Lytiniai santykiai po vaiko — Kada atnaujinti, libido pokyčiai ir kūno įvaizdis

Standartinė rekomendacija yra laukti, kol praės jūsų 6 savaičių pogimdyminis patikrinimas — tačiau svarbu suprasti šio laiko priežastis, o realybė yra sudėtingesnė nei vienas konkretus data.

Kodėl 6 savaitės? Gimdos kaklelis turi laiko užsidaryti (kad būtų išvengta infekcijos patekimo į gimdą), placentos žaizdos vieta turi išgyti (tai yra vidinė žaizda, kurios dydis yra kaip vakarienės lėkštė), perinealiniai plyšiai arba cezario pjūvio randai turi išgyti, o lochia (pogimdyminis kraujavimas) turėtų būti sustojusi. Lytiniai santykiai prieš šiuos gijimo etapus padidina infekcijos riziką ir gali sutrikdyti gijimo procesą.

6 savaičių riba yra minimumas, o ne terminas. Daugelis moterų fiziškai ar emociškai nėra pasiruošusios 6 savaičių, ir tai visiškai normalu. Tyrimai rodo, kad po 6 savaičių tik apie 40% moterų atnaujina lytinius santykius. Po 3 mėnesių — apie 65%. Po 6 mėnesių — apie 85%. O reikšminga mažuma užtrunka ilgiau.

Veiksniai, turintys įtakos pasirengimui: fizinis gijimas (ar vis dar jaučiate skausmą? ar plyšio/rando vieta yra jautri?), emocinis pasirengimas (ar šiuo metu jaučiatės kaip seksualus žmogus, ar jūsų kūnas jaučiasi priklausantis kūdikiui?), energijos lygis (miego trūkumas yra vienas galingiausių libido žudikų), žindymas (hormoninė estrogeno slopinimas dramatiškai veikia makšties audinį ir susijaudinimą), gimdymo patirtis (trauminis gimdymas gali sukelti vengimą visko, kas susiję su makštimi), ir partnerio santykiai (jausmas, kad esate susiję ir palaikomi, didina norą; jausmas, kad esate spaudžiami, jį mažina).

Neįsiskverbimo intymumas: fizinis artumas, bučiniai, masažas ir kitos intymumo formos gali išlaikyti ryšį, kol nesate pasiruošę lytiniams santykiams. Svarbiausia yra komunikacija — jūsų partneris turi žinoti, kur esate, kas jums tinka, o kas ne.

Svarbiausia taisyklė: jūs atnaujinate seksualinę veiklą, kai PATYS jaučiatės pasiruošę — ne tada, kai kalendorius sako, kad turėtumėte, ne tada, kai jūsų partneris yra pasiruošęs, ir ne tada, kai jaučiatės kalti dėl laukimo.

Pogimdyminis libido sumažėjimas yra beveik visuotinis — ir jis turi daugybę, persidengiančių priežasčių, dėl kurių tai yra viena iš sudėtingiausių seksualinės sveikatos temų.

Hormoniniai veiksniai: jei žindote, estrogeno lygis yra slopinamas (panašiai kaip menopauzės lygiai), sukeldamas makšties sausumą, makšties audinio plonėjimą ir sumažėjusį kraujo tekėjimą į lytinius audinius — visa tai mažina susijaudinimą ir didina diskomfortą. Prolaktinas (padidėjęs žindymo metu) tiesiogiai slopina libido. Testosteronas (kuris skatina norą tiek moterims, tiek vyrams) gali būti mažesnis pogimdyminiu laikotarpiu. Net jei nežindote, hormoninė atsigavimas užtrunka mėnesius.

Fiziniai veiksniai: nuovargis ir miego trūkumas yra galingiausi afrodiziakų žudikai. Skausmas arba baimė dėl skausmo (dėl gijimo plyšių, cezario pjūvio randų ar laukimo diskomforto) sukelia vengimo reakciją. "Paliestas" — po to, kai visą dieną laikote, žindote ir guodžiate kūdikį, daugelis moterų jaučiasi, kad jų kūnas jau pasiekė fizinio kontakto normą. Kūno įvaizdžio problemos (jausmas, kad jūsų pasikeitęs kūnas yra nepažįstamas) gali slopinti seksualinę išraišką.

Psichologiniai veiksniai: tapatybės pokytis tapus motina gali laikinai atjungti jus nuo jūsų seksualinės savęs. Nerimas arba hiperbudrumas (sunkumai atsipalaiduoti, nes klausotės kūdikio). Santykių įtampa (nepasitenkinimas dėl nelygaus darbo pasiskirstymo yra galingas libido žudikas). Gimdymo trauma arba neigiamos asociacijos su makšties sritimi.

Laiko juosta: libido paprastai pradeda palaipsniui grįžti per 3–12 mėnesių po gimdymo, nors laiko juosta labai skiriasi. Kai kurios moterys pastebi, kad noras grįžta, kai miegas gerėja; kitos nejaučia seksualumo vėl, kol nebaigia žindymo; dar kitos užtrunka metus ar ilgiau.

Kas padeda: pagrindinių veiksnių gydymas (miegas, skausmas, hormoninė parama, santykių sveikata), makšties estrogenas, jei žindymo metu yra sausumo problema, kokybiškas lubrikantas (vandens arba silikono pagrindu), mažo slėgio fizinis intymumas (fizinio ryšio atkūrimas be lytinių santykių lūkesčių), ir atvira komunikacija su partneriu apie tai, kur esate ir ko jums reikia.

Svarbiausias perorientavimas: žemas pogimdyminis libido nėra problema su jumis — tai prognozuojama, fiziologiškai pagrįsta reakcija į naujos tėvystės reikalavimus.

Skausmingi lytiniai santykiai (dyspareunia) paveikia iki 62% moterų pirmą kartą bandant lytinius santykius po gimdymo, o apie 30% vis dar patiria skausmą po 6 mėnesių. Tai dažna — tačiau tai nėra kažkas, ką turėtumėte tiesiog peržengti. Skausmas lytinių santykių metu yra gydomas.

Dažnos priežastys apima perinealinį randų audinį: plyšiai ir epiziotomijos gyja su randų audiniu, kuris gali būti mažiau elastingas, jautresnis arba standesnis nei originalus audinys. Randų audinys gali sukelti lokalizuotą skausmą įsiskverbimo metu. Gydymas: randų mobilizacija su dubens dugno fizioterapeutu, perinealinis masažas namuose ir laikas.

Makšties sausumas: ypač dažnas, jei žindote, dėl mažo estrogeno. Makšties gleivinė plonėja ir gamina mažiau lubrikacijos, todėl trintis tampa skausminga. Gydymas: gausus kokybiško lubrikanto naudojimas (silikono pagrindu ilgiau išlieka), makšties drėkikliai tarp lytinių santykių ir makšties estrogenas, jei jūsų teikėjas rekomenduoja.

Dubens dugno raumenų įtampa (hipertonija): dubens dugnas gali reaguoti į gimdymo traumą, baimę ar skausmą, tapdamas lėtai įtemptas — kas sukelia skausmą įsiskverbimo metu. Tai dažna po sunkių gimdymų ir moterims, turinčioms nerimo dėl lytinių santykių po gimdymo. Gydymas: dubens dugno fizioterapeutas, orientuotas į atsipalaidavimą ir raumenų atpalaidavimą (ne Kegeliai — kurie gali pabloginti įtampą), dilatatorių terapija ir kvėpavimo technikos.

Cezario pjūvio randų adhezijos: vidinės adhezijos po cezario pjūvio gali sukelti tempimo pojūčius arba gilius skausmus lytinių santykių metu. Gydymas: randų mobilizacija, fizioterapija ir kartais chirurginė įvertinimas dėl reikšmingų adhezijų.

Praktinės strategijos: naudokite gausų lubrikanto kiekį, pasirinkite pozicijas, leidžiančias kontroliuoti gylį ir greitį (jūs viršuje suteikia daugiausiai kontrolės), eikite lėtai, bendraukite su partneriu realiu laiku ("tai skauda", "lėčiau", "pabandykite kitą kampą"), priešžaidimas yra svarbesnis nei bet kada (susijaudinimas didina kraujo tekėjimą ir natūralią lubrikaciją), ir sustokite, jei skauda — peržengimas skausmo sukuria neigiamas asociacijas, kurios pablogina problemą.

Kada kreiptis pagalbos: jei skausmas išlieka nepaisant lubrikanto, jei tam tikros sritys nuolat skauda, jei visiškai vengiate lytinių santykių dėl baimės dėl skausmo, arba jei skausmas blogėja, o ne gerėja. Dubens dugno fizioterapeutas yra tinkamiausias pirmasis siuntimas.

Kūno įvaizdis yra viena iš svarbiausių psichologinių kliūčių pogimdyminiam seksualiniam įsitraukimui, ir tai retai aptariama klinikinėse diskusijose apie seksą po vaiko gimimo.

Realybė: jūsų kūnas pasikeitė. Jūsų pilvas gali būti minkštesnis, jūsų krūtys kitokios, jūsų klubai platesni, jūsų oda pažymėta strijų, o jūsų svoris skiriasi nuo prieš nėštumą. Šie pokyčiai yra fiziniai įrodymai apie kažką nepaprasto — tačiau jie gali jaustis taip, lyg kažkas būtų atimta iš jūsų, ypač kultūroje, kuri tapatina geidžiamumą su siauru fiziniu idealu.

Kaip kūno įvaizdis veikia seksualumą: savimonė intymumo metu mažina susijaudinimą (sunku būti dabartyje ir reaguoti, kai nerimaujate dėl to, kaip atrodote), vengimas būti matomam (norint, kad šviesos būtų išjungtos, likti po antklodėmis, vengti pozicijų, kur jūsų kūnas matomas), sumažėjusi seksualinė savivertė (jausmas, kad jūsų kūnas nebėra patrauklus ar geidžiamas), ir neigiamas savęs kalbėjimas intymumo akimirkose (kas ištraukia jus iš patirties).

Ką sako tyrimai: tyrimai nuolat rodo, kad stipriausias pogimdyminio seksualinio pasitenkinimo prognozuotojas nėra kūno svoris, randų matomumas ar bet koks objektyvus fizinis matmuo — tai kūno priėmimas ir savęs užuojauta. Moterys, kurios gali priimti savo pasikeitusius kūnus, turi geresnę seksualinę funkciją nei tos, kurios yra lieknesnės, bet labiau kritiškos sau.

Kas padeda: bendraukite su partneriu apie savo jausmus (daugelis partnerių laiko pogimdyminį kūną gražiu arba nesusijusiu su geidžiamumu — tačiau jie turi žinoti, kad jums sunku), pradėkite nuo nematomo intymumo (masažas užmerktomis akimis, pritemdyta šviesa, dėmesys pojūčiams, o ne išvaizdai), aktyviai praktikuokite savęs užuojautą (pastebėkite kritinį vidinį balsą ir sąmoningai jį pakeiskite), sutelkite dėmesį į malonumą, o ne į pasirodymą, ir spręskite klinikinę depresiją ar nerimą, jei jis yra.

Ką jūsų partneris gali padaryti: specifiniai, nuoširdūs komplimentai apie jūsų kūną (bendras "atrodai puikiai" yra mažiau efektyvus nei "man patinka, kaip jaučiasi tavo oda" arba "tu man labai graži"), niekada nekomentuoti neigiamai apie pogimdyminius kūno pokyčius, sekti jūsų pavyzdžiu dėl apšvietimo, pozicijų ir tempo, ir išreikšti norą būdu, kuris jaučiasi autentiškas, o ne performatyvus.

Kūno įvaizdžio gijimas užtrunka laiko. Būkite kantrūs su savimi. Seksualumas ir kūno komfortas pamažu atstatomi, kai prisitaikote prie savo naujo kūno ir ūmūs naujos tėvystės reikalavimai sumažėja.

Intymumo atstatymas po vaiko gimimo yra procesas, o ne įvykis. Tai reikalauja abiejų partnerių ketinimų ir noro perdefineuoti, kaip atrodo intymumas šiuo etapu.

Pirmiausia ne seksualus intymumas: fizinis artumas, kuris nesukelia lytinių santykių — apkabinimai, laikymasis už rankų, sėdėjimas arti ant sofos, trumpi bučiniai, nugaros masažai — atkuria fizinį komfortą ir saugumą, kuris yra seksualinio atnaujinimo pagrindas. Daugelis porų praleidžia šį žingsnį, pereidamos nuo jokio fizinio kontakto prie bandymo lytinių santykių, kas gali jaustis šokiruojančiai.

Komunikacija yra tiltas: atvirai kalbėkite apie tai, kur kiekvienas iš jūsų yra. "Noriu jaustis arti tavęs, bet nesu pasiruošusi lytiniams santykiams" yra pilna sakinio forma. "Man trūksta intymumo su tavimi" yra galiojantis teiginys iš partnerio, kuris laukia. Pati pokalbis yra INTYMUMAS.

Sukurkite galimybes ryšiui: tai neturi būti sudėtinga. Po to, kai kūdikis užmiega, sėdėkite kartu 15 minučių be ekranų. Pasivaikščiokite kartu. Pasidalykite viena nuoširdžia mintimi apie tai, kaip jaučiatės. Šie mikro-ryšiai kaupiasi.

Kai būsite pasiruošę vėl įvesti seksualinę veiklą: pradėkite nuo abipusio tyrinėjimo be tikslo. Pašalinkite lūkesčius, kad kontaktas turi sukelti lytinius santykius. Išmokite, kas jums patinka jūsų pasikeitusiame kūne. Naudokite lubrikantą gausiai. Eikite lėtai. Juokaukite kartu — nepatogumas yra normalus, o humoras sumažina įtampą.

Spręskite praktinius barjerus: jei esate išsekę, rytinė arba vidurdienio intymumas gali būti geresnis nei naktinis. Jei kūdikio buvimas trukdo, pereikite į kitą kambarį. Jei jaučiatės "paliesti", gerbkite tą jausmą ir bandykite vėl, kai būsite pasiruošę. Jei vienas partneris nori lytinių santykių labiau nei kitas, derėkitės su geranoriškumu — nei noras, nei nenoras nėra neteisingi.

Ilgas žaidimas: dauguma porų patiria seksualinio dažnumo sumažėjimą per pirmuosius metus, kuris pamažu atsigauna. Poros, kurios prioritetą teikia emociniam ryšiui, atvirai bendrauja apie norus ir nusivylimus, ir kantriai bei su humoru artėja prie atstatymo, dažnai iškyla su stipresniu seksualiniu santykiu nei anksčiau — nes joms teko būti ketinantiems dėl kažko, kas anksčiau buvo automatinis.

Jei esate užstrigę: porų terapija arba seksualinė terapija gali padėti nutraukti vengimo, nepasitenkinimo ar neteisingos komunikacijos modelius. Nėra gėdos gauti paramą dėl kažko, kas yra taip svarbu.

Kontracepcija nusipelno pogimdyminės diskusijos — idealiai prieš paliekant ligoninę arba per 6 savaičių patikrinimą — nes vaisingumas gali grįžti prieš jūsų menstruacijas.

Pagrindinė faktas: galite ovuliuoti prieš savo pirmąją pogimdyminę menstruaciją. Nežindančioms moterims ovuliacija gali įvykti jau po 25 dienų po gimdymo. Žindančioms moterims ovuliacija paprastai atsinaujina netrukus prieš pirmąsias menstruacijas — tačiau nėra patikimo būdo nuspėti, kada.

Galimybės, prieinamos iš karto po gimdymo: vario IUD (Paragard) — gali būti įdėtas iš karto po gimdymo arba per 6 savaičių vizitą, be hormonų, veiksmingas 10+ metų. Hormoninis IUD (Mirena, Liletta) — tos pačios įdėjimo galimybės, taip pat labai veiksmingas. Progestinų tik tabletė ("mini-tabletė") — saugi žindymo metu, gali būti pradėta iš karto po gimdymo. Progestinų implantas (Nexplanon) — gali būti įdėtas prieš paliekant ligoninę, veiksmingas 3 metus, saugus žindymui.

Galimybės, prieinamos po 6 savaičių: kombinuoti geriami kontraceptikai (nepatariama per pirmas 3–6 savaites po gimdymo dėl kraujo krešulių rizikos ir gali sumažinti pieno tiekimą kai kurioms žindančioms moterims), diafragma (reikia pritaikyti po gimdymo), ir vaisingumo sąmoningumo metodai (nepatikimi, kol ciklai nėra reguliarūs).

Barjerinės metodikos (kondomai) yra prieinamos iš karto ir yra dažniausiai naudojamas metodas ankstyviems pogimdyminiams lytiniams santykiams. Jos taip pat apsaugo nuo STS, kas išlieka aktualu.

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM): jei visos trys sąlygos yra įvykdytos (išskirtinai žindote, kūdikis jaunesnis nei 6 mėnesiai, menstruacijos dar negrįžo), LAM yra apie 98% veiksmingas. Jei nors viena sąlyga nėra įvykdyta, jums reikia atsarginio metodo.

Svarbiausia žinia: diskutuokite apie kontracepciją proaktyviai, o ne reaguodami. Artimas tarp nėštumų intervalas (mažiau nei 18 mėnesių) kelia sveikatos riziką tiek motinai, tiek kūdikiui. Nepriklausomai nuo jūsų šeimos planavimo tikslų, turint patikimą kontracepciją, turite galią pasirinkti savo laiką.