Niekas man nesakė apie pogimdyvinį pyktį

Pogimdyvinis pyktis yra intensyvus, dažnai sprogstantis pyktis, kuris pasireiškia mėnesiais po kūdikio gimimo. Jis yra neproporcingas dirgikliui — galite šaukti ant savo partnerio, kad jis per garsiai kramto, jausti pyktį, kai kūdikis nenustoja verkti, arba trankyti spintelės duris ir tada iš karto stebėtis, kas ką tik įvyko.

Tai nėra gerai žinomas pogimdyvinis simptomas. Kalbant apie pogimdyvinę psichinę sveikatą, paprastai vaizduojama liūdna motina, jaučianti liūdesį ar atitrūkimą. Tačiau pyktis — kartais net ir įniršis — yra vienas iš dažniausių pogimdyvinių nuotaikų sutrikimų pasireiškimų, ir jis yra dramatiškai nepakankamai atpažįstamas.

Moterys, patiriančios pogimdyvinį pyktį, dažnai apibūdina tai kaip visiškai nesuderinamą su savimi. Jos galbūt niekada anksčiau nebuvo "pykčio žmogus". Pyktis gali ateiti bangomis, kurios jaučiasi fiziškai — kylantis karštis, sukąsta žandikaulis, drebantys rankos — ir jis dažnai taikosi į artimiausius žmones: partnerius, vyresnius vaikus, net kūdikį.

Kas daro pogimdyvinį pyktį ypač izoliaciniu, yra gėda. Kultūriškai naujoms motinoms tikimasi būti švelnioms, kantrioms ir dėkingoms. Pyktis neatitinka šios pasakojimo. Taigi moterys, patiriančios pyktį, dažnai kenčia tyliai, įsitikinusios, kad su jomis kažkas iš esmės negerai, o ne pripažindamos tai kaip gydomos būklės simptomą.

Pogimdyvinis pyktis nėra asmenybės defektas. Tai nėra ženklas, kad esate bloga motina. Tai signalas, kad jūsų smegenims ir kūnui reikia paramos — ir ta parama yra prieinama.

Pogimdyvinis pyktis kyla dėl biologinių, psichologinių ir situacinių veiksnių susikirtimo — bet kuris iš jų būtų iššūkis, tačiau kartu jie gali peržengti smegenų emocijų reguliavimo sistemą.

Hormoniniu požiūriu pogimdyvinis laikotarpis apima dramatiškiausią endokrininį pokytį, kurį patiria žmogaus kūnas. Estrogenas ir progesteronas — abu moduliuojantys serotoniną, dopaminą ir GABA (neurotransmiterius, kurie reguliuoja nuotaiką, atlygį ir ramybę) — per kelias dienas po gimdymo sumažėja daugiau nei 90%. Šis neurocheminis sutrikimas tiesiogiai veikia smegenų gebėjimą moduliuoti emocinį intensyvumą.

Lėtinis miego trūkumas yra didelis veiksnys. Miego praradimas sutrikdo priekinės smegenų žievės funkciją — smegenų sritį, atsakingą už impulsyvumo kontrolę, emocijų reguliavimą ir racionalų sprendimų priėmimą. Po savaičių ar mėnesių fragmentuoto miego smegenų "stabdžių sistema" yra pažeista. Dirgikliai, kurie paprastai būtų registruojami kaip nedideli nusivylimai, dabar sukelia kovos ar bėgimo reakcijas.

Būti "palietusiu" yra tikras reiškinys. Nuolatinis fizinis kontaktas su kūdikiu — žindymas, nešiojimas, raminti — gali išsekti nervų sistemos gebėjimą priimti papildomą sensorinę informaciją. Kai jūsų partneris jus paliečia arba jūsų mažylis bando jus paimti po valandų, praleistų kaip žmogaus ramintojas, nervų sistema gali reaguoti su atmetimu ir pyktimi.

Naujos tėvystės psichologinė našta — stebėti maitinimus, sauskelnes, susitikimus, miego grafikus, dažnai būnant numatytuoju tėvu — sukuria lėtinio kognityvinio perkrovimo būseną. Pridėkite visuomeninį spaudimą būti dėkinga, instinktyviai kompetentinga motina, ir turite tobulą audrą pyktį kaip streso reakciją.

Daugeliu atvejų taip. Pogimdyvinis pyktis dažnai yra pogimdyvinės depresijos (PPD) ar pogimdyvinės nerimo (PPA) pasireiškimas — tačiau jis dažnai nėra atpažįstamas kaip toks, nes neatitinka stereotipinio nė vienos būklės vaizdo.

Depresija pogimdyviniu laikotarpiu ne visada atrodo kaip liūdesys. Tyrimai nuolat rodo, kad dirglumas ir pyktis yra vieni iš dažniausių depresijos simptomų moterims, ypač hormoninių pokyčių metu. Moteris, patirianti PPD kaip pyktį, gali nesijausti "depresuota", nes ji nejaučia liūdesio — ji jaučiasi įsiutusi. Screening tools that focus primarily on sadness and tearfulness miss these women entirely.

Pogimdyvinis nerimas (PPA) taip pat dažnai pasireiškia dirglumu ir pyktimi. Kai esate nuolatinėje hiperbudrumo būsenoje — ar kūdikis kvėpuoja, ar aš teisingai prisitvirtinau, ar ta bėrimas normalus — jūsų nervų sistema nuolat aktyvuota. Kovos ar bėgimo sistema turi ribotą repertuarą: kova (pyktis), bėgimas (vengimas) arba sustingimas (nutirpimas). Daugeliui moterų dominuojanti reakcija yra kova.

Taip pat yra pogimdyvinė OCD, kurią apibūdina įkyrios, nenorimos mintys (dažnai apie žalą kūdikiui). Šios mintys yra giliai neraminančios, o nerimas, kurį jos sukelia, gali pasireikšti kaip dirglumas ir pyktis, nukreiptas į išorę.

Edinburgo pogimdyvinės depresijos skalė (EPDS) — plačiausiai naudojamas screening tool — apima klausimus apie nerimą ir savikritiką, tačiau tiesiogiai neklausia apie pyktį. Tai yra pripažinta ribota, ir vis daugiau raginimų atnaujinti screening praktiką. Jei patiriate pyktį, pasakykite apie tai proaktyviai savo pogimdyviniuose vizituose. Ne laukite, kol bus paklausta.

Pogimdyvinis pyktis yra gydomas, ir dauguma moterų patiria reikšmingą pagerėjimą, kai gauna tinkamą paramą.

Terapija yra labai efektyvi, ypač kognityvinė elgesio terapija (CBT), kuri padeda jums identifikuoti pyktį sukeliančius veiksnius, atpažinti fiziologinius įspėjimo ženklus, kai epizodas artėja, ir sukurti strategijas, kaip įsikišti prieš sprogimą. Dialektinė elgesio terapija (DBT) — iš pradžių sukurta emociniam disreguliavimui — vis dažniau naudojama pogimdyvinėse situacijose ir gali būti ypač naudinga valdant intensyvų pyktį.

Vaistai gali būti tinkami, ypač jei pyktis yra pagrindinės PPD ar PPA simptomas. SSRI — ypač sertralinas (Zoloft) — yra gerai ištirti žindančioms motinoms ir turi minimalų pernešimą į motinos pieną. Sertralinas gali sumažinti bendrą dirglumą ir emocinį reaguotumą, kuris skatina pykčio epizodus per 2–4 savaites. Jei nerimas yra pagrindinis veiksnys, jūsų gydytojas taip pat gali apsvarstyti buspironą arba, trumpalaikiam palengvinimui, hidroksiziną.

Miego parama yra kritiškai svarbi ir dažnai nepakankamai pabrėžiama. Jei galite susitarti, kad kas nors kitas imtųsi vieno naktinio maitinimo — net kelis naktis per savaitę — poveikis emociniam reguliavimui gali būti dramatiškas. Vienas konsoliduotas 4–5 valandų miego blokas padaro daugiau smegenų funkcijai nei 8 valandos fragmentuoto miego.

Psichologinės naštos mažinimas nėra savanaudiškas; tai yra terapinis. Aiškiai padalijant atsakomybes su savo partneriu, sumažinant standartus namų ruošai, priimant pagalbą ir saugant laiką pagrindinei savišalai (dušas, pasivaikščiojimas, 10 minučių tylos) viskas sumažina lėtinio perkrovimo būseną, kuri maitina pyktį.

Paramos grupės — įskaitant PSI nemokamas internetines grupes — padeda nutraukti izoliaciją ir normalizuoti patirtį. Išgirsti kitas motinas sakant "aš taip pat" gali būti giliai gydantis.

Taip — geriausiai ištirti SSRI laikomi suderinamais su žindymu visų didžiųjų medicinos organizacijų, įskaitant ACOG, AAP ir Krūtimi maitinančių medicinos akademiją.

Sertralinas (Zoloft) yra dažniausiai skiriamas SSRI žindančioms motinoms ir turi patikimiausius saugumo duomenis. Tyrimai nuolat rodo, kad sertralinas pernešamas į motinos pieną labai mažais kiekiais — paprastai mažiau nei 2% motinos dozės — ir paprastai nėra aptinkamas kūdikio kraujyje. Tyrimuose nebuvo nustatyta neigiamo poveikio kūdikio vystymuisi, augimui ar elgesiui.

Paroksetinas (Paxil) yra dar viena gerai ištirta galimybė su labai mažu pieno pernešimu. Eskitalopramas (Lexapro) turi šiek tiek didesnius pernešimo rodiklius, tačiau vis dar laikomas suderinamu su žindymu.

Kritinis punktas, kuris dažnai prarandamas: negydoma motinos depresija ir nerimas turi savo riziką kūdikiui. Tyrimai rodo, kad negydoma PPD veikia kūdikio prisirišimą, kognityvinį vystymąsi ir streso reguliavimą. Rizikos ir naudos skaičiavimas stipriai palaiko gydymą moterims, kurioms to reikia.

Tačiau bendras sprendimų priėmimas su jūsų gydytoju yra svarbus. Aptarkite konkretų vaistą, dozę, jūsų kūdikio amžių ir sveikatą, bei jūsų žindymo modelį. Naujagimiai ir priešlaikiai kūdikiai metabolizuoja vaistus lėčiau, todėl ankstyvose savaitėse gali prireikti papildomo atsargumo.

Kūdikių rizikos centras (InfantRisk.com) ir LactMed duomenų bazė yra patikimi šaltiniai, teikiantys įrodymais pagrįstą informaciją apie vaistų saugumą žindymo metu. Nesiremkite pasenusiomis vaistų informacinėmis lapelėmis ar „Google“ rezultatais — tikrasis tyrimas yra daug raminantis nei įspėjimai rodo.

Jei jūsų partneris patiria pogimdyvinį pyktį, vienas svarbiausių dalykų, kurį reikia suprasti, yra: tai nėra apie jus. Pyktis gali būti nukreiptas į jus — jūs galite būti neproporcingo pykčio taikinys — tačiau priežastis yra biologinė, neurocheminė ir situacinė. Asmeninis to pritaikymas tik padidins pyktį.

Praktiniai žingsniai, kurie padeda: Imkite naktines atsakomybes, kada tik įmanoma. Miego trūkumas yra benzinas pykčio ugniai. Net vieno naktinio maitinimo ar pabudimo padengimas 3–4 naktis per savaitę gali padaryti matomą skirtumą jūsų partnerio emociniam reguliavimui.

Nesitikėkite, kol bus paklausta — numatykite poreikius. Psichologinė našta, kai reikia deleguoti kiekvieną užduotį, yra pati išsekinti. Vietoj "ką galiu padaryti, kad padėčiau?" (kas verčia ją valdyti jūsų indėlį), pabandykite "aš pasirūpinsiu vakariene ir miego laiku šiandien" arba "kūdikio krepšiai paruošti rytoj."

Kai įvyksta pykčio epizodas, likite ramūs. Neeskaluokite, nesitraukite tyliai (kas skaitoma kaip bausmė) ir neignoruokite to. Po audros praeinant, paprastas "Atrodo, kad tai buvo labai sunku. Aš čia" yra naudingesnis nei analizė ar patarimai.

Skatinkite profesionalią pagalbą, nesukurdami to kaip "jūs turite problemą." Pabandykite: "Aš skaičiau, kad pyktis gali būti susijęs su pogimdyvinėmis nuotaikų pokyčiais. Manau, kad jūs nusipelnėte paramos — ar būtumėte atvira kalbėti su kuo nors?" Pasiūlykite padaryti susitikimą ir prižiūrėti kūdikį jo metu.

Rūpinkitės ir savo psichine sveikata. Palaikyti partnerį per pogimdyvinius nuotaikų sutrikimus yra išsekina. Negalite pilti iš tuščio puodelio. Tėvų PPD yra realus (8–10% naujų tėvų), o ieškoti savo paramos nėra savanaudiška — tai būtina visai šeimai.