Kūdikių liūdesys vs Požymiai po gimdymo — Štai riba

Kūdikių liūdesys yra dažniausia nuotaikų patirtis po gimdymo, paveikianti apie 60–80% naujų motinų. Jie paprastai prasideda per 2–3 dienas po gimdymo — dažnai sutampa su dramatišku estrogeno ir progesterono kritimu, kuris įvyksta po placentos gimdymo — ir pasiekia piką maždaug 3–5 dieną.

Simptomai apima netikėtus ašarojimo priepuolius (kartais be aiškios priežasties), nuotaikų svyravimus, kurie greitai keičiasi tarp džiaugsmo ir liūdesio, dirglumą, nerimą dėl kūdikio, sunkumų susikaupti ir jausmą, kad esate pervargusi. Galite verkti per sauskelnių reklamą, o po valandos juoktis apie tai. Galite jausti panikos bangą, kad nesate tam pasiruošusi, net jei planavote šį kūdikį metų metus.

Kūdikų liūdesio apibrėžiamasis bruožas yra tas, kad jie išnyksta patys, paprastai per 10–14 dienų. Nereikia jokio gydymo, išskyrus poilsį, paramą, užtikrinimą ir kantrybę su savimi. Hormoninė rekonstrukcija, vykstanti jūsų kūne, yra didžiulė — estrogenas ir progesteronas sumažėja daugiau nei 90% per 48 valandas po gimdymo. Jūsų kūnas prisitaiko, o emocinė turbulencija yra fiziologinė reakcija, o ne jūsų kaip motinos gebėjimo atspindys.

Tačiau — ir tai yra svarbu — jei šie simptomai stiprėja, o ne silpnėja, arba jei jie tęsiasi ilgiau nei dvi savaites, tai jau nebe kūdikių liūdesys. Tai ta riba, kurioje būtina atlikti patikrinimą dėl požymių po gimdymo.

Požymiai po gimdymo (PPD) yra klinikinis nuotaikų sutrikimas, kuris paveikia maždaug 1 iš 7 moterų — ir greičiausiai daugiau, nes jis yra žymiai nepakankamai pranešamas. Skirtingai nuo kūdikių liūdesio, PPD nesibaigia savaime ir reikalauja gydymo.

Simptomai yra intensyvesni ir nuolatiniai: visapusiškas liūdesys arba tuštuma, kuri neatsitraukia, susidomėjimo ar malonumo praradimas veiklose, kurias anksčiau mėgote (įskaitant ryšį su savo kūdikiu), sunkumai miegant, net kai kūdikis miega, apetito pokyčiai, pervargimas, viršijantis normalų naujų tėvų nuovargį, bevertiškumo ar pernelyg didelės kaltės jausmai (ypač dėl to, kad nesate „pakankamai gera“ mama), sunkumai susikaupti ar priimti sprendimus, atsitraukimas nuo šeimos ir draugų, o sunkiais atvejais — įkyrios mintys apie savęs ar savo kūdikio sužalojimą.

Pagrindinis skirtumas yra laikas ir trajektorija. Kūdikių liūdesys pasiekia piką anksti ir išnyksta. PPD gali prasidėti bet kada per pirmuosius metus po gimdymo — kai kurios moterys patiria simptomus 1 mėnesį, kitos 6 ar net 9 mėnesius. Kai kurios moterys iš pradžių jaučiasi gerai ir būna nustebintos, kai PPD pasireiškia mėnesiais vėliau, dažnai sukeliama grįžimo į darbą, maitinimo nutraukimo ar miego regresijos.

Kitas svarbus skirtumas yra funkcinis sutrikimas. Su kūdikių liūdesiu esate ašarojanti, bet vis tiek galite pasirūpinti savimi ir savo kūdikiu. Su PPD kasdienis funkcionavimas yra sutrikdytas. Išlipti iš lovos atrodo neįveikiama. Maitinti kūdikį atrodo mechanizuota. Džiaugsmas, kurio tikėjotės, yra pakeistas nutirpimu ar baime.

PPD nėra asmeninė nesėkmė, silpnumo ženklas ar įrodymas, kad nemylite savo kūdikio. Tai medicininė būklė, turinti neurobiologinių, hormoninių ir psichologinių komponentų — ir ji yra labai gydoma.

PPD atsiranda dėl biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių susikirtimo — ne dėl vienos priežasties.

Biologiškai dramatiškas hormonų kritimas po gimdymo vaidina svarbų vaidmenį. Estrogenas ir progesteronas sumažėja daugiau nei 90% per 48 valandas po gimdymo. Skydliaukės hormonai taip pat gali sumažėti, prisidedant prie nuovargio ir nuotaikos pokyčių (5–10% moterų išsivysto po gimdymo skydliaukės uždegimą). Šie hormoniniai pokyčiai veikia serotoniną, dopaminą ir GABA — neurotransmiterius, kurie reguliuoja nuotaiką, motyvaciją ir emocinį stabilumą.

Miego trūkumas yra tiek simptomas, tiek PPD veiksnys. Lėtinis miego sutrikimas — toks, kuris atsiranda maitinant naujagimį kas 2–3 valandas — fundamentaliai keičia smegenų chemiją. Tyrimai rodo, kad miego trūkumas gali sukelti depresijos epizodus žmonėms, neturintiems ankstesnės depresijos istorijos.

Rizikos veiksniai apima asmeninę ar šeimos depresijos ar nerimo istoriją, ankstesnį PPD, sudėtingą ar trauminį gimdymo patirtį, socialinės paramos trūkumą, santykių sunkumus, finansinį stresą, NICU priėmimą ar sveikatos problemas su kūdikiu, premenstruacinio disforinio sutrikimo (PMDD) istoriją ir neplanuotą ar sudėtingą nėštumą.

Svarbu, kad PPD gali paveikti bet ką — įskaitant moteris, neturinčias rizikos veiksnių, moteris, turinčias norimus nėštumus, moteris, turinčias palaikančius partnerius, ir moteris, kurios turėjo ankstesnių vaikų be PPD. Naratyvas „turėtumėte būti dėkingi“, kuris supa naują motinystę, apsunkina moterims atpažinti ir pranešti apie simptomus, todėl rutininis patikrinimas yra toks svarbus.

PPD yra viena iš labiausiai gydomų depresijos formų, ir dauguma moterų žymiai pagerėja gavus tinkamą priežiūrą.

Terapija — ypač kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir tarpasmeninė terapija (IPT) — yra veiksminga lengvai ir vidutiniškai PPD. IPT ypač gerai tinka po gimdymo laikotarpiui, nes ji sprendžia santykių pokyčius, vaidmenų pokyčius ir socialinę izoliaciją, kurie dažnai lydi naują motinystę. Daugelis moterų mato pagerėjimą per 6–12 sesijų.

Vaistai yra tinkami vidutiniam ir sunkiam PPD. SSRI yra dažniausiai skiriami antidepresantai po gimdymo. Sertralinas (Zoloft) ir paroksetinas (Paxil) yra labiausiai tiriami žindančioms motinoms ir turi minimalų perdavimą į motinos pieną — tai reiškia, kad galite gydyti savo depresiją ir saugiai tęsti žindymą. Paprastai SSRI pasiekia pilną efektą per 2–4 savaites.

Sunkiam PPD, zuranolonas (Zurzuvae) yra peroralinis vaistas, kurį FDA patvirtino specialiai požymiams po gimdymo. Jis veikia kitaip nei SSRI — taikydamas GABA receptorius — ir gali suteikti palengvėjimą per kelias dienas, o ne savaites.

Kombinuota terapija (vaistai plius psichoterapija) dažnai yra veiksmingesnė nei bet kuris iš jų atskirai, ypač vidutiniais ir sunkiais atvejais.

Be klinikinio gydymo, paramos struktūros yra labai svarbios: praktinė pagalba su kūdikiu ir namų ūkio darbais, bendraamžių paramos grupės (PSI organizuoja nemokamas internetines grupes), pakankamas miegas (net vienas 4 valandų nenutrūkstamas blokas gali padaryti skirtumą) ir švelnus judėjimas, kai jūsų kūnas yra pasiruošęs. Gydymas veikia — tačiau reikia kreiptis pagalbos, o tai yra sunkiausias žingsnis, kai esate toje situacijoje.

Taip — ir tai yra viena iš skausmingiausių PPD aspektų, nes tai tiesiogiai prisideda prie kaltės ir gėdos, kurią ši būklė jau sukelia.

Moterys, turinčios PPD, dažnai praneša apie emocinį atitrūkimą nuo savo kūdikio, atliekant priežiūros veiksmus, nesijaučiant intensyvios meilės, kurios tikėjosi, patiriant įkyrių minčių (nepageidaujamų, nerimą keliančių minčių apie kūdikio sužalojimą), jausmą, kad kūdikiui būtų geriau su kuo nors kitu, arba pyktį ant kūdikio dėl prarastos ankstesnės gyvenimo.

Šie jausmai yra medicininės būklės simptomai, o ne jūsų meilės savo vaikui atspindys. Motinos ryšio sistema yra reguliuojama oksitocino, dopamino ir serotonino — tų pačių neurotransmiterių, kuriuos PPD sutrikdo. Kai jūsų smegenų chemija yra pakeista depresijos, atlygio signalai, kurie paprastai aktyvuojasi priežiūros ir fizinio artumo su jūsų kūdikiu metu, yra slopinami.

Gera žinia: PPD sukeltos ryšio sunkumai yra atstatomi gydant. Kai depresija mažėja, neurocheminės sistemos, palaikančios ryšį, vėl pradeda veikti. Tyrimai rodo, kad efektyvus PPD gydymas lemia išmatuojamus patobulinimus motinos ir kūdikio ryšyje, o vaikų, kurių motinų PPD buvo gydyta, ilgalaikiai ryšio trūkumai nesukelia.

Jei turite sunkumų užmegzti ryšį, pasakykite savo gydytojui. Šis konkretus simptomas yra svarbi informacija, kuri gali padėti gydymo sprendimams ir sujungti jus su specializuota parama, pvz., motinos-kūdikių terapija arba kūdikių masažo programomis, skirtomis stiprinti ankstyvą ryšį.

Taip. Požymiai po gimdymo partneriuose yra tikri, pripažinti ir dažnesni, nei dauguma žmonių mano. Tyrimai rodo, kad maždaug 8–10% naujų tėčių patiria depresiją pirmųjų metų po vaiko gimimo, o rodikliai pasiekia piką 3–6 mėnesius po gimdymo.

Priežastys ne gimdančiuose partneriuose skiriasi nuo hormoninės grandinės gimdančiose motinose, tačiau jos yra vienodai svarbios. Priežastiniai veiksniai apima miego trūkumą (kuris veikia smegenų chemiją, nepriklausomai nuo to, kas pagimdė), naujų finansinių atsakomybių stresą, santykių įtampą, kai pora prisitaiko prie tėvystės, jausmą, kad esate atskirta nuo motinos-kūdikių ryšio, tapatybės ir socialinio gyvenimo praradimą, ir asmeninę ar šeimos depresijos ar nerimo istoriją.

Įdomu, kad tyrimai nustatė, kad testosterono lygis naujų tėčių sumažėja, o kūdikių tėčiai taip pat patiria kortizolio ir oksitocino pokyčius. Taigi, nors hormoninis pokytis nėra toks dramatiškas kaip po gimdymo kritimas gimdančiose motinose, biologiniai pokyčiai vyksta.

Tėvų PPD dažnai pasireiškia kitaip nei motinų PPD — pasireiškia dirglumu, pykčiu, atsitraukimu, padidėjusiu darbo valandų skaičiumi (vengimu), rizikingu elgesiu arba medžiagų vartojimu, o ne liūdesiu ar ašarojimu. Tai apsunkina atpažinimą ir lengviau atmesti.

Partnerių PPD yra svarbus visai šeimai. Depresuotas partneris mažiau gali paremti gimdančią tėvą, o tėvų depresija nepriklausomai veikia vaiko vystymąsi. Abu tėvus reikėtų tikrinti kaip įprasta. Jei esate partneris, turintis sunkumų su savo psichine sveikata po gimdymo, nusipelnėte paramos — PSI (1-800-944-4773) remia visus naujus tėvus, o ne tik motinas.