Lytinė sveikata ir jūsų menstruacinis ciklas

Jūsų libido nėra atsitiktinis — jis seka prognozuojamą hormoninį modelį per jūsų ciklą, o jo supratimas gali pagerinti tiek jūsų savimonę, tiek intymius santykius.

Menstruacijų metu (1–5 dienos) libido yra kintamas. Kai kurios moterys jaučia padidėjusį norą (galbūt dėl dubens perkrovos ir padidėjusio kraujo pritekėjimo į lytinius organus), o kitos patiria sumažėjusį norą dėl mėšlungio, nuovargio ir diskomforto. Abu variantai yra normalūs.

Folikulinėje fazėje (6–12 dienos) didėjantis estrogeno kiekis nuolat didina seksualinį potraukį, lytinių organų jautrumą ir natūralią drėgmę. Galite pastebėti didėjantį susidomėjimą seksu artėjant ovuliacijai.

Ovuliacijos metu (apie 14 dieną) libido paprastai pasiekia piką. Tai lemia estrogeno piko ir nedidelio, bet reikšmingo testosterono šuolio derinys. Tyrimai rodo, kad moterys dažniau inicijuoja seksualinę veiklą ovuliacijos lango metu, jaučia didesnį patrauklumą savo partneriams ir praneša apie didesnį seksualinį pasitenkinimą. Iš evoliucinės perspektyvos tai turi biologinę prasmę — jūsų kūnas yra derlingiausias.

Lutealinėje fazėje (15–28 dienos) didėjantis progesteronas paprastai slopina norą. Progesteronas turi šiek tiek raminantį, antiandrogeninį poveikį, kuris gali sumažinti libido, susijaudinimą ir lytinių organų jautrumą. Kai PMS simptomai pasireiškia vėlyvoje lutealinėje fazėje, skausmas, pūtimas, nuotaikos pokyčiai ir nuovargis gali dar labiau sumažinti susidomėjimą seksu.

Tai yra modeliai, o ne taisyklės. Individuali variacija yra didžiulė — kai kurios moterys jaučiasi seksualiausios menstruacijų metu, kitos lutealinėje fazėje. Svarbu žinoti savo asmeninį modelį, kad galėtumėte planuoti, bendrauti ir išvengti normalios svyravimų patologizacijos.

Lytiniai santykiai menstruacijų metu yra visiškai saugūs medicininiu požiūriu — nėra sveikatos priežasčių to vengti. Ar pasirinksite turėti lytinių santykių menstruacijų metu, visiškai priklauso nuo asmeninių pageidavimų ir komforto.

Potencialūs lytinių santykių menstruacijų metu privalumai apima natūralią drėgmę iš menstruacinio kraujo, orgazmo sukeltus gimdos susitraukimus, kurie gali padėti palengvinti mėšlungį (orgazmas sukelia endorfinų išsiskyrimą ir gali sumažinti prostaglandinų sukeliamą skausmą), ir kai kurioms moterims padidėjusį jautrumą dėl padidėjusio kraujo pritekėjimo į dubenį menstruacijų metu.

Praktiniai aspektai: naudokite rankšluostį po savimi, turėkite servetėles šalia ir apsvarstykite galimybę turėti lytinių santykių po dušu, kad būtų lengviau valyti. Menstruaciniai diskai (pvz., Flex Disc) gali būti naudojami lytinių santykių metu ir talpina didžiąją dalį menstruacinio kraujo — daugelis porų tai laiko naudingu. Tamsesni rankšluosčiai ir lapai sumažina vizualinius rūpesčius.

Svarbios sveikatos pastabos: galite pastoti turėdama lytinių santykių menstruacijų metu, ypač jei turite trumpesnius ciklus (žr. šio vadovo vaisingumo skyrių). Taip pat galite perduoti ir užsikrėsti LPL menstruacijų metu — iš tikrųjų, HIV perdavimo rizika gali būti šiek tiek didesnė menstruacijų metu, nes kraujas yra. Naudokite prezervatyvus, jei LPL prevencija yra svarbi.

Gimdos kaklelis menstruacijų metu yra šiek tiek labiau atviras, kas teoriškai padidina kylantį infekcijos riziką. Tai yra nedidelis rūpestis daugumai moterų, tačiau jei turite dubens uždegiminės ligos istoriją arba esate imunodeficitinė, pasitarkite su savo gydytoju.

Lytiniai santykiai menstruacijų metu niekada neturėtų jaustis kaip pareiga. Jei jums tai nepatogu, tai visiškai pateisinama. Jei esate, mėgaukitės be kaltės — tai nėra nieko nešvaraus ar žalingo.

Skausmas lytinių santykių metu (dyspareunia) paveikia iki 75% moterų tam tikru jų gyvenimo momentu, ir taip — jūsų ciklas gali reikšmingai paveikti, kada ir kodėl tai įvyksta.

Hormoninės priežastys yra tarp dažniausiai pasitaikančių. Lutealinėje fazėje ir menstruacijų metu, mažesni estrogeno lygiai, palyginti su folikuline piku, gali sumažinti makšties drėkinimą ir audinių elastingumą, todėl lytiniai santykiai tampa mažiau patogūs. Šis poveikis yra labiau išreikštas dienomis prieš ir menstruacijų metu. Moterys, artėjančios prie perimenopauzės, gali pastebėti, kad šis modelis stiprėja, kai estrogeno lygiai palaipsniui mažėja.

Endometriozė yra pagrindinė cikliško gilaus skausmo priežastis lytinių santykių metu. Jei nuolat patiriate gilaus dubens skausmo su penetracija, kuris blogėja menstruacijų metu, endometriozė turėtų būti ištirta. Skausmą paprastai sukelia endometriumo implantai už gimdos arba ant uterosakralinių raiščių, kurie yra išstumti lytinių santykių metu.

Dubens dugno disfunkcija gali sukelti skausmą bet kuriuo ciklo metu, tačiau gali pablogėti prieš menstruacijas. Lėtinis įtempimas dubens dugno raumenyse (dėl apsaugos nuo menstruacinio skausmo, streso ar ankstesnių skausmingų patirčių) sukuria modelį, kai raumenys negali tinkamai atsipalaiduoti lytinių santykių metu. Dubens dugno fizioterapija yra labai efektyvi šiuo atveju.

Vaginismus (nevalingas makšties raumenų susitraukimas) ir vulvodinija (lėtinis vulvos skausmas) yra kitos būklės, kurios gali sutapti su ciklo susijusiais simptomais, tačiau turi skirtingus gydymo metodus.

Kiti ciklo susiję veiksniai apima gimdos kaklelio padėties pokyčius (gimdos kaklelis menstruacijų metu sėdi žemiau ir tvirčiau, ką kai kurios moterys pastebi gilaus penetracijos metu), kiaušidžių cistas, kurios sukelia pozicinį skausmą, ir padidėjusį jautrumą dėl PMS sukelto uždegimo.

Skausmas lytinių santykių metu niekada neturėtų būti priimamas kaip savaime suprantamas. Jei jis yra reguliarus, blogėja arba veikia jūsų santykius, kreipkitės į gydytoją, kuris turi patirties seksualinio skausmo srityje — idealiai tokį, kuris supranta hormoninius aspektus.

Makšties drėkinimą tiesiogiai reguliuoja estrogenas — ir kadangi estrogeno lygiai per jūsų ciklą ir visą gyvenimą labai svyruoja, sausumas tam tikrais laikotarpiais yra visiškai normalus ir nereiškia, kad su jūsų kūnu ar noru yra kažkas negerai.

Folikulinėje fazėje ir ovuliacijos metu estrogenas pasiekia piką, o makšties drėkinimas yra maksimalus. Audinys yra storesnis, elastingesnis ir geriau aprūpintas krauju. Būtent tada seksas paprastai jaučiasi natūraliai patogus.

Lutealinėje fazėje progesteronas didėja, o estrogenas mažėja. Makšties sekrecija sumažėja, o kai kurios moterys pastebi sausumą, ypač vėlyvoje lutealinėje fazėje. Menstruacijų metu kraujas suteikia natūralią drėgmę, tačiau hormoninė aplinka vis dar yra palyginti mažo estrogeno.

Be mėnesinio ciklo, keletas veiksnių veikia makšties drėgmę. Hormoninė kontracepcija — ypač tik progesterono metodai — gali sumažinti estrogeno poveikį makšties audiniui. Žindymas slopina estrogeną ir dažnai sukelia reikšmingą sausumą. Perimenopauzė ir menopauzė sukelia dramatiškiausius ir nuolatinius pokyčius dėl ilgalaikio estrogeno sumažėjimo.

Kiti prisidedantys veiksniai apima vaistus (antihistamininius preparatus, antidepresantus ir kai kuriuos vaistus nuo kraujospūdžio), nepakankamą susijaudinimo laiką, stresą ir nerimą, dehidrataciją bei douchingą ar stiprius muilus, kurie trikdo makšties mikrobiomą.

Valdymas yra paprastas. Naudokite aukštos kokybės, vandens arba silikono pagrindo lubrikantą lytinių santykių metu — tai nėra nesėkmės ženklas; tai praktinė priemonė. Nuolatiniam sausumui makšties drėkikliai (naudojami reguliariai, ne tik lytinių santykių metu) gali padėti. Jei sausumas yra nuolatinis ir varginantis, pasitarkite su savo gydytoju apie vietinį makšties estrogeną, kuris yra efektyvus ir turi minimalų sisteminį absorbciją.

Niekada nesijunkite dėl sausumo — tai hormoninė ir fiziologinė realybė, o ne norų ar patrauklumo atspindys.

Susijaudinimas ir orgazmas yra paveikti tų pačių hormoninių pokyčių, kurie lemia libido pokyčius — tačiau tai yra atskiri procesai, kurie ne visada seka kartu. Galite turėti didelį norą, bet lėtą susijaudinimą, arba lengvą fizinį susijaudinimą be didelio psichinio susidomėjimo.

Estrogenas didina susijaudinimą, didindamas kraujo pritekėjimą į lytinius organus, gerindamas makšties drėkinimą, didindamas nervų jautrumą klitoryje ir vulvoje, ir palaikydamas kraujagyslių išsiplėtimo reakciją. Tai reiškia, kad folikulinė ir ovuliacinė fazės — kai estrogenas yra aukščiausias — paprastai yra tada, kai fizinis susijaudinimas yra labiausiai reaguojantis, o orgazmas gali ateiti lengviau.

Testosteronas, nors ir esantis mažesniais kiekiais moterims nei vyrams, pasiekia piką ovuliacijos metu ir prisideda prie padidėjusio lytinių organų jautrumo ir seksualinio ryžto. Kai kurie tyrimai rodo, kad klitorio jautrumas pasiekia piką dienomis aplink ovuliaciją.

Progesteronas, dominuojantis lutealinėje fazėje, gali slopinti susijaudinimo reakciją. Jis sumažina lytinių organų kraujo pritekėjimą, sutirština gimdos kaklelio gleives (sumažindamas makšties drėkinimą) ir turi apskritai raminantį poveikį. Kai kurios moterys randa orgazmą sunkiau pasiekiamą arba mažiau intensyvų antroje ciklo pusėje.

Prostaglandinai menstruacijų metu turi įdomų poveikį — gimdos susitraukimai, kuriuos jie sukelia, yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia orgazmo metu. Kai kurios moterys pastebi, kad orgazmai menstruacijų metu iš tikrųjų jaučiasi intensyvesni, o dėl to išsiskiriančių endorfinų ir oksitocino gali būti tikras mėšlungio palengvėjimas.

Praktinės pasekmės: jei pastebite modelius savo seksualinėje reakcijoje per savo ciklą, jie yra realūs ir hormonais valdomi. Lūkesčių koregavimas, bendravimas su partneriu apie tai, ko jums reikia skirtingose fazėse, ir lubrikanto naudojimas, kai natūralus drėkinimas yra mažesnis, yra paprasti ir veiksmingi strategijos. Susijaudinimas nėra testas — tai biologinis procesas, kuris svyruoja, o jo supratimas padeda dirbti su savo kūnu, o ne prieš jį.

Taip — jūsų makšties mikrobiomas svyruoja per jūsų menstruacinį ciklą, o šie pokyčiai tiesiogiai veikia jūsų jautrumą infekcijoms, tokioms kaip bakterinė vaginozė (BV) ir mielių infekcijos.

Sveikas makšties mikrobiomas yra dominuojamas Lactobacillus rūšies, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko apsauginį rūgštinį pH (3.8–4.5). Estrogenas palaiko Lactobacillus kolonizaciją, skatindamas glikogeno gamybą makšties ląstelėse, kurias Lactobacilli naudoja pieno rūgščiai gaminti.

Menstruacijų metu keli veiksniai trikdo šią pusiausvyrą: menstruacinis kraujas didina makšties pH (kraujas yra šiek tiek šarminis, 7.4), geležis menstruaciniame kraujyje gali skatinti patogeninių bakterijų augimą, o tamponų naudojimas gali įvesti nedidelius deguonies kiekius, kurie palankūs aerobiniams patogenams, o ne anaerobiniams Lactobacilli. Štai kodėl BV ir mielių infekcijos dažnai paūmėja menstruacijų metu.

Folikulinėje fazėje didėjantis estrogenas palaiko Lactobacillus atsinaujinimą, o mikrobiomas paprastai atsistato. Ovuliacijos fazė, kai estrogenas yra aukščiausias, paprastai yra tada, kai makšties aplinka yra labiausiai subalansuota ir apsauganti.

Lutealinėje fazėje progesteronas turi sudėtingesnį poveikį — jis gali šiek tiek sumažinti Lactobacillus dominavimą, o lutealinės fazės imuniniai pokyčiai (kurie keičiasi link potencialaus implantacijos palaikymo) gali padaryti makšties aplinką šiek tiek labiau jautrią infekcijoms.

Praktiniai patarimai, kaip palaikyti savo makšties mikrobiomą: venkite douchingo (jis sunaikina apsaugines bakterijas), naudokite bekvapes priemones šalia vulvos, reguliariai keiskite menstruacinius produktus, apsvarstykite probiotikų papildus, kuriuose yra Lactobacillus štamų (įrodymai atsiranda, bet yra perspektyvūs), dėvėkite kvėpuojančius medvilninius apatinius ir valykite iš priekio į galą.

Jei patiriate pasikartojančias infekcijas, kurios seka ciklišką modelį, pasidalykite šiuo pastebėjimu su savo gydytoju — cikliška antifunginė ar antibiotikų profilaktika gali būti tinkama.