Kiekvienas menopauzės simptomas paaiškintas

Didelis menopauzės simptomų spektras nustebina daugumą moterų — ir daugelį gydytojų. Tačiau tai visiškai biologiškai prasminga, kai suprantate vieną faktą: estrogeno receptoriai egzistuoja praktiškai kiekvienoje jūsų kūno audinių dalyje.

Estrogenas nėra tik reprodukcinis hormonas. Tai sisteminis reguliatorius, kuris veikia jūsų smegenis (nuotaiką, pažinimą, miegą, termoreguliaciją), širdies ir kraujagyslių sistemą (kraujagyslių elastingumą, cholesterolio metabolizmą), raumenų ir kaulų sistemą (kaulų tankį, sąnarių tepalą, raumenų masę), urogenitalinius audinius (makšties, šlaplės ir šlapimo pūslės sveikatą), odą (kolageno gamybą, elastingumą, drėgmę), virškinimo sistemą (žarnyno judrumą, mikrobiomo sudėtį) ir imuninę sistemą (uždegimo reguliavimą).

Kai estrogeno lygis po menopauzės nuolat sumažėja, kiekviena sistema, kuri priklausė nuo jo, turi prisitaikyti. Kai kurios sistemos prisitaiko gana greitai (termoreguliacija galiausiai stabilizuojasi daugumai moterų), o kitos visai neprisitaiko (urogenitaliniai audiniai toliau plonėja be estrogeno).

Štai kodėl simptomų sąrašas yra toks ilgas — tyrėjai nustatė daugiau nei 40 simptomų, susijusių su menopauzės pereinamuoju laikotarpiu. Taip pat todėl moterys dažnai patiria simptomų grupes, o ne tik vieną ar du, ir kodėl simptomai gali atrodyti nesusiję.

Laiko juosta taip pat svarbi. Ne visi simptomai pasirodo vienu metu. Vazomotoriniai simptomai (karščio bangos, naktiniai prakaitavimai) paprastai pasiekia piką aplink paskutinį menstruacinį laikotarpį. Nuotaikos ir pažinimo pokyčiai dažnai atsiranda perimenopauzės metu. Makšties ir šlapimo simptomai gali tapti varginančiais tik po kelerių metų po menopauzės. Sąnarių skausmas ir odos pokyčiai gali pasirodyti bet kuriuo metu. Supratimas apie šį progresavimą padeda jums numatyti ir proaktyviai spręsti simptomus.

Vazomotoriniai simptomai (VMS) yra menopauzės ženklas, paveikiantis iki 80% moterų. Jie apima karščio bangas (staigūs karščio pojūčiai, paprastai veide, kakle ir krūtinėje) ir naktinius prakaitavimus (tas pats reiškinys miego metu, dažnai pakankamai stiprus, kad peršlaptų drabužius ir patalynę).

Karščio banga paprastai trunka 1–5 minutes. Ji prasideda nuo staigaus intensyvaus karščio pojūčio, dažnai lydimo matomo paraudimo, po to seka prakaitavimas, kai kūnas bando atvėsti, ir galiausiai šaltis, kai prakaitas išgaruoja. Širdies ritmas padidėja 7–15 dūžių per minutę per epizodą. Kai kurios moterys patiria 1–2 per dieną; kitos turi 10–20.

Naktiniai prakaitavimai yra ypač trikdantys, nes jie sutrikdo miego architektūrą. Net kai moteris greitai vėl užmiega, pakartotiniai pabudimai sumažina laiką giliame (lėtojo bangavimo) ir REM miego etape. Lėtinis miego sutrikimas sukelia dienos nuovargį, sutrikusią koncentraciją, nuotaikos sutrikimus ir sumažėjusią imuninę funkciją.

Mechanizmas apima KNDy neuronus hipotalame, kurie tampa hiperaktyvūs, kai estrogenas sumažėja, siaurindami termoneutralinę zoną, kad net maži temperatūros svyravimai sukelia kūno aušinimo kaskadą.

Gydymo būdai svyruoja nuo labai veiksmingų (HRT sumažina VMS apie 75%; fezolinetantas sumažina vidutinio iki sunkaus epizodų skaičių apie 60%) iki vidutiniškai veiksmingų (SSRI/SNRI, gabapentinas) iki palaikančių (sluoksniuota apranga, aušinimo produktai, lėtas kvėpavimas, provokatorių vengimas). Pagrindinė žinia yra ta, kad VMS nėra kažkas, ką turite ištverti — ir jų gydymas nėra puošnumas, tai yra sveikatos priežiūra. Lėtinis miego trūkumas dėl negydomų naktinių prakaitavimų turi realių pasekmių širdies ir kraujagyslių sveikatai, pažinimo funkcijai ir nelaimingų atsitikimų rizikai.

Pažinimo ir nuotaikos simptomai menopauzės metu yra vieni iš labiausiai trikdančių — iš dalies todėl, kad jie dažnai yra nuvertinami arba klaidingai priskiriami senėjimui, stresui ar psichinei ligai.

Smegenų rūkas yra kasdieniškas terminas subjektyviems pažinimo pokyčiams, kuriuos daugelis moterų patiria menopauzės pereinamuoju laikotarpiu. Tyrimai patvirtina, kad tai yra tikra: studijos rodo matomus žodinės atminties, apdorojimo greičio ir dėmesio sumažėjimus perimenopauzės ir ankstyvosios postmenopauzės metu. SWAN tyrimas dokumentavo, kad dauguma moterų patiria tam tikrą pažinimo sumažėjimą per pereinamąjį laikotarpį, tačiau jis stabilizuojasi ir dažnai pagerėja postmenopauzėje. Tai nėra ankstyva demencija — tai hormonų sukeltas, paprastai laikinas reiškinys.

Depresijos rizika padidėja 2–4 kartus menopauzės pereinamuoju laikotarpiu, palyginti su priešmenopauziniu laikotarpiu, net ir moterims, neturinčioms ankstesnės istorijos. Tai nėra tik apie prarastą vaisingumą — tai yra neurocheminis procesas. Estrogenas moduliuoja serotonino, norepinefrino ir dopamino aktyvumą. Svyravimai ir mažėjantys estrogeno lygiai tiesiogiai veikia nuotaiką reguliuojančių neurotransmiterių sistemas.

Nerimas, įskaitant naujai atsirandančius panikos priepuolius, veikia iki 51% moterų menopauzės pereinamuoju laikotarpiu. Dirglumas, emocinė reakcija ir jausmas, kad esate priblokšti, yra dažni. Miego sutrikimai sustiprina kiekvieną nuotaikos simptomą.

Atminties praradimai — žodžių pamiršimas, pokalbių sekimo praradimas, sunkumai atliekant kelias užduotis — apie 60% moterų praneša apie tai per pereinamąjį laikotarpį. Vėlgi, tai yra dokumentuota objektyviuose pažinimo testuose, o ne tik subjektyviuose skunduose.

Gydymas yra svarbus. HRT gali pagerinti nuotaiką ir pažinimo simptomus, ypač kai pradedamas ankstyvoje menopauzėje. SSRI ir SNRI veiksmingai gydo depresiją ir nerimą. CBT yra įrodymų pagrindu pagrįstas menopauzės nuotaikos simptomams. Svarbiausias žingsnis yra pripažinimas — žinoti, kad šie pokyčiai yra hormonų sukeliami, o ne ženklas, kad prarandate protą.

Sąnarių skausmas, raumenų skausmai ir sustingimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių, tačiau mažiausiai pripažintų menopauzės simptomų. Tyrimai rodo, kad daugiau nei 50% moterų patiria naujų ar blogėjančių raumenų ir kaulų simptomų menopauzės pereinamuoju laikotarpiu.

Menopauzinė artralgija (sąnarių skausmas) paprastai pasireiškia kaip sustingimas ir skausmas rankose, riešuose, keliuose, pečiuose ir klubų — dažnai blogiausia ryte. Tai gali būti klaidingai suprasta kaip ankstyvas reumatoidinis artritas ar osteoartritas. Mechanizmas apima estrogeno vaidmenį palaikant kremzlių sveikatą ir reguliuojant uždegiminius mediatorius sąnarių audiniuose. Kai estrogenas sumažėja, uždegimas sąnariuose gali padidėti, o kremzlių priežiūra kenčia.

Užšalęs petys (adhezinis kapsulitas) turi pastebimą piko dažnį moterims, kurioms yra 40–60 metų, sutampantį su menopauzės pereinamuoju laikotarpiu. Nors tiesioginis priežastinis ryšys nėra visiškai nustatytas, koreliacija yra akivaizdi, o estrogeno vaidmuo jungiamojo audinio sveikatai yra gerai dokumentuotas.

Raumenų masės ir jėgos sumažėjimas pagreitėja po menopauzės. Moterims po 50 metų vidutiniškai prarandama 0,6% raumenų masės per metus, o šis tempas didėja be intervencijos. Ši sarkopenija (su amžiumi susijęs raumenų praradimas) prisideda prie silpnumo, nuovargio, sumažėjusio medžiagų apykaitos greičio ir padidėjusios kritimo rizikos.

Tendono ir raiščių pokyčiai taip pat vyksta. Estrogenas veikia kolageno sintezę tendonuose ir raiščiuose, o mažėjantys lygiai gali padidinti polinkį į tendinopatiją ir sužalojimus. Kai kurios moterys pastebi, kad staiga tampa labiau linkusios į patempimus ir per didelio naudojimo sužalojimus.

Gydymo metodai apima HRT (kuris gali sumažinti sąnarių skausmą ir sulėtinti raumenų bei kaulų praradimą), jėgos treniruotes (vienintelis svarbiausias intervencijos būdas raumenų ir kaulų sveikatai po menopauzės), priešuždegiminę mitybą, pakankamą baltymų suvartojimą (1,0–1,2 g/kg/para) ir tinkamą bet kokių esamų ligų, tokių kaip osteoartritas, valdymą.

Be gerai žinomų simptomų, menopauzė gali sukelti įvairius mažiau žinomus poveikius, kurie dažnai lieka nepastebėti — palikdami moteris sumišusias arba nerimaujančias, kad turi atskirą medicininę būklę.

Širdies plakimas veikia iki 25% menopauzės moterų. Greito, plakančio ar praleidžiamo širdies ritmo pojūtis paprastai yra nekenksmingas ir susijęs su hormoniniais svyravimais, veikiančiais autonominę nervų sistemą. Tačiau nauji plakimai visada turėtų būti įvertinti, kad būtų pašalintos aritmijos ar skydliaukės sutrikimai.

Spengimas ausyse (skambėjimas ar ūžimas ausyse) buvo susijęs su hormoniniais pokyčiais menopauzės metu. Estrogeno receptoriai egzistuoja klausos sistemoje, o mažėjantys lygiai gali paveikti klausą ir klausos apdorojimą.

Degimo burnoje sindromas — nuolatinis deginimo pojūtis ant liežuvio, lūpų ar visoje burnoje be matomos priežasties — veikia iki 33% po menopauzės moterų. Manoma, kad tai susiję su pokyčiais burnos gleivinėje ir nervų funkcijoje, kuriuos sukelia estrogeno nutraukimas.

Odos pokyčiai apima padidėjusį sausumą, plonėjimą, elastingumo praradimą ir padidėjusius raukšlėjimus. Moterims per pirmus 5 metus po menopauzės prarandama maždaug 30% odos kolageno. Niežėjimas (formikacija) — kartais apibūdinamas kaip ropojančio pojūčio — yra dar vienas estrogeno susijęs odos simptomas.

Virškinimo pokyčiai apima pūtimą, pasikeitusius žarnyno įpročius ir padidėjusį refliuksą. Estrogenas veikia žarnyno judrumą ir žarnyno mikrobiomą, o hormoniniai pokyčiai gali paveikti abu.

Elektros šoko pojūčiai — trumpi, aštrūs, zapping pojūčiai po oda ar galvoje — apie tai praneša daug moterų menopauzės pereinamuoju laikotarpiu. Nors tai gali būti gąsdinantis, jie paprastai yra nekenksmingi ir susiję su hormoniniais poveikiais nervų funkcijai.

Kūno kvapo pokyčiai, padidėję alergijos ir trapūs nagai taip pat yra dokumentuoti. Bendras siūlas: jei audinys turi estrogeno receptorius (o dauguma jų turi), estrogeno nutraukimas gali paveikti jį.

Ne kiekvienas menopauzės simptomas reikalauja medicininio gydymo — tačiau jokio simptomo, kuris veikia jūsų gyvenimo kokybę, neturėtų būti ignoruojama. Štai praktinis pagrindas sprendžiant, ką daryti.

Pirmiausia įvertinkite poveikį. Klausimas nėra „ar tai normalu?“ (dauguma menopauzės simptomų yra) — tai „ar tai veikia mano gyvenimą?“ Jei simptomas trikdo jūsų miegą, santykius, darbo našumą, fizinį aktyvumą ar bendrą gyvenimo džiaugsmą, jis nusipelno dėmesio, nepriklausomai nuo to, ar tai „tik menopauzė“.

Antra, pašalinkite kitas priežastis. Daugelis menopauzės simptomų sutampa su kitomis būklėmis. Nuovargis gali būti skydliaukės liga ar anemija. Nuotaikos pokyčiai gali būti klinikinė depresija. Sąnarių skausmas gali būti autoimuninė liga. Širdies plakimas gali būti aritmija. Svorio padidėjimas gali atspindėti metabolinius pokyčius, viršijančius hormonus. Išsami vertinimas — įskaitant kraujo tyrimus skydliaukės funkcijai, bendrą kraujo tyrimą, metabolinį panelį ir vitamino D — padeda atskirti menopauzės simptomus nuo kartu esančių būklių.

Trečia, nustatykite prioritetus. Dauguma moterų turi kelis simptomus. Pirmiausia spręskite labiausiai trikdančius. Dažnai gydant vieną pagrindinį simptomą (pavyzdžiui, miego sutrikimus dėl naktinių prakaitavimų) sukuriama geresnė situacija susijusiems simptomams (nuovargis, nuotaika, pažinimo funkcija).

Ketvirta, apsvarstykite sisteminį prieš tikslinį gydymą. Jei turite kelis simptomus skirtingose sistemose (karščio bangos + nuotaikos pokyčiai + sąnarių skausmas + makšties sausumas), sisteminė HRT gali spręsti kelis iš karto. Jei turite vieną dominuojantį simptomą, tikslinis požiūris gali būti pakankamas (pvz., makšties estrogenas GSM atveju).

Penkta, reguliariai pervertinkite. Menopauzės simptomai keičiasi laikui bėgant. Kas yra didžiausia problema 52 metų amžiaus, gali nebūti didžiausia problema 58 metų amžiaus. Kasmetiniai patikrinimai su jūsų gydytoju, siekiant peržiūrėti simptomus, gydymą ir prevencines sveikatos priemones, padeda išlaikyti jūsų priežiūrą aktualią ir optimizuotą.