Эч ким мага туулгандан кийинки ачуулануу жөнүндө айткан жок

Туулгандан кийинки ачуулануу — бала төрөлгөндөн кийин айларда пайда болгон күчтүү, көп учурда жарылуучу ачуулануу. Бул триггерге пропорционалдуу эмес — сиз жубайыңызга ашыкча үн менен жеп жаткандыгы үчүн кыйкырып, балаңыз ыйлаганды токтотпой жатканда ачууланууну сезишиңиз же шкафтын эшигин катуу жаап, эмне болуп жатканын дароо ойлонуп калсаңыз болот.

Бул туулгандан кийинки белгилердин жакшы белгиленген белгиси эмес. Туулгандан кийинки психикалык ден соолук жөнүндө сүйлөшкөндө, сүрөт адатта ыйлаган эне, кайгырып же байланышсыз сезип жаткан образды чагылдырат. Бирок ачуулануу — кээде ачуулануу — туулгандан кийинки маанай бузулууларынын эң кеңири таралган көрүнүштөрүнүн бири, жана бул абдан аз белгиленет.

Туулгандан кийинки ачууланууну сезген аялдар аны өздөрүнөн толугу менен башкача сезип жатышканын айтып беришет. Алар мурда "ачуу адам" болушкан эмес. Ачуулануу физикалык сезимдер менен толуктонот — жылуулук көтөрүлөт, жонду кысып, колдор титирейт — жана ал көбүнчө жакын адамдарга: жубайларга, чоң балдарга, 심지어 балага багытталат.

Туулгандан кийинки ачууланууну өзгөчө жалгыз сезген кылган нерсе — уят. Маданиятта жаңы энелер жумшак, сабырдуу жана ыраазы болушу керек. Ачуулануу бул нараттивге туура келбейт. Ошондуктан ачууланууну сезген аялдар көбүнчө үнсүз азап чегишет, аларда негизинен бир нерсе туура эмес экенине ишенишет, дарылоого муктаж экенин түшүнбөйт.

Туулгандан кийинки ачуулануу — бул жеке кемчилик эмес. Бул сиздин жаман эне экениңиздин белгиси эмес. Бул сиздин мээңиз жана денеңиз колдоо керек экендигинин сигналы — жана бул колдоо жеткиликтүү.

Туулгандан кийинки ачуулануу биологиялык, психологиялык жана жагдайдык факторлордун биригүүсү менен шартталган — алардын бири эле кыйынчылык туудурат, бирок биригип, мээнин эмоционалдык жөнгө салуу системасын ашыра алат.

Гормоналдык жактан, туулгандан кийинки мезгил адамдын организми үчүн эң драматикалык эндокриндик өзгөрүүнү камтыйт. Эстроген жана прогестерон — экөө тең серотонин, дофамин жана GABA (көңүл-күйдү, сыйлыкты жана тынчтыкты жөнгө салуучу нейротрансмиттерлер) жөнгө салат — туулган күндөн кийин күндөрдүн ичинде 90% дан ашык төмөндөйт. Бул нейрохимиялык бузулуу мээнин эмоционалдык интенсивдүүлүктү жөнгө салуу жөндөмүнө түздөн-түз таасир этет.

Узакка созулган уйку жетишсиздиги негизги фактор болуп саналат. Уйку жоготуу префронтальдык кортекстин функциясын бузат — импульсту контролдоо, эмоционалдык жөнгө салуу жана акылдуу чечим кабыл алуу үчүн жооптуу мээ аймагы. Узак убакыт бою бөлүнгөн уйкудан кийин, мээнин "тоскоолдоо системасы" бузулат. Адатта майда кыжырданууларды каттоочу стимулдар азыр күрөшүү же качуу реакцияларын жаратат.

"Тийилген" болуу — бул чыныгы көрүнүш. Бала менен туруктуу физикалык байланыш — эмизүү, көтөрүү, тынчтандыруу — нерв системасынын кошумча сезимдик киришке болгон мүмкүнчүлүгүн азайтуусу мүмкүн. Эгер жубайыңыз сизди тийсе же кичинекей балаңыз сизге кармаса, адамдын тынчсыздануусу жана ачуулануу менен жооп бериши мүмкүн.

Жаңы ата-энеликтин психикалык жүгү — тамактанууларды, памперстерди, дайындарды, уйку графиктерин көзөмөлдөө, көп учурда негизги ата-эне болуп — узакка созулган когнитивдик жүктөмдү жаратууда. Рахмат, инстинктивдүү жөндөмдүү эне болуу боюнча коомдук басым кошулса, ачуулануу стресс жооп катары идеалдуу шарттарды түзөт.

Көпчүлүк учурларда, ооба. Туулгандан кийинки ачуулануу туулгандан кийинки депрессия (PPD) же туулгандан кийинки тынчсыздануу (PPA) белгиси болуп саналат — бирок ал көбүнчө стереотиптик образга туура келбегендиктен, ошондой эле белгиленбейт.

Туулгандан кийинки мезгилдеги депрессия ар дайым кайгырып көрүнбөйт. Изилдөөлөр туулгандан кийинки мезгилдеги аялдардын депрессиясынын эң кеңири таралган белгилери кыжырдануу жана ачуулануу экенин көрсөтүп турат, айрыкча гормоналдык өтүштөр учурунда. Ачуулануу катары PPDны сезген аял "кайгырган" деп эсептебеши мүмкүн, анткени ал кайгырганды сезбейт — ал ачууланат. Кайгы жана ыйлоо боюнча негизинен көңүл бурулган скрининг куралдары бул аялдарды толугу менен өткөрүп жиберет.

Туулгандан кийинки тынчсыздануу (PPA) да кыжырдануу жана ачуулануу катары кеңири таралган. Эгер сиз дайыма гипервигиланттык абалда болсоңуз — бала дем алып жатабы, мен туура жабыстымбы, ошол теринин кычышуусу нормалдуу беле — нерв системасы дайыма активдештирилет. Күрөшүү же качуу системасы чектелген репертуарга ээ: күрөшүү (ачуулануу), качуу (качуу) же токтоп калуу (сезимсиздик). Көпчүлүк аялдар үчүн үстөмдүк кылуучу жооп — күрөшүү.

Туулгандан кийинки OCD да бар, бул кирип келген, каалабаган ойлор менен мүнөздөлөт (көп учурда балага зыян келтирүү жөнүндө). Бул ойлор терең тынчсызданууну жаратат, жана алар жараткан тынчсыздануу кыжырдануу жана ачуулануу катары сыртка чыгышы мүмкүн.

Эдинбург туулгандан кийинки депрессия шкаласы (EPDS) — эң кеңири колдонулган скрининг куралы — тынчсыздануу жана өзүн-өзү айыптоо жөнүндө суроолорду камтыйт, бирок ачуулануу жөнүндө түздөн-түз сурабайт. Бул белгиленген чектөө, жана скрининг практикаларын жаңыртуу боюнча өсүп жаткан чакырыктар бар. Эгер сиз ачууланууну сезип жатсаңыз, туулгандан кийинки визиттерде аны алдын ала көтөрүңүз. Сураныч, сураныш үчүн күтпөңүз.

Туулгандан кийинки ачуулануу дарыланат, жана көпчүлүк аялдар туура колдоо алгандан кийин маанилүү жакшыртууларды сезишет.

Терапия абдан натыйжалуу, айрыкча когнитивдик бихевиоралдык терапия (CBT), бул сизге ачуулануунун триггерлерин аныктоого, эпизоддун пайда болуу физиологиялык эскертүү белгилерин таанууга жана жарылуудан мурун кийлигишүү стратегияларын иштеп чыгууга жардам берет. Диалектикалык бихевиоралдык терапия (DBT) көндүмдөрү — эмоционалдык жөнгө салууну башкаруу үчүн биринчи жолу иштелип чыккан — туулгандан кийинки контексттерде көбүрөөк колдонулуп, күчтүү ачууланууну башкарууда өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн.

Дары-дармек ылайыктуу болушу мүмкүн, айрыкча ачуулануу PPD же PPAнын белгиси болсо. SSRIs — айрыкча сертралдин (Zoloft) — эмизүүчү энелер арасында жакшы изилденген жана сүткө минималдуу өткөрүлөт. Сертралдин жалпы кыжырданууну жана эмоционалдык реактивдүүлүктү 2–4 жума ичинде азайта алат. Эгер тынчсыздануу негизги себеп болсо, провайдериңиз да буспирон же кыска мөөнөттүү жеңилдетүү үчүн гидроксизинди карашы мүмкүн.

Уйкуга колдоо көрсөтүү маанилүү жана көбүнчө аз белгиленет. Эгер сиз бир түнкү тамактанууну башка бирөөгө уюштуруп бере алсаңыз — аптасына бир нече түн — эмоционалдык жөнгө салууга таасири чоң болушу мүмкүн. Бир жыйнакталган 4–5 сааттык уйку блогу мээнин функциясына 8 сааттык бөлүнгөн уйкудан көбүрөөк пайда алып келет.

Психикалык жүктөмдү азайтуу өзүн-өзү ырахаттандыруу эмес; бул терапиялык. Жубайыңыз менен жоопкерчиликтерди ачык бөлүшүү, үй жумуштарына стандарттарды төмөндөтүү, жардамды кабыл алуу жана негизги өзүн-өзү кам көрүүгө (душ, сейилдөө, 10 мүнөт тынчтык) убакыт бөлүү ачууланууну жараткан узакка созулган жүктөмдү азайтууга жардам берет.

Колдоо топтору — PSIнин акысыз онлайн топтору — жалгыздыкты жоюп, тажрыйбаны нормалдаштырууга жардам берет. Башка энелердин "мен да" деп айткандарын угуу терең дарылаган болушу мүмкүн.

Ооба — эң көп изилденген SSRIs эмизүү менен шайкеш келет деп эсептелет, анын ичинде ACOG, AAP жана Эмчек эмизүү медицинасын академиясы.

Сертралдин (Zoloft) эмизүүчү энелер үчүн эң көп жазылган SSRI болуп саналат жана эң күчтүү коопсуздук маалыматтарына ээ. Изилдөөлөр сертралдин сүткө өтүшү абдан төмөн деңгээлде — адатта, энеден алынган дозанын 2% дан азына — жана баланын канына адатта аныктоо мүмкүн эмес экенин көрсөтүп турат. Изилдөөлөрдө баланын өнүгүүсүнө, өсүшүнө же жүрүм-турумуна терс таасирлер көрсөтүлгөн эмес.

Пароксетин (Paxil) дагы абдан төмөн сүт өткөрүү менен жакшы изилденген вариант. Эскиталопрам (Lexapro) бир аз жогору өткөрүү ылдамдыгына ээ, бирок дагы эле эмизүү менен шайкеш келет деп эсептелет.

Көп учурда жоголуп кеткен маанилүү пункт: дарыланбаган энелик депрессия жана тынчсыздануу баланын өзүнө өзүнүн тобокелдиктерин алып келет. Изилдөөлөр дарыланбаган PPD баланын байланышын, когнитивдик өнүгүүсүн жана стресс жөнгө салууну таасир этерин көрсөтүп турат. Топтоштуруу-пайда эсептөө дарыланууга муктаж аялдар үчүн күчтүү жактайт.

Ошентсе да, провайдериңиз менен бөлүшүлгөн чечим кабыл алуу маанилүү. Белгилей турган дары, дозасы, балаңыздын жашы жана ден соолугу, ошондой эле эмизүү үлгүсү жөнүндө сүйлөшүңүз. Жаңы төрөлгөндөр жана убактылуу төрөлгөндөр дары-дармектерди жайыраак метаболизмдешет, ошондуктан эрте апталарда кошумча сактык талап кылынат.

Infant Risk Center (InfantRisk.com) жана LactMed базасы эмизүү учурунда дары-дармек коопсуздугу жөнүндө далилдерге негизделген маалымат үчүн ишенимдүү булактар. Эски дарыканалардын маалыматтарына же Google натыйжаларына таянбаңыз — чыныгы изилдөөлөр эскертүүлөрдөн алда канча ишенимдүү.

Эгер сиздин жубайыңыз туулгандан кийинки ачууланууну сезип жатса, түшүнүү үчүн эң маанилүү нерсе: бул сиз жөнүндө эмес. Ачуулануу сизге багытталса да — сиз пропорционалдуу эмес ачуулануунун объектиси болушуңуз мүмкүн — бирок себеп биологиялык, нейрохимиялык жана жагдайдык. Муну жеке кабыл алуу аны күчөтөт.

Жардам берүүчү практикалык кадамдар: мүмкүн болушунча түнкү жоопкерчиликтерди алыңыз. Уйку жетишсиздиги ачуулануу отунунан бензин болуп саналат. Аптасына 3–4 түн бир түнкү тамактанууну же ойгонууну жабуу сиздин жубайыңыздын эмоционалдык жөнгө салуусуна өлчөмдүү айырмачылык жаратат.

Сураныш үчүн күтпөңүз — муктаждыктарды алдын ала болжолдоңуз. Ар бир тапшырманы делегирлөө психикалык жүктөмдү жаратат. "Мен эмне кылып жардам бере алам?" (бул анын сиздин салымыңызды башкаруусун талап кылат) деп айтуунун ордуна, "Мен бүгүн кечки тамакты жана уктоону даярдайм" же "балаңыздын сумкалары эртең үчүн даяр" деп айтыңыз.

Ачуулануу эпизоду болуп жатканда, тынч болуңуз. Күчөтпөңүз, үнсүз артка кетпеңиз (бул жазалоо катары кабыл алынат), жана аны четке какпаңыз. Шамал өткөндөн кийин, "Бул чындыгында кыйын болду. Мен бул жерде" деп жөнөкөй сөздөр жардам берет, анализ же кеңеш берүү эмес.

Профессионалдык жардамды сунуштаңыз, бирок "сизде көйгөй бар" деп айтпастан. "Мен ачуулануу туулгандан кийинки маанай өзгөрүүлөрү менен байланыштуу болушу мүмкүн деп окуп жатам. Сиз колдоо алууга татыктуусуз — кимдир бирөө менен сүйлөшүүгө даярбы?" деп айтыңыз. Жолугушууну уюштуруп, балаңызды кармоону сунуштаңыз.

Сиздин психикалык ден соолугуңузга да кам көрүңүз. Жубайыңызга туулгандан кийинки маанай бузулуулары аркылуу жардам берүү чарчатып жиберет. Сиз бош чөйчөкдөн куюп бере албайсыз. Ата-энелик PPD чыныгы (жаңы аталардын 8–10%) жана өзүңүздүн колдоо издөөнү талап кылуу өзүмчүлдүк эмес — бул бүт үй-бүлө үчүн маанилүү.