Туулгандан кийинки калыбына келүү убактысы — Биринчи жылдын ар бир жума үчүн

Биринчи эки жума туулгандан кийинки калыбына келүүнүн эң интенсивдүү фазасы — сиз диванда жатып жаткандай сезилсеңиз да, денеңиз чоң иш жасап жатат.

Кан (лохия) биринчи 3–4 күндө күчтүү жана кызыл болот, бул калың менструацияга окшош же андан да күчтүү. Бул эмбрион өзүнүн жүктөлгөн катмарынын жулунушу жана плацентанын (тамактын табагынын өлчөмүндө) калтырган жарасын айыктыруусу. Бул фаза үчүн сизге күчтүү подгузниктер керек — тампон эмес. Кан акырындык менен биринчи эки жумада кызылдан роза-күрөңгө өтөт.

Эмбриондук кыскартуу (туулгандан кийинки оору) эмбрион кайра жүктөлгөн өлчөмүнө кайтып келгенде болот. Бул эмчек эмизүү учурунда (эмизүүдөн алынган окситоцин кыскартууну стимулдайт) өзгөчө байкалат жана ар бир кийинки бала менен күчтүү болот. Алар жумшак кыжырдануудан баштап таң калыштуу күчтүү ооруга чейин болот жана адатта 2–3-күндөрдө жогорулайт, андан кийин биринчи жумада акырындык менен азаят.

Перинеалдык айыктыруу вагиналдык туулган болсо, негизги көңүл бурулат. Жыртылуулар же эпизиотомиянын тигилген жерлери шишик, көгала жана оору жаратат. Муз пакеттер, отурган ванналар, чиркей жыттуу подгузниктер жана жумшак тазалоо үчүн перине бөтөлкөсү жеңилдетет. Отурган кыйын болушу мүмкүн — донут формасындагы жастык жардам берет.

Гормоналдык кулаган оору драмалуу. Эстроген жана прогестерон деңгээлдери жүктөлгөн жогорку деңгээлдерден (денеңиздин тажрыйбалуу гормоналдык деңгээлдери) 48 сааттын ичинде жакын нөлгө түшөт. Бул кенеттен тартылып кетүү маанайдын өзгөрүшүнө, тердөөсүнө жана эмоционалдык сезимталдыкка алып келет — жана "бала көкүрөк" деп аталган негизги себепкер болуп саналат.

Уктоо жетишсиздиги дароо башталат. Жаңы төрөлгөндөр түнү бою 2–3 саат сайын тамактанат. Туулгандан кийинки оору, гормоналдык өзгөрүүлөр жана жаңы ата-энелик гипервигиланттык менен бирге, уктоонун жоготуусу маанилүү жана жыйналуучу.

Биринчи эки жума аман калуу жөнүндө: мүмкүн болушунча эс алуу, тамактануу, суусундук ичүү, оору менен күрөшүү жана жардам кабыл алуу.

2-жумадан 6-жумага чейин акырындык менен жакшыртуу мезгили — бирок "акырын" деген сөз маанилүү. Көптөгөн аялдар азыркы убакта жакшы сезишет деп күтүшөт жана калыбына келүү жай болуп жатканда нааразы болушат.

Кан азайып, түсүн өзгөртөт. 2–3-жумада лохия кызылдан роза, күрөң, сары-карга өтөт. Иш-аракеттерден кийин кызыл же күчтүү агымга кыскача кайтып келүү нормалдуу жана бул сиздин денеңиздин жайланыш сигналдары. Кан адатта 4–6 жумада толугу менен токтойт, бирок кээ бир аялдар узак убакытка чейин аралыктан кан агып турушу мүмкүн.

Перинеалдык жана кесарево айыктыруу уланат. Биринчи даражадагы жыртылуулар жана экинчи даражадагы жыртылуулар 3–4 жумада негизинен айыктырылат, бирок сезгичтик уланат. Үчүнчү жана төртүнчү даражадагы жыртылуулар 6–12 жумада баштапкы айыктырууну талап кылат жана узак мөөнөттүү pelvic floor терапиясын талап кылышы мүмкүн. Кесарево кесилген жердин айыктыруу процессинде — тышкы кесилген жер 1–2 жумада жабылат, бирок ички эмбриондук кесилген жер 6–8 жумада баштапкы айыктырууну жана 6–12 айда толук күчтү талап кылат.

Эмчек эмизүү адатта орнотууда (же сизге туура келбейт деп чечип жатасыз). 2–3 жумада баштапкы толтуруу чечилип, эгер эмизүү жакшы болсо, камсыздоо жөнгө салына баштайт. Эгер жакшы болбосо, бул эмизүү колдоо алуу үчүн критикалык убакыт.

Энергия абдан төмөн. Эгер сиз көбүрөөк кылууга мотивациялангандай сезилсеңиз да, денеңиз дагы ички айыктырууда. Плацентанын жарасы жабылып, кан көлөмү нормалдуу болуп, буйлор жана байламталар катаалдашып жатат. Бул фаза учурунда иш-аракеттерди ашыкча кылуу көбүнчө кан агымын көбөйтүп, кыйынчылыктарды жаратат.

Мындай маанай стабилдешип жатат. "Бала көкүрөк" (маанайдын өзгөрүшү, ыйлоо, тынчсыздануу, ашыкча жүктөм) адатта 3–5-күндөрдө жогорулайт жана 2 жумада чечилет. Эгер маанай симптомдору 2 жумага чейин уланса же начарласа, бул туулгандан кийинки депрессия же тынчсыздануу болушу мүмкүн — жана баалоону талап кылат.

6 жумадагы текшерүү — бул этап, бирок бул аяктоо сыяктуу эмес. Бул баштапкы айыктыруунун минималдуу убактысы, бирок сиз "нормалдуу" сезишиңиз керек болгон убакыт эмес.

Бул фаза көптөгөн аялдарды таң калтырат — коом сиз азыр "айыккан" болушуңуз керек деп көрсөтөт, бирок денеңиз жана мээңиз дагы маанилүү иштерди жасап жатат.

Физикалык өзгөрүүлөр уланат. Чачтын жоготуусу адатта 3 айдан кийин башталат (телоген эффлювий — жүктөлгөндө сакталган чачтын кечигип жулунушу). Бул коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок убактылуу, 3–4 айда жогорулайт жана 6–12 айда чечилет. Релаксинден улам буйлордун жоондугу уланат — байламталар жүктөлгөнгө чейин салыштырмалуу дагы эле бошураак, бул спорттук жаракат алуу тобокелдигин жогорулатат. Ядро жана pelvic floor күчү дагы калыбына келүүдө.

Эгер 6 жумада спорт менен машыгууга уруксат берилсе, акырындык менен кайтып келиңиз. Жөө басуу идеалдуу баштоо машыгуусу. Pelvic floor реабилитациясы жогорку таасирдүү активдүүлүктөн мурун болушу керек. Көптөгөн аялдар бул фаза учурунда диастазис ректаны (ичтин бөлүнүшү) табышат, бул атайын реабилитациялык машыгуулардан пайда көрөт жана pelvic floor физикалык терапевти тарабынан бааланууга тийиш.

Гормоналдык жөнгө салуу уланат, айрыкча эмизүү учурунда. Эмчек эмизүү пролактинди жогору кармап, эстрогенди басат, бул вагиналдык кургактык, төмөн libido жана улантылган аменореянын адаттагыдай жана күтүлгөн белгилери. Бул көйгөйдүн белгилери эмес — бул эмизүү учурунда нормалдуу физиология.

Уктоо бир аз жакшырылышы мүмкүн, анткени балдар түнкү уктоону узартат, бирок көптөгөн балдар ушул куракта дагы 1–3 жолу ойгонушат. Биринчи 6 жумадагы жыйналган уктоо карыздары чындык жана калыбына келүү үчүн убакытты талап кылат.

Психикалык ден-соолук уланат. Туулгандан кийинки депрессия жана тынчсыздануу бул фаза учурунда пайда болушу же начарлашы мүмкүн — биринчи эки жумада гана эмес. Эдинбург Туулгандан кийинки Депрессия Шкаласы биринчи жылдын ар кандай мезгилдеринде, 6 жумадагы текшерүү учурунда гана эмес, өткөрүлүшү керек.

Эгер бар болсо, жумушка кайтуу көбүнчө ушул убакытка туура келет. Физикалык калыбына келүү, уктоо жетишсиздиги, эмизүү логистикасы жана балаңызды таштап кетүүнүн эмоционалдык татаалдыгы чоң стрессти жаратат.

3–6 айлык фаза көптөгөн аялдар өздөрүн кайрадан сезе баштаган мезгил — бирок калыбына келүүнүн темпи абдан ар түрдүү.

Физикалык калыбына келүү тездетилет. Көптөгөн аялдар бул фаза учурунда энергия, күч жана жалпы физикалык комфортту маанилүү жакшыртууларды байкашат. Кесарево шрамдары жетилүүдө (жумшак, акшыл жана азыраак сезимтал болуп калууда). Перинеалдык ткандар көпчүлүк аялдар үчүн толук айыктырылган, бирок шрамдык ткандар жыныстык катнаш учурунда ыңгайсыздыкты жаратат.

Ядро жана pelvic floor функциясы туруктуу реабилитация менен жакшыртууда. Бул фаза, туруктуу pelvic floor физикалык терапиясы улантылган инконтиненция, пролапс симптомдору же оору менен күрөшүүгө жардам берет. Көптөгөн аялдар "булар азыркы учурдагы нерселер" деп ойлогон көйгөйлөрдүн чындыгында абдан дарыланууга болорун табышат.

Баланын катнашын киргизүү (адатта 6 айдын ченинде) эмизүүнүн жыштыгын өзгөртүүгө алып келиши мүмкүн, бул гормоналдык өзгөрүүлөрдү жаратат. Кээ бир аялдар менструациясынын кайтып келгенин, либидонун өзгөрүшүн же маанайдын өзгөрүшүн байкашат, анткени пролактин деңгээлдери төмөндөп, HPO оси кайрадан активдешет.

Көпчүлүк үй-бүлөлөр үчүн уктоо паттерндери жакшыртылат, анткени балдар түнкү уктоону консолиддештирет, бирок көптөгөн балдар дагы эле жок дегенде бир жолу ойгонушат. Уктоонун сапатынын жакшыртылышы маанайга, когнитивдик функцияга, сабырдуулукка жана физикалык калыбына келүүгө оң таасир берет.

Дененин курамы дагы өзгөрүп жатат. Бул убакытка чейин "кайрадан калыбына келүү" деген күтүүлөр реалдуу эмес жана зыяндуу. Көптөгөн аялдар дагы эле жүктөлгөн салмакты көтөрүп жүрүшөт, жана дене формасы туруктуу өзгөргөн болушу мүмкүн. Диастазис ректасы, кенен жамбаштар жана сүт бездеринин өлчөмү жана формасы өзгөргөн адаттагыдай жана нормалдуу.

Мамиле динамикасы өзгөрүп жатат. Жаңы ата-энелик стресстин мамилеге канааттануу деңгээлин төмөндөтүп жатканы көрсөтүлгөн — бул нормалдуу, бирок көңүл бурууну талап кылат. Байланыш, бөлүшүлгөн жоопкерчилик жана кичинекей убакытты коргоо жардам берет.

Психикалык ден-соолук бул фаза учурунда дагы өзгөрүшү мүмкүн, гормондор өзгөргөндө, узак мөөнөттүү ата-энелик реалдуулук орногондо жана кээ бир аялдар туулгандыктан кийин туулган тажрыйбаны иштеп жатканда (туулган травма айлардан кийин пайда болушу мүмкүн).

Биринчи жылдын экинчи жарымы физикалык, гормоналдык жана психологиялык жактан улантылган жөнгө салуу менен мүнөздөлөт.

Физикалык калыбына келүү 12 айга чейин көпчүлүк аялдар үчүн негизинен аяктайт, бирок кээ бир өзгөрүүлөр туруктуу. Эгер реабилитацияга жооп бербеген ичтин бөлүнүшү (диастазис ректасы) болсо, ал дагы бир жолу баалоодон өтүшү мүмкүн. Көпчүлүк аялдар үчүн буйлордун туруктуулугу кайтып келет. Операциялык шрамдар жетилген. Көпчүлүк аялдар жүктөлгөнгө чейинки иш-аракеттерин физикалык жактан аткарууга жөндөмдүү сезишет, бирок дененин курамы өзгөрүшү мүмкүн.

Гормоналдык өзгөрүүлөр бул фаза учурунда маанилүү болушу мүмкүн, эгер сиз эмизүүнү токтотуп жатсаңыз. Эмизүүдөн эмизбегенге өтүү гормоналдык өтүүнү мини-менопаузага окшоштурат: эстроген жогорулайт, пролактин төмөндөйт, жана көптөгөн аялдар эмизүүнү токтотууда маанайдын өзгөрүшүн, тынчсызданууну же депрессияны сезишет. Эгер менструацияңыз кайтып келсе, биринчи бир нече циклдар нормалдуу эмес, күчтүү же жүктөлгөнгө караганда оор болушу мүмкүн.

Салмак жана дененин курамы: изилдөөлөр көрсөткөндөй, көпчүлүк аялдар 12 айда жүктөлгөн салмактын орточо 1–5 кг (2–11 lbs) сактап калат. Бул абдан ар түрдүү. Эгер салмак каалаган диапазонуна кайтып келбесе, салмактын санына караганда дененин курамына (булчуң против май) көңүл буруңуз. Жетиштүү протеин, күч машыгуусу жана уктоо калорияны чектөөдөн натыйжалуу.

Психологиялык интеграция бул фаза учурунда болот. Көпчүлүк аялдар "аман калуудан" "жаңы норманы табууга" өтүүнү сүрөттөшөт. Ата-эне катары идентификация көбүрөөк орношууда. Жубайлар, достор жана үй-бүлө менен мамилелер жаңы паттерндерге кайрадан орношууда.

Туулганды иштеп чыгуу: эгер сиз кыйын же травматикалык туулган тажрыйбасын баштан өткөргөн болсоңуз, психологиялык иштеп чыгуу 12 айдан кийин дагы уланат. Туулгандан кийинки стресстин бузулушу (PTSD) туулгандыктан 3–4% аялдарды таасир этет жана айлардан кийин гана аныктоого болот. Эгер сиз туулганга байланыштуу эскерүүлөр, жаман түштөр же качуу жүрүм-турумуна туш болсоңуз, атайын колдоо издеңиз.

12 айлык белгилөө — бул кеңири өзүн-өзү баалоо үчүн акылдуу убакыт: сиздин физикалык ден-соолугуңуз, психикалык ден-соолугуңуз, мамилелериңиз, өзүңүздү сезүүңүз кандай? Эмне дагы көңүл бурууну талап кылат? Туулгандан кийинки мезгилде так аяктоо жок — ал ата-энелик тажрыйбанын улануусуна өтөт.

Кесарево калыбына келүү өзүнүн убактысына ээ, адатта вагиналдык туулганга караганда узак жана физикалык чектелүү болуп саналат. АКШда туулгандардын үчтөн бир бөлүгү кесарево менен болот, ошондуктан бул көптөгөн аялдар үчүн чындык.

Биринчи 24–48 саат: сиз ооруканада кан агуу, инфекция белгилери жана ичеги функциясынын калыбына келүүсү үчүн байкоого алынат. Оору башкаруу адатта IV/эпидуралдык дары-дармектерден оозеки ооруларга өтөт. 12–24 сааттын ичинде кереже жана жөө басуу (жардам менен) сунушталат — эрте кыймылдануу кан тромбоозунун тобокелдигин азайтып, ичеги калыбына келүүнү тездетет. Катетер адатта 12–24 сааттын ичинде алынат.

Биринчи 2 жума: тышкы кесилген жер айыктырылууда (степлер же тигилген жерлер 7–10-күндөрдө алынат). Оору ибупрофен жана ацетаминофен менен башкарылат (эмизүү үчүн коопсуз). Сиздин балаңыздан башка эч нерсени көтөрбөөгө аракет кылыңыз. Лестница менен көтөрүлүүгө уруксат берилет, бирок минималдуу болушу керек. Унаа айдоо адатта 2–4 жумага чектелет (сезимсиз токтото алгандан кийин). Эмчек эмизүү позициялары кесилген жерге басым жасоону болтурбоо үчүн өзгөртүлүшү мүмкүн (жанына жатуу же футбол кармоо).

2–6 жума: активдүүлүктүн акырындык менен жогорулашы. Ички кесилген жердин айыктыруу процессинде 6–8 жума талап кылынат. Сиз шрамда тартылуу же тартылуу сезимин сезишиңиз мүмкүн. Кесилген жердин тегерегинде сезимсиздик адаттагыдай жана айлар бою (же кичинекей аймак үчүн туруктуу) уланат. Жөө басуу сунушталат; ядро машыгуулары жана көтөрүү чектөөлөрү адатта уланат.

6 жумадан 6 айга чейин: көпчүлүк аялдар 6 жумада толук активдүүлүк үчүн уруксат берилет, бирок бул сиздин толук айыкканыңызды билдирбейт. Убагында кесилген жер дагы 6–12 айга чейин күчтөнөт. Спортко кайтып келүү акырындык менен болушу керек — кесарево операциясынан кийин дагы pelvic floor баалоо сунушталат (жүктөлгөндө вагиналдык туулган жок болсо дагы pelvic floor таасир эткен). Шрам массажы (6 жумадан кийин) жабышууларды азайтып, ткандын кыймылын жакшыртат.

Узак мөөнөттүү ойлор: кесарево шрамдары жабышууларды өнүктүрүп, оору, тартылуу же кыймылдын чектелүүсүнө алып келиши мүмкүн. Физикалык терапевт менен шрамдык ткандын мобилизациясы бул маселени жылдар өткөндөн кийин да чечүүгө жардам берет. Кийинки жүктөр кесарево шрамдарына байланыштуу маселелерди (VBAC vs. кайра кесарево чечимдери) камтыйт.