Туулгандан кийинки физикалык калыбына келүү — Лохия, айыктыруу жана эмнени күтүү керек

Лохия — бул туулгандан кийин сиздин жатырдын айыктыруусу учурунда пайда болгон вагиналдык бөлүк — сиз вагиналдык жол менен же кесарево жолу менен туулганыңызга карабастан. Бул калыбына келүүнүн нормалдуу бөлүгү, менструация эмес, жана болжолдуу прогрессияны көзөмөлдөйт.

Лохия рубра (1–4-күндөр): кичинекей тромбоциттер менен катар күчтүү, кызыл кан агуу. Бул эң күчтүү фаза. Кан агуу адатта биринчи 24 саатта жана жаткандан кийин туруп калганда эң күчтүү болот (кан сиз эс алып жатканда жыйналат). Биринчи күнү гольф шарын өлчөмүндөгү тромбоциттерди өткөрүү нормалдуу; андан кийин тромбоциттер кичирейиши керек.

Лохия сероза (4–10-күндөр): бөлүк кызгылт-күрөң же суу сыяктуу кызгылт түскө өтөт. Анын көлөмү жеңил жана активдүү кан аз. Кичинекей тромбоциттер дагы пайда болушу мүмкүн.

Лохия альба (10-күндөн 4–6 жумага чейин): сары-каргылт же крем түстөгү бөлүк. Анын негизги курамы ак кан клеткалары, ткандын калдыктары жана слуз. Көлөмү дагы азайып жатат. Кээ бир аялдар бул фазанын 3 жумада аяктаганын байкашат; башкалар үчүн 6 жумага чейин уланат.

Жалпы узактыгы адатта 4–6 жума, бирок 8 жумага чейин созулушу мүмкүн жана дагы нормалдуу деп эсептелет. Эмчек эмизүү лохиянын узактыгына таасир этет — кээ бир аялдар эмизүү учурунда кан агуу күчөйт (эмизүү учурундагы окситоцин жатырдын кыскаруусун пайда кылат).

Кызыл желектер: эгерде лохия кайрадан кызыл жана күчтүү болуп кетсе, бул адатта физикалык активдүүлүктү ашырып жибергендигиңизди билдирет — эс алыңыз жана байкаңыз. Бирок эгерде күчтүү кызыл кан агуу уланса, сиз чоң тромбоциттерди өткөрүп жатсаңыз (биринчи 24 сааттан кийин гольф шарынан чоң), же кан агуу бир саатта подду жутуп алса, провайдериңизге кайрылыңыз. Бул плацентардык ткандын кармалып калуусун же жатырдын атонясын билдириши мүмкүн.

Практикалык башкаруу: төрөт поддорун (тампон эмес — инфекцияны алдын алуу үчүн 6 жума бою вагинага эч нерсе киргизбеңиз). Тордон жасалган оорукананын ич кийимдери жакшы себептерден улам абдан популярдуу. Кошумча жабдыктарды төшөгүңүздүн жанына жана ваннага коюп коюңуз.

Перинеалдык жырткындар оордугуна жараша категорияларга бөлүнөт, жана ар бир даражада айыктыруу убактысы жана башкаруу ыкмасы ар башка.

Биринчи даражадагы жырткындар тек гана терини жана беткей ткандарды камтыйт. Алар тигүүнү талап кылбайт жана 1–2 жумада айыгат. Ооруу жеңил жана адатта муз жана дары-дармексиз ооруну басаңдатуучу каражаттар менен башкарылат.

Экинчи даражадагы жырткындар перинеалдык булчуңга чейин созулат. Алар тигүүнү талап кылат (өзүн-өзү эритүүчү) жана 2–4 жумада айыгат. Бул эң көп кездешкен жырткын түрү. Ооруу орто деңгээлде болушу мүмкүн жана отуруу, басуу жана ич өтүү учурунда ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн.

Үчүнчү даражадагы жырткындар анус сфинктер булчуңуна чейин созулат. Алар кылдат хирургиялык оңдоону талап кылат жана баштапкы айыктыруу үчүн 6–12 жума талап кылат. Алар узак мөөнөттүү кыйынчылыктарды, анын ичинде фекалдык инконтиненцияны алып келүү коркунучун камтыйт жана адистин көзөмөлүн талап кылат.

Төртүнчү даражадагы жырткындар анус сфинктеринен ректалдык мукозага чейин созулат. Оңдоо жана калыбына келүү татаал, жана узак мөөнөттүү pelvic floor физикалык терапиясы адатта сунушталат.

Бардык жырткындар үчүн айыктыруу стратегиялары: биринчи 48 саатта муз пакеттер (муздатылган поддор — witch hazel жана алоэ менен сууга чыланган поддор, андан кийин муздатылган — популярдуу вариант), 24 сааттан кийин туулгандан кийин 10–20 мүнөттүк жылуу жуунуулар (ситц ванналары), сүртүүнүн ордуна жумшак тазалоо үчүн пери-бутылка, тынчтандыруу үчүн witch hazel поддору (Tucks сыяктуу), дары-дармексиз ооруну басаңдатуучу каражаттар (ибупрофен — сезгенүүгө каршы жана эмизүүгө коопсуз), ич катуулаганды жеңилдетүүчү каражаттар (дароо баштоо — чыңалууну алдын алуу үчүн), жана Dermoplast спрейи (бензокаин негизиндеги анестезия спрейи).

Pelvic floor физикалык терапиясы үчүнчү жана төртүнчү даражадагы жырткындар үчүн сунушталат жана экинчи даражадагы жырткындар үчүн пайдалуу. Pelvic floor PT айыктырууну баалап, шрам ткандарын карап, коопсуз активдүүлүккө кайтууну көрсөтө алат. Көптөгөн адистер азыр бардык аялдар үчүн туулгандан кийинки pelvic floor баалоосун сунушташат, жырткындын оордугуна карабастан.

Качан тынчсыздануу керек: оорунын күчөшү (жагдайдын акырынча жакшыргандыгына караганда), кызаруу же шишиктин күчөшү, жаман жыттанган бөлүк, жарааттын ачылышы же газ же ич өтүүнү көзөмөлдөй албоо.

Туулгандан кийинки оорулар — бул жатырдын кыскаруулары, туулгандан кийин жатырдын кыскаргандыгы — 6 жума ичинде кавундун өлчөмүнөн груша өлчөмүнө чейин кыскарууда. Алар жатырдын кан тамырларын кысуу үчүн кыскаргандыгы — плацентардык жайда кан агууну алдын алуу үчүн.

Биринчи бала менен туулганда, туулгандан кийинки оорулар адатта жеңилден орто деңгээлге чейин болот — менструациядагы ооруларга окшош. Көптөгөн биринчи жолу энелер аларды дээрлик байкабайт.

Экинчи жана кийинки балдар менен туулганда, туулгандан кийинки оорулар адатта кыйла күчтүү болот — биринчи 24–48 саатта туулгандагы оорулардын күчүнө жакын. Бул, көптөгөн жүктүүлүктөрдөн кийин созулган жатырдын булчуң тонусу төмөндөгөндүктөн жана өлчөмүнө кайтуу үчүн күчтүү кыскарууну талап кылгандыктан болот. Ар бир кийинки жүктүүлүк туулгандан кийинки оорулардын күчтөнүшүнө алып келет.

Туулгандан кийинки оорулар эмизүү учурунда эң күчтүү, анткени эмизүү учурунда окситоциндин бөлүнүшү жатырдын кыскарууларына түрткү берет. Бул туулгандан кийинки кан агууну башкаруу үчүн колдонулган ошол эле гормон (Pitocin синтетикалык окситоцин). Эмизүү учурундагы оорулар абдан оор болушу мүмкүн, бирок бул эмизүүнүн жатырды калыбына келтирүүгө жардам берип жаткандыгынын белгиси.

Эң күчтүү фаза биринчи 2–3 күндө болот, андан кийин биринчи жумада акырындык менен азаят. Туулгандан кийин 7–10 күн өткөндөн кийин, көпчүлүк аялдар бул ооруларды дээрлик токтотконун байкашат.

Башкаруу: ибупрофен (600 мг ар 6 саат сайын — сезгенүүгө каршы жана эмизүүгө коопсуз) эң натыйжалуу дары-дармексиз дарылоо. Төмөнкү ичтин үстүнө жылытуу поддору жардам берет. Эмизүү учурунда кыскарган ооруларды башкаруу үчүн терең дем алуу жана релаксация техникасы жардам бере алат. Эгерде оорулар өтө күчтүү болсо, провайдериңиз биринчи күндөрдө күчтүү ооруну басаңдатуучу дары жазып бере алат.

Качан тынчсыздануу керек: туруктуу оору (аралыктан кыска убакытка чейин кыскарган оору), биринчи 3 күндөн кийин оору күчөйт, же оорунун жаман кан агуу же жаман жыттанган бөлүк менен коштолушу керек.

Туулгандан кийинки тердегендик — айрыкча түнкү тердегендик — көптөгөн аялдарды таң калтырат, бирок бул толугу менен нормалдуу жана аны физиологиялык түшүндүрмөсү бар.

Жүктүүлүк учурунда, сиздин кан көлөмү 30–50% га (шамамен 1–1.5 литр кошумча суюктук) көбөйөт. Туулгандан кийин, сиздин денеңиз бул ашыкча суюктукту чыгарууга муктаж. Бул эки негизги жол менен болот: көбөйгөн зәр чыгаруу (биринчи жумада сиздин зәр чыгарууңуздун көбөйгөнүн жана көлөмүнүн чоңойгонун байкашыңыз мүмкүн) жана тердегендик.

Туулгандан кийинки түнкү тердегендик биринчи 2–4 жумада өзгөчө көп кездешет жана драматикалык болушу мүмкүн — пижамаларыңыз жана төшөктөрүңүз аркылуу тердеп кетүү, менопауза учурундагы түнкү тердегендикке окшош. Алар суюктук бөлүштүрүү, эстроген жана прогестерондун кескин төмөндөшү (бул терморегуляцияга таасир этет) жана эндокриндик системанын кайра калибрлеши менен байланышкан.

Эмизүү тердегендикти күчөтүшү мүмкүн, анткени эмизүү учурунда окситоциндин бөлүнүшү терморегуляцияга таасир этет. Көптөгөн аялдар тамактануу учурунда же дароо тамактангандан кийин жылуу жана тердегендикти сезишет.

Убакыт: көпчүлүк аялдар туулгандан кийинки тердегендик 2–4 жумада кыйла жакшырганын жана 6 жумада токтогонун байкашат. Эгерде сиз эмизип жатсаңыз, пролактиндин таасиринен улам жылуулук жана тердегендик бир аз узакка созулушу мүмкүн.

Практикалык башкаруу: төшөктөрдүн үстүнө сүлгү же суюктукту сиңирүүчү под коюп, терди сиңирүүчү уктоочу кийимдерди (же жөн гана ич кийим) кийип, жатак бөлмөнү салкын кармап, жакшы суу ичип, (тердегендик жана эмизүү суюктук жоготууга алып келет) жана бул убактылуу экенин билиңиз.

Качан тынчсыздануу керек: температура менен коштолгон тердегендик (инфекцияны билдириши мүмкүн), 6 жумага чейин созулган тердегендик (щитовидная бездин дисфункциясын билдириши мүмкүн — туулгандан кийинки щитовидная бездин воспалениясы көп кездешет жана көбүнчө тердегендик менен коштолот), же тез жүрөк согушу, тынчсыздануу жана салмак жоготуу менен коштолгон тердегендик (ошондой эле щитовидная безге байланыштуу). 6 жумадагы текшерүү учурунда TSH тести туулгандан кийинки щитовидная бездин маселелерин текшерүүгө жардам берет.

Туулгандан кийинки чачтын түшүшү (телоген эффлювий) туулгандан кийинки калыбына келүүнүн эң визуалдык түрдө тынчсыздандырган аспекттеринин бири — душта, төшөктө жана чач щеткаңызда чачтын топтому. Бул нормалдуу, убактылуу жана эч кандай жетишсиздик же ден соолук маселесинин белгиси эмес.

Механизм: жүктүүлүк учурунда, жогорулаган эстроген чач циклинин өсүү фазасын (анаген) узартат, демек, аз чачтар эс алуу/түшүү фазасына (телоген) кирет. Бул көптөгөн аялдар жүктүүлүк учурунда чачтарынын калыңдыгын жана толук болушун байкашат. Туулгандан кийин, эстроген деңгээли төмөндөйт, жана ошол өсүү фазасында кармалып турган бардык чачтар бир убакта телогенге өтүп, 2–4 айдан кийин түшөт.

Типтүү убакыт: чачтын түшүшү туулгандан кийин 2–4 айдан башталат, 3–6 айда эң жогорку деңгээлге жетет, 9–12 айда акырындык менен токтойт, жана 12–18 айда толук чачтын тыгыздыгы кайтып келет. Түшүү драматикалык болушу мүмкүн — сиз жүктүүлүк учурунда кармалып турган айлардын чачын жоготуп жатасыз — бирок сиз чачсыз болуп жаткан жоксуз. Сиздин жүктүүлүктөн мурунку чач тыгыздыгыңызга кайтып келесиз.

Эмне жардам берет: жумшак чач менен иштөө (кыска чач бурактарынан, агрессивдүү щеткадан жана жылуулук стилинен качуу), беленди протеин, темир, цинк жана биотинге бай тең салмактуу тамактануу (тамактануу жетишсиздиктери чачтын түшүшүн күчөтүшү мүмкүн), көлөмдү көбөйтүүгө жардам берген шампунь жана кондиционер, жана убактылуу жука чач менен иштөө үчүн жаңы чач стили.

Эмне жардам бербейт: туулгандан кийинки чачтын түшүшү үчүн маркетингделген көптөгөн кошумчалардын эч кандай далилдери жок. Биотин кошумчалары кеңири жарнамаланат, бирок сиз чындап биотин жетишсиз болсоңуз гана жардам берет (бул сейрек кездешет).

Качан тынчсыздануу керек: эгерде чачтын түшүшү 12 айдан ашып кетсе, тактык менен эмес, жайылуу түрүндө болсо, же башка белгилер менен (чарчоо, салмактын өзгөрүшү, кургак тер) коштолсо, щитовидная бездин функциясын жана темир деңгээлин текшериңиз. Туулгандан кийинки щитовидная бездин воспалениясы жана темир жетишсиздиги андан кийин чачтын түшүшүнө алып келиши мүмкүн жана дарыланат.

Чачтын түшүшүнүн эмоционалдык таасирин минималдаштырбоо керек. Бул сиздин денеңиздеги өзгөрүүлөр, уктоодон ажырап калуу жана гормоналдык маанайдын өзгөрүүлөрү менен алектенген убакта болуп жатат. Бул убактылуу жана нормалдуу экенин билүү жардам берет, бирок бул жөнүндө тынчсыздануу нормалдуу.

Жакшы белгилүү симптомдордон тышкары, туулгандан кийинки бир нече физикалык өзгөрүүлөр аялдарды таң калтырат, анткени алар сейрек талкууланат.

Буулануу жана туруктуулук: релаксин (туулган үчүн байламталарды бошотуп турган гормон) туулгандан кийинки айларда жогору бойдон калат, айрыкча эмизүү учурунда. Бул сиздин буйландарыңыздын көбүрөөк бош жана жаракатка дуушар болушуна алып келет. Билектин оорусу (De Quervain's тендинити) жаңы төрөлгөндү көтөрүү жана кармоо учурунда кайталап жаракат алуу менен абдан көп кездешет. Тизе, жамбаш жана арка оору буйландардын бошотулушу жана жаңы физикалык талаптар (автокресло көтөрүү, кереже үстүнө бүгүлүү) менен абдан көп кездешет.

Зәр чыгаруу өзгөрүүлөрү: инконтиненция болбосо да, көп аялдар зәр чыгаруу сезиминде өзгөрүүлөрдү байкашат — шашылыштык, жыштык жана толук бошотпоо биринчи айларда көп кездешет. Бул адатта жакшырса да, туулгандан кийинки текшерүү учурунда айтылышы керек.

Эмчек өзгөрүүлөрү: эгерде сиз эмизбесеңиз да, 3–5-күндөрдө сүт келип чыкканда эмчек шишип, ооруйт. Эмчектер катаал, шишик жана оор болушу мүмкүн. Эгерде эмизбесеңиз, бул 1–2 жумада стимулдашпастан токтойт. Эмчектин өлчөмү, формасы жана сезгичтиги туруктуу өзгөрүшү мүмкүн.

Теринин өзгөрүүлөрү: мелазма (жүктүүлүктүн "маскасы" — беттеги кара тактар) айлар бою уланат. Линеа нигра (жашыл сызык) жогорулайт, бирок толук жоголбой калышы мүмкүн. Сунуш белгилери кызыл/күрөң түстөн күмүштү ак түскө өтөт 6–12 ай ичинде. Жүктүүлүк учурунда пайда болгон теринин тегеректери уланат.

Ичеги өзгөрүүлөрү: ич катуу болуу биринчи жумада дээрлик универсалдуу (сусуздануу, темир кошумчалары, кыймылдын төмөндөшү жана тигүү менен чыңалуу коркуу). Жүктүүлүк учурундагы геморрой жана туулган учурундагы түртүүлөр улануусу же начарлашы мүмкүн. Ич катуулаганды жеңилдетүүчү каражаттарды алдын ала кабыл алыңыз.

Аяктын өлчөмү: көп аялдар жүктүүлүктөн кийин аяктарынын өлчөмү жарым же толук бут кийимдин өлчөмүнө чейин туруктуу көбөйгөнүн байкашат, байламталардын бошотулушу жана салмак жүктөө өзгөрүүлөрү себептүү.

Үн өзгөрүүлөрү: кээ бир аялдар жүктүүлүк жана туулгандан кийин үнү бир аз төмөндөп кеткенин байкашат, бул гормоналдык таасирлерден улам.

Бул өзгөрүүлөрдүн эч бири кооптуу эмес, бирок алардын бардыгы чындык — жана аларды моюнга алуу сиздин денеңиздин өткөн жолун баалоого жардам берет.