Үчүнчү триместр: Аптадан аптага — Эмне күтсө болот (28-40+ апта)

25-27 апта экинчи жана үчүнчү триместрдин ортосундагы өтүүчү мезгил. 25-аптада балаңыздын узундугу болжол менен 13.5 дюйм жана салмагы 1.5 фунттун тегерегинде — гүл капустасынын өлчөмүндө. Өпкөлөр тез өнүгүүдө, көбүрөөк аба капсулаларын (альвеолаларды) түзүп, көбүрөөк сурфактант өндүрүп жатат, бирок алар дагы эле жетилген эмес. Бала азыр үнгө туруктуу жооп берет жана катуу үндөрдөн шок болушу мүмкүн.

26-аптада көздөр биринчи жолу ачылат, бала жарыкты жана караңгылыкты uterus дубалынан көрө алат. Мээ толкундардын үлгүлөрү уктап жана ойгонуу циклдарын көрсөтөт, бала REM уктоодо көп убакыт өткөрөт. Иммундук система жетилип жатат, бала сизден плацента аркылуу антителолорду алууда.

27-аптада балаңыздын салмагы болжол менен 2 фунт жана ал амниотикалык суюктукту дем алуу менен дем алууну практикалап жатат. Мээ өзүнүн мүнөздүү жүлгөлөрүн жана бүктөлөрүн түзүп жатат, критикалык нейрондук байланыштар үчүн бет аянтын көбөйтүп жатат. Эгер ушул этапта төрөлсө, NICU камкордугу менен аман калуу деңгээли 90% дан ашат, бирок дагы эле олуттуу колдоо талап кылынат.

Сиз үчүн, өсүп жаткан балаңыз мочевинге көбүрөөк басым жасайт (жыш туалетке баруу), диафрагмага жогору түртүлгөндө кыскача дем алуу, жана Бракстон Хикс кысууларын күчөтөт. Уктоо кыйын болушу мүмкүн — сол жагыңызда жатып, тездикти жакшыртуу үчүн тизеңиздин ортосуна жастык коюп уктоону аракет кылыңыз. Сиздин алдын ала текшерүүлөрүңүз азыртан баштап төрт аптадан эки аптага өтөт.

28-аптада сиз расмий түрдө үчүнчү триместрге киресиз. Балаңыздын узундугу болжол менен 14.8 дюйм жана салмагы 2.25 фунттун тегерегинде. Бул мезгилдеги маанилүү өнүгүү — мээнин тез өсүшү — мээ миллиарддаган нейрондорду кошуп, татаал нейрондук жолдорду түзүп жатат. Бала азыр REM уктоодо түш көрө алат, жана ушул куракта төрөлгөн эрте төрөлгөн балдардын мээ сканерлери мээ активдүүлүгүнүн таанымал үлгүлөрүн көрсөтөт.

29-аптада балаңыз азыр тезирээк салмак жоготууда — аптасына болжол менен жарым фунт — теринин астында май запастары жыйналууда. Бул май туулгандан кийин температураны жөнгө салуу үчүн маанилүү. Балаңыздын булчуңдары жана өпкөлөрү дагы жетилип жатат, жана сөөктөр катаалданууда, бирок череп дагы эле жумшак жана ийкемдүү, туулган каналдан өтүүгө мүмкүнчүлүк берет.

30-аптада дагы бир этап белгиленет: балаңыздын узундугу болжол менен 15.7 дюйм жана салмагы 3 фунт. Лануго (жумшак дене чачы) балаңыздын өзүнүн май запастары температураны жөнгө салганда жоголуп жатат. Сөөк кемири кызыл кан клеткаларын өндүрүүнү толугу менен селезенкадан алып алды. Балаңыздын көздөрү азыр фокус боло алат, жана ал жарыкка карай же андан алыстап бурула алат.

Сиздин провайдер балаңыздын абалын байкай баштайт. Көпчүлүк балдар 28-30 аптада дагы эле жамбаш абалында, бул толугу менен нормалдуу — көпчүлүгү 36-аптада башын төмөн бурат. Эгер сиз азыркы убакта баштаган жок болсоңуз, туруктуу сокку эсептөөлөрдү жүргүзө башташыңыз керек. Жалпы ыңгайсыздыктарга жүрөк күйүү, уйкусуздук, кыскача дем алуу жана жамбашка көбөйгөн басым кирет.

31-33 аптада балаңыздын өсүшү жана жетилиши таң калыштуу ылдамдыкта уланууда. 31-аптада балаңыздын салмагы болжол менен 3.3 фунт жана узундугу 16 дюйм. Беш сезим азыр функционалдуу — бала жарыкты жана караңгылыкты көрө алат, үндөрдү угуп, жооп бере алат, амниотикалык суюктукту (сиз жеген тамактардын даамы менен) сезе алат, тийүүнү сезе алат жана даже жыттай алат. Балаңыздын уктоо циклдары көбүрөөк аныкталган, тынч уктоо, активдүү уктоо жана ойгонуу мезгилдери менен.

32-аптада балаңыз жатындан тышкаркы жашоого керектүү бардык көндүмдөрдү практикалап жатат: дем алуу кыймылдары (амниотикалык суюктукту дем алуу жана чыгаруу), соруу, жутуу жана бул аракеттерди бириктирүү. Топуктар жана манжалардын чачтары манжалардын учтарына чейин өскөн. Балаңыздын териси азыраак шыпырылып, көбүрөөк опак болуп жатат, май жыйналууда.

33-аптада балаңыздын салмагы болжол менен 4 фунт. Черептин сөөктөрү дагы эле жумшак жана фонтанеллдер деп аталган боштуктар менен бөлүнгөн, бул черептин туулган учурда кысылуусуна мүмкүндүк берет. Иммундук система сизден антителолорду алууда — бул пассивдүү иммунитет балаңызды жашоонун биринчи айларында коргойт, ал эми алардын өзүнүн иммундук системасы жетилгенге чейин.

Сиз балаңыздын жыш-жыш кычыраганын байкашыңыз мүмкүн — бул нормалдуу жана диафрагманын өнүгүшүнө жардам берет. Ал жакта орун тар болуп жатат, ошондуктан кыймылдар башкача сезилиши мүмкүн — көбүрөөк айлануу жана созулуу, аз драматикалык сокку. Сиз Бракстон Хикс кысууларын көбөйтүп, уктоодо кыйынчылык жана жыш мочевинге баруу муктаждыгын сезишиңиз мүмкүн. Эгер сиз туулган пландарды баштаган жок болсоңуз, бул сиздин каалоолоруңуз жөнүндө ойлонуу үчүн жакшы убакыт.

34-36 апта — өпкөлөрдүн жетилиши жана туулганга акыркы даярдыктар үчүн маанилүү убакыт. 34-аптада балаңыздын салмагы болжол менен 4.7 фунт жана узундугу 17.7 дюйм. Өпкөлөр дээрлик жетилген — сурфактант өндүрүү тез өсүүдө, жана 34 аптада төрөлгөн балдар, дагы эле эрте төрөлгөн болсо да, минималдуу NICU колдоосу менен жакшы болот. Борбордук нерв системасы жана өпкөлөр акыркы негизги системалар толук жетилгенге чейин.

35-аптада бөйрөктөр толук өнүгүп, боор кээ бир калдыктарды иштеп чыгууга жөндөмдүү, жана физикалык өсүш негизинен аяктаган — бул жерден бала негизинен май жыйноодо. Көпчүлүк балдар азыр башын төмөн буруп алышкан. Провайдериңиз сиздин текшерүүңүздө балаңыздын абалын текшериши мүмкүн.

36-апта — негизги текшерүү. Сиздин алдын ала текшерүүлөрүңүз туулганга чейин ар бир жумага өтөт. Провайдериңиз Group B стрептококк (GBS) тестин жүргүзөт — жөнөкөй вагиналдык жана ректалдык тампон. 25% аялдар GBS бактерияларын алып жүрүшөт, бул сиз үчүн зыянсыз, бирок жаңы төрөлгөндөрдө олуттуу инфекцияларды пайда кылышы мүмкүн. Эгер сиз оң натыйжа алсаңыз, балаңызды коргоо үчүн туулган учурунда IV антибиотиктер аласыз.

Сиздин балаңыз ушул убакта жамбашыңызга 'түшүп' (жөнгө салынат) кетиши мүмкүн, эгер бул сиздин биринчи жүктөлүшүңүз болсо. Бул жарыкка түшүү деп аталат, жана ал диафрагмаңызга басымды азайтып (дем алууну жеңилдетет), жамбашка басымды жана мочевинге баруу муктаждыгын көбөйтөт. Сиз ошондой эле Бракстон Хикс кысууларын күчөтүп, тазалоо жана уюштуруу үчүн 'жумшак' инстинктин сезишиңиз мүмкүн, жана шейшептин жумшаргандыктан вагиналдык бөлүнүү көбөйөт. Эгер балаңыз 36 аптада дагы эле жамбаш абалында болсо, провайдериңиз балаңызды бурууга аракет кылуу үчүн тышкы цефалик версия (ECV) жөнүндө сүйлөшүшү мүмкүн.

37-аптада сиздин жүктөлүшүңүз 'эрте термин' деп эсептелет, ал эми 39-аптада 'толук термин'. Бул айырмачылык маанилүү — изилдөөлөр 39 аптада же андан кийин төрөлгөн балдардын 37-38 аптада төрөлгөндөргө караганда жакшыраак натыйжаларга ээ экенин көрсөтөт, дем алуу көйгөйлөрү азыраак, температураны жөнгө салуу жакшыраак жана тамактануу көндүмдөрү күчтүү. Ошондуктан ACOG 39 аптага чейин медициналык көрсөткүчтөр жок болсо, шайкеш келтирүүнү же кесарево операциясын сунуштабайт.

37-аптада балаңыздын узундугу болжол менен 19 дюйм жана салмагы 6.3 фунт. Мээ жана өпкөлөр дагы эле жетилип жатат — мээ 35-39 аптада болжол менен бир-үчтөн көбөйөт. Балаңыз күнүнө болжол менен жарым унция май кошуп жатат, туулган учурда көргөн жоон жондуктарды жана толук денени түзүүдө.

38-аптада балаңыздын орган системалары жатындан тышкаркы жашоого даяр. Балаңыз амниотикалык суюктукту жутуп, меконий (кара, чирик биринчи кала) өндүрүүнү улантууда. Меланин териде жыйналууда — бирок акыркы теринин түсү туулгандан кийин айлар бою өнүгөт.

39-апта туулган үчүн идеалдуу убакыт деп эсептелет. Балаңыз адатта 7-8 фунт жана узундугу 20 дюйм. Көңүлүңүзгө көрүнүп, балаңыздын дене температурасын туулгандан кийин сактоо үчүн жетиштүү майы бар. Сиз шейшептин бөлүнүп жатканын (калың, кээде кан аралаш бөлүнүү) байкашыңыз мүмкүн, Бракстон Хикс кысууларын көбөйтүп, туулганга даярдык катары жоон калагандарды байкашыңыз мүмкүн.

Чыныгы туулган белгилерди байкаңыз: туруктуу кысуулар, убакыттын өтүшү менен жакындап, узарып жана күчөп кетүү; төмөнкү аркадагы оору, алдыңкы тарапка радиация; жана суу агып кетүү (бул туулганга чейин болгону 10-15% аялдарда болот).

Алгач, мөөнөттөр болжолдуу экенин билиңиз — болгону 5% бала өз мөөнөтүндө төрөлөт. 40 аптадан ашып кетүү адатта биринчи жүктөлүштөрдө кеңири таралган. Жүктөлүштөрдүн 30% 40 аптадан ашып кетет, жана жүктөлүш 'пост-термин' деп эсептелбейт, 42 аптадан кийин.

Бирок, провайдериңиз 40 аптадан кийин сизди жакындан көзөмөлдөйт, анткени тобокелдиктер акырындык менен көбөйөт. Плацентада чектелген өмүр цикли бар, жана 41 аптадан кийин кислород жана азыктарды жеткирүүдө натыйжалуулугу төмөндөшү мүмкүн. Амниотикалык суюктук деңгээли төмөндөп, бала өсүүнү улантууда, бул вагиналдык туулганды кыйындатышы мүмкүн.

Провайдериңиз мөөнөтүңүздөн кийин көбүрөөк байкоо жүргүзүүнү сунуштайт, адатта, кыймылга жооп катары балаңыздын жүрөк согушун өлчөөчү стресстен тышкары тесттер (NST) жана амниотикалык суюктук индексин (AFI) текшерүү үчүн УЗИ, ошондой эле балаңыздын дем алуусун, кыймылын, булчуң тонусун жана суюктук деңгээлин баалаган биофизикалык профилдерди камтыйт. Бул тесттер балаңыздын дагы эле жакшы болуп жатканын камсыз кылууга жардам берет.

Көпчүлүк провайдерлер 41-42 апта арасында туулганды сунушташат. ARRIVE сыноосу, New England Journal of Medicine журналында жарыяланган ири изилдөө, 39 аптада төмөн тобокелдиктеги биринчи жолу жүктөлгөн аялдар үчүн туулганды сунуштоо кесарево операциясынын деңгээлин төмөндөтүү менен байланышканын көрсөткөн, бала үчүн эч кандай көбөйгөн тобокелдик жок. Бирок, туулганды качан жана кантип жүргүзүү жөнүндө чечим жеке жана провайдериңиз менен талкууланууга тийиш.

Туулууну стимулдаштыруу үчүн адамдар колдонгон табигый ыкмаларга жөө басуу, эмчек стимуляциясы, даталар (жемиш — изилдөөлөр 36-аптадан баштап күнүнө 6 датаны жештин жардам берерин көрсөтөт) жана жыныстык байланыш (сперма простагландиндерди камтыйт, бул шейшепти жумшартат) кирет. Эгерде далилдер аралаш болсо, булар адатта 39 аптадан кийин провайдериңиздин уруксаты менен аракет кылууга коопсуз.

Үчүнчү триместр сиздин денеңиз тез өсүп жаткан баланы колдоп жатканда олуттуу физикалык кыйынчылыктарды алып келет. Эң көп кездешүүчү ыңгайсыздыктар үчүн далилдерге негизделген стратегиялар:

Жүрөк күйүү жана кислоталык рефлюкс (үчүнчү триместрде 50% дан ашык аялдарды таасир этет) үчүн, кичинекей, жыш тамактануу, тамактангандан кийин 30 мүнөттөн кем эмес жатпоо, түнкүсүн жастык менен жатып алуу, жана провайдериңизден кальций карбонаты (Tums) же фамотидин сыяктуу антациддер жөнүндө сураңыз, булар жүктөлүү учурунда коопсуз деп эсептелет.

Уйкусуздук жана уктоонун бузулушу үчүн, туруктуу уктоо режимин түзүңүз, колдоо үчүн жүктөлүү жастыгы менен сол жагыңызда уктаңыз, кечинде суюктуктарды чектеңиз (түнкү туалетке барууну азайтуу үчүн), жана уктоодон мурун жетекчилүү медитация же жумшак prenatal йога сыяктуу релаксация ыкмаларын аракет кылыңыз.

Арка оору жана жамбашка басым үчүн, колдоо көрсөтүүчү жүктөлүү белди кийиңиз, жамбашты бурууну жана мыкты-катуу созулууну практикалаңыз, оор жерлерге жылуулук же муз коюңуз, жана prenatal массаж же хиропрактикалык кам көрүүнү карап көрүңүз. Жүзүү өзгөчө пайдалуу, анткени суудагы жүк буйлокторго жана булчуңдарга басымды азайтат.

Аяктарда жана буттарда шишик (эдема) үчүн, мүмкүнчүлүк болсо, буттарыңызды көтөрүңүз, суусундукка бай болуңуз (керсин, көбүрөөк суу ичүү шишикти азайтууга жардам берет), компрессиялык шым кийиңиз, жана узак убакыт бою туруп калуудан качыңыз. Бирок, кенет же катуу шишикти — өзгөчө жүзүңүздө же колуңузда — дароо билдирип коюңуз, анткени бул преэклампсиянын белгиси болушу мүмкүн.

Кыскача дем алуу үчүн, жакшы позаны практикалаңыз, өпкөлөрүңүзгө көбүрөөк орун берүү үчүн жастык менен жатып уктаңыз, жана физикалык активдүүлүк учурунда тыныгуу алыңыз. Соңку апталары балаңыздын 'түшүп' кетиши көбүнчө жеңилдик берет.