда уланбашы керек же аякка чуркаган интенсивдүүлүктү жаратуушу керек), эмчектер жарылган, көпүрөлөнгөн же канап жатса, балаңыз тиштөөдөн кармалып кала албай жатса, балаңыз жетиштүү нымдуу жана кир памперстерди өндүрбөсө, сиз төмөн жеткирүүнү шектенсеңиз (жогорудагы чыгым белгилерине караңыз), балаңыз 2 жумада туулган салмакты калыбына келтирбесе, сиз өзүңүздү жүктөлгөн, кыжырданган же ийгиликсиз болуп жаткандай сезсеңиз, же жөн гана бардык нерсе жакшы болуп жаткандыгын камсыз кылуу үчүн жардам сурасаңыз.

Жардамды кайдан табуу керек: IBCLC (Халыкаралык Кеңештин Сертификатталган Лактация Консультанты) алтын стандарттык сертификат — бул конкреттүү издеңиз. Ооруканалардын лактация кызматтары (туулган бөлүмдөрү бар көп ооруканалар амбулатордук лактация колдоосун сунуштайт), педиатрдын кеңсеси (көпчүлүгү кызматкерлеринде лактация консультанттары бар же шилтеме бере алышат), La Leche League жыйыны (бошоочу колдоо топтору, жеке жана онлайн жеткиликтүү), жана эмчектен сүт берүү боюнча атайын жылуу линиялар жана ысык линиялар.

Лактация консультациясында эмне күтүүгө болот: IBCLC толук тамактанууну байкап, тиштөө жана позицияны баалап, тамактануудан мурун жана кийин баланы салмактап, сүт өткөрүүнү өлчөйт, эмчектерди зыян же анатомиялык факторлор үчүн текшерет, баланы тил байлануу же башка ооздук анатомиялык маселелер үчүн текшерет, тамактануу планы түзөт жана кийинки жолугушууларды пландаштырат.

Каржылык реалдуулук: IBCLC визиттери ACA (Арзан Күтүү Акты) боюнча көп insurance пландары тарабынан жабылат, бул эмчектен сүт берүү колдоосун жана жабдууларды жабууну талап кылат. WIC программалары акысыз лактация колдоосун сунуштайт. Кээ бир ооруканалар акысыз туулгандан кийинки лактация клиникаларын сунуштайт.

Эмоционалдык өлчөм: эмчектен сүт берүүдө кыйынчылыктар менен күрөшүү жалгыздык жана деморализацияны жаратышы мүмкүн. Жакшы лактация консультанты техникалык колдоодон тышкары эмоционалдык растаоону да берет. Сиз ийгиликсиз болуп жатасыз деп ойлобоңуз — сиз кыйын шарттарда жаңы көндүмдү үйрөнүп жатасыз.