Туудан кийинки психикалык ден соолук — Кыжырдануу ойлор, байланыш, жеке өзүн таануу жана жумушка кайтуу

Кыжырдануу ойлору — каалабаган, кыйынчылык туудурган психикалык сүрөттөр же идеялар — жаңы ата-энеликтин эң коркунучтуу аспектилеринин бири жана ошондой эле эң кеңири таралган. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жаңы энелердин 90% дан ашыгы (жана жаңы аталардын 80%) балага зыян келүү тууралуу кыжырдануу ойлорун баштан өткөрүшөт.

Кеңири таралган кыжырдануу ойлоруна баланы жерге таштоо, баланын кырсыкка учурашы (бала кулап кетүү, сууга батып кетүү, кысып калуу), кимдир бирөөнүн балага зыян келтириши тууралуу каалабаган сүрөттөр, уктап жатканда баланы кысып калуу коркуу, балага карата кыжырдануу сексуалдык ойлор жана баланы атайылап зыян келтирүү тууралуу ойлор (эң коркунучтуу категория — жана абдан кеңири таралган).

Мээ эмне үчүн мындай кылат? Кыжырдануу ойлору — бул сиздин мээңиздин коркунучту аныктоо системасынын ашыкча иштеши. Сиз азыр уялчаак адамды тирүү кармоо үчүн жоопкерчиликтесиз, жана мээңиз эң жаман сценарийлерди түзөт, бул гипервигиланттык коргоо формасы. Ойлор коркунучтуу сезилет, бирок алар чын эле сиздин терең кам көргөнүңүздүн белгиси — алар эго-дистоникалык, демек, сиз каалаган нерселердин тескери.

Нормалдуу кыжырдануу ойлору жана тынчсыздандыра турган ойлор: нормалдуу кыжырдануу ойлору сиз үчүн тынчсыздандырат (сиз аларды ойлонуп жатканыңыздан капа болосуз), сиз аларды каалабаган жана акылга сыйбаган деп тааныйсыз, аларды ишке ашырууга каалооңуз жок, жана алар сизди баланын коопсуздугун текшерүүгө түрткү бериши мүмкүн, бирок күнүңүздү толугу менен ээлебейт. Тынчсыздандыра турган үлгүлөр: ойлор туруктуу жана ээлеп алат, алар түрткү же пландар менен коштолот, сиз коркунучтуу натыйжаны 'болтурбоо' үчүн ритуалдарды аткарууга сааттарды коротуп жатасыз (туудан кийинки OCD белгиси болушу мүмкүн), же сиз чындыкка байланыштуу эмес сезип жатасыз.

Тууган кийинки OCD — бул кыжырдануу ойлору мажбурлоочу жүрүм-турумдарды жараткан аз бааланган абал — ашыкча текшерүү, бала менен жалгыз болуудан качуу же психикалык ритуалдар. Бул туулган аялдардын 3–5% ын таасир этет жана дарылоого жакшы жооп берет (CBT, айрыкча Exposure and Response Prevention, жана SSRIs).

Эң маанилүү билдирүү: кыжырдануу ойлорун кармоо сизди коркунучтуу, акылдан адашкан же жаман ата-эне кылбайт. Алар жөнүндө сүйлөбөө — соттолуу же балаңыздын алынып кетүү коркунучунан улам — ойлордун өзүнөн алда канча зыяндуу. Жубайыңызга, провайдериңизге, терапевтке айтыңыз. Сиз түшүнүү менен кабыл алынасыз, соттолуу менен эмес.

Кээ бир ата-энелер үчүн биринчи көз карашта дароо, күчтүү сүйүү жөнүндө маданий насаат чындык, ал эми башкалар үчүн толугу менен жок. Кечиккен байланыш туулгандыгы жөнүндө жарыялар сунуш кылгандай, алда канча кеңири таралган жана бул сиздин балаңыз менен узак мөөнөттүү мамилеңизди алдын ала билгизбейт.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жаңы энелердин 20% ы бала менен дароо байланыш сезбейт. Кээ бирлери нейтралдуу сезишет, кээ бирлери таң калыштуу сезишет, ал эми кээ бирлери күтүүсүздөн бөлүнүп же тынчсызданган сезишет. Бул сезимдер күнөө ("Мен башкача сезишим керек") менен күчөтүлүшү мүмкүн, бул эмоционалдык басуунун жаман циклин жаратат.

Байланышты кечиктире турган факторлор: кыйын же травматикалык туулуу тажрыйбасы, кесарево туулуу (айрыкча жалпы анестезия менен ш急 кесарево), туулгандан кийин бала менен бөлүнүү (NICU кабыл алуу, медициналык кыйынчылыктар), туулган кийинки депрессия же тынчсыздануу, өзүңүздүн балалык кезиңизде байланыш кыйынчылыктарынын тарыхы, чарчоо жана ооруу, жана эмчек менен тамактануу кыйынчылыктары (бала менен тынчсыздануунун ортосундагы ассоциацияны жаратышы мүмкүн).

Байланыштын өнүгүшүнө жардам берүүчү нерселер: териге терини тийгизүү (туулгандан кийин бир нече жума өткөндөн кийин да, териге терини тийгизүү окситоцинди бөлүп чыгарат жана байланыш түзүүгө жардам берет), баланын сигналдарын угуу (тамактандыруу, тынчтандыруу, ыйлаганга жооп берүү — сиз эмоционалдык байланыш сезбесеңиз да, жооп берүүчү кам көрүү байланыш түзөт), балаңыз менен сүйлөшүү, ырдоо жана көз караш алмашуу, байланыш процесси бир нече жума же айга созулушу мүмкүн экенин кабыл алуу, тышкы басымды жана салыштырууларды азайтуу, жана эгер бар болсо PPD же тынчсыздануу үчүн дарыланууну алуу (көңүл-күй бузулуулары байланыш үчүн эң кеңири таралган тоскоолдуктардан бири, жана аларды дарылоо көп учурда эмоционалдык байланыштын ачылышын камсыз кылат).

Качан жардам издөөгө: эгер сиз бир нече жума өткөндөн кийин балаңызга карата туруктуу бөлүнүп же кайдыгер сезип жатсаңыз, эгер негизги кам көрүүнү камсыз кылууда кыйынчылыктар болсо, эгер балага карата жек көрүү же нааразычылык сезимдери сизди коркутса, же эгер байланыштын жоктугу маанилүү кыйынчылыктарды жаратса. Перинаталдык психикалык ден соолук адиси жардам бере алат — байланыш кыйынчылыктары дарыланган абал, мүнөздүн кемчилиги эмес.

Тынчтандыруучу чындык: ата-эне менен бала ортосундагы бекем байланыш айлар жана жылдар бою жооп берүүчү кам көрүү аркылуу өнүгөт. Татаал башталыш натыйжаны аныктабайт.

Матресценция — эне болуу процессинин өнүгүү трансформациясы — психологиялык өзгөрүү катары өспүрүмдүктөн да маанилүү. Бирок өспүрүмдүк кеңири таанылган жана колдоого алынган болсо, матресценция дээрлик талкууланбайт.

Антрополог Дана Рафаэль тарабынан ойлоп табылган жана репродуктивдик психиатр Александра Сакс тарабынан популярдуу болгон термин, аял эне болгондо болуп өткөн негизги жеке өзүн таануу реорганизациясын сүрөттөйт. Бул нейрологиялык өзгөрүүлөрдү (эне мээси структуралык өзгөрүүлөргө дуушар болот — сары заттын кайра курулушу, амгидала активдүүлүгүнүн жогорулашы), психологиялык реорганизацияны (жаңы 'эне' ролун бар болгон идентификациялар менен бириктирүү), бала төрөлгөнгө чейин болгон өзүн жоготуу (эркиндик, спонтандык, кесиптик импульс, дене, уктоо, жеке өзүн жоготуу), жана жаңы мүмкүнчүлүктөрдүн пайда болушун (сабырдуулук, коргоо, чыдамсыздык) камтыйт.

Матресценцияны кыйындаткан нерсе — сизден болгону ыраазычылык жана кубаныч сезүү талап кылынат. Чындык татаал: сиз балаңызды аябай сүйүп, мурунку жашооңузду жоготуп жатасыз. Сиз ата-эне болууга ыраазычылык билдирип, анын талаптарына нааразы болушуңуз мүмкүн. Булар каршы эмес — бул чоң жашоо өзгөрүүсүнүн толук адамдык тажрыйбасы.

Кеңири таралган жеке өзүн таануу кыйынчылыктары: 'эне' ролуна кирип кеткендей сезүү, мурунку кызыкчылыктарды, досторду жана өзүңүздүн бөлүктөрүңүздү сактоодо кыйынчылыктар, башка энелер менен салыштыруу (алардын көбү жакшыраак көрүнөт), идеалдуу ата-эне болуу жана кесиптик мыкты болуу үчүн басым, жана балаңыздан алыстагыңыз келген каалоо үчүн күнөө сезүү.

Жардам берүүчү нерселер: трансформацияны аталышы ("Мен матресценциядан өтүп жатам" — бул "Мен өспүрүмдүктөн өтүп жатам" дегендей, өспүрүмдүктөгү өзгөрүүлөрдү нормалдаштырат), тажрыйбаңызды бөлүшүү үчүн башка жаңы ата-энелерди табуу, сиз үчүн гана болгон бир же бир нече иш-аракетти же кызыкчылыкты сактоо, перинаталдык адис менен терапия, жана өзүңүзгө убакыт берүү — матресценцияны толук интеграциялоо үчүн 2+ жыл талап кылынат.

Жубайларга: сиздин балаңыздын энеси терең өзгөрүү процессинен өтүп жатканын түшүнүү — 'балага көнүү' эмес — сиздин реакцияңызды сабырдуулукка өзгөртө алат.

Изилдөөлөр туруктуу: көпчүлүк жубайлар үчүн бала төрөлгөндөн кийин мамиледеги канааттануу төмөндөйт. Бул сиздин мамилеңиздин провалын билдирбейт — бул чоң жашоо өзгөрүүсүнүн, уктоонун жоктугунун жана атаандаш талаптардын алдын ала белгиленген натыйжасы. Паттерндерди түшүнүү сизге аларды башкарууга жардам берет.

Адатта эмне болот: эмгектин бөлүштүрүлүшү өзгөрөт (мурунку тең укуктуу мамилелерде да, туулгандыктан кийинки мезгил адатта салттуу бөлүштүрүүнү камтыйт, энелер баланын кам көрүүсү жана үй жумуштарын аткарууда ашыкча жүктөмдү алышат), уктоонун жоктугу сабырдуулукту, эмпатияны жана байланыш жөндөмдөрүн төмөндөтөт, жакындык төмөндөйт (физикалык байланыш чарчаган денеге дагы бир талап катары сезилиши мүмкүн), практикалык маселелер боюнча талаштар көбөйөт (кимдин кезеги, ар кандай ата-эне болуу ыкмалары, тазалык стандарттары), жана ар бир жубай өзүн бааланбай калгандай сезиши мүмкүн (эне өзүнүн көрүнбөгөн эмгегинин бааланбай калганын сезет; жубай эне-бала дуэтинен четтетилгендей сезет).

Коргоочу факторлор: эң жакшы натыйжаларга жеткен жубайлар бала төрөлгөндөн мурун күтүүлөрдү жана эмгектин бөлүштүрүлүшүн ачык талкуулашат (жана туулгандыктан кийин көп жолу кайрадан жөнгө салышат), ар дайым ыраазычылык билдиришет (даярдык маанилүү), жубайлар үчүн убакытты коргоо (бала уктап жатканда 20 мүнөт байланыш), жыныстык максатта эмес физикалык жакындыкты сактоо (кубалаган, кол кармашуу, физикалык жакындык), жана мамиле бир аз убакытка башкача көрүнөрүн кабыл алуу — жана башкача деген сөз бузулган дегенди билдирбейт.

Жыныстык мамилелердин өзгөрүшү дээрлик универсалдуу. Көпчүлүк провайдерлер жыныстык мамилеге киришүүдөн мурун 6 жума күтүү сунушташат, бирок көптөгөн аялдар 6 жумада физикалык же эмоционалдык жактан даяр эмес — жана бул нормалдуу. Жыныстык мамиледе ооруу кеңири таралган жана дарыланууга болот. Либидо адатта төмөн, айрыкча эмчек менен тамактандыруу учурунда. Жубайлардын ортосундагы каалоо айырмасы нормалдуу, исключение эмес.

Качан жардам издөөгө: эгер нааразычылык өсүп жатса жана байланыш бузулса, эгер жек көрүү же эмоционалдык бөлүнүү болсо, эгер талаштар күчөп же зыяндуу болуп жатса, же эгер бир жубай дарыланбаган депрессия же тынчсыздануу менен күрөшүп жатса. Перинаталдык мезгилге адистешкен провайдер менен жубайлар терапиясы өзгөртүүчү болушу мүмкүн.

Үмүттүү билдирүү: канааттануунун төмөндөшүн көрсөтүп жаткан изилдөөлөр ошондой эле калыбына келтирилерин көрсөтөт. Көптөгөн жубайлар жаңы ата-энелик кыйынчылыктарын башкаруу алардын өнөктөштүгүн тереңдеткенин билдиришет — бирок бул ар дайым ошондой сезилбейт.

Бала туулгандан кийин жумушка кайтуу туулгандыктан кийинки мезгилдин эң эмоционалдык татаал өзгөрүүлөрүнүн бири — жана көптөгөн аялдар үчүн, бул туулганга караганда да тынчсыздандырат.

Эмоционалдык ландшафт күнөө (мен баламды таштап жатамбы? алар мени жокто жакшы болушабы? мен жумушту баламдан артык көрүп жатамбы?), кайгы (жумуштан кийинки күндөрдүн жакындыгы, эне-бала кокунунун жөнөкөйлүгү, сиз жоготуп алчу балаңыздын жетишкендиктери үчүн), тынчсыздануу (баланын кам көрүүсүнүн сапаты, баланын коопсуздугу, жумушта айлар бою жоктуктан кийин дагы эле иштей аламбы), жеңилдик (көптөгөн аялдар чоңдор менен сүйлөшүүгө, интеллектуалдык стимулга жана кесиптик идентификацияга кайтуу үчүн жеңилдик сезгенине күнөө сезишет — бирок бул толугу менен нормалдуу жана ден соолукка пайдалуу), жана жеке өзүн таануу кыйынчылыгы (сиз азыр бир нече талап кылынган ролдорду бир убакта башкарууга аракет кылып жатасыз).

Практикалык кыйынчылыктар эмоционалдык кыйынчылыктарды күчөтөт: жумушта сүт чыгаруу (убакыт, орун жана эмоционалдык жеке мейкиндикти табуу), уктоонун жоктугу жумуштун натыйжалуулугуна таасир этет, мээнин булуттулугу (туулгандыктан кийинки жана уктоонун жоктугуна байланыштуу), баланы карап туруу логистикасы (алып кетүү, ташуу, оор күндөр, резервдик пландар), жана жумуш талаптарын жана үй/баланы карап туруу координациясын башкаруунун психикалык жүгү.

Жардам берүүчү нерселер: мүмкүн болсо, акырындык менен кайтуу (жарым убакыт же кыска күндөр менен баштоо өзгөрүүнү жеңилдетет), балаңыз менен байланыш убактысын камтыган таңкы жана кечки режимди түзүү, жумушта же үйдө '100%' болбой калгандыгыңыз үчүн өзүңүзгө кайрымдуулук көрсөтүү (жумушчу ата-эне болуунун эки тараптуу чындыгы), сиз чын эле жакшы сезген ишенимдүү бала карап туруу келишимин түзүү, башка иштеп жаткан ата-энелер менен байланыш түзүү (бөлүшүлгөн тажрыйба изоляцияны азайтат), жана сиздин муктаждыктарыңызды жакшылап билдирүү (көптөгөн жумушчу жайлар адамдар күтүп жаткандан да көбүрөөк колдоо көрсөтөт, өз муктаждыктарыңызды коргогондо).

Структуралык чындык: АКШда кепилденген акылы төлөнгөн ата-эне отпуску жок болгон жалгыз өнүккөн өлкөлөрдүн бири. Көптөгөн аялдар 6–12 жумада жумушка кайтышат — көпчүлүк энелик ден соолук уюмдары сунуш кылган 6–12 айдан алда канча эрте. Эрте кайтуунун эмоционалдык кыйынчылыгы колдобогон система менен күчөтүлөт. Бул жеке провал эмес; бул саясаттын провалы.

Эгер сиз кыйынчылыкка туш болсоңуз: өзгөрүү адатта 2–4 жума талап кылат. Эгер кыйынчылык бир айдан кийин көбөйүп жатса, же эгер башка депрессия же тынчсыздануу симптомдору менен коштолсо, перинаталдык психикалык ден соолук провайдеринен колдоо издеңиз.

Тууган кийинки эмоционалдык туруктуулукту дарылоону талап кылган шарттардан айырмалоо маанилүү — анткени чектөө ар дайым ачык эмес, жана маанай бузулууларынын аз дарылангандыгы ата-эне жана бала үчүн реалдуу кесепеттерге алып келет.

Нормалдуу тууган кийинки эмоционалдык өзгөрүүлөр: маанайдын өзгөрүшү (бир мүнөт бактылуу, кийинки мүнөт ыйлап жатасыз), эмоционалдык сезимталдуулуктун жогорулашы (рекламада ыйлоо, сулуулук же кайгыдан ашыкча сезүү), баланын жакшы болушу тууралуу тынчсыздануу (кайсы бир гипервигиланттык адаптивдүү), кыжырдануу жана тынчсыздануу (айрыкча уктоонун жоктугунда), жана кээде шектенүү, өкүнүү же кыйынчылык сезимдери. Булар бала жамандыкка (2 жумага чейин созулат) жана ата-эне болууга нормалдуу адаптациянын бир бөлүгү.

Профессионалдык жардамды талап кылган белгилер: симптомдор 2 жумага чейин созулуп, жакшырбай жатат, маанай симптомдору жакшыруунун ордуна начарлап жатат, сиз бала уктап жатканда да уктоого жөндөмсүз болсоңуз (тамактануу графигинен тышкары уйку жоктугу), сиз балаңызды да кам көрүүгө кызыгууну жоготтуңуз, тынчсыздануу туруктуу же паникалык чабуулдарды жаратат, кыжырдануу ойлору ээлеп алат же ритуалдар менен коштолот, сиз сезимсиз, бөлүнүп калгандай же жөн гана аракет кылып жаткандай сезип жатасыз, кыжырдануу эпизоддору көзөмөлдөн чыгып кеткендей сезилет, сиз өзүнө зыян келтирүү же үй-бүлөңүздүн сизсиз жакшыраак болоору тууралуу ойлорду баштан өткөрүп жатасыз, же сизди жакшы билген адамдар тынчсыздануусун билдиришет.

PPD дан тышкары шарттар: тууган кийинки тынчсыздануу (депрессиясыз болушу мүмкүн — туруктуу тынчсыздануу, эс алуучу жөндөмдүн жоктугу, физикалык тынчсыздануу симптомдору), тууган кийинки OCD (кыжырдануу ойлору мажбурлоочу жүрүм-турумдар менен), тууган кийинки PTSD (травматикалык туулуудан — эскерүүлөр, жаман түштөр, качуу), тууган кийинки психоз (сейрек, бирок ш急 — делюзиялар, галлюцинациялар, адашуу, туулгандан 1–3 күндөн кийин пайда болот), жана тууган кийинки кыжырдануу (интенсивдүү, пропорционалдуу эмес кыжырдануу эпизоддору).

Дарылоо натыйжалуу: SSRIs эмчек менен тамактандыруу учурунда коопсуз (сертралин жана пароксетин биринчи линия). Терапия (CBT, интерперсоналдык терапия) абдан натыйжалуу. Колдоо топтору валидация жана практикалык стратегияларды камсыз кылат. Дары-дармек менен терапиянын айкалышы жалгызынан көбүрөөк натыйжалуу.

Жардам издөөгө тоскоолдук кылган факторлор: стигмадан коркуу, камкордукты жоготуу коркуу, сиз муну өзүңүздүн колдонуңуз керек деген ишеним, симптомдорду таануу, жеткиликтүүлүк же камсыздандыруунун жоктугу, жана жаңы төрөлгөн баланы карап жатканда дайындоолорду пландаштыруу мүмкүн эместиги. Телездик жардам жеткиликтүүлүк тоскоолдугун олуттуу азайтты.

Эгер сиз бир нерсени алып кетсеңиз: азап тартуу нормалдуу эмес. Жардам бар, ал иштейт, жана жардам сурап алуу күчтүн белгиси.